护理导论 评判性思维

第一章护理学的发展及基本概论1、1、护理学：（国际护士会）护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡的一门科学。

2、南丁格尔时期：19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学的发展轨道。

这是现代护理学的开始，也是护理学发展的一个重要转折点。

国际上称这个时期为南丁格尔时期。

3、ICN：是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体，于1899年在英国伦敦成立，是国际组织者最早的组织之一，其目的是促进各国护理人员的交流，使各国护理人员能够彼此沟通，加强联系，增进友谊，并能共同为促进人们的健康，预防及治疗疾病，努力发展护理事业做出贡献。

4、独立性的护理功能：指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。

5、依赖性护理功能：指护理人员需要按照医师的处方及其他医嘱对服务对象所实施的护理。

6、类专业性：指一些简单性、常规性护理工作。

护理人员需要经过一段时间的培训，有一定的理论及技能来实施护理。

第二章健康与疾病1、WHO的健康概念：健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

2、生存质量(WHO的定义)：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。

3、患病：指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人对身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。

4、疾病：是客观的存在，一般是指根据医学科学知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。

5、身体心像：是在一个人的脑海中具有的对自己身体的一种影像。

6一级预防：又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。

主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防止疾病的发生。

7、二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。

护理学-是一门以自然科学与社会人文科学为理论基础，研究有关人类预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及发展规律的综合性应用科学。

评判性思维-个体在复杂的情景中能灵活的运用已有的知识、经验对问题及解决方式进行选择，识别假象在反思的基础上进行分析推理做出合理判断和正确取舍的高级思维方法和形式循证护理-能慎重准确明智的应用当前所获得的最好研究依据即最可靠的科学依据并根据护理人员的个人技能和临床经验考虑病人的价值愿望和实际情况三者结合制定完整的护理方案治疗性环境-是专业人员为了协助身心健康受到干扰的人而设计适当的物理环境或人文环境以协助其恢复健康的状态康健-不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状况和良好的社会适应能力疾病-是机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能代谢或形态结构改变表现为机体内部及机体与环境间平衡的破坏或偏离正常状态护理-诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题反应的科学整体护理-是以人为中心以现代护理观为指导以护理程序为基础框架把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想文化-在某一特定群体或社会的生活中形成的并为其成员所共有的生存方式的总和文化休克-特指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境因失去自己熟悉的所有社会交流符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合症护患关系-在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性专业性帮助性的人际关系有效沟通-接收者收到的信息与发出者所表达的信息相符成长-是人生命过程中个体生理的改变量性增长发展-是个体随年龄增长及与环境间互动而产生的身心变化过程是生命中顺序的可预测的改变是学习的结果和成熟的征象成熟-指生理上的成长与心理智能发展充分发挥的过程自理-从事自我照顾的能力自理力-个体完成自理活动的能力自理需要-个体的自理能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要护理程序-是一种系统地科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法是一个综合动态决策和反馈性的思维及实践过程护理诊断-是关于个体家庭社会对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断是护士为达到预期目标选择护理措施的基础而预期目标应能通过护理职能达到健康教育-通过信息传播和行为干预帮助个体家庭和群体掌握卫生保健知识树立健康观念采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程临终关怀-指由社会各层次组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理心理和社会等方面的一种全面的支持和照料护理工作方式：功能制护理、小组~、个案~、责任制~、综合~国际护士会（1899）年英国伦敦成立现代护理学的开始是南丁格尔时期世界第一所护校1860年南丁格尔在英国圣托马斯医中国第一所护校1888年美国约翰逊女士在福州中国护士会在1909年江西牯岭成立第一所正规公力中央护士学校1932年南京成立恢复高等教育1983年天津医学院恢复5年制本科最新护士条例2008、1、23通过，5.12正式实施评判性思维的特点：理性的和审慎的思考、创造性思维、自主性、博采众长循证护理三大要素：可利用的最新最佳护理研究依据、护理人员的实践技能和临床经验、病人的实际情况价值观和愿望现代医学模式：生物-心理-社会医学模式影响健康的因素：生物因素、环境、遗传、生活方式、获得保健措施的可能性护理的内涵：照顾、人道、帮助莱宁格认为护理的本质：文化关怀护理的中心思想是关怀文化护理的原则：以病人为中心、因人施护为主导、以康复为主旨、发挥文化的正面效应病人角色适应中常见的心理反应：焦虑与恐惧、依赖性增强、自尊心增强、猜疑心加重、主观感觉异常、情绪易激动、孤独感增加、习惯性心理、害羞与罪恶感护患关系的基本内容：技术性关系、非技术性关系护患关系的基础：技术性关系非技术性关系包括：道德关系、利益、法律、文化、价值关系、以道德最主要护患关系基本模式：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型沟通过程的要素：信息背景、信息发出者、信息、信息传递途径、信息接收者、信息反馈护患沟通的层次：一般性沟通、陈述事实的沟通、分享个人的观点和判断、分享感觉、沟通高峰美国心理学家马斯洛基本需要论：生理、安全、爱与归属/自尊、自我实现的需要有关成长与发展的理论：弗洛伊德的性心理学说、艾瑞克森的心理社会发展学说、皮亚杰的认知发展学说弗洛伊德的意识层次理论分：意识、前意识、潜意识人格结构理论：本我、自我、超我人格发展理论分：口欲期0-1肛门期1-3性蕾期3-6潜伏期6-12生殖期13以后压力的生理反应：全身适应综合症、局部~社会文化适应阶段：警告期、抵抗期、耗竭期压力预防及应对的四大原则：减少压力刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专业帮助协助病人适应压力：协助病人找出压力源、适应医院环境、适应病人角色、保持良好自我形象、建立良好人际关系奥瑞姆自理模式的核心：自理缺陷结构奥瑞姆自理模式的3个理论模式：自理模式、自理缺陷结构、护理系统结构护理系统结构：全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统护理程序：评估诊断计划实施评价护理诊断有:名称、定义、诊断依据、相关因素排列护理诊断顺序原则：按马斯洛的基本需要层次论为指导、尊重护理对象的主观感受、根据问题的性质并结合临床经验决定先后顺序护理目标的种类：短期目标几小时到几天、长期目标》7天健康教育的原则：相互信任原则、有效沟通、参与、多样化、因人施教原则护士在健康教育中的作用：提供健康信息、认识影响健康的因素、确定健康问题、指导让其采纳健康行为、开展健康教育的研究健康教育的模式;健康信念模式HBM霍克巴姆1958首推1984由贝克修改用来解释个人信念如何影响健康行为改变的最常用的模式、保健教育过程模式劳伦斯。

护理学导论作业参考答案作业一参考答案一、名词解释1.护理学:是一门以自然科学和社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。

2.健康: 健康不仅没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康3..生活方式: 是指人们长期受一定文化民族经济社会风俗规范特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯和生活意识.4.Primary Health Care: 初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进极康复服务。

5.人的基本需要: 是个体生存、成长、与发展，维持身心平衡的最基本需求。

他是人类所共有的，不许满足的基本需求，如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。

二、填空题1. 以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育。

2.公平、可获得性、充能、文化感受性、自我决策。

3.南丁格尔4.18885.天津6.自我实现的需要7.刺激三、单项选择题1-5 BBCCA 6-12 CCABDDB四、多项选择题1. ABCDE2. ACD3. BD4. ABD5. AB五、简答题1.简述三级预防①一级预防又称病因预防，是最有效的预防措施。

主要采取自我保健方法和特殊保护措施，防止疾病发生。

②二级预防又称临床前期预防，关键是早发现、早诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。

③三级预防又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施。

2.简述护士应该怎样帮助病人适应角色？①常规指导在病人初次入院时，向病人介绍环境、制度、注意事项，做自我介绍和介绍管床医生。

②随时指导对病人住院后出现的新情况给予及时指导，如面临痛苦的饿检查等。

③情感指导应经常与病人沟通，了解他们情绪变化，给予适当的帮助3.简述南丁格尔对护理发展的贡献。

答：①为护理向正规的科学化方向发展提供了基础②著书立说:分别写了《医院札记》和《护理札记》.在医院札记中,他述说了自己对改革医院管理及建筑方面的构思,意见和建议.在护理札记中她简明了自己的护理思想和对护理的建议,如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等.③致力创办护理学校.:1860南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校.④创立了一整套护理制度:这套制度提出护理要采用系统化的管理方式,强调在设立医院是必须先确立相应的政策,是护理人员担负起护理服务对象的责任,并要适当授权,以充分发挥每个护理人员的潜能.要求护理人员必须受过专门培训.在护理组织上要求每个医院设立护理部,并由护理部主任来管理护理工作.⑤其他方面:强调护理伦理及人道主义护理观念.4.简述马斯洛的人类基本需要论及各层次之间的关系。

护理学导论名解1.需要：需要是个体、群体、结构对其生存、发现条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是人的心理活动与行为的基本动力。

2.压力：压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评论后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。

3.压力源：又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境中的刺激。

4.评判性思维：评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。

5.临床护理决策：是指在临床护理实践过程中由护士做出关于病人护理服务的专业决策的复杂过程。

6.系统：系统是由若干要素相互联系、相互作用，组成具有特定结构及功能的整体。

7.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能到达。

8.理论的现象：是指客观世界中能为人们所感知的任何事件或事物，它是存在于客观世界的事实。

9.护理理论：是对护理表现及其本质的目的性、系统性和抽象性的概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。

10.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损伤的事故。

11.举证倒置：指当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配方式。

12.护理学：是健康学科中一门独立的应用性学科，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提取及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律。

13.护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。

14.一级预防：是在个体对压力源产生应激反应前进行的干预。

15.二级预防：是在压力源已经穿过正常防御线导致机体产生应激反应时进行的干预。

16.三级预防：是在经过治疗后，个体已经达到相对程度的稳定时，为能彻底康复，减少后遗症而进行的干预。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 高等教育自学考试辅导《护理学导论》第六章第一节讲义科学思维方法科学思维是人类智力系统的核心，参与并支配其他一切活动，有助于人们正确认识客观事物，并依此做出正确决策。

评判性思维是一种合乎逻辑的、辩证的科学思维方式，是护理人员在实践工作中经常使用的科学思维方式。

一、思维及科学思维概述（一）思维1.思维（thinking）的概念：是人脑对客观事物间接的、概括的反映，是借助语言实现的、能揭示事物本质特征及内部规律的理性认识活动，属于认知过程的高级阶段。

具体来讲，思维是人脑在感知的基础上，对所有获得的信息进行比较、分析、抽象、判断、推理的认识活动。

2.思维的特征（1）概括性：是思维最显著的特性，思维之所以能揭示事物的本质和内在规律性的关系，主要来自抽象和概括的过程，即思维是概括的反映。

思维的概括性主要体现在两个方面：①在大量感性材料的基础上，对一类事物的共同特征的认识。

如不同组织部位的炎症表现各异，但大都有红、肿、热、痛、功能障碍的病理改变。

（2010.4单选）②对事物之间的规律性内在联系的认识。

（2）间接性：思维的间接性是指人们借助于其他事物或已有的知识经验对客观事物进行间接的认知。

例如，护理人员观察到病人呼吸浅快、呼气延长，发绀，可间接地判断病人存在呼吸困难。

临床上护理人员对病人的判断主要依靠的是思维的间接性。

（3）逻辑性：思维具有逻辑性的特征，是一种抽象的理性认识，思维过程有一定的形式、方法，并按一定的规律进行。

（4）物质属性：人要进行思维，首先必须具备思维的物质基础，即大脑这一思维器官。

因此，思维具有物质属性。

当大脑发育不健全或大脑有疾病时个体常不能进行正常的思维。

（二）科学思维1.科学思维的概念* 科学思维（scientific thinking）是人类智力系统的核心，是人类在学习、认识、操作和其他活动中所表现出来的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、推理、讨论等所组成的综合思维。