脑室引流管滑脱应急预案和程序
[应急预案]
（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们
的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。
3．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流管高度。
4．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。
5．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。
[程序]
一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生
观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部
硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序
[应急预案]
（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插回。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们
的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
2．严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。
3．为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。
4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。
5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。
[程序]
一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生
观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部
头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序
[应急预案]
（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插入。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗及护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们
的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班。
2．严密观察引流液的性质、颜色和引流量。
3．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。搬运病人时夹闭引流管。
4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。
[程序]
一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生
观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部
气管插管脱出的应急预案及程序
[应急预案]
（一）插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。
（二）立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。
（三）评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。行气管插管术后，妥善固定好插管。
（四）严密观察生命体征，并认真记录。整理床单位，安抚病人及家属。
（五）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（六）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1．气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。
2．妥善固定插管；对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。
3．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。
4．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。翻身或过床时，断开呼吸机连接。
5．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。
6．加强交流沟通，及时解决病人不适。
7．备急救呼吸囊于床旁。
[程序]
一旦脱出安抚患者及家属立即通知医生立即吸净口鼻腔分泌物
连接好呼吸囊立即通知麻醉医师重新插管密切观察生命体征
给予心理护理记录上报护理部
脑出血患者的应急预案及程序
[应急预案]
（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。
（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15°—30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生打气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。
（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。
（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。
（七）每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
（八）每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。
（九）病情危重者，发病24—48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。
（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背、肢体置于功能位，
做好皮肤护理。
（十一） 指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。
（十二） 病情稳定后，指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。 【程序】
脑疝患者的应急预案及程序
并抢救
备齐用物
及时吸出呕出物及痰液
接电话后
安置患者
通知医生
健康指导
应急抢救
观察病情及生命体征
做记录
饮食护理
心理护理
[应险预案]
（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml 、加氟美松5—10mg 快速静脉点滴。
（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，，必要时做好脑室引流准备。
（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2、安慰患者和家属做好心理护理。
3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。
4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。
5、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h ，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】
癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
告知家属
通知医生
记录抢救过程
立即抢救
严密观察病情
继续抢救
[应急预案]
（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。 （二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 （三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧的上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。
（四）放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。
（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。
（八）高热时，采取物理降温。
（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好： 1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。
3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
4、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
静脉用药 通知医生
观察病情变化 立即平卧
吸痰
加强防护
用氧
疾病指导 记录抢救过程
[应险预案]
（一） 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 （二） 当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
（三） 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
（四） 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时给予心脏按压。
（五） 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（六） 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。 （七） 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 （八） 患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
[程序]
颅脑损伤的抢救程序
1.迅速将病人安置于抢救室，取平卧位，有呕吐者头偏向一侧。
氧流量调至100%
通知医师
配合查动脉血气分析
立即抢救
根据病情处理
调整呼吸机参数
观察生命体征
记录抢救过程
2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3.神志不清、烦躁者加床档。
4.监测生命体征。
5.建立静脉通道。
↓ 对症处理
根据损伤程度进行相应的治疗措施
颅内压高及脑疝者： 降低颅内压，用20% 甘露醇250ml 加入地 塞米松10～20mg ，快 速静脉滴入，30min 内滴完。
呼吸功能障碍者：立即气管插管、用人工气囊或呼吸机辅助呼吸。
开放性损伤： 清创缝合或行简单包扎。 抽搐躁动患者： 给予镇静。安定10 mg 缓慢静推。
由专人护送，行必要检查，明确诊断
1.注意监测患者意识，瞳孔及生命体征的变化。
2.有手术指征者，立即手术治疗。
3.无手术指征者，对症治疗。
急性脑出血的抢救程序
1.迅速将病人安置于抢救室，取平卧位头偏向一侧。
2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3.神志不清、烦躁者加床档。
4.监测生命体征。
5.建立静脉通道。
↓
对症处理
控制脑水肿，降低颅内压：应用20%甘露醇250ml加入地塞米松10～20 mg，快速静滴，30 min内滴完。控制血压：
当收缩压超过
200mmHg时，可
适当给予降压
药物，应避免
血压过低导致
脑出血流量不
足，
维持呼吸功能：
1.昏迷舌后坠者可
放置口咽通气管。
2.呼吸不规则者：进
行气管插管行辅助
呼吸。
抽搐、躁动
不安者：给
予镇静剂，
安定10 mg
缓慢静注。
↓
由专人护送，行必要检查，明确诊断
↓
病因并发症的治疗
脑出血：
1.手术治疗：对于大脑半球出血量大于10ml时，应手术治疗。
2.无手术指征者进行对症及支持疗法。
3.预防感染。蛛网膜下腔出血：
1.应用止血药物：常
见的有洛塞克、立止
血、安络血等。
2.腰椎穿刺放液。
3.对于颅内动静脉畸
形可采用手术或介入
治疗。
脑栓塞：
1.抗凝治疗。
2.治疗原发病
防止脑栓塞发。
3.应用促进脑
细胞代谢药物。
精品文档脑室引流管滑脱应急预案和程序 ] 应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。（二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪变遵医嘱采取相应的治疗护理措施， （四）引流管脱出应急处理后，化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，的恐惧焦虑心情。（六）认真填写护理记录，严密交班。（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：，每班交接10-15cm1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。 2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流3 管高度。．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、4 受压；搬运病人时夹闭引流管。．适当限制患者头部活动范围，患 者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。5] 程序 [ 协助病人保持平卧位一旦发生引流管滑脱报告医生 协助医生根据病情采取相应措施生命体征及专科症状观察病人的意识、瞳孔、 作好护理记录安慰病人和家属上报护理部 精品文档． 精品文档 硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序] 应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。（二）严禁将滑脱的导管重新插回。（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪变（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，的恐惧焦虑心情。（六）认真填写护理记录，严密交班。小时内上报护
第一部分医疗应急预案 突发公共事件医疗卫生救援应急预案 为保障突发公共卫生事件（食灾害、事故灾难）、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，医疗卫生救援工作迅速、有效、有序的进行，提高应对各类物中毒、自然突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大限度的减少人员伤亡和健康危害。根据《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规，制定本预案。 一、指导思想 以伤病员为中心，以救死扶伤为宗旨，以体现社会公益性为前提。 二、目的与任务 （一）突发公共卫生事件的医疗救援工作，应遵循平战结合、常备不懈的方针。平时要加强对医务人员进行各种突发事件处理能力、各种急诊急救仪器技术操作能力以及各种急救知识的培训，逐步提高我院紧急医疗救援能力。 （二）建立紧急医疗救援组织机构及应急队伍，当突发公共卫生事件发生后，做到召之即来，来之能战，战之能胜。 三、突发公共卫生事件的信息收集与报告 突发事件发生后，院总值班及所有工作人员都有责任和义务将收集到的信息逐级上报，并要求及时、准确、全面。任何科室或个人对突发事件信息不得隐瞒，缓报和漏报。报告程序见附件二。 四、急救物资的管理 院办、医务科、药剂科、配合，制定出我院应对突发事件紧急医疗救援急诊设施、设备、药品、车辆、通讯等急救器材的明细清单，定点存放并定期检查。一经发现过期或损坏，应及时更换和维修，保证急救物资的数量和质量都达到100%完好率。任何条件下，无紧急医疗救援领导小组负责人的指示，不得随意挪做他用。紧急情况下，医疗救援领导小组可调用任何科室的急诊设备。 五、人员调配 当接到突发事件医疗救援指令下，为提高应急反应速度，院总值班可立即指派值班医师紧急出动。当启动应急预案后，领导小组应及时通知应急队员迅
药品突发事件应急预案 为确保突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特定本突发事件药品供应及药事管理应急预案，请遵照执行。 一、突发应急事件的预警系统 1.突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾等。预警系统的启动：发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即直接通知主任或副主任及药房负责人，负责协调工作，各相关部门主管负责组织协助。按照医院的部署，利用全科的资源协助完成抢救工作。传染病甲类、乙类按照本县或本院预案中三级预警系统的标准启动。 2.启动一级应急响应：由主任负责协调工作,替代人为协助主任分管工作的副主任。 启动二级应急响应：协助药剂科主任分管工作的副主任负责协调工作。 启动三级应急响应：由该药房负责人负责协调工作。 3.抢救紧急呼叫：如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。 二、组织机构
⒈在突发事件中医院药事管理委员会的主要职责包括： ⑴制订、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。 ⑵审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药； ⑶制定、审核药物安全性监测方案； ⒉药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组，其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药库人员。 ⒊药剂科下设5个专业职能组，其职能为： ⑴人力资源组：由科主任任组长，负责在突发事件中的人员整合，稳定职工情绪、生活保障等方面的工作，其他各组应定期向科主任汇报人员情况（包括出勤、感染情况）。 ①人员整合包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科（组）停休，全体人员预留24小时联系电话，及每人的职责，并制成表格。 ②稳定员工情绪，进行员工的激励并应建立相应的约束机制，并适当的应用心理学知识体会工作人员的切实困难。 ③做好必要的生活物品保障工作，例如保证隔离区内工作人员的食品、生活用品的提供；进行工作安全保障，如制
神经外科科室管理及工作制度 外科医疗质量管理与持续改进方案一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与患者安全，杜绝医疗事故的发生，促进科室医疗技术水平、管理水平不断发展。 二、目标 (一)医疗质量安全目标 逐步推行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、科学化，努力提高工作质量及效率，降低医疗费用，保证患者安全，实现医疗质量持续改进。 (二)监测目标 1. 法定传染病报告率100,。 2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100,。 3. 完成政府指令性任务比例100,。 4. 入出院诊断符合率?95,。 5. 手术前后诊断符合率?90,。 6. 临床主要诊断、病理诊断符合率?50,。 7. CT检查阳性率?60,。 8. MRI 检查阳性率?70,。 9. 大型X光机检查阳性率?50,。 10.急危重症抢救成功率?80,。 1 11.治愈好转率?90,。 12.院内急会诊到位时间?10分钟。
13.急救物品完好率100,。 14.病历合格率?90,。 15.处方合格率?95,。 16开展成分输血比例?85,。 17.输血适应症合格率?90,。 18.平均住院日?18天。 19.病床使用率70-80%。 20.病床周转次数?17次,年。 21.药品收入占医疗总收入比例?45,。 22.呼吸机使用人次/ICU住院总人次<60%。 23.医院感染率?10%。 24.医院感染漏报率?20%。 25危重患者护理合格率?90%。 26.临床医师“三基”考核合格率100%。 27.住院病历3日回收率100%。三、措施 (一)建立外科医疗质量管理制度 为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以 下医疗质量管理措施 : 1( 严格依法从医，杜绝无证行医。 2 2( 从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。 3( 设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。 4( 科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。 5( 严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，
、突发医疗救护事件应急处理预案 （一）突发医疗救护事件的定义： 1.本区域内突发3 人（含3 人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。 2.急诊科或相关临床科室同时接收3 名（含）以上危重病人时。 3.短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。 4.承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS禽流感等疾病或需承担特殊 人物的医疗救护任务。 （二）应急组织机构成立突发医疗救护事件急救工作组组长：医务科长 组员：医疗急救小分队成员 职责： 在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责： 1.负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时向医疗救护领导小组建议邀请外院专家参与救治； 2.受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理； 3.根据突发事件的情况决定召集一支急救小分队，必要时三支急救小分队同时召集。 （三）处理预案 1.院前急救应急流程： （1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救工作组组长或总值班汇报情况，急救工作组组长或总值班根据急救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好急救准备。 （2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15 分钟内派出救护车赴现场救护。 （3）急救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，急救工作组组长及时派出急救小分队奔赴事发现场。 （4）医疗急救工作组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。 （5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。 （6）病人入院后，按院内急救流程执行。 2.院内急救应急流程： （1）当急诊科接收同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知急救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗急救小分队人员参与抢救工作，如有必要通知其他急救小分队人员参与。急救工作组组长或总值班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。 （2）急救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。 （3）急救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向医疗救护领导小组汇报。 （4）超出本院救治能力的伤员，在急救工作组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。
神经外科应急预案
神经外科应急预案目录 一、脑疝患者的应急预预案 (02) 二、癫痫持续状态病人应急预案 (03) 三、呼吸心跳骤停的应急预案 (04) 四、气管切开患者意外脱管应急预案 (05) 五、气管插管意外拔管应急预案 (06) 六、中心静脉导管脱出的应急预案 (07) 七、预防各种护理管道脱落的应急预案 (08) 八、动脉鞘管脱出的应急预案 (09) 九、突然停氧的应急预案 (10) 中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰） (10) 十、患者发生误吸时应急预案 (11) 十一、患者发生精神异常时的应急预案 (12) 十二、住院患者发生坠床的应急预案 (13) 十三、住院患者发生摔伤的应急预案 (14) 十四、突然发生猝死护理应急预案 (15) 十五、药物引起过敏性休克的应急预案 (16)
十六、紧急封存患者病历应急预案 (17) 十七、紧急封存不良反应标本应急预案 (18) 十八、医护人员发生针刺伤时的应急预案 (19) 十九、处理医疗投诉及纠纷的应急预案 (20) 二十、失窃、停电与突然停电、火灾的应急预案 (21) 脑疝患者的应急预案及程序 【应急预案】 一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，一侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，一般使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。 二、其它护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。 四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止
药剂科药物不良事件应急预案 一、药物不良事件定义 药物不良事件是指所有与药品使用有尖的损害性事件，既包括非 人为过失的不良反应5也包括人为过失导致的其他负面药物作用。即因药品生产标准缺陷、药品使用标准缺陷、药品质量问题、药物相互作用、用药失误以及药品滥用导致的意外事件。 二、药剂科接到药物不良事件报告 （一）药剂科人员直接接到门诊患者报告的药物不良事件。 接待人员应让患者立即暂停可疑的药物治疗，等候下一步处理。 必要时将患者送入急诊科。并立即报告临床药学室。 （二）药齐科人员接到临床医生、护士报告的药物不良事件。 接到报告人员应请医生、护士立即暂停可疑的药物治疗。并立即报告临床药学室 三、临床药学室和药剂科其他小组的应急处理 （一）临床药学室接到报告后，立即到场进一步了解情况，做出分析和判断。 （二）个别的且轻微的药物不良事件。 按技术规范处理或与处方医生取得联系，共同研究处理。做好记录，必要时上报药事管理委员会。
（三）较严重的或群体性药物不良事件。 临床药学室接到报告后，应立即报告药事管理委员会、医务科。并 迅速到临床了解情况，必要时将药剂科其他药师分派到临床各科室了解情况，与临床医生、护士一起共同分析问题，研究处理方法，迅速对患者采取正确的处理措施。 （四）怀疑属药品质量问题的，应对怀疑引发问题的药品留样待查。 通知采购、库房、各药房、临床各科室，对同厂家、同批次的该药品暂停购入和使用。 若该品种为常用药且本院用量较大，缺少该品种会对临床诊疗产生较大影响，米购人员应及时米购其他生产厂家的该品种药品，以替补供应。 四、经过深入的调查分析，对药物不良事件明确原因和定性后。药剂科后续工作。 （一）属药品质量问题的 药剂科负责立即撤销有质量问题的所有药品。若是因为本院药品贮存、养护、效期管理等问题导致药品质量不合格的。组织全科学习讨论，加强药品贮存、养护、效期管理工作。并迅速组织对库房、药房、病区的药品进行全面彻底的贮存、养护、效期管理情况检查。若发现有影响药品质量的隐患，必须及时整改。并且追究或建议追究相应人员的责任。若是因为生产厂家或供应商原因导致药品质量不合格的，药剂科应联系供应商或生产厂家，按有尖规定和合同处理。
X X医院各类应急预案 汇编 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
第一部分、XXXX突发重大事件应急处置工作方案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证集团内各医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。
3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。 二、领导机构 集团成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。 （一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称“应急管委会”） 主任：XXX 常务副主任：XXX 委员：XXX 应急管委会工作职责： 1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。 2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。 4.指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。 5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和集团有关规定处理。 （二）应急管委会下设四个领导小组 1.医疗救护领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 2.后勤保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 3.信息保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX
4.安全保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 各领导小组职责： （1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议； （2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管委会汇报； （3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持； （4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。 三、应急处置流程 一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急管委会并提出是否启动相应应急预案建议，由应急管委会决定是否启动应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。
第一节呼吸骤停的抢救 呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。前者由各种原因所致的脑疝，尤其是枕大孔疝引起；后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。 抢救措施： 1.立即人工呼吸，胸外心脏按压，尽快气管插管。或紧急环甲肌膜 切开，保持呼吸道通畅，必要时呼吸机支持呼吸。 2.静推呼吸中枢兴奋剂，给氧。 3.有梗阻性脑积水者，立即进行侧脑室穿刺外引流。 4.待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗，如切除肿瘤或减压等。 5.多参数监护仪监护，严密观察病情变化，建立特护记录。 第二节癫痫持续状态的抢救 癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。 抢救措施： 1. 严密观察病情，预防自伤或跌伤。 2. 立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌 注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。 3. 保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助 呼吸。 4. 维持循环功能。 5. 防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素。 6. 维持营养和水电介质平衡 第三节癫痫的抢救 癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人。 抢救措施： 1．立即将患者领口松开，防止舌咬伤及坠床。 2．立即注入镇静药（鲁米那钠0.2g或安定20mg）。 3．加床栏。
4．癫痫持续状态，应做好气管切开，人工呼吸等急救措施，并加用激素及适量脱水剂，加大抗癫痫药。 5．严密观察病人生命体征，加强临床护理。 6．尽早明确诊断。 第四节颅内动脉瘤破裂出血的抢救 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。临床主要表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。 抢救措施： 1.严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体征。 2.静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压。 3.应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以控制血压。 4.病情稳定后，急诊行CT、MRI或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞 及动脉瘤夹闭术。 5.给予抗癫痫药，预防癫痫发作。 6.避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分激 动、用力大便、高血压等。 第五节蛛网膜下腔出血的急诊处理 自发性蛛网膜下腔（SAH）出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高血压卒中、脑瘤等。 抢救措施： 1.立即让病人绝对卧床唏嘘，保持呼吸道通畅，预防癫痫发作。 2.严密观察生命体征，血压过高者，可适当用降压药、镇静药。 3.静脉滴注6-氨基已酸、止血芳酸等抗纤溶药物，并给予脱水剂， 糖皮质激素等。 4.病情稳定后，尽早进行CT、脑血管造影，明确诊断，行病因治疗。 5.有血管痉挛者，可应用抗血管痉挛药物和钙离子拮抗剂等。 6.在确定性治疗前，如为动脉瘤，应防止一切促使动脉瘤破裂的因 素发生，如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、
目录 假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案及流程.............................................. - 2 - 假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置流程图...................................................... - 4 - 特殊管理药品突发事件应急预案.............................................................................................. - 5 - 突发事件药事管理应急预案、措施、组织.............................................................................. - 8 - 重大突发事件大规模调集应急药品保障方案........................................................................ - 14 - 科室发生医疗纠纷时的应急预案............................................................................................ - 16 - 科室发生医疗纠纷时的应急处理流程.................................................................................... - 17 - 医疗风险管理预案.................................................................................................................... - 18 - 医疗技术损害处置预案............................................................................................................ - 28 - 临床科研项目中使用医疗技术保障患者安全的措施和风险处置预案................................ - 30 - 医院感染暴发报告流程及处置预案........................................................................................ - 33 - 输液反应的应急预案................................................................................................................ - 39 - 药剂科信息管理系统应急预案................................................................................................ - 43 -
XX医院突发事件应急预案 前言： 应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证医院工作正常运行，特根据医院当前实际情况，制定部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。 一、总则 1、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》、《药品管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废弃物管理条例》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》以及浙江省相关文件、条例等的精神制定本预案。 2、突发事件是指： （1）突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 （2）突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。 2、适用范围 本预案适用于医院内突发事件的应急抢救处置工作。 3、应急预案体系 应急预案体系包括综合应急预案，自然灾害、事故灾害、公共卫生、社 会安全事件等专项应急预案和现场处置方案。 （1）综合应急预案：规定医院应急组织机构和职责、应急相应原则、应急管理程序等内容。
（2）专项应急预案：主要是根据医院的特点，为应对几种类型事故，编制各专项事故应急预案 （3）现场处置方案：是针对具体的部位、设备设施、事件及灾害所制定的应急处置措施。 4、应急工作原则 医院应急抢救工作在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援的原则。 二、危险性分析 1、人员相对密集 医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大的特点，一旦发生重大医疗安全事故或大面积停电，重大疫情、传染病感染等，容易导致人员拥挤、发生安全事故。 2、各种设备、设施 医院通常配有配电室、电脑机房、气泵室、药房等重点设备设施，若一旦停电、设备发生故障，导致设备停机等事故，有可能危害就医人员人身安全。若重点部位发生火灾及爆炸事故将会使设备损坏、营运瘫痪、人员伤亡，造成巨大的经济损失及不良的社会影响。 3、危险化学品存放地点 这些危险化学品在使用、保管、贮存任何一个环节发生问题均会造成严 重后果。 4、低温、高压（气体、液体）使用、存放地点 相应科室负责保管。 三、组织机构及职责 1、应急组织体系
药剂科工作应急预案 为了及时、有效地处理药剂工作中的特殊环节、避免差错事故发生，不断提高服务质量，制定科室工作应急预案，具体内容如下： 一、若出现停电、电脑故障等原因引起病人取药困难、排队时，应立即对病人进行督导，若发生故障时间较长，应及时启动人工估价系统，各个药房都要备好估计簿（要及时更新药品价格）对病人的手写处方进行估价、调剂和发药，并及时与电脑室、收费处联系、配合，解决病人取药问题。 二、若药房出现临时缺药，班内时间，由药房人员及时与药库及采购联系，尽量解决缺药问题，若无法解决时，要根据此种药品是否必需以及病人的实际情况，及时与医生沟通、协调应用同类药品或替代药品；发生在班外时间时，值班人员应及时与药房负责人联系，尽量保证药品的供应。 三、急需及抢救药品的处理：若药房备有所需的急需及抢救药品时，由当班人员直接与药房联系，及时解决药品的供应问题；若急需及抢救药品缺药时，启动紧急药品调配体系，无论班内、班外时间，及时通知负责人及采购人员，尽量保证急需及抢救药品的供应。 四、若值班人员突发生病，由药房负责人调整值班，具体先按照排班表的值班顺序顶班，保证正常值班。 五、发现药品质量问题，若药品未发放给患者或病区，应立即停止发放此种药品，及时联系医药公司，必要时联系厂家以尽快解决药品质量问题，保证药品的质量及供应；若药品在使用过程中发现质量问题，由经管医务人员对此种药品进行封存，并及时联系药房，药房应及时通知各病区、门诊及时收回问题药品，并通知有关部门对药品的质量进行鉴定，妥善解决药品质量问题。 六、发生药品不良反应时，按药品不良反应报告制度程序报告。
七、若突发紧急公共卫生事件，药剂科全体人员应服从上级领导的统一安排、分配，药房、药库人员应协调一致、相互配合、井然有序的做好对突发紧急公共卫生事件所需药品的采购、储存和调剂等工作。 八、突发公共卫生事件所需的物质储备： a)平时应备有一定量的抢救药品和公共卫生事件急需药品及消毒剂。值班人员 应熟知以上储备物质所在位置和启用程序，如需大量启用时，应立即通知药库人员开仓启用。 b)平时应协调好储备物质绿色采购通道，一旦各类突发事件发生时，能在最快 时间内调配到急需的药品和消毒剂。 九、突发事件药剂科人员安排联系表：
患者发生消化道大出血的应急预案 1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头偏向一侧。 2、立即通知医生，配合抢救。 3、迅速建立静脉通道，准确的实施输血，输液及各种止血治疗。 4、及时清除血迹，污物，必要时用高压吸引器清除气道内的分泌物。 给予吸氧。 5、做好心理护理，关心、安慰病人，及时清除血迹、污物。 6、严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 7、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断病人的出血情况及并发症的发生。 8、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。 9、遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在40c，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 10、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止。
患者使用化疗药物发生外渗应急预案 反复化疗的癌症患者，其静脉通道变脆且环流差。因此施行确实的预防措施，防止抗癌药物外漏是必要的。但即使实行万全的预防措施也有可能产生血管外漏，如果不慎出现化疗药物外漏，护士应做到： 1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。 2、向皮下注入解毒剂，常用的解毒剂有：2.6%硫代硫酸钠或生理盐水。再用0.5%普鲁卡因局部封闭，即可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。 3、用冰袋局部冷敷6—12小时，以便血管收缩，减少药液向周围扩散。 4、避免患者局部受压，外涂湿润烧伤膏或如意全黄散外敷，对于肿胀严重的也可以与5%硫酸镁湿敷交替使用。
第一节呼吸骤停得抢救 呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。前者由各种原因所致得脑疝,尤其就是枕大孔疝引起;后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。 抢救措施: 1.立即人工呼吸,胸外心脏按压,尽快气管插管。或紧急环甲肌膜切 开,保持呼吸道通畅,必要时呼吸机支持呼吸。 2.静推呼吸中枢兴奋剂,给氧。 3.有梗阻性脑积水者,立即进行侧脑室穿刺外引流。 4.待呼吸恢复与循环稳定后进行病因治疗,如切除肿瘤或减压等。 5.多参数监护仪监护,严密观察病情变化,建立特护记录。 第二节癫痫持续状态得抢救 癫痫就是神经外科常见得临床表现,癫痫持续状态就是威胁病人生命得急症之一。 抢救措施: 1、严密观察病情,预防自伤或跌伤。 2、立即控制抽搐,可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌 注,或水合氯醛灌肠,必要时静脉注射硫喷妥钠。 3、保持呼吸道通畅,吸痰、给氧,必要时气管切开或气管插管辅助 呼吸。 4、维持循环功能。 5、防治脑水肿,给予脱水剂与糖皮质激素。 6、维持营养与水电介质平衡 第三节癫痫得抢救 癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变得病人。 抢救措施: 1．立即将患者领口松开,防止舌咬伤及坠床。 2．立即注入镇静药(鲁米那钠0、2g或安定20mg)。 3．加床栏。 4．癫痫持续状态,应做好气管切开,人工呼吸等急救措施,并加用激
素及适量脱水剂,加大抗癫痫药。 5．严密观察病人生命体征,加强临床护理。 6．尽早明确诊断。 第四节颅内动脉瘤破裂出血得抢救 颅内动脉瘤就是由于局部血管异常改变产生得脑血管瘤样突起,就是一种神经外科常见得脑血管疾病,动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。临床主要表现为:突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。 抢救措施: 1.严密观察神志、瞳孔、生命体征得变化,及时发现再出血得体征。 2.静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松,降低颅内压。 3.应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入,以控制血压。 4.病情稳定后,急诊行CT、MRI或脑血管造影,尽快行动脉瘤栓塞及 动脉瘤夹闭术。 5.给予抗癫痫药,预防癫痫发作。 6.避免一切促使动脉瘤破裂得因素发生,如用力咳嗽、情绪过分激 动、用力大便、高血压等。 第五节蛛网膜下腔出血得急诊处理自发性蛛网膜下腔(SAH)出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高血压卒中、脑瘤等。 抢救措施: 1.立即让病人绝对卧床唏嘘,保持呼吸道通畅,预防癫痫发作。 2.严密观察生命体征,血压过高者,可适当用降压药、镇静药。 3.静脉滴注6-氨基已酸、止血芳酸等抗纤溶药物,并给予脱水剂,糖 皮质激素等。 4.病情稳定后,尽早进行CT、脑血管造影,明确诊断,行病因治疗。 5.有血管痉挛者,可应用抗血管痉挛药物与钙离子拮抗剂等。 在确定性治疗前,如为动脉瘤,应防止一切促使动脉瘤破裂得因素发生,如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、脑室引流速度太快致颅内压突然下降等。
2014年执业医师资格考试医学综合笔试 三原县中医医院 突发事件药品供应与药事管理应急预案 为确保突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成,特定本突发事件药品供应及药事管理应急预案,请遵照执行。 一、突发应急事件的预警系统 1。突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况,包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾等。预警系统的启动：发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应.由当班人员立即直接通知主任或副主任及药房负责人,负责协调工作，各相关部门主管负责组织协助。按照医院的部署,利用全科的资源协助完成抢救工作.传染病甲类、乙类按照本县或本院预案中三级预警系统的标准启动。 ２．启动一级应急响应:由主任负责协调工作,替代人为协助主任分管工作的副主任. 启动二级应急响应: 协助药剂科主任分管工作的副主任负责协调工作.启动三级应急响应:由该药房负责人负责协调工作.
3.抢救紧急呼叫：如遇抢救患者,当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。二、组织机构 ⒈在突发事件中医院药事管理委员会的主要职责包括： ⑴制订、审核治疗及预防用药方案:包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件相关用药目录,及突发应急事件抢救用药目录。 ⑵审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药； ⑶制定、审核药物安全性监测方案; ⒉药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组,其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药库人员。 ⒊药剂科下设5个专业职能组，其职能为： ⑴人力资源组:由科主任任组长,负责在突发事件中的人员整合，稳定职工情绪、生活保障等方面的工作，其他各组应定期向科主任汇报人员情况(包括出勤、感染情况)． ①人员整合包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班,一旦进入一级应急响应状态,应宣布全科
xxx医院 应 急 预 案 汇 编
前言 应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据医院当前实际情况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。 2018年8月
xxx医院应急预案汇编目录 1、突发重大事件应急处置工作方案…………………………………………… 2、突发公共卫生事件应急预案……………………………………………………….. 3、群体性食物中毒救治应急预案……………………………………………………….. 4、医院院内紧急意外事件应急预案……………………………………………………….. 5、超声科危重患者抢救应急预案……………………………………………………….. 6、影像科危重患者救治预案……………………………………………………….. 7、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序…………………………………… 8、精神异常患者应急预案………………………………………………………… 9、危重病人外出检查预案………………………………………………………… 10、病人在运送过程中意外防范预案…………………………………… 11、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案……… 12、门诊突发紧急意外事件处理预案…………………………………… 13、急危重症患者处理应急预案…………………………………… 14、影响医院秩序事件应急处理预案…………………………………… 15、医疗外突发重大事件处置应急预案…………………………………… 16、急救、生命支持医学装备应急预案………………………………… 17、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序……………… 18、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序…………
修订版） 神经外科 0 一二年 市第一人民医院神经外 科 刍 心
、停水和突然停水时的护理应急预案1 录（一） 二、停电和突然停电时的护理应急预案 、火灾时的护理应急预案四、地震时的护理应急预案五、患者猝 死时的护理应急预案六、患者误吸时的护理应急预案七、患者发生 输液反应的护理应急预案八、患者自杀的护理应急预案九、住院患 者发生坠床的应急预案 、病房发生甲类、乙类传染病或颖似传染病患者时的护理 应急预案11
、发生空气栓塞应急预案 1 2 录（二） 二、口腔护理窒息应急预案 、急性肺水肿应急预案 四、晕针或晕血应急预案 五、溶血反应应急预案 六、药液外渗性损伤应急预案 七、误抽动脉血应急预案 八、输液发热反应应急预案 、静脉炎应急预案 九、输血性过敏反应应急预案 25 、输血致非溶血性发热反应应急预案 26 二、药物引起的过敏性休克应急预案 29 23 22 27
、神经外科气管套管脱落的应急预案 31 48 录 （三） 四、神经外科气管插管脱管的应急预案 33 五、呼吸 机 使用过程中 发 生故障的应 急 预案 35 六、脱机后非计划性拔管的应急预案 37 七、神经外科头部引流管脱落的应急预案 38 八、癫痫发作时的应急预案 39 九、监护室突然断电的应急预案 41 、输液过程中出现肺水肿的应急预案 43 、动、静脉置管脱出的应急预案 45 、胃管脱出的应急预案 46 三、尿管脱出的应急预案 47 四、冻伤的应急预案 五、脑疝患者的应急预案 49 六、紧急状态下护理人员调配预案 51 七、神经外科消防应急处理方案
药品不良反应相关应急预案及程序 1 2020年4月19日
药品不良反应/事件应急预案及处理程序 一、发生药品不良反应应急预案及处理程序 （一）应急预案 1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。 2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、出现休克者，行抗休克治疗 5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 6、及时报告药剂科、护理部。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。 （二）处理程序 停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检 临床治疗中一旦发现出现药品不良反应，原则上应立即停药，并立即值班医生，同时报告护士长、科主任，停药期间应观察患者，采取简易的处理方法。根据医嘱进行处理，情况严重者立即抢救。 2 2020年4月19日
如怀疑药品质量问题，应与药剂科联系，由药学人员、医护人员共同进行相关药物的封存工作。如发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。 临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给药剂科不良反应监督员，并将未填齐项目填写完整。若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。 药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网。死亡病例最快速度及时上报。 出现严重的药品不良反应，应立即停药，给予积极治疗，尽最大可能降低对患者的不利影响，向科室主任报告详细情况，按规定时限填写《药品不良反应报告表》，并将情况分别报告医务科及药剂科。药剂科组织相关人员进行病历讨论，究其不良反应与可疑药品的相关性，若与药品相关，分析是药品质量、多种药物相互作用，还是由于患者自身等原因造成，整理总结后通报全院。 药学人员有义务对医师及患者进行药品不良反应信息的传达和用药安全知识的宣传。 3 2020年4月19日
神经外科应急预案 第一节呼吸骤停的抢救 呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。前者由各种原因所致的脑疝，尤其是枕大孔疝引起；后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。 抢救措施: 1.立即人工呼吸，胸外心脏按压,尽快气管插管。或紧急 环甲肌膜切开，保持呼吸道通畅，必要时呼吸机支持呼吸. 2.静推呼吸中枢兴奋剂,给氧。 3.有梗阻性脑积水者，立即进行侧脑室穿刺外引流。 4.待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗，如切除肿瘤 或减压等. 5.多参数监护仪监护，严密观察病情变化,建立特护记 录。 第二节癫痫持续状态的抢救 癫痫是神经外科常见的临床表现,癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。 抢救措施： 1。严密观察病情，预防自伤或跌伤。 ２．立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠. 3．保持呼吸道通畅,吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助呼吸。 4。维持循环功能。 5. 防治脑水肿,给予脱水剂和糖皮质激素。 6．维持营养和水电介质平衡 第三节癫痫的抢救
癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人. 抢救措施: 1．立即将患者领口松开,防止舌咬伤及坠床. 2．立即注入镇静药（鲁米那钠0。2g或安定20mｇ）. 3．加床栏。 4．癫痫持续状态，应做好气管切开，人工呼吸等急救措施,并加用激素及适量脱水剂，加大抗癫痫药。5．严密观察病人生命体征,加强临床护理. 6．尽早明确诊断。 第四节颅内动脉瘤破裂出血的抢救 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。临床主要表现为:突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等. 抢救措施： 1.严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化,及时发现再出 血的体征。 2.静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压. 3.应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以控制血压。 4.病情稳定后，急诊行ＣＴ、ＭRI或脑血管造影,尽快行 动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术. 5.给予抗癫痫药，预防癫痫发作. 6.避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、 情绪过分激动、用力大便、高血压等。 第五节蛛网膜下腔出血的急诊处理自发性蛛网膜下腔（SAH）出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高血压卒中、脑瘤等。 抢救措施：