皮肤病的讲义药物治疗1
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皮肤科常用药PPT课件
周内自然消退，过敏体质偶见皮疹。
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曲安奈德40mg/ml
• 曲安奈德注射液为长效糖皮质激素，具有强而持 久的抗炎、抗过敏作用。
• 肌注1-2小时后生效，1-2日达最大效应，药效可 维持2-3周以上。应用剂量可在40-80mg之间
• 注意：药物用前摇匀，用注射器抽吸药物后立即 注射防止药物沉淀。老年患者用糖皮质激素
7
抗菌药
• 1)青霉素与半合成青霉素类：苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林等 • 2)头孢菌素类：一代 头孢拉定、 头孢氨苄、 头孢唑啉钠
二代 头孢呋辛 、头孢西丁、 头孢美唑 三代 头孢他定、 头孢曲松、 头孢哌酮 四代 头孢匹罗 • 3）β内酰胺抗生素：克拉维素 舒巴坦 • 4）大环内酯类：一代 红霉素、螺旋霉素等
外用药
3 注射用药
2
配伍禁忌
2
内用药
抗组胺类 糖皮质激素类
抗生素类 抗病毒类
抗真菌类 免疫调节剂
抗寄生虫药 Va酸类
3
外用药
性能：清洁剂 、保护剂、止痒剂、抗菌剂、
角质促成剂、角质松解剂、 腐蚀剂、抗真 菌剂、杀虫剂、脱色剂、糖皮质激素制剂、 遮光剂等。
剂型： 溶液、粉剂、洗剂、酊剂和醑剂、乳剂、
患部配合照射人工紫外线1-10分钟或 日晒5-20分钟； 局部如出现红肿、水疱应暂停用药； 用药后偶见头晕、血压升高； 高血压者慎用；孕妇忌用。
15
卡介菌多糖核酸 0.35mg/ml
• 卡介菌为免疫调节剂 Байду номын сангаас 药理：通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、
刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功 能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗 病能力 • 用法：肌内注射。每次1ml，每周2-3次。三个月 为一个疗程。 • 不良反应：偶见注射部位红肿，结节，热敷后一
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曲安奈德40mg/ml
• 曲安奈德注射液为长效糖皮质激素，具有强而持 久的抗炎、抗过敏作用。
• 肌注1-2小时后生效，1-2日达最大效应，药效可 维持2-3周以上。应用剂量可在40-80mg之间
• 注意：药物用前摇匀，用注射器抽吸药物后立即 注射防止药物沉淀。老年患者用糖皮质激素
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抗菌药
• 1)青霉素与半合成青霉素类：苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林等 • 2)头孢菌素类：一代 头孢拉定、 头孢氨苄、 头孢唑啉钠
二代 头孢呋辛 、头孢西丁、 头孢美唑 三代 头孢他定、 头孢曲松、 头孢哌酮 四代 头孢匹罗 • 3）β内酰胺抗生素：克拉维素 舒巴坦 • 4）大环内酯类：一代 红霉素、螺旋霉素等
外用药
3 注射用药
2
配伍禁忌
2
内用药
抗组胺类 糖皮质激素类
抗生素类 抗病毒类
抗真菌类 免疫调节剂
抗寄生虫药 Va酸类
3
外用药
性能：清洁剂 、保护剂、止痒剂、抗菌剂、
角质促成剂、角质松解剂、 腐蚀剂、抗真 菌剂、杀虫剂、脱色剂、糖皮质激素制剂、 遮光剂等。
剂型： 溶液、粉剂、洗剂、酊剂和醑剂、乳剂、
患部配合照射人工紫外线1-10分钟或 日晒5-20分钟； 局部如出现红肿、水疱应暂停用药； 用药后偶见头晕、血压升高； 高血压者慎用；孕妇忌用。
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卡介菌多糖核酸 0.35mg/ml
• 卡介菌为免疫调节剂 Байду номын сангаас 药理：通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、
刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功 能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗 病能力 • 用法：肌内注射。每次1ml，每周2-3次。三个月 为一个疗程。 • 不良反应：偶见注射部位红肿，结节，热敷后一
常见皮肤病用药ppt课件
3
H1受体拮抗剂根据对中枢神经系统的镇静作用不同 可分为第一代和第二代。 常用的第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉 明、异丙嗪、多塞平、酮替芬。本类药物易通过血脑屏障，导致乏力困倦、头晕注意力不集中、排尿 困难、瞳孔散大等，高空作业驾驶员慎用。 常用的第二代H1受体拮抗剂有：非索非那定、氯雷 他定、西替利嗪、咪唑斯汀本组药物吸收快，不易 通过血-脑屏障，对中枢神经系统影响较小，使用方 便，每天口服一次即可。适用于高空作业者，驾驶 员及需长期使用者。
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痤疮
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，多自青春期发病，因此常有 “青春痘”之称。 实例：15岁下颌红色丘疹、丘脓疱疹数平，痤疮。 用药：口服甘草锌颗粒，夫西地酸乳膏（白天），过氧苯甲酰黏胶（晚 上）。 用药原则：治疗痤疮以口服药物为主，外用药为辅。对皮脂腺分泌过 多所致的丘疹型、寻常型痤疮可首选过氧苯甲酰黏胶（班赛）、夫西地 酸乳膏，白天晚上各涂于患处；对合并细菌感染或炎症突出的痤疮， 轻中度者可选择维A酸乳膏（避光）或夫西地酸和克林霉素粉针（皮肤 科四件套）溶液涂敷；对痤疮伴感染显著者可应用过氧苯甲酰黏胶、克 林霉素溶液涂敷；对中重度伴感染严重者可推荐口服米诺环素、多西环 素；锌在体内合成激素的过程中起一定作用，有助于减轻炎症和促进 痤疮愈合，甘草锌颗粒同时能用于未成年人的厌食症，对于未成年来说 可优先选择甘草锌颗粒。
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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多 种自身抗体出现的自身免疫性疾病。 实例：右侧皮肤紫红色斑块瘙痒，通过皮肤活检术， 确诊为系统性红斑狼疮。 用药：（进）羟氯喹，派瑞松，枸地氯雷他定、扑 尔敏（早晚各一次）。 用药原则：抗疟药：如羟氯喹，口服后主要集中 于皮肤，能抑制DNA与抗DNA抗体的结合，对皮疹， 光敏感和关节症状有一定的疗效；糖皮质激素： 如美卓乐，糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物； 免疫抑制剂：主要用于激素减量后病情复发或激 素有效但用量过大出现副作用。
皮肤科用药ppt课件
2019 14
三肾上腺皮质激素类药
2019
-
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氢化可的松软膏
• [适应证]用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、 接触性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。 • [禁忌证]感染性皮肤病，如脓疱病、体癣、股癣 等；对本品过敏者。 • [不良反应]皮肤灼烧感、刺激感；长期作用可引 起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、毛 囊炎、口周皮炎及继发感染。 • [注意事项]（1）不宜长期、大面积使用。（2） 涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应立即停 止用药。（3）用药一周后，症状未缓解，应向医 师咨询。（4）妊娠及哺乳期妇女权衡利弊，慎用。
2019 6
• ［禁忌证］对本品过敏者。 • ［不良反应］偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其 他皮肤刺激症状。非常罕见血管神经性水肿、荨麻疹、湿 疹、接触性皮炎、红斑、骨盆病（痉挛）和给药部位不适。 • ［注意事项］ • （１）避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。 • （２）妊娠及哺乳期妇女、有心律失常者、过敏体质者慎 用。 • （３）治疗念珠菌病，需避免密封包扎，否则可促使致病 菌生长。
2019
-
11
水杨酸
• ［药理学］本品局部应用具有角质溶解作用，是一种角质 软化剂。但因制剂的浓度不同而作用各异，浓度为５％～ １０％时有角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞 间黏合质溶解，产生抗真菌作用。 • ［适应证］用于头癣、足癣及局部角质增生。 • ［禁忌证］对本品过敏者；皮肤破损处。 • ［不良反应］可有刺激感或接触性皮炎。大面积使用吸收 后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神 错乱、呼吸急促、持续耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。 • ［注意事项］（１）避免接触口腔、眼睛及黏膜。（２） 用药部位如有烧灼感、红肿等情况，应停药，并将局部药 物洗净。(3)不能用于发炎或破溃的皮肤。（4）本品可经 皮肤吸收，不宜大面积和长期使用，特别是年轻患者。
三肾上腺皮质激素类药
2019
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15
氢化可的松软膏
• [适应证]用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、 接触性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。 • [禁忌证]感染性皮肤病，如脓疱病、体癣、股癣 等；对本品过敏者。 • [不良反应]皮肤灼烧感、刺激感；长期作用可引 起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、毛 囊炎、口周皮炎及继发感染。 • [注意事项]（1）不宜长期、大面积使用。（2） 涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应立即停 止用药。（3）用药一周后，症状未缓解，应向医 师咨询。（4）妊娠及哺乳期妇女权衡利弊，慎用。
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• ［禁忌证］对本品过敏者。 • ［不良反应］偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其 他皮肤刺激症状。非常罕见血管神经性水肿、荨麻疹、湿 疹、接触性皮炎、红斑、骨盆病（痉挛）和给药部位不适。 • ［注意事项］ • （１）避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。 • （２）妊娠及哺乳期妇女、有心律失常者、过敏体质者慎 用。 • （３）治疗念珠菌病，需避免密封包扎，否则可促使致病 菌生长。
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水杨酸
• ［药理学］本品局部应用具有角质溶解作用，是一种角质 软化剂。但因制剂的浓度不同而作用各异，浓度为５％～ １０％时有角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞 间黏合质溶解，产生抗真菌作用。 • ［适应证］用于头癣、足癣及局部角质增生。 • ［禁忌证］对本品过敏者；皮肤破损处。 • ［不良反应］可有刺激感或接触性皮炎。大面积使用吸收 后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神 错乱、呼吸急促、持续耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。 • ［注意事项］（１）避免接触口腔、眼睛及黏膜。（２） 用药部位如有烧灼感、红肿等情况，应停药，并将局部药 物洗净。(3)不能用于发炎或破溃的皮肤。（4）本品可经 皮肤吸收，不宜大面积和长期使用，特别是年轻患者。
皮肤科用药ppt课件
2019
-
3
阿昔洛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ软膏
• [适应证]用于单纯疱疹或带状疱疹感染. • [不良反应]轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒及皮疹 等。 • [注意事项] • （1）本品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。 • （2）涂药时应戴指套或手套。 • （3）涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停 止用药，洗净。 • （4）妊娠及哺乳期妇女慎用。
2019
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• ［药物相互作用］如正在使用其他药品，使用本前请咨询 医师或药师。 • ［用法和用量］ • （１）皮肤感染：外用，涂搽于洗净的患处，早晚各１次， 症状消失后（通常需２～５周）应继续用药１０日，以防 复发。 • （２）指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂于患处， 一日１次，患甲松动后（约需２～３周）应继续用药至新 甲开始生长。确见疗效一般需７个月左右。 • ［制剂和规格］ • 硝酸咪康唑乳膏：２０g:0.4g(2%).
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三肾上腺皮质激素类药
2019
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氢化可的松软膏
• [适应证]用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、 接触性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。 • [禁忌证]感染性皮肤病，如脓疱病、体癣、股癣 等；对本品过敏者。 • [不良反应]皮肤灼烧感、刺激感；长期作用可引 起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、毛 囊炎、口周皮炎及继发感染。 • [注意事项]（1）不宜长期、大面积使用。（2） 涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应立即停 止用药。（3）用药一周后，症状未缓解，应向医 师咨询。（4）妊娠及哺乳期妇女权衡利弊，慎用。
2019
-
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二角质溶解药
• 本节药物包括尿素(外用软膏剂型)、鱼石 脂（外用软膏剂型），具有使角蛋白溶解 变性、角质溶解、较弱的消炎及抗真菌作 用，用于皮肤角化症、手足皲裂、疖肿、 头足癣及局部角质增生的治疗。
《皮肤性病学》理论教学大纲
《皮肤性病学》理论教学大纲 (供本科临床医学专业使用) Ⅰ前言皮肤性病学是临床专业学生的一门重要专业课程。
集传统与现代临床医学课程，其病种多而杂，具独立性又和其它基础、临床医学有相关性，其基础研究可涉及多学科，医疗工作及各级医疗单位。
包括皮肤性病学总论、常见皮肤病、性传播疾病三大板块，本大纲为五年制临床医学专业教学而制定，教学内容包括总论和各论两大部分。
总论部分系统介绍皮肤解剖、皮肤性病症状与诊断、皮肤性病常用实验室诊断技术和治疗方法。
各论部分详细介绍常见皮肤性病的病因、发病机制、临床表现、诊断依据及治疗原则；介绍皮肤性病学新进展。
本大纲适用于临床医学、妇产科学、预防医学等专业本科学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下: 一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时24学时。
四教材：《皮肤性病学》，科学出版社，樊翌明张信江，1版，2007年。
II 正文第一篇总论第章皮肤的结构一一教学目的认识皮肤的超微结构，学习表皮各层、皮肤附属器的结构与功能，了解皮肤附属器的结构与皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。
二教学要求 (一) 认识皮肤的超微结构。
(二) 掌握表皮各层、皮肤附属器的结构与功能。
(三) 了解真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。
三教学内容 (一) 表皮各层的超微结构：表皮各层、真皮、皮下组织。
．．．．．．．．．(二) 皮肤附属器的结构：毛发与毛囊、皮脂腺、大（小）汗腺、甲。
（三）皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。
第五章皮肤性病的诊断一教学目的认识皮肤性病的症状与体征，特别是皮肤性病的症状与体征在临床诊断、治疗及预后上的重要意义。
皮肤病的药物治疗ppt课件
洗剂（水粉剂、震荡剂、悬垂剂）
由不溶于水的粉性药物和基质与溶液混合而成。
作用：变相的粉剂，粘附性较强。散热、止痒、 收敛、干燥、消炎。
用法：震摇后涂擦。渗出较多或毛发部不宜。 天冷时，大面积外用需保暖。
制剂：含<40%粉剂。炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂。
酊剂和醑剂
药物的乙醇浸出液——酊剂。 药物的乙醇溶液——醑剂。
熟悉掌握各种疗法； 合理选用治疗方案； 建立治疗整体观念。
（疗法多样） （方案合理） （着眼全局）
具体思路
具体思路
[常用治疗方法]
1、 外用药物疗法 2、 内用药物疗法 3、 物理疗法 4、 皮肤外科治疗 5、 心理治疗
[ 总原则 ]
准！(对症下药) 狠！（一举歼敌） 稳！ （保护病人）
第一节
抗病毒剂
作用：抑制皮肤肿瘤细胞分裂和增殖。 药物：0.5%鬼臼毒素、20%足叶草酯、2~5%无环鸟苷、
1%喷昔洛韦、0.01~0.05%氮芥、0.5~1%碘苷、 5%5-氟脲嘧啶、1~5%阿糖胞苷、30%冰醋酸、 0.1~3%酞丁安、0.1%争光霉素、5%咪喹莫特、 重组人ɑ-2b干扰素软膏（10 5 U / g）、 3%膦甲酸钠等 。
抗菌剂
作用：杀菌或抑菌。 药物：3%硼酸、0.1~0.5%雷弗奴尔、1~2%龙胆紫、
1 /8000高锰酸钾、2.5~10%过氧苯甲酰、 0.1%黄连素、1 /2000新洁尔灭、3%双氧水、 0.05%苯扎溴铵、2%碘酊等。 2%莫匹罗星、1%氯洁霉素、0.5—3%红霉素、 1%四环素、0.3%环丙沙星等。
乳剂
经乳化剂乳化而成油相和水相的半固体剂型。
作用：保护、润滑、增加药物渗透。 用法：涂擦。 制剂：
分为水包油型（霜） 油包水型（脂）。 脂霜。
常用的皮肤病药物及使用指南
常用的皮肤病药物及使用指南皮肤病是指发生在人体皮肤上的各种疾病，如湿疹、银屑病、荨麻疹等。
这些疾病给患者带来不适和痛苦，因此寻找适合的药物治疗是非常重要的。
本文将介绍一些常用的皮肤病药物及其使用指南，希望能为患者提供一些帮助。
一、糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物是治疗皮肤病的常用药物之一。
它们通过减轻皮肤炎症和过敏反应来缓解症状。
然而，长期使用糖皮质激素类药物可能会导致皮肤变薄、色素沉着等副作用。
因此，在使用时应注意以下几点：1.选择适当的剂型和浓度：根据患者的病情和症状选择合适的糖皮质激素剂型和浓度。
对于面部和敏感部位的皮肤病，应选择低浓度的糖皮质激素。
2.避免长期使用：长期使用糖皮质激素类药物可能会导致皮肤依赖和戒断症状。
因此，在治疗过程中应尽量避免长期使用，并在医生的指导下逐渐减少用药量。
3.避免频繁使用：频繁使用糖皮质激素类药物可能会导致皮肤耐药性的产生。
因此，在使用时应遵循医生的建议，避免频繁使用。
二、抗组胺类药物抗组胺类药物是治疗过敏性皮肤病的常用药物之一。
它们通过阻断组胺的作用来减轻过敏反应和瘙痒感。
以下是使用抗组胺类药物的一些建议：1.根据症状选择药物：根据患者的症状选择合适的抗组胺药物。
对于轻度的瘙痒，可以选择非镇静型的抗组胺药物。
对于严重的瘙痒，可以选择镇静型的抗组胺药物。
2.遵循医生的建议：在使用抗组胺药物时，应遵循医生的建议，按照规定的剂量和频率使用。
同时，注意避免与其他药物的相互作用。
三、外用抗真菌药物外用抗真菌药物是治疗真菌感染性皮肤病的首选药物。
以下是使用外用抗真菌药物的一些建议：1.按照指导使用：在使用外用抗真菌药物时，应按照医生的指导使用，坚持使用足够长的时间，以确保病菌完全清除。
2.保持局部清洁干燥：在使用外用抗真菌药物的同时，应保持患处的局部清洁干燥，避免潮湿环境的滋生。
3.避免过度使用：过度使用外用抗真菌药物可能会导致耐药性的产生。
因此，在使用时应遵循医生的建议，避免过度使用。
皮肤科用药及其药理
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第十章 抗雄激素类药物
非那雄胺
非那雄胺是雄激素睾酮代谢成为双氢辜酮过程中的细 胞内酶Ⅱ型5α一还原酶的特异性抑制剂。研究发现在 男性秃发患者的秃发区头皮毛囊有Ⅱ型5α-还原酶的特 异性受体表达增加，并且皮肤组织内DHT水平亦较正 常人增高。而DHT正是导致毛囊变小退化，而引起脱 发的主要原因。还发现先天性缺乏Ⅱ型5α-还原酶的男
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第五章 抗性传播病类药物
临床常用药物有：苄星青霉素、四环素、普鲁卡因 青霉素、多西环素、青霉素G钠、米诺环素、头孢曲 松钠、红霉素、头孢噻肟钠、阿奇霉素、大观霉素 、喹诺酮类
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第六章 抗组胺类药物
组胺是引起急性、慢性荨麻疹的主要介质，能引起 荨麻疹所有的病理表现，如红斑、风团瘙痒等。组 胺是引起瘙痒的唯一介质，可直接刺激感觉神经末 梢所致。组胺引起皮肤血管扩张形成红斑，毛细血 管通透性增加产生的局部水肿形成风团，因神经反 射导致周边小动脉扩张形成红晕。
非那根
除抗组胺作用，有明显的抗胆碱及镇吐作用；中枢抑
甲喹吩嗪
制作用明显，可引起光敏感反应
仙特明
轻到中度镇静和抗胆碱作用，镇吐作用强，主要用于
迪皿，优泽
晕动病和眩晕等多种原因引起的呕吐，作用不及茶苯
安泰乐
海明和异丙嗪
息斯敏
对 H1受体选择性高，无明显的抗胆碱作用；不易通过
乙苯环庚啶
血脑-屏障，嗜睡发生率低。
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第十二章 维A酸类药物
临床常用药有：全反式维A酸、异维A酸、维胺酯、 阿维A酯、阿维A酸、芳维A酸乙酯
药物名称 适应症 药理特点
优缺点
阿维A酯
银屑病 及角化 异常性 皮肤病
阿维A酯可能以全反式维A酸的 药物前体形式发挥作用，可能 具有促进上皮细胞分化及角质 溶解作用
第十章 抗雄激素类药物
非那雄胺
非那雄胺是雄激素睾酮代谢成为双氢辜酮过程中的细 胞内酶Ⅱ型5α一还原酶的特异性抑制剂。研究发现在 男性秃发患者的秃发区头皮毛囊有Ⅱ型5α-还原酶的特 异性受体表达增加，并且皮肤组织内DHT水平亦较正 常人增高。而DHT正是导致毛囊变小退化，而引起脱 发的主要原因。还发现先天性缺乏Ⅱ型5α-还原酶的男
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第五章 抗性传播病类药物
临床常用药物有：苄星青霉素、四环素、普鲁卡因 青霉素、多西环素、青霉素G钠、米诺环素、头孢曲 松钠、红霉素、头孢噻肟钠、阿奇霉素、大观霉素 、喹诺酮类
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第六章 抗组胺类药物
组胺是引起急性、慢性荨麻疹的主要介质，能引起 荨麻疹所有的病理表现，如红斑、风团瘙痒等。组 胺是引起瘙痒的唯一介质，可直接刺激感觉神经末 梢所致。组胺引起皮肤血管扩张形成红斑，毛细血 管通透性增加产生的局部水肿形成风团，因神经反 射导致周边小动脉扩张形成红晕。
非那根
除抗组胺作用，有明显的抗胆碱及镇吐作用；中枢抑
甲喹吩嗪
制作用明显，可引起光敏感反应
仙特明
轻到中度镇静和抗胆碱作用，镇吐作用强，主要用于
迪皿，优泽
晕动病和眩晕等多种原因引起的呕吐，作用不及茶苯
安泰乐
海明和异丙嗪
息斯敏
对 H1受体选择性高，无明显的抗胆碱作用；不易通过
乙苯环庚啶
血脑-屏障，嗜睡发生率低。
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第十二章 维A酸类药物
临床常用药有：全反式维A酸、异维A酸、维胺酯、 阿维A酯、阿维A酸、芳维A酸乙酯
药物名称 适应症 药理特点
优缺点
阿维A酯
银屑病 及角化 异常性 皮肤病
阿维A酯可能以全反式维A酸的 药物前体形式发挥作用，可能 具有促进上皮细胞分化及角质 溶解作用
常见皮肤病用药课件
PPT学习交流
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荨麻疹
荨麻疹俗称“风疹”，“风团”，是人体对某种物质过敏，引起黏膜小血管扩 张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。主要分为急性和慢性荨 麻疹两类。
实例：全身上下多处红色风团，四肢眼睑红色水肿性丘疹。诊断为荨麻 疹。
用药：口服非索非那定，外用炉甘石洗剂。荨麻疹需查过敏原，很难根 治，提高自身的身体素质。
PPT学习交流
5
5.免疫抑制剂：具有抑制巨噬细胞的吞噬作用及抑 制抗体的产生，并抑制迟发型过敏反应。如环孢素、 甲氨蝶呤等；
6.免疫增强剂：增强免疫功能，治疗严重或慢性皮 肤感染、自身免疫性疾病等。如左旋咪唑、他克莫 司等；
7.免疫调节剂：如白芍总苷（有软化大便的作用）， 羟氯喹（系统性红斑狼疮）等；
PPT学习交流
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H1受体拮抗剂根据对中枢神经系统的镇静作用不同 可分为第一代和第二代。
常用的第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉 明、异丙嗪、多塞平、酮替芬。本类药物易通过血脑屏障，导致乏力困倦、头晕注意力不集中、排尿 困难、瞳孔散大等，高空作业驾驶员慎用。
常用的第二代H1受体拮抗剂有：非索非那定、氯雷 他定、西替利嗪、咪唑斯汀本组药物吸收快，不易 通过血-脑屏障，对中枢神经系统影响较小，使用方 便，每天口服一次即可。适用于高空作业者，驾驶 员及需长期使用者。
PPT学习交流
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皮肤科的常见病主要有：
感染性皮肤病，包括病毒性，如带状疱疹、 疣等；细菌性，如脓疱疮、痤疮等；真菌性，包括 头藓、手足癣等；
变态反应或免疫相关性皮肤病，包括湿疹、 皮炎、银屑病等；
自身免疫性疾病，包括红斑狼疮、硬皮病 等结缔组织疾病；
PPT学习交流
8
医学课件皮肤科常用药物ppt
量、大剂量和超大剂量。
• 小剂量：一般成人用量泼尼松3Omg/日，用于较
轻病症如接触性皮炎、多形性红斑、急性荨麻疹。
• 中等剂量：泼尼松30～60mg/日，用于系统性红
斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、血 管炎。
• 大剂量：泼尼松60mg/日，用于严重的系统性红
斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性 表皮松解症等。
• 根据对中枢神经系统的镇静作用不同可分
为第一代和第二代。
• 常用的第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、
苯海拉明、赛庚啶、多虑平、异丙嗪、酮 替芬。本类药物易透过血-脑脊液屏障，导 致乏力、困倦、头晕、注意力不集中、排 尿困难、瞳孔散大等。高空作业者，驾驶 员需慎用。
• 常用的第二代H1受体拮抗剂有：阿司咪唑、特非
• 性质
应注意区别原发性损害与继发性损害
• 大小和数目 可实际测量，也可用实物描述；数
目为单发或多发，也可用数目表示
• 颜色 可用正常皮色或红、白、黄、黑等表示 • 界限及边缘 可表示为清楚、较清楚、模糊；边
缘可整齐或不整齐
• 形态 可用圆形、椭圆形或实物表示
• 表面 可为光滑、粗糙、糜烂、渗出、鳞屑
（一）抗组胺药：根据竞争的受体不同，抗组胺药 可分为H1受体和H2受体拮抗剂两大类，H1受体主 要分布在皮肤、黏膜、血管和脑组织。H2受体则 主要分布于消化道黏膜。H1受体应用较广泛，在 严重和顽固的皮肤病患者中H1和H2受体可联合应 用，以提高疗效。
• H1受体拮抗剂：具有扩张毛细血管、平滑
肌收缩、呼吸道分泌增加、血管通透性增 高、血压下降等作用。此外，有不同程度 的抗胆碱及抗5-羟色胺的作用。
皮肤出现潮红，脱屑
• 对少数过敏体质者，有的药外用后可引起
• 小剂量：一般成人用量泼尼松3Omg/日，用于较
轻病症如接触性皮炎、多形性红斑、急性荨麻疹。
• 中等剂量：泼尼松30～60mg/日，用于系统性红
斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、血 管炎。
• 大剂量：泼尼松60mg/日，用于严重的系统性红
斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性 表皮松解症等。
• 根据对中枢神经系统的镇静作用不同可分
为第一代和第二代。
• 常用的第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、
苯海拉明、赛庚啶、多虑平、异丙嗪、酮 替芬。本类药物易透过血-脑脊液屏障，导 致乏力、困倦、头晕、注意力不集中、排 尿困难、瞳孔散大等。高空作业者，驾驶 员需慎用。
• 常用的第二代H1受体拮抗剂有：阿司咪唑、特非
• 性质
应注意区别原发性损害与继发性损害
• 大小和数目 可实际测量，也可用实物描述；数
目为单发或多发，也可用数目表示
• 颜色 可用正常皮色或红、白、黄、黑等表示 • 界限及边缘 可表示为清楚、较清楚、模糊；边
缘可整齐或不整齐
• 形态 可用圆形、椭圆形或实物表示
• 表面 可为光滑、粗糙、糜烂、渗出、鳞屑
（一）抗组胺药：根据竞争的受体不同，抗组胺药 可分为H1受体和H2受体拮抗剂两大类，H1受体主 要分布在皮肤、黏膜、血管和脑组织。H2受体则 主要分布于消化道黏膜。H1受体应用较广泛，在 严重和顽固的皮肤病患者中H1和H2受体可联合应 用，以提高疗效。
• H1受体拮抗剂：具有扩张毛细血管、平滑
肌收缩、呼吸道分泌增加、血管通透性增 高、血压下降等作用。此外，有不同程度 的抗胆碱及抗5-羟色胺的作用。
皮肤出现潮红，脱屑
• 对少数过敏体质者，有的药外用后可引起
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（3）其他（温度、湿度）
4、经皮吸收的临床意义
（1）外用药疗法较之内用疗法有着无可比拟的 优越性。
（2）有些药物或因吸收不良或因毒性较大，只 能外用；
（3）应根据患者皮损特点选用适当的剂型和用 药方式，提高外用药的治疗效果。
二、外用药的剂型
溶液 粉剂 洗剂 油剂 软膏 霜剂与乳剂 糊膏 硬膏
成膜剂 气雾剂 凝胶
0.1 0.1 0.25 0.05-0.25 0.1 0.025
中效
糠酸莫米松 氟轻松 丙酸倍替米松 戊酸倍他米松 丁酸氢化可的松 丁酸氯倍他松
艾洛松 肤轻松 克廷肤 集美高 尤卓尔
0.1 0.025 0.05 0.1 0.1 0.05
弱效
地奈德
力言卓
0.05
阿氯米松
0.05
地塞米松
0.05
氢化可的松
使用药物应注意： （1）外用药物浓度，应由低到高使用，一般
来 说，女性、小儿、老年患者选用低浓度药 物。
（2）药物久用后可能产生耐药性，因此，用 药 应经常变更。
（3）用药过程中如有刺激或过敏反应应立即
外用糖皮质激素的合理应用
外用糖皮质激素是治疗皮肤病最有用的 药物之一，目前有很多外用糖皮质激素可供 选择，它们在剂型和强度上有较大差异。
1、外用糖皮质激素反应不敏感的皮肤病要采用强至 超强效糖皮质激素，如慢性湿疹、慢性单纯性苔癣、 硬化性苔癣、银屑病和严重手部湿疹等；
2、外用糖皮质激素敏感或较敏感的皮肤病选用弱效 或中效糖皮质激素，其中中效适用于特应性皮炎、 钱币型湿疹、干性湿疹、硬化性萎缩性苔癣、脂溢 性皮炎和淤积性皮炎等；弱效糖皮质激素适用于面 部皮炎、眼睑皮炎、尿布皮炎、肛周湿疹。
超强效
卤米松
奥能、适确得（sicorten)
0.05
丙酸氯倍他索
特美肤、恩肤霜等
0.05
双醋二氟拉松
索康
0.05
二丙酸倍他米松
迪安松（力言佳）
0.05
强效
安西奈德 哈西奈德 去羟米松 氟轻松 戊酸二氟米松 丙酸倍氯米松
cyclocort 哈乐特
desoxi,topicort lidex,仙乃乐 乐佳美，乃利爽
能， 可能产生的毒副反应要胸中有数。 4、用药要少而精，不搞大包围。 5、治疗最好能做到“对因”治疗，否则也应 做到 对症治疗，并注意治本与治标的关系，可以 按“急则治其标，缓则治其本”或“标本兼
三、“稳”
1、注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思 考，多分析，从实际的病情出发，要想到几 种可能性，诊断治疗中切忌主观武断。
除角质层外，皮脂腺、汗腺和毛囊是经皮吸收的另一个通 道，一些脂溶性药物可以通过这一通道透入皮肤，但不是经 皮吸收的主要途径。
药物经过皮肤吸收进入体循环，达到靶器官而发挥药理 作用称为药物的经皮转运。
3、经皮吸收的影响因素
（1）角质层（年龄、皮损部位、水合程度、 损伤及病变）
（2）药物的理化性质和作用方式（药物的极 性、电解度、药物浓度、基质、经皮 吸收促进剂、用药方式）
2、注意对合并症，伴发疾病的治疗。 3、注意药物的副作用及不良反应。 4、治疗期间，应密切观察病情变化，以调整
用 药。
外用药治疗原则
一、皮肤外用药物的药理学基础知识
外用药物疗法在皮肤病的治疗上起着重要作 用．皮损局部正确用药，不仅可减轻患者的自觉症 状，亦可促使皮损迅速好转，甚至痊愈，反之，可 加重病情．
皮肤病的药物治疗1
皮肤病治疗的一般原则
如何达到正确的诊断，这是正确治疗的前提。 一、“准” 1、病史 2、体检 3、实验室检查
二、“狠”
1、狠的前提或先决条件是“准”。确定了诊 断， 明确了主攻方向，就狠狠下药。
2、要抓住主要矛盾，选准主攻方向。 3、要熟悉手中的“武器”，对所用药物的性
四、外用药物治疗原则
1、剂型选择 根据皮损性质、发病部位和季节因素等选择
剂型。现以常见的皮炎、湿疹类皮肤病为例：
（1）急性阶段 —— 水粉剂或粉剂或应用溶液 湿敷。
（2）亚急性阶段—— 糊膏或乳剂。 （3）慢性阶段 ——软膏或酊剂、涂膜剂。
2、选择作用药物 根据病因、病理变化和自觉 症状不同选用各种不同作用的药物。
三、常用外用药物及其作用
皮肤外用药物按照药理作用一般可分为 清洁剂、消毒防腐剂、保护剂、抗细菌剂、 抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、收敛剂、止 汗剂、止痒剂、局部麻醉剂、抗炎症剂、角 质溶解剂、角质促成剂、腐蚀剂、细胞毒类 抗增生剂、防光剂、脱色剂、着色剂、非甾 体抗炎剂、皮质类固醇激素、皮肤保护剂等。
使用外用药疗法应掌握药物的剂型、作用、 用法、注意事项和治疗原则．
1、外用药物的药理学作用过程
（释放、吸附、渗透、代谢、吸收）
药物的经皮吸收和药物的经皮转运
2、经皮吸收的基本概念
药物被皮肤吸收的过程称为药物的经皮吸收。 药物的经皮吸收的过程主要是指药物通过角质层这一屏障的 过程。 药物通过角质层是一个被动扩散的过程。
外用糖皮质激素强度分类表
药效强度
药名
商品名
浓度（%）
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
剂型与吸收性能
外用糖皮质激素理想的剂型基质应能使药物有效地渗入
外用糖皮质激素的药效强度
药效强度是选择外用糖皮质激素必须要考虑的因 素之一，目前公认血管收缩实验室评价外用糖皮质 激素药效强度的金标准。
关于外用糖皮质激素药效强度的分类，国内较 常用的为四级分类法(超强效、强效、中效及弱效）， 美国普遍用七级分类(Ⅰ—Ⅶ).但四级分类实用性强， 相对容易掌握。二者对应的关系是超强效为Ⅰ级， 强效为Ⅱ级和Ⅲ级，中效为Ⅳ级和Ⅴ级，弱效为Ⅵ 级和Ⅶ级。
来可得
1.25
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ห้องสมุดไป่ตู้
不同强度外用糖皮质激素的适应症
4、经皮吸收的临床意义
（1）外用药疗法较之内用疗法有着无可比拟的 优越性。
（2）有些药物或因吸收不良或因毒性较大，只 能外用；
（3）应根据患者皮损特点选用适当的剂型和用 药方式，提高外用药的治疗效果。
二、外用药的剂型
溶液 粉剂 洗剂 油剂 软膏 霜剂与乳剂 糊膏 硬膏
成膜剂 气雾剂 凝胶
0.1 0.1 0.25 0.05-0.25 0.1 0.025
中效
糠酸莫米松 氟轻松 丙酸倍替米松 戊酸倍他米松 丁酸氢化可的松 丁酸氯倍他松
艾洛松 肤轻松 克廷肤 集美高 尤卓尔
0.1 0.025 0.05 0.1 0.1 0.05
弱效
地奈德
力言卓
0.05
阿氯米松
0.05
地塞米松
0.05
氢化可的松
使用药物应注意： （1）外用药物浓度，应由低到高使用，一般
来 说，女性、小儿、老年患者选用低浓度药 物。
（2）药物久用后可能产生耐药性，因此，用 药 应经常变更。
（3）用药过程中如有刺激或过敏反应应立即
外用糖皮质激素的合理应用
外用糖皮质激素是治疗皮肤病最有用的 药物之一，目前有很多外用糖皮质激素可供 选择，它们在剂型和强度上有较大差异。
1、外用糖皮质激素反应不敏感的皮肤病要采用强至 超强效糖皮质激素，如慢性湿疹、慢性单纯性苔癣、 硬化性苔癣、银屑病和严重手部湿疹等；
2、外用糖皮质激素敏感或较敏感的皮肤病选用弱效 或中效糖皮质激素，其中中效适用于特应性皮炎、 钱币型湿疹、干性湿疹、硬化性萎缩性苔癣、脂溢 性皮炎和淤积性皮炎等；弱效糖皮质激素适用于面 部皮炎、眼睑皮炎、尿布皮炎、肛周湿疹。
超强效
卤米松
奥能、适确得（sicorten)
0.05
丙酸氯倍他索
特美肤、恩肤霜等
0.05
双醋二氟拉松
索康
0.05
二丙酸倍他米松
迪安松（力言佳）
0.05
强效
安西奈德 哈西奈德 去羟米松 氟轻松 戊酸二氟米松 丙酸倍氯米松
cyclocort 哈乐特
desoxi,topicort lidex,仙乃乐 乐佳美，乃利爽
能， 可能产生的毒副反应要胸中有数。 4、用药要少而精，不搞大包围。 5、治疗最好能做到“对因”治疗，否则也应 做到 对症治疗，并注意治本与治标的关系，可以 按“急则治其标，缓则治其本”或“标本兼
三、“稳”
1、注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思 考，多分析，从实际的病情出发，要想到几 种可能性，诊断治疗中切忌主观武断。
除角质层外，皮脂腺、汗腺和毛囊是经皮吸收的另一个通 道，一些脂溶性药物可以通过这一通道透入皮肤，但不是经 皮吸收的主要途径。
药物经过皮肤吸收进入体循环，达到靶器官而发挥药理 作用称为药物的经皮转运。
3、经皮吸收的影响因素
（1）角质层（年龄、皮损部位、水合程度、 损伤及病变）
（2）药物的理化性质和作用方式（药物的极 性、电解度、药物浓度、基质、经皮 吸收促进剂、用药方式）
2、注意对合并症，伴发疾病的治疗。 3、注意药物的副作用及不良反应。 4、治疗期间，应密切观察病情变化，以调整
用 药。
外用药治疗原则
一、皮肤外用药物的药理学基础知识
外用药物疗法在皮肤病的治疗上起着重要作 用．皮损局部正确用药，不仅可减轻患者的自觉症 状，亦可促使皮损迅速好转，甚至痊愈，反之，可 加重病情．
皮肤病的药物治疗1
皮肤病治疗的一般原则
如何达到正确的诊断，这是正确治疗的前提。 一、“准” 1、病史 2、体检 3、实验室检查
二、“狠”
1、狠的前提或先决条件是“准”。确定了诊 断， 明确了主攻方向，就狠狠下药。
2、要抓住主要矛盾，选准主攻方向。 3、要熟悉手中的“武器”，对所用药物的性
四、外用药物治疗原则
1、剂型选择 根据皮损性质、发病部位和季节因素等选择
剂型。现以常见的皮炎、湿疹类皮肤病为例：
（1）急性阶段 —— 水粉剂或粉剂或应用溶液 湿敷。
（2）亚急性阶段—— 糊膏或乳剂。 （3）慢性阶段 ——软膏或酊剂、涂膜剂。
2、选择作用药物 根据病因、病理变化和自觉 症状不同选用各种不同作用的药物。
三、常用外用药物及其作用
皮肤外用药物按照药理作用一般可分为 清洁剂、消毒防腐剂、保护剂、抗细菌剂、 抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、收敛剂、止 汗剂、止痒剂、局部麻醉剂、抗炎症剂、角 质溶解剂、角质促成剂、腐蚀剂、细胞毒类 抗增生剂、防光剂、脱色剂、着色剂、非甾 体抗炎剂、皮质类固醇激素、皮肤保护剂等。
使用外用药疗法应掌握药物的剂型、作用、 用法、注意事项和治疗原则．
1、外用药物的药理学作用过程
（释放、吸附、渗透、代谢、吸收）
药物的经皮吸收和药物的经皮转运
2、经皮吸收的基本概念
药物被皮肤吸收的过程称为药物的经皮吸收。 药物的经皮吸收的过程主要是指药物通过角质层这一屏障的 过程。 药物通过角质层是一个被动扩散的过程。
外用糖皮质激素强度分类表
药效强度
药名
商品名
浓度（%）
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
剂型与吸收性能
外用糖皮质激素理想的剂型基质应能使药物有效地渗入
外用糖皮质激素的药效强度
药效强度是选择外用糖皮质激素必须要考虑的因 素之一，目前公认血管收缩实验室评价外用糖皮质 激素药效强度的金标准。
关于外用糖皮质激素药效强度的分类，国内较 常用的为四级分类法(超强效、强效、中效及弱效）， 美国普遍用七级分类(Ⅰ—Ⅶ).但四级分类实用性强， 相对容易掌握。二者对应的关系是超强效为Ⅰ级， 强效为Ⅱ级和Ⅲ级，中效为Ⅳ级和Ⅴ级，弱效为Ⅵ 级和Ⅶ级。
来可得
1.25
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ห้องสมุดไป่ตู้
不同强度外用糖皮质激素的适应症