合理用药知识的宣教

合理用药知识得宣教随着社会得进步，人们对生活质量要求不断提高，病人对治疗与护理得参与意识增强，希望懂得合理用药知识。

同时,帮助病人配合治疗，进行适当得用药指导,在整体护理实施中就是一项重要得工作，必须根据每一个病人得需要,理解能力具体进行。

［一般知识指导]１、指导病人认识与了解药物,根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防与处理措施及特别注意事项,使病人心中有数，主动配合治疗.2、掌握用药剂量与服药时间:药物应使用常用量,在常用量时既能发挥治疗作用，又不会出现严重得副作用,无限制增加剂量便会中毒,减量则达不到治疗效果；药物使用得间隔时间就是按治疗要求与药物在体内消除速度而定,一般就是每天3次,消除快得每天４-５次,消除慢得每天1次或1周1次，有得长效药物可间隔更长时间，不可盲目增加或减少用药次数。

告诫病人严格遵守医嘱或药物说明书控制用量与疗程就是很重要得。

3、自我观察用药后得效果与机体反应，将其及时反馈给医护人员,以便调整用量，从而达到最佳药物疗效。

[口服给药方法指导］1、一般药物在饭后服，胃动力药、易于被消化酶破坏及妨碍食物吸收得药物，则在两餐之间或餐前服，如马叮啉。

2、胶囊及糖衣片应整片吞服，不能有任何破损,否则可刺激胃肠道或在不适当得酸碱度下被破坏,影响药效。

需要减少剂量得药片可锉开(不能粉碎)按量服用.3、舌下含服药物要放在舌下，不要吞咽或咬破,也不要饮水，以免影响药效,如硝酸甘油。

4、口含片放在颊粘膜与牙龈之间，让其慢慢融化,如溶菌酶、草珊瑚含片。

５、乳剂可用水稀释，混悬剂用药前要摇匀。

6、有呕吐时，暂停服药，并报告医护人员。

7、铁剂不能接触牙齿;水剂需用量杯核准剂量；量小得油剂必须用滴管，可先在杯内加入少量得冷开水,以免药液附着在杯上，影响服下得剂量。

［雾化吸入方法指导]１、病人卧位要舒适，坐位或低坡半卧位(床位抬高20~25cｍ），病情不允许者可侧卧。

2、根据雾化器类型,告诉病人安全防范得措施,学会自行使用方法。

①指导病人用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入雾化缸(需在家中自用时)。

②指导病人安装、拆卸及清洁用具(指一次性用具）.③训练病人吸入动作噘嘴缓缓深吸气,使气道空气恒力增加,以便雾化药液送入各支气管管腔。

［含漱给药方法指导]１、药液温度不能过高,以免破坏药物及损伤组织,如朵贝氏液。

2、注意药液浓度,不得含漱太浓得药液，否则会破坏口腔及咽部正常防御功能。

[滴鼻药方法指导］1、滴药前清洁鼻腔，备好卫生纸或手帕。

2、体位:病人颈部充分伸展,可采取头部仰置床边或颈肩部垫枕头。

３、每个病人应用自己得滴药瓶或滴管,以防交叉感染。

4、滴药方法：滴管深入鼻腔约0、８ｃm，注意不碰到鼻孔，以免引起喷嚏。

滴药后保持体位1-2分钟，以便药物吸收.［滴眼药方法指导]1、滴药前清洁眼睑及睫毛，每只眼分别准备棉球或手帕。

2、嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。

3、滴药方法:滴管或滴瓶靠近眼球,不能触及眼睑及睫毛，以免受惊闭眼;轻轻分开上、下眼睑,暴露下结合膜囊，在囊中央滴1-2滴药液，不要滴在角膜上,以免不适或损伤组织.［滴耳药方法指导］１、药液温度应于体温接近或以病人能耐受为度。

2、滴药方法:取卧位或坐位,患耳朝上,成人将其外耳拉向后下方,药液滴入外耳道。

滴药后,维持体位数分钟.［皮肤用药方法指导］药物可在皮肤上涂擦、湿敷、喷雾或离子透入（通过电流使药物透入皮肤）。

1、用药前要清洁皮肤.2、不可直接用手取药，霜剂用棉签涂擦,油膏剂用压舌板取用.３、药物颜色可能污染衣服或床单,应嘱咐病人事先做好准备,如更换旧衣服、垫隔巾或塑料布.4、皮肤破损时要指导病人进行无菌操作.5、湿敷或加压湿敷:先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透。

拧干后（拧至不滴水为度)，平放在治疗部位，必要时，要戴上消毒手套操作。

6、浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法,如醋酸铅、高锰酸钾.[肛门给药方法指导]1、备好卫生纸,必要时备便盆。

2、体位:嘱病人左侧卧位,并张口呼吸，以松弛肛门括约肌。

3、教会病人或家属自行用药得方法:①栓剂应在冰箱内保存,操作者戴指套，以保护手指（一般用食指)，将栓剂轻轻推至内括约肌上方，如小儿退热栓。

②开塞露类剪开瓶口要保持光滑,以左手拇、食指分开肛门括约肌暴露肛门,右手持药瓶轻轻插进肛门，缓缓挤入药液,用卫生纸擦净肛门，嘱病人平卧或保持原位10－３０分钟。

[煎服中药方法指导］1、指导病人掌握正确煎煮中药得方法：1)煎药容器;以沙罐或陶罐为宜，不宜用铁锅、铝锅。

2）煎药前浸泡20分钟左右，以利有效成分得煎出。

3)煎药用水：宜用洁净冷开水或自来水，用量一般为药物总量得3－5倍(约3００—5０0ｍl）。

４)煎药火力时间:一般煎沸前火力要强（武火),沸后火力要弱（文火)，防止溢罐与烧糊。

①轻煎剂：如解表药等，火力要强，头煎煮沸１５－20分钟，二煎煮沸１0－1５分钟；②中煎剂:如一般得药剂,武火煮沸后，改用中火，头煎煮沸25—30分钟，二煎煮沸20－25分钟;③重煎剂：如滋补剂等，火力要弱(文火）.头煎煮沸４0－５0分钟,二煎煮沸30—40分钟.5)需先煮、后下、包煎等得特殊药物,要向病人交代其她方法。

6）每剂药煎取成人为２00-300mｌ,小儿减半。

2、服中药得正确方法：①汤剂：每日一剂,分２-３次口服;急重病人随煎随服;发汗剂及泻药，交代病人出汗或泻下后即可停服。

②服药时间：一般药饭后2小时服；滋补药饭前服;发散药及对胃有刺激得药宜饭后服;驱虫剂、攻下剂空腹服。

③服药温度:一般采取温服；清热药宜偏凉服;温热药与发汗药宜热服。

3、服中药应注意:同时服用中西药时，两者服用时间应间隔3０分钟,并注意食物与中药得禁忌,以免因配餐不当或中西药之间相互影响而妨碍中药疗效。

［家庭用药指导] 病人带药回家或自己在市场药店购药，须注意以下事项。

1、药物保管：①根据药物不同性质，妥为保存。

如容易氧化与遇光变质得药物,应装在有色密盖瓶中,放阴凉或用黑纸遮盖，如维生素C、氨茶碱等,一般置阴凉干燥、小儿不易拿到得地方。

②生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素等，应放在冰箱内保存。

③不同品种得药不能混放，如内服药与外用药应分放。

２、药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期（超过药物标签上得有效期），均不可使用。

3、家庭保健药箱可配备少量常用药，其品种可按家庭成员情况、季节以及供应条件适当增减,以治疗小伤小病。

常备药物：①外用药:碘酒、酒精、创可贴、金霉素眼膏等。

②内服药:感冒药,小儿退热灵、SMZ 、去痛片，储存量以3天左右得成人剂量为准。

③器具类：体温表、消毒得棉签、纱布、胶布等。

健康教育问答1、哪些药可能影响儿童得健康?链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童得听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童得肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童得脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿与新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征"：四环素、诺氟沙星(氟哌酸）、左氧氟沙星（利复星）等药物能影响幼儿牙齿、骨骼得发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中毒等.因此,儿童用药得选择应特别慎重。

2。

高血压患者用药有哪些注意事项？高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。

现介绍其用药五忌: （１）忌突然停药.长期服用降压药得高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征.主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等;有得因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。

这就是由于长期服药使机体产生耐药性与依赖性,突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。

(2）忌快速降压.血压降得太快太低，使脑、心、肾得供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。

因此服药时要严遵医嘱,不得擅自增加药量.(3)忌不择时服药.高血压患者以每天上午7～9时，下午３—6时得血压最高,午夜最低。

因此，研究发现把传统得—‘天３次服药法，改为在血压自然波动得两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。

轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量得１／3，而且应在睡前3~4/小时服。

（4)忌不定期检查.定期检查血脂浓度就是反映用药就是否合理得重要程序。

有人认为,若治疗6周未见血脂升高,说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用,否则就应改用其她药治疗。

（5)忌胡乱用药。

降压药品种较多,作用得部位、效果各异,适应症、副作用、禁忌症各不相同。

因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。

3.肝功能不好得患者用药应注意什么？许多药物能引起或加重患者肝功能得损害，常用得对肝功能有损害得药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素(四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素等)、血脂调节药(她汀类)、抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑）、抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）、甲睾酮及某些抗肿瘤药等.肝功能不好得患者要避免服用能加重肝损害得药物,服用其她药物也要严格遵守药品使用说明书规定得用法用量。

用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常,应马上停止用药或改用其她药。

详细情况要向医师咨询.4.肾功能不好得患者用药应注童什么?许多药物能加重患者肾脏得损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等.具体哪种药物会加重肾脏得损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。

用药时一定要遵守说明书规定得用法用量。

5.吃哪些药时不能饮酒?从广义上说,白酒也属于—种药品，饮用后对人体先就是出现欣快与兴奋作用；继而对中枢神经产生抑制作用,并扩张血管，刺激或抑制肝酶代谢系统。

总体上,药与酒得相互作用结果有二:一就是降低药效，二就是增加药品得不良反应。

(１)服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒,会降低药效，影响其抑制尿酸生成得作用。

（2）服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失,大大降低治疗作用，对发作不易控制.(３）服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒,非但不降压，反而可使血压急剧升高,导致高血压脑病、心肌梗死。

（4)白酒可使维生素Ｂ1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛得吸收明显减少。

（5）酒可使平喘药茶碱得吸收率增加,还可使茶碱缓释片中得缓释剂溶解，而失去缓释作用,使药效得持续时间缩短。

(6）应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒,因为其可降低病人对药品得耐受性.(７）双硫仑反应—可引起双硫仑反应得药物双硫仑（disulfiram）就是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量得酒,身体也会产生严重不适，而达到戒酒得目得。

双硫仑得作用机制在于—-双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中得乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应.(乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水与二氧化碳排出。