透析患者用药

血液透析患者用药指导用药指导:血透患者需长期使用某些药物，如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量，在用药时，必须根据药物的代谢和排泄途径，肾功能的具体情况及透析对清除药物的能力来调节药物剂量，应注意遵从医嘱，积极配合。

应用促红细胞生成素最常见的副作用是高血压。

当血红蛋白升高到110～120克/L时，周围血管阻力升高。

随着贫血的纠正，血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素。

因此，应督促患者严格按医嘱应用降压药，使血压控制在正常范围。

补充铁剂：血清铁<100μ克/L是补铁的标准，特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要。

常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。

若口服补铁时，同时服用维生素C，以增加胃肠道对铁的吸收。

慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用以保护残余肾功能。

服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理。

促红素的临床使用：1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两次血红蛋白检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因，应开始实施促红素治疗。

2、使用途径：促红素治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下直射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省医疗费用。

皮下注射较静脉注射疼痛感增加。

1）对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。

2）对血液透析的患者，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可以减少用药次数和剂量，节省费用。

3）对于促红素诱导治疗期的患者，建议皮下给药以减少不良反应的发生。

3、使用剂量（1）初始剂量：皮下给药剂量：100~120IU/（kg·w），每周2~3次。

静脉给药剂120~150IU/（kg·w），每周3次。

初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb<79/dl的患者，适当增加初始剂量。

对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂量。

透析患者用药指导1、用药指导:血透患者需长期使用某些药物，如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量，在用药时，必须根据药物的代谢和排泄途径，肾功能的具体情况及透析对清除药物的能力来调节药物剂量，应注意遵从医嘱，积极配合。

应用促红细胞生成素最常见的副作用是高血压。

当血红蛋白升高到110～120克/L时，周围血管阻力升高。

随着贫血的纠正，血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素。

因此，应督促患者严格按医嘱应用降压药，使血压控制在正常范围。

2、补充铁剂：血清铁<100μ克/L是补铁的标准，特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要。

常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。

若口服补铁时，同时服用维生素C，以增加胃肠道对铁的吸收。

慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用以保护残余肾功能。

服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理。

促红素的临床使用：1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两次血红蛋白检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因，应开始实施促红素治疗。

2、使用途径：促红素治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下直射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省医疗费用。

皮下注射较静脉注射疼痛感增加。

1）对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。

2）对血液透析的患者，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可以减少用药次数和剂量，节省费用。

3）对于促红素诱导治疗期的患者，建议皮下给药以减少不良反应的发生。

3、使用剂量（1）初始剂量：皮下给药剂量：100~120IU/（kg·w），每周2~3次。

静脉给药剂120~150IU/（kg·w），每周3次。

初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb<79/dl的患者，适当增加初始剂量。

对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂量。

血液透析者用药指导多数血液透析患者常伴有多器官功能障碍,如高血压、贫血、肾性骨营养不良等,所以在透析的同时多需加各种药物。

为减少透析患者药物相关不良反应的发生率,医护人员应指导其合理、按时、科学的应用各种药物。

1、降压药经过限盐、限水与充分透析等措施高血压不能得到控制者,应加用降压药物,一般首选钙离子拮抗药,其次选用血管紧张素受体拮抗要,还可选用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药等。

一般需要两种或两种以上降压药联合使用。

血液透析患者平时应经常测量血压,血压过高就是患者会感到不适,甚至可出现高血压危象;过低时则容易使动脉-静脉瘘管内凝血。

要正确应用降压药物,最好能将血压控制在140/90mmHg以内,通常上午透析的高血压患者,停服一次早晨的降压药;下午透析的患者,停服一次中午的降低药;但个别患者会在停服降压药后发生严重血压上升,则不能停药。

2、抗贫血药⑴促红细胞生成素(EPO):为纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。

EPO纠正患者贫血,提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能与免疫功能。

此外,使用重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)纠正贫血还可以减少输血以及输血后的相关并发症,如肝炎、艾滋病等血液感染,减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。

EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。

皮下给予所需的剂量较小,可以达到并维持目标的血红蛋白水平,就是维持透析患者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度,且持续时间较长,促红细胞生成的效应更大,因此,皮下给药应该就是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。

⑵铁剂:一方面就是配合红细胞生成素治疗所必需;另一方面为透析结束时透析器与血路中有余血,以及反复抽血化验,造成铁剂丢失,故必须予以补充。

当血浆铁蛋白＜100μg/L时,说明铁缺乏,可口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。

餐前1h用药最为理想,但空腹服药的胃肠道症状较明显。

血液透析患者的用药需要遵循什么样的原则？
【答】医生会根据药物的代谢与排泄途径、药物毒性、药物透析性、内生肌酎清除率等因素来决定用药剂量和方法,尽量减少用药总量，保证有效血药浓度和作用时间。

减少用药总量的方法：
(1)延长给药间歇时间，每次用量不变。

(2)减少用药剂量，不改变给药时间。

然而血液透析患者临床用药时间长并且种类繁多，患者往往会忘记服药，不按时服药，导致治疗效果差。

有患者自行调整药物剂量，会造成药物积蓄中毒，带来严重不良反应。

所以，患者需了解所需要使用药物的作用及疗效，学会自我的管理并且需要家属的督促。

定期检查，及时调整方案，严格遵医嘱用药，不可自行更改使用药物的用法和剂量。

血液透析患者用药指导血液透析患者常常伴随着多器官功能障碍，如高血压、贫血和肾性骨营养不良等。

因此，在透析过程中，患者需要使用各种药物。

为了减少药物相关不良反应的发生率，医护人员应该指导患者合理、按时、科学地使用药物。

1、降压药物是常用的药物之一。

如果限盐、限水和充分透析等措施无法控制高血压，应该加用降压药物。

一般来说，首选钙离子拮抗剂，其次是血管紧张素受体拮抗剂，还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等。

通常需要联合使用两种或两种以上的降压药物。

血液透析患者应该经常测量血压，以避免出现高血压危象或动脉-静脉瘘管内凝血等情况。

为了正确使用降压药物，最好将血压控制在140/90mmHg以内。

对于上午透析的高血压患者，应该停服一次早晨的降压药；对于下午透析的患者，应该停服一次中午的降低药。

但是，个别患者在停服降压药后可能会发生严重的血压上升，因此不能停药。

2、抗贫血药物也是常用的药物之一。

促红细胞生成素(EPO)是纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。

使用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）纠正贫血可以提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能和免疫功能。

此外，使用r-HuEPO还可以减少输血以及输血后的相关并发症，如肝炎、艾滋病等血液感染，减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。

EPO的剂量应该根据患者贫血程度而有所不同。

皮下给药是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适的途径，因为皮下给药可以达到并维持目标的血红蛋白水平，且持续时间较长，促红细胞生成的效应更大。

铁剂也是抗贫血药物中的一种。

一方面，铁剂是配合红细胞生成素治疗所必需的；另一方面，透析结束时透析器和血路中有余血，以及反复抽血化验，会造成铁剂丢失，因此必须予以补充。

当血浆铁蛋白＜100μg/L时，说明铁缺乏，可以口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。

最理想的用药时间是餐前1小时，但空腹服药会导致胃肠道症状较明显。

透析病人用药健康教育
《透析病人用药健康教育》
透析是一种重要的治疗方法，用于帮助肾功能衰竭的患者过滤血液中的废物和多余水分。

对于接受透析治疗的病人来说，正确的药物使用和健康教育至关重要。

以下是一些关于透析病人用药健康教育的重要内容。

首先，透析病人需要明确了解自己使用的药物。

他们应该知道每种药物的名称、用途、剂量和剂型。

同时，他们还需要知道药物的可能副作用和注意事项。

这样，病人可以更好地了解自己的治疗方案，并及时发现并报告任何不适或异常症状。

其次，透析病人需要按照医生或药师的指导正确地使用药物。

他们应该严格按照医嘱用药，并不得擅自停药或更改药物剂量。

此外，透析病人不应该将自己的药物与他人共用，因为每个人的身体情况和用药需求都不同。

此外，透析病人应该定期就药物使用情况向医生或药师进行询问和咨询。

他们应该及时向医疗团队报告任何可能的不良反应或药物相互作用，以便及时调整治疗方案。

最后，透析病人还需要注意药物的存储和丢弃。

他们应该将药物放在儿童无法接触的地方，远离阳光和潮湿。

同时，他们还应该妥善处理过期或不再需要的药物，并按照医生或药师的建议进行正确的处理和丢弃。

总之，透析病人用药健康教育是非常重要的。

通过正确地了解、使用和咨询相关的药物知识，透析病人可以更好地管理自己的治疗方案，减少不良反应，提高治疗效果，从而改善生活质量。

透析病人用药健康教育
透析病人用药的重要性和注意事项
透析病人在治疗和管理疾病过程中，药物的使用起着至关重要的作用。

以下是一些关于透析病人用药方面的健康教育内容，供病人参考。

1. 遵守医嘱：透析病人需要严格遵守医生的药物治疗方案，按时按量服用药物。

遵守医嘱可以保证药物的有效性和安全性。

2. 特殊用药：透析病人可能需要使用特殊用药，如利尿剂、磷酸盐结合剂等。

请注意根据医生的嘱托正确使用，并注意特殊用药的使用方法和副作用。

3. 避免自行调整药量：透析病人不应该自行增减药物剂量或停药，这可能影响疾病的控制和透析的效果。

如遇到任何问题，请及时咨询医生。

4. 保持药物存储安全：透析病人应将药物存放在干燥、阴凉、避光的地方，避免与其他药物混淆，并请注意药物的有效期。

5. 注意药物相互作用：透析病人可能需要同时使用多种药物，这些药物之间可能会发生相互作用。

在添加新药或更换药物时，请告知医生您正在使用的其他药物。

6. 不要忽视副作用：一些药物可能会引起副作用，如恶心、呕吐、皮疹等。

如果出现任何不适，请立即告知医生。

7. 定期复诊：透析病人应定期复诊，以便医生监测药物的疗效和调整治疗方案。

总体上，透析病人用药需要密切配合医生的指导，并进行个性化的管理。

正确使用药物，并注意与医生及药剂师的沟通，可以更好地管理疾病和提高生活质量。

血液透析患者的用药需要遵循什么样的原则？
【答】医生会根据药物的代谢与排泄途径、药物毒性、药物透析性、内生肌酐清除率等因素来决定用药剂量和方法，尽量减少用药总量，保证有效血药浓度和作用时间。

减少用药总量的方法：
（1）延长给药间歇时间，每次用量不变。

（2）减少用药剂量，不改变给药时间。

然而血液透析患者临床用药时间长并且种类繁多，患者往往会忘记服药，不按时服药，导致治疗效果差。

有患者自行调整药物剂量，会造成药物积蓄中毒，带来严重不良反应。

所以，患者需了解所需要使用药物的作用及疗效，学会自我的管理并且需要家属的督促。

定期检查，及时调整方案，严格遵医嘱用药，不可自行更改使用药物的用法和剂量。