透析患者用药护理

内瘘血管的护理
使用内瘘的患者，透析后压迫止血时间不 能过长，拔针后一般压迫20分钟左右，其压力 以不出血又可扪及血管震颤音为度。衣袖要肥 大或在衣袖边安装长拉链，防止压迫内瘘。在 日常生活中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血 压、输液等，透析第二天内瘘处涂喜辽妥软化 血管，或使用红花酒精湿敷。
结
语
加强对诱导期血透患者护理，以 增强患者配合治疗的信心，提高患者 自我监测病情的能力，减少并发症的 发生。做好诱导期患者的护理，帮助 患者顺利过渡到常规透析，为进行维 持性血液透析患者逐渐康复提供了有 利保障。
用药护理
指导患者抗生素要在透 析后服用，磷结合剂在 餐中嚼服，降压药要根 据血压情况服用，并每 日监测血压，以便医师 调整药物品种、药量。
病情观察
治疗前指导患者准确称量体重，以合理确定 超滤量。上机后5-30分钟内严密观察患者的反应， 机器运转情况，各种参数是否正常，密切观察患 者有无发热、头昏、面色苍白、出冷汗、恶心呕 吐、低血压等症状，尤其是低血压，如发现应立 即报告医师，及时处理。
血管通路的护理
a、静脉留置 导管的护理
b、内瘘血
管的护理
静脉留置导管的护理
静脉留置导管要专管专用，尽量不要经导管采血、输血、 给药治疗；注意变换体位；穿脱衣服时不要拽拉导管，以 免导管两侧的缝线断开，导管脱出；局部保持清洁、干燥， 禁止淋浴，避免滑脱。每日对穿刺部位进行皮肤消毒，防 止穿刺部位感染，如穿刺部位疼痛、红肿、敷料污染、脱 落，应及时报告医生处理。
诱导期：
1. 治 疗 方 案 2. 心 理 护 理
3. 饮 食 护 理
4. 用 药 护 理
5. 病 情 观 察
6. 血管通路的护理
治疗方案

改善患者的生活质量
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。

血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理摘要：随着血液透析技术的不断改进和透析知识的日益积累, 长期透析患者的存活率越来越高, 但心血管并发症仍是维持性血液透析患者的首位死亡原因, 其中持续高血压是透析患者发生心血管病变的重要因素。

本文目的分析血液透析对抗高血压药物清除的影响情况，采取相应的用药护理措施，为提高透析患者血压控制效果提供依据。

关键词：血液透析患者；高血压药物；用药护理；据临床调查研究显示，在血液透析患者中高血压具有很高的发病率，一般在80% 左右，该病症会对中枢神经系统以及心血管系统等产生相对严重的不良作用，从而会严重影响患者的预后，且能够显著增加死亡率。

因此，良好的血压控制能够有效延长患者的存活时间，同时使其生活质量得到显著的改善。

最近几年以来，各国的专家学者关于透析患者高血压的发病机制以及相关的治疗进行了多方面的研究，且取得较好效果。

一、资料与方法1.一般资料。

将我院行血液透析患者125 例纳入研究，均符合WHO 高血压诊断标准。

125 例患者中男74 例、女51 例；年龄在59 岁~81岁之间，平均年龄为（64.36±7.94）岁；病程5 年~15 年，平均（8.58±2.31）年。

2.方法。

对125例患者的抗高血压药处方进行有效收集，内容包括药物数量、规格，并对血液透析的药物清除效果进行观察。

血液透析患者血压升高可分为容量依赖性高血压和非容量依赖性高血压, 后者与肾素-血管紧张肽-醛甾酮活性增高、内皮素增多、交感神经兴奋导致血管收缩活性增强, 血管舒张物质前列腺素、缓激肽减少等有关。

此外，在上述基础上制定针对性的用药护理措施，具体操作如下。

（1）加强健康教育。

服药依从性的高低会对药物治疗效果产生直接影响。

因此，用药前给予患者必要的健康宣教很有必要。

宣教前，以问卷调查形式详细评估患者的服药依从性，对于依从性不高的患者可采取“一对一”的教育形式进行指导。

同时，查明依从性差的具体原因，以便给予更明确的健康教育。

透析患者护理常规一、生活起居护理1、病室安静、整洁、舒适，阳光充足，勿潮湿寒冷，床铺平整、干燥，环境清新通风。

2、卧床休息，病情严重者取半卧位。

3、观察小便的量、色、质、次数及伴随症状，必要时记录24小时尿量。

4、定期测血压、体重，并监测各项理化检查的变化。

二、临证（症）施护1、鼻衄时用棉球蘸黑山桅、马勃、云南白药等粉末堵塞，或用明胶海绵，2%麻黄素棉片止血。

如鼻中膈前下方出血，可压迫鼻翼部。

如血流不止，立即报告医师。

2、呕吐频繁者，可按压合谷、内关等穴。

并用生姜汁数滴于舌面。

燥结便秘者，可用番泻叶泡水代茶饮。

3、口中尿味者，可用藿香10g煎汤含漱，并用大黄30g，贴于两足涌泉穴。

4、神志不清，躁动不安，或抽搐者，应设床档防护，防止意外。

三、饮食护理1.摄取足够的蛋白质和热量蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/(kg/d),50%以上为优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。

不宜用干豆类及豆制品、硬果类。

2.限制钠的摄入小便正常时，不必限制钠盐摄入，小便减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿患者应控制在1-2g。

3.限制钾、磷的摄入一般每日摄入量：钾＜1300mmg/d，磷＜800-300mmg/d，慎用含钾、磷高的食物，含钾高的食物有香蕉、桔子、海带、蘑菇等。

4.控制水分的摄入饮水量为前一日尿量加500ml,饮水量包括固体和吃药所进入的水分量。

5.长期补充B族维生素透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素。

四、用药护理应用中药灌肠治疗时，灌肠前指导患者排尿排便，灌肠时嘱患者取右侧卧位，并做深呼吸以放松腹肌，减轻腹压，灌肠后采取平卧位，药液在肠道保留时间不少于1小时。

五、并发症护理1、吐血，衄血、便血时，遵医嘱应用止血药物。

2、、头痛嗜睡、烦躁不安、或神昏谵语，按神昏护理常规护理。

六、情志护理耐心宣教，使患者保持积极乐观的情绪。

七、健康指导1、积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。

一、透析前护理
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

使用过程中需要严密监测生命体征的变化。
五、 左 卡 尼 汀
慢性肾衰竭长期血液透析的病人因
肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床
表现为心肌病、骨骼肌病、心律失常、
低血压和透析中痉挛等，可在透析时注
射 左卡尼汀 预防治疗。
五、 左 卡 尼 汀
原理：
维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂
静脉注射降压药物———硝普钠 使用方法： NS 50ml+硝普钠 50mg 以微泵泵入（速度依BP高低而调）
注意事项：

硝普钠最好应用微量注射泵给药，以便精确调节流速，达到合理的降压效果；


微量泵能够及时、准确的报警提醒，能保证病人的用药安全；
硝普钠应现配现用，注意避光使用；


硝普钠水溶液药性不稳定，遇光容易分解，药液一般使用不超过6小时；

Ca通道阻滞剂 长效：硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
分

左旋氨氯地平片 短效：尼群地平片、卡托普利片 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI类 缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦
类
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂 美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂 特拉唑嗪
四、降 血 压 药 物
注 意 要 点

应避免血压大起大落，维持血压的平稳与将血压降低到目标值同样重要。因此， 使用长效降压药物取得的长远效益更大
2、追加剂量为5~10mg/h
3、依据凝血状态调整剂量 4、透析结束前30~60min停用 5、需要追加
低分子量肝素：
1、治疗开始前静脉给药 2、选择剂量为60~80u/kg 3、不需要追加
一、抗 凝 药 物
肝素钠液配制方法：

肾透析患者饮食注意事项及护理同样是肾透析患者，有的患者每天郁郁寡欢，有的患者旅游、工作、学习三不误，活的与正常人没啥区别。

其实肾透析患者只要学会正确的保养方式，保持好的心情，身体是可以正常工作和学习的。

一、是要正确服药，避免并发症。

肾透析患者可能会遇到血液透析并发症，比如透析之后出现肌肉痉挛、低血压发作，全身炎症等，有了这些并发症，自然无法正常工作与学习，而如今左卡尼汀(原研厂家：ALFASIGMA)被国内外多部指南/共识推荐为透析患者标准用药，这种药物可显著减少透析中低血压的发生，减少透析的并发症，令透析患者获益。

二、是要管住嘴。

肾透析患者需要注意饮食，不能吃一些不利于肾脏恢复的食物，以免影响治疗效果。

尤其是不能吃含钠量高的食物，因为这类食物会增加体内的钠含量，使患者体内的水分增多，加重肾脏负担，影响治疗效果。

应避免食用海鲜、腌制食品、熟肉制品等高钠食物。

此外，肾透析患者还不能吃含钾量高的食物，血液中钾离子浓度过高会影响治疗效果。

三、是要科学“迈开腿”。

肾脏疾病会影响患者的体力，运动会消耗大量的体力。

但是如果不运动，对身体恢复也非常不好，所以可以选择低强度的运动，例如散步、慢跑和慢走，而不是高强度的运动，如游泳和登山。

具体来说，可以咨询医生。

在医生的指导下，合理的运动，肾透析患者也可以享受到运动带来的乐趣。

四、是要保持好的心情。

乐观积极的态度很重要，有的肾透析患者出现透析并发症会很烦躁，甚至绝望，其实这些都是正常的，并发症是有几率出现的，但是如今左卡尼汀(原研厂家：ALFASIGMA)等营养辅助用药正在被广泛用于透析治疗中，能大大降低并发症的发生几率，只要遵医嘱服用，都可以改善患者的健康水平。

中国医师协会肾脏内科医师分会(CNA)的数据显示：2021年，我国接受血液透析治疗的患者已经达到74.96万人,血液透析患者的平均透析龄达50.9个月。

透析需要长期坚持，并且配合好医生，切不能自怨自艾。

注意好各项细节，建议可以配合口服pizvdn白蛋白肽营养素，涵盖优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养素，补充营养的同时提高免疫力，这样身体也能维持在比较好的状态里。

血透病人护理常规护理血透病人的常规流程包括以下十个方面。

首先，在透析过程中要密切观察病人的生命体征，每小时测量体温、脉搏和血压，遇到特殊情况要随时监测并记录。

其次，必须严格按照医嘱设定透析条件，如降水量、透析时间和除水速度，并经过第二人查对。

第三，透析中用药必须严格执行三查七对制度。

第四，要随时检查穿刺部位有无渗血或漏血，及时处理。

第五，要了解病人体重的变化，随时与医生联系调节除水，以保证透析的充分。

第六，当病人出现低血压时，要取头低脚高位，减慢除水速度，并适当补充0.9%生理盐水。

对于经常低血压的病人，可以采用高钠或梯度高钠透析。

第七，对于透析中高血压的病人，要注意并发脑出血，可以采用低钠透析或考虑增加除水的因素以增加血容量。

第八，要加强透析中的生活护理。

第九，要加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量、计算体重及保护内瘘的方法。

最后，要向患者介绍内瘘的护理知识，教会其爱护和保养内瘘。

内瘘的护理需要注意以下十个方面。

首先，要保护术肢血管，避免反复穿刺，为内瘘吻合术创造条件。

其次，在动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿胀和疼痛时，应抬高术肢，切忌压迫手术部位。

要鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。

第三，要严密观察术后瘘情况，可触摸到血管内搏动、听到血管杂音，发现异常及时处理。

第四，内瘘仅限于透析用，不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。

第五，不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。

第六，要防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。

第七，穿刺时要严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。

第八，回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。

第九，压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。

最后，对于各种原因造成的内瘘血栓，应及时到医院做相应处理。

血管通路护理常规分为临时血管通路和永久性血管通路。

血液透析无绝对禁忌证，其相对禁忌证包括严重低血压、休克、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等。
2. 禁忌证
3. 血液透析设备及材料血液透析设备及材料包括血液透析机、透析器、透析供水系统、透析用管道、穿刺针和透析液等。
一、血液透析
（2）动- 静脉内瘘：是维持血透患者最常用的通路。
4）透析后的护理
（3）护士要测量患者的生命体征，为其称体重，教会患者常见并发症的应急处理措施，同时安排好下次的透析时间。（4）护士应妥善处理患者的血液和污染物、消毒器械及物品，并做好善后处理。
腹膜透析简称腹透，是透析疗法中最早使用的方法。早年采用间歇性腹膜透析，1976 年以后采用持续性非卧床式透析。其他腹膜透析方法有自动腹膜透析、持续循环式腹膜透析、潮式腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析等，均需要腹膜透析机来完成。
2）透析前的护理（1）护士应向患者及其家属充分解释血液透析的原理及效果，尽量消除患者的紧张和恐惧心理，与医务人员密切配合，以保证透析的充分性。（2）护士应准备好透析用药、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10％葡萄糖酸钙、地塞米松、透析液等。
（3）护士应熟练掌握透析机的常规操作及各种穿刺技术，严格遵循无菌技术操作原则，戴帽子、口罩，操作时戴消毒手套等。（4）护士要熟悉各种血管通路的用途、使用和保护方法；保持各种导管及瘘管的清洁、无菌。
透析疗法及护理
患者，女，52 岁，于7 年前出现眼睑水肿，查尿蛋白（++），当地医院诊断为“肾炎”，用青霉素治疗1 周，自此未再做相关检查和治疗。1 周前，患者感冒后出现乏力、恶心、呕吐伴头晕、食欲减退等表现而就诊。查体：T 36.5 ℃，P 98 次/min，R 28 次/min，BP 170/110 mmHg，面色苍白，眼睑水肿，两肺底可闻及湿啰音。辅助检查：尿常规检查示尿蛋白（++），尿红细胞每高倍镜视野4 ～ 6 个，颗粒管型每高倍镜视野2 ～ 3 个；血常规检查示血红蛋白60 g/L；肾功能及电解质检查示内生肌酐清除率 8 mL/min，血尿素氮29 mmol/L，血肌酐780 μmol/L ；血清.Cl － 102 mmol/L，Ca2+ 1.7 mmol/L，Na+ 136 mmol/L，K+ 6.8 mmol/L；B 超检查示双肾体积缩小。临床诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。医嘱血液透析治疗。问题1. 该患者是否符合血液透析的指征？2. 护士应如何为血液透析患者实施饮食护理？3. 血液透析后，护士应如何对患者进行护理？

透析病人平时注意事项护理透析病人是指进行肾透析治疗的患者，他们需要特别注意一些事项和护理，以保持他们的身体健康和治疗效果。

下面是一些透析病人平时需要注意的事项和护理方法：饮食控制：透析病人需要特别注意饮食，遵循透析饮食指导。

包括限制高盐、高磷和高钾食物，注意摄入足够的高蛋白食物，合理安排饮食结构。

同时要遵循透析后饮食控制，避免进食高盐高磷等对肾功能有负担的食物。

水分摄入控制：透析病人的尿量可能较少，因此需要特别注意水分摄入的控制。

避免过多的水分摄入，以防止体液过多积聚引起水肿。

药物管理：透析病人需要严格按照医生的要求进行药物管理。

按时服用药物，并遵循正确的用药方法，避免误服或者漏服。

同时要注意控制用药剂量，避免对肾脏造成负担。

避免感染：透析病人的免疫力较弱，容易感染，因此需要特别注意预防感染。

包括勤洗手、保持个人卫生、避免接触病原体等。

要定期接种疫苗，增强免疫力，避免感染疾病。

避免劳累：透析病人的身体较弱，容易疲劳，因此要避免过度劳累。

要保持适当的休息，避免长时间站立或者剧烈运动。

同时要避免精神过度紧张，保持心情愉快，因为心情的好坏对身体健康有重要影响。

监测体征：透析病人需要经常监测体征，包括体温、血压、心率等。

要定期测量体温，及时发现体温异常情况。

同时要定期测量血压，确保血压在正常范围内。

如果发现异常，要及时向医生咨询。

定期复查：透析病人需要定期进行血常规、尿常规等检查，以监测血液指标的变化。

要定期进行肾功能监测，了解透析治疗的效果。

同时要定期进行心脏、肝功能等相关检查，以监测身体各个系统的状况。

合理用药：透析病人需要根据医生的指示进行合理用药，遵循用药的时间、剂量和频率。

同时要注意避免使用对肾脏有负担的药物，避免自行用药或者滥用药物。

情绪管理：透析病人需要保持积极乐观的情绪，避免过度焦虑和抑郁。

可以通过锻炼身体、听音乐、和亲朋好友聊天等方式，保持心情愉快，减轻精神压力。

以上是透析病人平时需要注意的事项和护理方法。

丰富维生素和矿物质
血液透析患者易出现维生素和矿物质缺乏，应多摄入新鲜蔬菜和水果 ，必要时可补充相应的维生素和矿物质制剂。
避免高钾、高磷食物摄入
控制高钾食物摄入
血液透析患者易出现高钾血症，应避 免过多摄入富含钾的食物，如香蕉、 土豆、蘑菇等。
控制高磷食物摄入
高磷血症是血液透析患者的常见并发 症，应限制富含磷的食物摄入，如动 物内脏、海鲜、坚果等。同时，注意 烹饪方法，降低食物中磷的含量。
06
心理护理与人文关 怀
了解患者心理需求
1 2
评估患者的心理状态
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁 等心理状态。
倾听患者的诉说
耐心倾听患者的感受和想法，给予关心和理解。
3
尊重患者的隐私
保护患者的个人信息和隐私，维护患者的尊严。
提供心理支持和辅导服务
01
提供心理支持
通过鼓励、安慰、支持等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术也在不断创新和改进，如高通量透析、血液灌流等新技术不断涌现，为血液 透析患者提供了更多的治疗选择。
智能化和远程医疗在血液透析领域的应用
随着人工智能和远程医疗技术的不断发展，未来有望实现血液透析治疗的智能化管理和远程监控，提高治疗效果和患 者生活质量。
血液透析患者的长期管理和综合照护
低血压
若患者出现低血压症状，如头晕、恶心等，应及时调整透析液配 方和流速。
肌肉痉挛
对于出现肌肉痉挛的患者，可调整透析液温度和成分，提供舒适护 理。
感染预防
严格遵守无菌操作规范，定期更换导管和敷料，降低感染风险。
提供心理支持和健康教育
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧。

血液透析患者的家庭护理对于肾功能衰竭的患者而言，维系生命的重要方式就是血液透析。

根据相关调查结果显示，我国血液透析的患者人数正呈现出逐年上升的趋势。

通常情况下，肾功能衰竭的患者每周需要到医院做两到三次的血液透析，而在其余的时间里，患者大多都在院外。

因此，在肾功能衰竭患者的透析期间，要想进一步延长患者的生命，并提升患者的生活质量，家庭护理十分重要。

相信很多血液透析患者的家属都很关心患者的家庭护理问题，在这里就给大家总结一下血液透析患者的家庭护理。

一、注意患者的用药护理1、血液透析患者除了需要按时到医院做血液透析之外，还需要长期服用很多种药物，在患者用药护理之中，如果不能对服药的时间和服药的方法做到良好把握，很可能导致患者出现高血压、贫血脑血管意外等的情况。

为了避免这样的情况发生，在血液透析患者的家庭护理之中，家属应该给患者制定一个用药一览表，在这个表格里明确标出各种药物的名称、作用、用法、用量等，如果有药物调整的情况，一定要对调整的时间或剂量等做好详细的记录。

2、在给患者用药的时候，一定要严格按照医嘱来用药，千万不能擅自用药，这样才可以提高药物的依从性。

3、在进行血液透析的当天，可以根据患者实际的血压情况来适当服用降压药，避免低血压的发生。

4、在给患者口服铁剂的时候，应该在饭后服用，这样才能够减轻铁剂对患者胃肠道的刺激。

同时应该注意，铁剂不能和牛奶或者是浓茶共同服用。

5、应该给患者适当补充维生素C、B族维生素以及叶酸，这样才能够避免患者出现营养不良的现象。

二、注意患者的血管通路护理对于血液透析的患者而言，血管通路是他们的生命线，所以在对血液透析患者进行家庭护理的过程中，一定要注意做好患者的血管通路护理。

1.注意动脉和静脉的内瘘：血液透析患者的动脉和静脉内瘘仅仅在做血液透析的时候才可以使用，因此，在家庭护理过程中，千万不可以在内瘘一侧的肢体进行输液或者抽血，也不可以在这一侧的肢体检查血压，更不能让患者用这一侧的肢体提重物，这样才可以有效避免内瘘受到压迫，让患者的血管通路得到良好护理。

血液透析病人的护理要点血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助治疗慢性肾功能衰竭情况，清除身体中的代谢废物，以助器官恢复其功能。

已经进行血液透析的病人应做好对应护理，避免感染。

同时还需留意透析前后的病情变化并进行详细记录，观察血液透析后是否有出现不良反应，若有异常情况发生，应及时寻找医生并寻求解决方案。

长期的血液透析流程与频繁的治疗操作，病人体内的营养极易消失，导致出现营养不良或其它并发症，给病人生活带来极大不便，给心理造成严重影响，应重视对血液透析病人的护理，以下为具体护理要点。

一、监测体重与血压在透析期间，体重增长不宜超过百分之五，测量体重时均按照空腹、排空体内大小便的状态进行，每次测量时尽量穿同一件衣服，每天记录体重且进行密切观察。

每日血压测量至少4次，可在早上、中午、晚上和睡前进行，遵照医生叮嘱按时按量服药；切勿按照个人想法和习惯让每日服药时间不确定，这样将会导致人为因素引起血压不稳定。

二、合理安排饮食进行血液透析的病人身体较弱，其器官功能不像健康人那般完善，饮食需有足量的蛋白质，其量为1.1-1.2g/(kg/d)，优质蛋白质能被更好的吸收，50%以上为优质蛋白，可提供的能量为≥125.5kJ/(kg/d)，平常可食用鱼、瘦肉等补充蛋白质。

且病人应控制食盐与水分的摄入量，尽量维持身体状态的水平衡。

入水量过高易引起并发症甚至可能降低存活率，尽可能在透析过程中维持是少尿或无尿的状态对病人更有益。

与此同时，也需要严格控制摄入的食盐量，因入水量与食盐摄入量有很大关系，食盐量越大则入水量也越大，很多病人饮水量过多就是由于没有控制食盐量，导致需要多喝水控制口渴感。

所以饮食切记限盐限水。

三、注意保护动静脉内瘘动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。

（一）要注意为内瘘侧的肢体保暖，不可进行剧烈运动，内瘘对应肢体不可过于用力，且避免穿袖子过紧的服饰。

血透患者的日常护理有哪些？该如何做？在进行血透治疗的过程中，需要进行全面的护理工作，包括患者的日常护理、皮肤护理、感染预防、并发症处理等。

以下是对血透患者日常护理的详细讨论。

1、定时接受透析治疗：透析是非常重要的治疗方式，需要按照医生的指示定时接受透析治疗，不可擅自中断或延迟。

2、适当运动，充分休息和睡眠：适量的运动可以促进血液循环和身体健康，但需要避免过度劳累。

充足的休息和睡眠对于身体恢复和维持良好的身体状态也非常重要。

3、预防感染，养成良好的卫生习惯：透析患者应勤洗手，尤其是在进食、接触开放性伤口或与他人接触后。

使用温水和肥皂彻底洗手，至少20秒钟。

如果没有水和肥皂，可以使用含酒精的洗手液。

另外，要保持身体清洁，每天洗澡或清洁私处。

保持口腔卫生也十分重要，每天刷牙、使用牙线和漱口水，以减少口腔细菌繁殖。

保持居住环境的清洁和卫生也很重要。

透析患者的家庭应保持清洁整洁，定期进行通风和清洁，特别是常接触的区域，如厨房、卫生间等。

透析患者要避免到人多拥挤的地方，尤其是在季节交替或流感高发期。

在公共场所，如医院、公交车、超市等，应戴口罩，并尽可能避免与有感冒或传染病症状的人近距离接触。

此外，要避免使用他人的个人物品，如毛巾、餐具等。

4、按时测量血压并记录：血压管理对于透析患者非常重要，因此需要按照医生的建议定时测量血压，并及时记录血压值。

血压管理对于透析患者的健康和治疗效果起着重要的作用，透析患者的高血压是常见的并发症之一，且容易导致心脑血管疾病的发生。

因此，透析患者应定期测量血压，并根据医生的建议进行调整和治疗。

一般来说，正常的收缩压应控制在130mmHg以下，舒张压应控制在80mmHg以下。

通过控制血压可以减轻心脏和肾脏的负担，降低心脑血管疾病的风险。

药物治疗是控制透析患者血压的有效手段之一。

医生会根据患者的具体情况来选择合适的降压药物，并根据血压的变化来调整剂量。

透析患者在用药期间一定要按照医嘱定时服药，不可自行停药或改变剂量。

血液透析护理问题及措施(一)血液透析护理问题及随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病逐渐成为一个全球性的健康问题。

对于晚期慢性肾脏病患者，血液透析是一种常见的治疗方法。

在血液透析治疗过程中，护士的护理起着至关重要的作用。

本文着重介绍血液透析护理中的常见问题及其解决措施。

血液透析中的护理问题1.动脉穿刺后出血这是血液透析患者常见的并发症之一，如果不及时处理，患者可能会发生缺氧、休克、贫血等症状。

2.低血压在血液透析过程中，患者的血容量会逐渐减少，容易出现低血压。

如果不及时处理，会导致患者头晕、呕吐、乏力等症状。

3.营养不良血液透析患者常常失去食欲，导致营养不良，影响身体健康。

解决措施1.动脉穿刺后出血一旦出现出血，护士应立即按照医生要求通过透析机关闭引血泵，使患者的动脉血压下降，减少动脉流量，降低出血程度。

然后，在穿刺部位进行局部止血，并及时更换敷料。

2.低血压当患者出现低血压症状时，应及时调节透析机来增加透析液量或浓度来补充热量和体液，同时通过按摩患者肢体、提高患者床头等方式来增加患者的血液返流，以达到稳定患者血压的目的。

3.营养不良护士应根据患者的情况，制定相应的饮食计划。

在确定饮食方案时，应注意患者的口味、药物相互作用和胃肠功能等因素，并对食物的种类、分量和下餐次等进行科学搭配，以保证患者营养摄入的平衡。

需要注意的是，食谱应该符合透析患者的食物限制和特殊要求，如控制水分和钠限制、蛋白质限制、钾限制等。

综上所述，血液透析护理问题很多，护士在实践中必须结合患者具体病情及医生的医嘱，采取科学、有效的措施，确保患者在治疗过程中得到最佳的护理服务。

血液透析中的药物管理问题在血液透析治疗中，药物管理非常重要。

以下是血液透析中的药物管理问题及其解决措施。

1.药物剂量计算不准确血液透析患者的药物代谢功能通常发生改变，需要根据每个患者的情况制定相应的用药方案。

如果护士计算药物剂量不够准确，会影响患者的治疗效果。

2.药物相互作用血液透析患者通常需要同时服用多种药物，但某些药物之间可能会产生相互作用，从而影响患者的治疗效果。

三、 铁 剂
静脉补铁注意要点
※ 第一次使用静脉铁剂需要询问患者有无药物过敏史、哮喘病史； ※ 先予以小剂量（25mg）缓慢静滴，观察15~30min后，若无反应再缓
慢静滴剩下的药物；
※ 静滴铁剂要缓慢，100mg至少要15min以上； ※ 出现急性类过敏现象立即停药，必要时予以激素、肾上腺素等药物注
一、抗 凝 药 物
血液透析需要进行血液体外循环，即血 液在血管以外的血液回路和透析器内流 动循环。血液流动不同于一般的液体流 动，它具有与血管内皮细胞以外的物质 接触时就发生凝固的特性。针对这一特 性，体外循环的血液需要抗凝。
肝素泵
一、抗 凝 药 物
目的：抗凝血，使血液透析能顺利进行； 特别注意事项：有出血时，如口腔出血、血尿、便血、黑 便、鼻血、月经期间、近期需要手术等特殊情况的，请在 透析前应告诉医护人员，以便合理调整抗凝剂的使用。 剂型：肝素钠注射液、低分子量肝素；
温馨提示：严格遵守查对制度操作流程。
二、促 红 细 胞 生 成 素
目的：促进红细胞生成，纠正贫血。 治疗的目标值：女性 Hb 110g/L、红细胞压积 33%；男性 Hb 120g/L，红细胞压积 36%，
此时，才获得最大效益，减少贫血的危害。
EPO 是红细胞生成所必需的激素，主要由肾脏合成，肾功能 衰竭后人体内的红细胞生成素明显不足，造成贫血。 促红细胞生成素常用剂型：水剂、冻干粉剂
三、 铁 剂
口服铁剂注意要点
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收；
➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用； ➢ 铁剂对牙齿有腐蚀作用，服用铁剂后要漱口； ➢ 忌过量饮茶及咖啡，因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物
质可以与铁 形成难以溶解的盐类，抑制铁的吸收；

血液透析患者如何做好居家护理？收好这份护理指南！血液透析是一种医疗技术，用于治疗肾功能衰竭等病症。

想象一下，血液透析就像是体外的人工肾脏，它帮助身体清除血液中的废物和多余的水分，维持身体的正常功能。

首先可以把血液透析设想成一个特殊的机器，类似于一个过滤器。

将整个过程比作一个水过滤器，将水中的杂质和污染物过滤掉，得到纯净的水。

在血液透析中，首先，医生会插入一个管道（称为透析导管）到患者的血管中，通常是在手臂或腿部。

这个导管会连接到透析机。

透析机有一个特殊的滤器，称为透析器。

透析器中有许多细小的管道和膜，它们可以过滤血液中的废物和多余的水分。

当患者的血液通过透析机时，透析器中的膜会过滤出废物和多余的水分，同时将清洁的血液送回体内。

这个过程类似于我们的肾脏，它帮助过滤血液，去除废物，并保持体内的水平衡。

整个血液透析过程通常需要数小时，而且需要定期进行，具体的频率和时长会根据个人的情况和医生的建议而定。

血液透析患者为什么要做好居家护理？血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，对于患有慢性肾脏病的人来说是必需的。

然而，血液透析只在医院或透析中心进行几次小时的治疗，而在其他时间，患者需要进行居家护理来保持他们的健康和生活质量。

居家护理的重要性体现在以下几点：1. 控制病情稳定：居家护理有助于控制患者病情的稳定。

透析患者需要严格控制饮食、药物和日常生活习惯，以保持体内电解质和水分的平衡，防止并发症的发生。

2. 减少住院次数：通过做好居家护理，患者可以避免因并发症而频繁住院的情况发生。

透析患者的身体较为脆弱，易受感染和其他健康问题的影响，通过居家护理可以减少不必要的住院风险。

3. 提高生活质量：良好的居家护理可以帮助透析患者保持良好的健康状态和生活质量。

透析患者往往需要严格控制饮食和药物，以及遵守一定的生活规律，这可以帮助他们保持身心健康，减少不适和并发症的发生。

4. 与医疗团队的密切联系：居家护理使患者与医疗团队保持密切联系，及时报告病情变化和问题，接受医生的指导和建议。