大叶性肺炎 2

大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的，呈大叶分布的肺部急性炎症。

多发于青壮年，发病急，冬春易发。

病人表现有高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯痰。

初咯少量粘液痰，继则咯出典型的铁锈色痰。

病人严重时还可出现面色青紫、嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克。

引起大叶性肺炎的常见诱因有：受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等。

【急救措施】
（1）若病人体温过高，可采用物理降温法降温，如用温水或酒精擦浴等。

也可使用小剂量的退热药，注意不可令患者出汗过多，出现虚脱。

咳嗽、咯痰者，宜用镇咳祛痰药。

如用氯化铵或痰咳净等。

（3）有条件者，应给有呼吸困难的患者氧气吸入。

（4）使用抗菌素治疗。

到医院静点青霉素或氨基苄青霉素。

也可根据痰菌培养及药敏试验等选用有效的抗菌素。

【护理方法】
（1）卧床休息，注意保暖，多饮水。

（2）饮食易消化或给予流质饮食。

若合并症表现为一种长期疾患时，则应给予高蛋白、高热量、补充维生素的饮食
（3）随时注意观察病情变化，如血压、呼吸、脉搏、体温、神志和尿量等，警惕出现合并症。

（4）使用抗菌素的疗程至少一周或热退后72小时停药。

（5）保持室内安静，空气清新，预防再次受凉感冒。

大叶性肺炎的临床表现和病理变化人体的每个器官部位都是十分重要的，所以不管是哪个部位都应该引起我们的重视。

如果说到肺部的话，可能很多人就只会想到肺活量、肺炎等词语。

这是很正常的，因为人们对于肺部的了解并不深。

如果说到肺炎的话，可能很多人并没有太多关于这个症状的知识，比如肺炎有几种分类等等，估计没有人值得，所以今天想要谈谈大叶性肺炎的临床表现和病理变化，希望能够补充你们相对于肺炎方面较为匮乏的知识。

病理变化：大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。

一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。

典型的自然发展过程大致可分为四个期：1．充血水肿期主要见于发病后1～2天。

肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。

镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。

渗出物中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖。

2．红色肝变期一般为发病后的3～4天进入此期。

肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。

胸膜表面可有纤维素性渗出物。

镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。

3．灰色肝变期见于发病后的第5～6天。

肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。

镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。

肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。

渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。

临床表现：1.起病急骤，寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

病变广泛者可伴气促和紫绀。

2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

大叶性肺炎的临床表现:1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

病变广泛者可伴气促和发绀。

2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。

亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型或中毒性肺炎。

4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。

部分患者口唇和鼻周有疱疹。

5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。

实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音;消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

大叶性肺炎治疗方法:1.抗菌素治疗青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。

2.对症治疗1高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。

2疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。

3咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。

4保持水电解质平衡。

5休克呼吸衰竭及时作相应处理。

6颅内高压者可使用利尿剂。

3.疗效评价1治愈症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。

2好转症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。

3未愈症状、体征无好转。

4.应急处理1卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。

2全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

3高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

4神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

5休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。

大叶性肺炎及治疗大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。

常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。

属于中医"风温"、"肺胀"等范畴。

是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。

好发于青壮年男性和冬春季节。

下面我们一起来了解一下。

多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。

肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。

当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。

大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。

临床上起病急骤，病程大约一周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。

近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。

一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。

...大叶性肺炎的症状大叶性肺炎一般是由细菌感染引起的，而且这种细菌在体内已经存活的比较久。

那么，大叶性肺炎的症状有哪些呢？下面我们一起来了解一下吧！1、起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

病变广泛者可伴气促和发绀。

2、部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3、重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。

亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。

4、急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。

部分患者口唇和鼻周有疱疹。

5、充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。

⼤叶性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起的肺组织⼤叶范围的急性纤维素炎症。

病变以纤维素渗出为主，⼀般为单侧肺，以左肺下叶多见，按发展过程分为4期。

1.充⾎⽔肿期（病变早期）
镜下见肺泡壁⽑细⾎管充⾎，肺泡腔内有⼤量浆液、少量红细胞和中性粒细胞。

⾁眼可见病变肺叶肿⼤，呈暗红⾊。

临床上患者可有⾼热、咳嗽等症状。

听诊时因肺泡内有渗出液⽽出现捻发⾳和湿啰⾳，X线检查病变处呈淡薄⽽均匀的阴影。

2.红⾊肝样变期（1～2天后）
镜下可见肺泡壁⽑细⾎管显著扩张充⾎，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。

⾁眼可见病变肺叶肿⼤，质实如肝，暗红⾊，故称红⾊肝样变。

临床上，由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的⾎红蛋⽩⽽使痰呈铁锈⾊，病变波及胸膜可有胸痛。

因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊⾳，听诊可闻及⽀⽓管呼吸⾳，X线检查可见⼤⽚致密阴影。

3.灰⾊肝样变期（3～4天后）
镜下见肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁⽑细⾎管受压，肺组织呈贫⾎状。

⾁眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰⽩⾊，质实如肝，故称灰⾊肝样变。

临床上叩诊、听诊及X线检查基本同红⾊肝样变期。

4.溶解消散期（经过5～10天）
肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋⽩溶解酶将纤维素溶解，经淋巴管吸收；或被巨噬细胞吞噬，也可部分咳出，炎症逐渐消退。

临床上，由于渗出物液化，肺部听诊可闻及湿性啰⾳。

X线检查病变区阴影密度逐渐减低，透亮度增加。

大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎是多见于寒冬和早春时节的一种呼吸系统疾病.其主要临床表现为寒战,高热、咳嗽,胸痛、肺部罗音与肺实变体征。

本病909b以上山肺炎双球菌感染引起,其余为溶血性链球菌、葡萄球菌等。

这些细菌在正常人的u因部也是可以找到的,在侵入人体后.是否引起大叶性肺炎,除和细菌的数量、毒力和侵入途径有关外.更重要的是取决于人体的抵抗力。

如受冷、过度疲劳、手术外伤、精神创伤,营养不良,患传染病或慢性疾病后,由于抵抗力弱,常可诱发本病.病理变化主要为肺部呈现渗出性炎变成实变.常常波及整个肺的大叶。

从本病的多发季节和主要临床表现看.与中医学文献中的。

风温。

颇近似,不过。

风温”所可包括的疾病不止本病一病而巳。

[临床表现]大叶性肺炎是在正气虚弱、卫外功能不强的情况下,感受风热之邪而发病。

发病则见卫表功能失常的表现、痰热交阻的表现、气阴两伤或阳气欲脱的表现。

兹将主要证候分述如下:1.寒战高热在潜伏期1—2天后。

有突然发病见寒战发热,也有因上呼吸道或支气管感染后寒战发热,初病恶寒或者寒战后即但热不寒,此因人身之阳气奋起与病邪抗争,所谓阳盛则热。

可见体温很快上升.在39-40C左右.一般呈稽留热,持续5—7天。

发热时可伴有头痛,全身酸痛.胃口不佳、便秘、脉搏增快等。

也有年老或体弱的患者对感染的反应性不高,炎症很重但体温只在38~39C之间,恶寒而无大热、冷汗小、四肢厥、脉沉细或者微细欲绝,此为阳气虚脱.属于危急之症.2.咳嗽病多本病在病变过程中常见吐出较多痰液,由色白渐转黄.由质稀渐转稠,并且呈铁锈色。

一般来说,病变开始,咳嗽症状一经明显,则见白色泡沫痰.随着高热的出现,痰液转黄转稠.出现典型的铁锈色痰,以后逐渐增多并变成脓性.这反映病邪入里.里热亢盛。

至后期.咳嗽痰液的量又逐渐减少。

3。

胸痛本病在发病过程中常见胸部疼痛。

在寒战时,胸痛不明显.随着热势增高,咳嗽剧烈时.右胸疼痛开始明显.且随咳嗽气急而加重:而当咳嗽减轻时,胸痛也随之逐渐消失。

大叶性肺炎的治疗方法大叶性肺炎这种疾病可能很多患者对于它的发病症状都不认识，更不用说对于它的治疗方法了，但只要大家来了解这篇文章介绍的内容，你们就会知道大叶性肺炎的治疗方法。

对于大叶性肺炎这种疾病，我们在生活中一般是通过抗菌药物治疗或者使用糖皮素等药物进行治疗，希望你们可以明白。

★治疗原则1、加强护理和支持疗法。

2、抗菌药物治疗，根据感染来源(社区或医院)和本地区近期药敏资料选择药物。

社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时，不宜选用青霉素，而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素;若效果不好，在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。

住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎，首选糖肽类抗生素治疗。

在经验治疗过程中，应尽各种可能获得病原菌，并根据其药敏情况及时修改治疗方案。

3、休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。

补充血容量纠正休克。

纠正酸碱失衡。

应用血管活性药物。

应用足量抗生素。

尽早加用糖皮质激素。

防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

★用药原则1、对轻型患者应首选青霉素肌注。

2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。

如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

上面详细的为我们介绍了大叶性肺炎的治疗方法以及用药原则，希望大叶性肺炎患者可以好好的记住它。

大叶性肺炎患者，你们可以根据自己的发病症状去选择治疗的方法，并且你们要及时的补充血容量，纠正体内的酸碱平衡等。

小儿大叶性肺炎的临床分析肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其中小儿大叶性肺炎是儿童中较为常见的类型。

本文将从疾病概述、临床症状及体征、诊断和治疗等方面对小儿大叶性肺炎进行深入分析。

1. 疾病概述小儿大叶性肺炎，也称为大叶性肺炎，是指病原体引起的肺泡间质性肺炎。

通常由细菌感染引起，其中以肺炎链球菌是最常见的病原体。

该疾病多见于婴幼儿和幼儿，由于其临床呈现较复杂，且易于发展为严重的疾病，因此对其进行及时诊断和治疗至关重要。

2. 临床症状及体征小儿大叶性肺炎的症状和体征主要包括以下几个方面：（1）发热：患儿常出现高热，体温可超过39℃。

（2）咳嗽：患儿常伴有剧烈的咳嗽，咳嗽持续时间较长，咳嗽时常伴有黄痰。

（3）呼吸困难：患儿呼吸频率加快，呼吸急促，甚至出现气急、喘息等症状。

（4）乏力和食欲不振：患儿常出现全身乏力、食欲不振等症状。

（5）胸痛和胸闷：患儿常出现胸痛和胸闷感，有时伴有呼吸困难。

3. 诊断对于小儿大叶性肺炎的诊断主要依靠以下几个方面：（1）病史询问：了解患儿的病史，包括起病时间、发热情况、咳嗽症状等。

（2）体格检查：注意观察患儿的面色、呼吸状况、胸部听诊等体征。

（3）辅助检查：如X线检查、血常规、痰培养等。

X线胸部片可以发现肺泡积液和肺部浸润等特征，血常规可以发现白细胞计数增高等异常。

4. 治疗小儿大叶性肺炎的治疗主要包括以下几个方面：（1）抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验的结果，选择适当的抗生素治疗，通常选择青霉素类或者广谱抗生素。

（2）解热镇痛：可使用退热药物缓解患儿的发热症状，同时可以减轻乏力的感觉。

（3）支持疗法：如补液保护等，以维持患儿的生命体征平稳。

（4）休息和营养：患儿需要充足的休息和营养，以增强身体的免疫力。

总结：小儿大叶性肺炎是一种常见且严重的呼吸道感染疾病，及时准确的诊断和治疗是关键。

家长应密切关注儿童的症状，一旦发现类似肺炎的症状应及时就医。

此外，平时加强儿童的营养和免疫力培养，建立良好卫生习惯，也是预防小儿大叶性肺炎的重要措施。

大叶性肺炎好发年龄段是什么
一、概述
大叶性肺炎这种疾病在大家生活中比较常见，大家身边有很多人都患有这种疾病，某同事的一个亲戚就是在小的时候得了这种大叶性肺炎，当初是因为发生的热感冒没有得到很好的治疗而慢慢发展成为了大叶性肺炎，后来虽然治好了，但是还是留下了病根儿，有的时候就会咳嗽的非常严重，很像哮喘，严重影响了他的工作还有生活，所以大家一定要注意，要重视这种疾病。

二、步骤/方法：
1、大叶性肺炎这种疾病一般都是由于大家生活中的一些链球菌所导致的，链球菌通过各种途径侵入到大家的肺部组织当中，就有可能引发大叶性肺炎的产生，所以说大家在生活中一定要注意自己的习惯，避免接触这些细菌。

2、大叶性肺炎发生的，年龄段一般都是小孩或者是老年人这些体质比较弱的，免疫力比较低下的人群当中，因为这些人群对于那些细菌的抵抗力并不是很强，细菌侵入的也比较快，发病比较快。

3、所以说对于这种免疫力低下的人群大家还是要给予更多的保护，平时的话一定要多注意尽量避免着凉感冒等等，还有就是如果发现有肺炎的症状，一定要及时的治疗，避免耽误了以后的病情。

三、注意事项：
所以大家在生活中一定要注意，一旦发生了大叶性肺炎这种疾病
的话，那么一定要及时的到医院进行诊断还有治疗，因为这种疾病对于大家身体来说，危害还是比较大的。

健康域护理（张晓红甘肃省榆中县第二人民医院）当患者的机体受寒、过于劳累或者免疫功能相对较差时，有关细菌侵入肺泡，容易导致患者产生大叶肺炎疾病。

通常患者会出现突发性的食欲缺乏、高热、胸痛、心情烦躁等症状。

某些存在腹痛情况的患者可能会被误诊为阑尾炎。

了解大叶肺炎的临床表现，采取有效的治疗方法，才能够降低疾病的影响。

大叶性肺炎的常见症状大叶性肺炎具有起病急促的特征，患者在患病之后可能会出现高热、胸痛、咳嗽、呕吐、腹泻的症状。

如果患者的大叶性肺炎疾病非常严重，甚至会出现神经性症状，如焦躁不安等。

病情的持续性影响可能会导致患者发生器官衰竭现象，继而产生感染性休克。

一些急性症状也是大叶性肺炎疾病的临床表现，如呼吸急促，口周、鼻周产生疱疹等等。

当患者出现这些类似症状时，应及时就医，在专业医生的诊断之下进行后续治疗。

关于大叶性肺炎的检查对大叶性肺炎疾病的检查包括辅助性检查、实验室检查、X 线检查等，由此了解患者的患病情况，以便尽早确诊，有助于展开后续的针对性治疗。

对大叶性肺炎患者而言，有效的护理也能够提高患者的治疗效果。

大叶性肺炎的护理措施在患病期间，采取有效的护理干预手段，可以有效控制患者的病情。

常见的护理内容包含环境护理、饮食护理、生活起居护理等。

另外，某些患者可能会出现一些针对性的症状，此时采取相应的护理手段，有助于加速患者的康复。

1.环境护理在采取环境护理过程中，要使患者的病房环境保持温度适宜的状态，通常病房内的温度应在26℃左右。

病房内的空气湿度也要保持在特定的范围内。

定期开窗通风换气，有助于保持室内空气的新鲜，达到改善患者病情的目的。

2.饮食护理在饮食方面，患者不能食用过于辛辣刺激的食物，要讲究营养均衡，可以选择一些清淡且营养丰富的食物。

比如，新鲜的瓜果蔬菜、瘦肉粥、鸡汤等，在提供给患者身体能量和营养物质的同时，也不会影响到患者的胃肠道健康。

3.生活起居护理为了让患者保持健康的身心状态，在患者的恢复期间，要叮嘱保持充足的睡眠，不能熬夜，坚持早睡早起。