护理安全目标与管理措施

护理“十大"安全目标及措施目标一:严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性基本措施:（1)、在进行各项操作时,必须严格落实三查十对制度,查对无误后方可执行.到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作.(2）、查对患者姓名时,护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。

（3)、静脉输液时输液单必须挂在输液架上,护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输.（4）、处置、用药时培养护士应用思维查对，如患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发热吗",以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。

（5）、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人,防止出错。

给患者输血时，认真做好输血前查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。

（6）、输血时必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。

并应严密观察有无不良反应。

（7）、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚此项操作的目的及注意事项，防止患者或家属将管道自行脱出。

（8)、急诊收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，门诊送病房的特殊患者,护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。

（9）、门诊就诊、入院患者身份的核对：在门诊挂号处认真填写挂号信息单或持有效证件挂号，确保第一手资料的准确性。

（10)、入院患者身份的核实:所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对;门诊入院患者由收费处负责核对并在《入院证》反面记录核对情况；因故未能当时进行身份核对(未带证件、病情重等)由收费处办理人员与病区当班护士或负责人口头或文字性交接。

护理安全管理方案及措施1、目的：实施“互促”管理，促动护理安全“互促”是指科室之间、医护、护士之间相互发现问题、采取措施、即时补救更正，科室给予发现者奖励。

“互促”的优点是对尚处在萌芽状态的差错发现即时，能够彻底消灭。

对产生的差错也能即时补救，从而减少杜绝了差错事故的发生。

2、成立护理安全小组科室成立护理安全小组，由各科室的护理学科带头人担任组长，负责科内护理安全管理工作。

每月对产生的差错事故实行书面分析、讨论、提出改进措施，并负责在每月的护理工作会上提醒大家注意事项。

3、建立护理工作缺陷登记本护士对本班所发现的护理缺陷、隐患，如急救物品、治疗物品方面需要修理、补充、完善；服务态度方面与病人发生争执、纠纷等；护理质量方面配错药、打错针，严重的漏针、输液反应、过敏反应等实行记录，并向下一班交班，提醒下一班注意。

有问题时，夜班护士在晨会上交班，科室对护理缺陷登记本所反映出来的问题立即采取措施，予以整改。

4、护理差错的分类及评定标准差错凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。

如。

4.1严重护理差错4.1.1错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。

4.1.2易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者。

4.1.3静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起部分坏死占体表面积的0.25%以下者。

4.1.4输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体。

未发生严重后果者。

4.1.5各种注身，因为清毒不来或部位选择不当，引起部分感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未发生不良后果者。

4.1.6输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。

4.1.7因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫(烧)伤占患者体表面积0.25%以下者。

护理安全安全管理制度一、总则为规范医院护理工作，提高护理人员的服务质量和工作效率，确保患者的安全和健康，树立良好的医疗服务品牌，特制定本护理安全管理制度。

二、管理目标1、提高护理工作的服务质量和效率，满足患者的需求和期望。

2、建立健全的护理安全管理机制，确保患者的安全和健康。

3、提高护理人员的技术和管理水平，增强团队协作能力。

4、加强护理工作的质量控制，防范医疗事故的发生。

5、建立患者满意度评价体系，不断改进服务质量。

三、管理范围本护理安全管理制度适用于医院的护理部门及护理人员。

具体包括：1、护理部门的组织架构、职责分工及工作流程。

2、护理服务标准及操作规范。

3、护理人员的岗位要求、培训计划及考核评价。

4、医疗器械设备的使用、维护及保养。

5、医疗护理记录的管理及保密。

6、医疗事故的处置及风险控制。

7、患者的安全教育及健康宣传等内容。

四、管理责任1、护理部门负责人是本护理安全管理制度的主要责任人，负责制定、实施和监督护理安全管理工作。

2、护士长是护理部门的具体管理者，负责具体执行护理安全管理制度，监督护理人员的工作。

3、护理人员应遵守护理安全管理制度的规定，认真履行职责，确保患者的安全和健康。

五、管理措施1、建立健全的护理服务标准和操作规范，明确护理流程和工作要求，规范护理操作行为。

2、加强护理人员的培训和学习，提高技术和管理水平，不断提升自身的专业素养。

3、加强医疗器械设备的管理，定期检查和维护，确保设备的安全和可靠性。

4、加强医疗护理记录的管理，及时准确地记录患者的病情及护理过程，做好患者的跟踪管理。

5、建立医疗事故的报告和处置机制，规范处理医疗事故的程序，及时控制事故的影响。

6、开展患者的安全教育和健康宣传活动，提高患者自我保健意识，预防疾病的发生。

7、建立患者满意度评价体系，定期对护理服务进行评估，改进服务质量，提高患者的满意度。

六、管理要求1、严格执行护理服务标准和操作规范，认真履行护理操作程序，做到术业有专攻，保证操作技术的准确和安全。

护理【2 】“十大”安全目标及措施目标一：严厉履行查对轨制,进步对患者身份辨认的精确性根本措施：（1）.在进行各项操作时,必须严厉落实三查十对轨制,查对无误后方可履行.到患者床边查对时必须在患者或家眷应答无误后,方可操作.（2）.查对患者姓名时,护士要以讯问患者叫什么名字为主,进行双向查对.（3）.静脉输液时输液单必须挂在输液架上,护士每改换一瓶液体告诉患者输入的液体及重要药物,并记载改换时光.签全名,防止错输.漏输.（4）.处置.用药时造就护士运用思维查对,如患者为什么用这种药.为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发烧吗”,以此辨认患者与治疗是否相符,进步辨认患者的精确率.（5）.交叉抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错.给患者输血时,卖力做好输血前查对工作,到血库取血时,护士与磨练人员卖力查对交叉配血成果,并签字.（6）.输血时必须两名护士或请大夫协助查对无误并签字,两人到患者床前与患者或家眷再查对患者血型,方可给患者输血.并应周密不雅察有无不良反响.（7）.在进行各项操作时,护士必须向患者或家眷自动进行解释,取得懂得合作,并保证实施精确的操作,特别是进行插尿管.胃管.静脉留置针等操作时,更应向患者或家眷解释交待清楚此项操作的目标及留意事项,防止患者或家眷将管道自行脱出.（8）.急诊收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,门诊送病房的特别患者,护士必须实时迎接,卖力查体,做好交代记载并签名.（9）.门诊就诊.入院患者身份的查对：在门诊挂号处卖力填写挂号信息单或持有用证件挂号,确保第一手材料的精确性.（10）.入院患者身份的核实：所有类型患者身份（医保.市外医保.农合.自费）入院前均须查对;门诊入院患者由收费处负责查对并在《入院证》不和记载查对情形;因故未能当时进行身份查对（未带证件.病情重等）由收费处办理人员与病区当班护士或负责生齿头或文字性交代.病区护士长督促患者在入院三日内供给身份核实相干证实,未带医保卡则记载为“自费”状况,若三日内能供给医保卡,住院收费将患者电脑信息改为“医保”状况.（11）.按请求同一规范查对如下：医保病人：医保卡（相片不清楚时需查对身份证）农合病人：农合卡+身份证+户口本+纸质（电子）转诊单自费病人：身份证目标二：保证用药的安全根本措施1.所有常备药每周查对.检讨并记载,保持数目精确无变质过时;急救药品用后实时补充,保证数目,每班检讨并记载.2.氯化钾.硫酸镁等特别药物单独放置.3.病房内药柜,内服.打针.外用药严厉分开,杜绝混放.乱放现象产生,珍贵药品.特别药品上锁治理.按期核查,班班交代.药品运用后实时补充,产生破坏或近效期实时改换.外用消毒液必须单独存放,谨防与液体混放.4.处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与大夫查对清楚后,方可履行,运用以往未用过的新药时,留意查看解释书,控制其感化.副感化.留意事项,防止漏作过敏实验而用药.5.加强输液安全治理,严把药物配伍禁忌关,严厉无菌操作,控制输液滴速,卖力向患者或家眷交待留意事项.改换液体时,留意高低两瓶之间有无不良反响,必须不雅察两瓶液体在茂菲氏滴管混杂后,无反响时护士方可离去,以便实时发明问题,实时解决.6.特别用药时,应严厉交代班,以引起医护人员及患者或家眷的高度留意.目标三：严厉履行在特别情形下医务人员之间的有用沟通,做到精确履行医嘱.根本措施1.医护之间的学术问题.工作问题要在办公室评论辩论.2.病院原则上不主意运用口头医嘱,仅在患者病情紧迫需立刻处理和抢救时才许可履行医师运用口头医嘱.抢救患者时,大夫下达的口头医嘱,护士必须向大夫反复背述,严厉查对,无误后方可履行,同时做好记载,保留安瓿,抢救停止后实时督促大夫补开医嘱.3.临床关心科室向病区德律风通知患者相干检讨的危机值,对于接获的口头或德律风通知及重要检讨结时,口头再次核实报告请示的数值,得到对方的确认后,登记在《危机值登记本》中,接获的护士必须在第一时光通知大夫或有关人员,必要时在科室白板上记载提醒. 目标四：树立临床实验室“危机值”报告轨制危机值界说：所谓检讨“危机值”即当这种磨练成果消失时,解释患者可能正处于安全的边缘状况,此时假如临床大夫能实时得到磨练信息,敏捷赐与患者有用的干涉措施或治疗,即可能抢救患者性命,否则就有可能消失轻微效果,掉去最佳抢救机遇.“危机值”是表示危及性命的磨练成果.根本措施：1.临床实验室应依据地点病院就医患者情形,制订出合适单位的“危机值”报告轨制.2.“危机值”报告有划定的靠得住门路,磨练人员能为临床供给咨询办事,重点对象是门急诊患者.手术室.各类重症监护病房等部门的急危重症患者.3.“危机值”项目可依据病院现实情形认定,至少应包括血钙.血钾.血糖.白细胞计数.血小板计数.凝血酶原时光.凝血活酶时光等. 4.对属“危机值”报告的项目实施严厉的质量控制,尤其是剖析前质量控制措施,若有标本采集.储存.输送.交代.处理划定,并卖力落实.目标五：严厉防止手术患者.手术部位产生错误（手术安全核查）界说：手术安全核查;是由具有执业天资的手术医师.麻醉医师和手术室护士三方分离在麻醉实施前.手术切皮前和患者分开前,同时对患者身份和手术部位等内容进行确认的工作.根本措施1.病区与手术室间交代核查：两边确认手术前预备皆已完成,所需必要的文件材料与物品（如：病历.影像材料.术中特别用药等）均已备妥;2.在手术.麻醉开端实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者.麻醉师.手术/巡回护士在履行最后确认程序后,方可开端实施手术.麻醉 . 目标六：严厉履行手卫生界说：手卫生：为医务人员洗手.卫外行消毒和外科手消毒的总称.洗手：医务人员用番笕（皂液）和流淌水洗手,去除手部皮肤污垢.碎屑和部分致病菌的进程.卫外行消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以削减手部暂居菌的进程.外科手消毒：外科手术前医务人员用番笕（皂液）和流淌水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和削减常居菌的进程.根本措施1.组织全院护士进修《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指点原则》和《艾滋病防护条例》,完美职业暴露报告轨制.职业暴露防备措施及职业暴露后具体的处理措施和程序.2.护理操作进程中,要保证充足的光线,安全的操作情形,并特别留意防止被针头.缝合针.刀片等锐器刺伤或者划伤.运用后的锐器应该直接放入耐刺.防渗漏的利器盒,以防刺伤.尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中;手持无针帽的打针器时,行为要特别当心,以免刺伤别人或本身;操作后本身处理残局.3.制止将运用后的一次性针头从新套上针头套.4.制止用手直接接触运用后的针头.刀片等锐器.制止直接传递锐器物.制止手持锐器物指向他人.5.卖力落实洗手,保证护士手部干净卫生,防止因为护士手处理不当而引起交叉沾染.6.进行各类操作,严厉无菌不雅念,做好消毒隔离工作,防止院内沾染的产生.7.加强无菌物品.一次性医疗用品.手术后放弃物.病区医疗垃圾.生涯垃圾的治理.严厉按院内沾染治理请求,分离.分类处理,防止流入社会引起伤害.目标七：防备与削减患者摔倒事宜的产生根本措施：1.入院克日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则,请家人自备患者须运用的用品,如眼镜.合适的鞋.助行器.2.提醒家眷及患者有摔倒的安全性.3.安排高危的患者临近护士站,以便利不雅察.4.必要时床两边加床档.5.向患者交待若有须要协助,可通知护理人员关心.6.特别用药患者,告诉家眷及患者留意事项.7.保持地面湿润.无障碍物,厕所.水房贴警示标志.8.夜间保持足够的照明.目标八：防备与削减患者压疮的产生压疮界说：身材局部组织长期受压,血液轮回障碍等,局部组织中断缺血.缺氧,养分缺少至使皮肤掉去正常功效,而引起的组织破损及坏逝世.患者住院时代积极清除诱发身分,护士工作中做到“六勤”：勤不雅察.勤翻身.勤按摩.勤擦洗.勤整顿.勤改换.每班切实落实防备措施,并对皮肤情形严厉交代班.根本措施：1.避免局部组织长期受压：①有压疮安全的患者树立翻身卡,准时翻身;②破坏骨隆突处和支撑身材闲暇处; ③精确运用器具.2.避免摩擦力和剪切力的感化.3.避免局部干燥等不良刺激.4.促进局部血液轮回：①对长期卧床患者,每日进行全规模关节活动,保持关节的活动性和肌肉重要,促进肢体血液轮回,削减压疮的产生;②经常检讨.按摩受压部位,按期为患者温水擦浴.全身按摩.5.改良机体养分状况,在病情许可情形下,赐与高蛋白.高维生素饮食,以加强机体抵抗力和组织修复才能.不能进食的患者,就斟酌由静脉补充.6.合理设置装备摆设人力资本,保证基本护理的落实.7.向患者及家眷介绍压疮产生.成长及预防.治疗护理的一般常识.8.树立压疮上报轨制.目标九：勉励自动报告医疗不良事宜一.界说：医疗安全不良事宜（medical adverse event）：是指在临床诊疗活动中以及病院运行进程中,任何可能影响病人的诊疗成果.增长病人的苦楚和累赘并可能激发医疗胶葛或医疗变乱,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的身分和事宜.二.不良事宜的呈报流程：当产生不良事宜后,当事人填写书面《医疗（安全）不良事宜报告表》,记载事宜产生的具体时光.地点.进程.采取的措施等内容,一般不良事宜请求24～48h内报告,重大事宜.情形紧迫者应在处理的同时口头或德律风上报告本能机能科室,由其核实成果后再上报分担院引导,对隐瞒不报的情形一旦查实应从重处罚.根本措施：1.实施无记名无奖励护理缺点登记报告轨制.2.产生护理差错变乱,实时积极采取各类补救措施,防止情形中断加重,同时启动响应的应急预案,上报有关部门及护理部.3.组织剖析评论辩论,查找原因,提出改良措施,防止相似问题再次产生.目标十：勉励患者参与医疗安全根本措施：1.针对患者的疾病诊疗信息,为患者（家眷）供给相干的健康常识的教导,协助患方对诊疗计划的懂得与选择.2.患者入院时由主管医师告诉患者（必要时告诉家眷）诊断.检讨.治疗的总体情形,征得患者或家眷的认同.自动邀请患者参与医疗安全治理,在患者选择治疗计划时,充分告诉患者及家眷手术治疗及药物治疗的利弊及风险,让患者及家眷充分懂得并参与选择合适诊疗计划,并有书面记载.在以下情形尤其要尊敬患者的知情赞成权,并有书面签订的赞成书存入病历.包括手术.麻醉.输血类;有创检讨.治疗类（CT检讨.深静脉/动脉置管.气管插管.纤维支气管镜检等）;病情告诉类（病危病重通知书.入住监护病房.谈话记载等）;特别用药类（胺碘酮.化疗药等）.特别费用类（医保农合自费项目赞成书等）,尤其是患者在接收手术（或有创性操作）前和药物治疗时.3.凡患者就诊或入院时,告诉患者为保证医疗办事质量与安全,须供给真实病史及真实信息材料.并告诉其对诊疗办事质量与安全的重要性.。

护理“十大”安全目标及措施护理是一项关系到患者生命安全的重要工作，为了保障患者的安全，医疗机构和护理团队需要制定一系列的安全目标及相应的措施。

下面将介绍护理中的“十大”安全目标及措施。

1.避免错误药物给予：护士在给患者提供药物治疗时，应仔细核对药品的名称、剂量和给药途径，避免给予错误药物或错误剂量的药物。

在实施过程中，护士应通过正确使用药物管理系统、核对患者身份和药品信息等方式来确保药物的正确给予。

2.避免手术错误：在手术室的工作中，护士需要严格遵守手术室的操作规程，提升对手术操作的正确性。

在手术前，护士需要对患者的手术部位进行标记，确保手术室团队在手术中不会发生手术错误。

3.避免跌倒、滑倒和摔伤：护理人员应密切关注患者的活动能力和行动安全，特别是对于年老、行动不便或有认知障碍的患者。

护士需要及时提供帮助，确保患者在行走、入浴等活动中避免跌倒、滑倒和摔伤。

4.避免医疗器械误用：医疗器械的误用可能导致严重的后果，因此，护士需要熟悉和掌握各类医疗器械的正确使用方法。

在使用过程中，护士应遵循器械的操作规范，确保正确使用和维护医疗器械。

5.避免感染传播：感染是患者平安的重要威胁，护士应采取有效的措施避免感染传播。

这包括正确佩戴个人防护装备、保持清洁和洁净环境、合理使用抗生素、妥善处置感染垃圾等。

6.正确使用医疗用品：护理工作中需要使用各类医疗用品，如导管、尿袋、胶带等。

护士应确保使用正确的医疗用品，并掌握正确的使用方法，以减少对患者的不良影响。

7.避免误诊误治：护士在患者的护理过程中，应仔细观察患者的症状和体征，及时与医生交流和沟通，确保患者得到准确的诊断和治疗。

8.避免护理不当：护理过程中，护士需要遵循护理规范和操作规程，减少人为因素对患者安全的影响。

在操作前，护士应提前准备好所需材料和设备，并确保操作时有足够的光线和良好的工作环境。

9.委托者与执行者相吻合：护理工作中，委托者将项工作委托给另一护士来执行，此时，执行者需要核实委托工作的内容和要求，并在执行过程中及时与委托者沟通，确保工作的准确完成。

护理安全目标与管理措施护理安全是指在护理过程中，为患者提供全面的、适当的和质量高的护理，并确保患者在治疗过程中不受伤害或感染。

护理安全目标是为了确保患者在护理过程中获得安全、有效、高质量的护理服务。

护理安全管理措施是为了实现护理安全目标，在护理过程中对患者进行有效的管理和保护。

以下是关于护理安全目标和管理措施的详细论述。

1.减少患者感染的风险：通过加强感染控制措施，如勤洗手、使用消毒液等，减少患者在医院内感染的风险。

同时，加强对医院环境的消毒和清洁，确保住院环境的洁净。

2.避免患者的误诊和误治：加强患者病史的收集和分析，确保医生对患者疾病的正确诊断和治疗方法的选择。

同时，加强药品治疗的监督和管理，避免患者因为错误用药而受到伤害。

3.安全使用医疗设备和器械：加强对医疗设备和器械的维护和管理，确保其正常运行和安全使用。

同时，对医务人员进行技术培训和操作指导，提高其使用医疗设备和器械的安全性。

4.强化治疗过程中的监测和评估：建立完善的监测和评估机制，对患者在治疗过程中的生命体征、疗效和不良反应进行及时监测和评估。

同时，加强对治疗方案的调整和管理，确保治疗的安全和有效性。

护理安全管理措施：1.建立护理安全管理体系：根据护理安全的要求和标准，建立和完善护理安全管理的体系和制度。

确立护理安全管理的责任人，明确其职责和权限，建立和健全护理安全管理的档案和制度。

2.加强护理人员的培训和学习：对护理人员进行相关的护理安全知识的培训和学习，提高其对护理安全的认识和意识。

同时，建立定期的护理安全培训和考核机制，确保护理人员的护理技巧和知识符合标准和要求。

3.强化护理质量的评估和监控：建立有效的护理质量评估和监控机制，对护理过程中的各项指标进行定期的检查和评估。

及时发现和纠正护理过程中的不足和纰漏，确保护理质量的连续性和改进性。

4.加强患者的参与和沟通：确保患者对治疗过程的了解和参与，鼓励患者提出自己的意见和建议。

同时，加强医护人员和患者之间的沟通和交流，建立良好的医患关系，确保患者的权益和利益得到保护。

护理安然目标及治理措施护理安然是指护士在实施护理的全进程中,严厉遵守护理焦点轨制及操纵规程,确保患者不产生司法和法定例章轨制许可规模以外的心理.机体构造或功效上的伤害.障碍.缺点或逝世亡.还应当包含护士的执业安然.指因护理变乱或胶葛而造成病院及当事护理人员承担的行政.经济方面等,以及在医疗护理办事场合的情形污染.放射性伤害.化疗药物.各类病原体.针头刺伤等护理人员造成伤害. 护理安然治理是护理治理的重要内容,是包管患者得到优越的护理和优质办事的基本,是进步患者满足度的重要指标.目标一.严厉履行查对轨制,进步医务人员对患者身份识此外精确性【目标】经由过程严厉履行查对轨制,来进步医务人员对患者身份识此外精确性,确保所履行的诊疗运动进程精确无误,包管每一位患者的安然.【重要措施】（一）健全与完美各科室（部分）患者身份辨认轨制.（二）实施者应亲自与患者（或家眷）沟通.（三）完美症结流程的患者辨认措施.（四）树立应用“腕带”作为辨认标示的轨制目标二.进步用药安然【目标】患者用药安然方面消失的问题,在医疗不良事宜陈述中约占1/3以上,是患者安然的重点.包管患者用药安然包含从药品倾销.储存.调解.处方.医嘱.应用.不雅察等各个环节,涉及药师.医师.护师等多个职种,以及患者本身,须要经由过程各方面配合尽力,目标是要做到确保每一位患者的用药安然,削减不良反响.【重要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放.应用.限额.按期核查应有响应规范;存放毒.剧.麻醉药应相符律例请求,严厉治理和登记.（二）有误用风险的药品治理轨制/规范.（三）加强各类药品治理 ,打针药与口服药,内服药与外用药应严厉离凋谢置.（四）所有处方或用药医嘱在转抄和履行时都应有严厉查对程序,且有签字证实.（五）在开具与履行打针剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌.（六）进一步完美输液配伍的安然治理,确认药物有无配伍禁忌,掌握静脉输注流速.预防输液反响.（七）病区应树立药物应用后不良反响的不雅察轨制和程序,医师.护士知晓并能履行这些不雅察轨制和程序,且有文字证实.（八）药师应为医护人员.患者供给合理用药的办法及用药不良反响的咨询办事指点.（九）合理应用抗菌药物,药物要做到现配现用,防止久置引起药物污染或药效下降.口服药发放中罕有的护理安然问题：１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发.错发５．药品掉效６．发药后未实时服用７．服药办法不精确静脉输液易消失的护理安然问题：１．液体配错２．漏输３．输液反响４．静脉炎５．液体外渗６．液体外渗引起组织坏逝世７．输液速度调节不当８．输（换）错液９．静脉空气栓塞１０．输液管堵塞１１．静脉选择不当用药安然应卖力做到“五精确”: 1.药名精确 2.病人精确 3.剂量精确 4.门路精确 5.时光精确目标三.树立与完美在特别情形下医务人员之间的有用沟通,做到精确履行医嘱【目标】医务人员之间的有用沟通,做到精确履行医嘱是医疗质量的重要包管措施,只有在危重患者紧迫挽救的特别情形下方可应用口头或德律风的暂时医嘱与数据陈述,要用现实施动来确保每一位患者可以或许获得最安然的医疗办事的权力.【重要措施】（一）在平日诊疗运动中医务人员之间的有用沟通,做到精确履行医嘱,不得应用口头或德律风通知的医嘱或磨练数据.（二）只有在对危重症患者紧迫抢济急的特别情形下,对医师下达的口头暂时医嘱,护士应向大夫重述,在履行时实施双重检讨（尤其是在超通例用药情形下）,过后应精确记载.（三）在接获口头或德律风通知的患者“危机值”或其它重要的磨练（包含医技科室其它检讨）成果时,接获者必须规范.完全的记载磨练成果和陈述者的姓名与德律风,进行复述确认后方可供给医师应用.（四）对私自履行口头医嘱行动视为违规,一经发明将给以处理.履行医嘱中易消失的护理安然问题：1．转抄治疗卡片错误２．履行口头医嘱３．反复履行医嘱４．未实时履行医嘱口头医嘱规模尺度： 1.大夫因为正在做无菌操纵,不克不及书写医嘱,而病人又急需处理时.2．危宿疾的挽救时,来不及书写医嘱时. 护士履行这种口头暂时医嘱时,有四点请求：一是确定要履行. 二是履行前对应用药物.剂量.用法须向大夫反复,履行完毕后告诉大夫. 三是随时用一张临床的纸笔记载应用药物.剂量和时光,挽救完成后,督促大夫实时填补记载 .四是各类挽救药物的安瓿.输液或输血的空瓶和空袋用后要同一分散在一路,以便挽救事落后行查对.目标四.树立临床试验室“危机值”陈述轨制【目标】树立临床试验室“危机值”陈述轨制,是落实以病工资中间办事理念的表现,尤其是对危重患者的办事质量.【重要措施】（一）临床试验室应依据地点病院供给办事才能和对象,针对陈述门路.重点对象.陈述项目等制订出合适本单位的“危机值”陈述轨制.（二）“危机值”陈述应有靠得住门路且磨练人员（最佳设置“临床磨练医师”）能为临床供给咨询办事.（三）“危机值”陈述重点对象是急诊科.手术室.各类重症监护病房等部分的急危重症患者.（四）“危机值”项目可依据病院现实情形认定,至少应包含有血钙.血钾.血糖.血气.白细胞计数.血小板计数.凝血酶原时光.活化部分凝血活酶时光等.（五）对属“危机值”陈述的项目实施严厉的质量掌握,尤其是剖析前质量掌握措施,如应有标本收集.储存.输送.交代.处理的划定,并卖力落实.（六）各科室应树立“危机值”登记本,卖力登记,实时陈述.目标五.严厉防止手术患者.手术部位及术式产生错误【目标】安然的手术,拯救性命.严厉防止手术患者.部位及术式错误的产生,是外科患者安然与医疗质量必须的重要前提.【重要措施】（一）择期手术在手术医嘱下达之时,标明该患者的手术前评论辩论与各项预备工作已经已经全体完成.（二）树立与实施手术前确认轨制与“三步曲”程序,设立确认记载文件.（三）多部分配合合作制订的手术安然核查与手术风险评估轨制与工作流程第一步：按照轨制与规范,术前由手术医师在手术部位作“标示”,并自动邀请患者介入认定,防止错误的病人.错误的部位.实施错误的手术;第二步：病区与手术室间交代核查：两边确认手术前预备皆已完成,所需须要的文件材料与物品（如：病历.影像材料.术中特别用药等）均已备妥;第三步：在手术.麻醉开端实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者.麻醉师.手术/巡回护士在履行最后确认程序后,方可开端实施手术.麻醉.术前做到“六查”.“十对”.轨制.六查：接病人前查.患者入手术间查.麻醉前查.消毒皮肤前查.手术开端前查.封闭体腔前后查.十对：对科室.床号.姓名.性别.年纪.手术名称.手术部位,所需药品.物品.药物过敏情形,灭菌器械,敷料是否及格,用物是否齐备实用.目标六.严厉履行手部卫生,相符病院沾染掌握的根本请求【目标】干净的医疗可以拯救性命,但是,当患者在接收医疗办事进程时获得了沾染之后,患者小我及社会就为此支付了不该有的累赘和代价.病院获得性沾染有时就成为现代医学带来的不幸效果,如新的疗法.晚期癌症的新疗法.器官移植.重症监护等都进步了获得性沾染的安全性.要用现实施动来削减病院沾染的风险,确保每一位患者可以或许获得最干净.最安然的医疗办事的权力. 【重要措施】（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生治理轨制和手部卫生实施规范,设置装备摆设有用.便捷的手卫生装备和举措措施,为履行手部卫生供给必须的包管与有用的监管措施.（二）操纵：医护人员在任何临床操纵进程中都应严厉遵守无菌操纵规范,确保临床操纵的安然性.（三）器材：应用及格的无菌医疗器械（器具.耗材）.（四）情形：有创操纵的情形消毒,应当遵守的病院沾染掌握的根本请求.（五）手术后的放弃物：应当遵守的病院沾染掌握的根本请求.医务人员在以下六种情形下必须洗手或进行手消毒： 1.接触病人前后 2.摘除手套后 3.进行浸入性操纵前 4.接触病人体液.渗出物.粘膜破损的皮肤或者伤口敷料后 5.从病人脏的身材部位到干净的部位 6.直接接触.接近病人的无性命物体后目标七.防备与削减患者摔倒事宜产生【目标】防备与削减患者摔倒事宜的要有具体措施,是包管患者在诊疗进程安然.削减不测毁伤的重要举动.【重要措施】（一）树立摔倒陈述与伤情认定轨制和程序.（二）卖力实施有用的摔倒防备轨制与措施.(三）护理办事有合适的人力资本包管,与办事对象的配比合理（凋谢床位与护士比为1：0.4）目标八.防备与削减患者压疮产生【目标】经由过程防备与削减患者压疮的具体措施落实,防备与削减护理并发症.【重要措施】（一）树立压疮风险评估与陈述轨制和程序（二）卖力实施有用的压疮防备轨制与措施（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施目标九.勉励自动陈述医疗安然（不良）事宜【目标】积极建议.勉励医护人员自动陈述不良事宜,经由过程进修“错误”,进步对“错误”的辨认才能和“免疫”才能,经由过程病院在质量治理与中断改良运动工作的进程,晋升包管患者安然的才能.【重要措施】（一）积极介入由卫生部医政司主办.中国病院协会承办的《医疗安然（不良）事宜陈述体系》,自愿.非处罚性的不良事宜陈述体系.（二）病院要积极支撑建议医护人员自动陈述不良事宜,有勉励医务人员自动陈述的轨制与机制.（三）病院有树立优越的医疗安然文化气氛,倡导非处罚性.不针对小我的方法,勉励员工积极陈述威逼病人安然的不良事宜的具体案例.（四）病院可以或许将安然信息与病院现实情形相联合,从病院治理体系.运行机制与规章轨制长进行有针对性的中断改良,每年至少有二个典范案例进行病院层面的医疗安然改良剖析及具体实施筹划.护理不良事宜举例皮肤过敏破损护理不良事宜是指在护理工作中,不在筹划中.未估计到或平日不愿望产生的事宜,常称为护理错误和护理变乱.为精确表现《医疗变乱处理条例》的内在及削减错误或变乱这种定名给护理人员造成的心理累赘与压力,科学合理看待护理缺点,所以现以护理不良事宜来进行表述.造成临床护理不良事宜的重要原因是因为在护理工作中义务心不强,不遵照规章轨制.违背操纵规程或技巧程度低而产生的,对病人直接或间接产生了影响不良事宜的产生原因剖析：（一）查对轨制不严（二）不严厉履行医嘱（三）药品治理凌乱（四）不严厉履行护理分级轨制（五）不严厉履行护理技巧操纵规程（六）护士不严于职守.义务心不强（七）护士消极倦怠心理护理不良事宜的防备：（一）严厉履行护理三查七对轨制（二）严厉履行医嘱（三）护理分级轨制的落实（四）加强各类药品治理（五）严厉履行护理操纵规程（六）严于职守加强义务心（七）调动护士工作自动性,进步护理人员的本质（八）加强治理.实施治理本能机能查目标十.勉励患者介入医疗安然初次把“患者介入医疗安然”纳入患者安然目标【目标】医疗安然是医患两边配合的义务,充分表现患者的权力,与以患者为中间的办事理念.【重要措施】（一）针对患者的疾病诊疗信息,为患者（家眷）供给相干的健康常识的教导,协助患方对诊疗筹划的懂得与选择.（二）自动邀请患者介入医疗安然治理,尤其是患者在接收手术（或有创性操纵）前和药物治疗时.（三）教导患者在就诊时应供给真实病情.真实信息,并告诉其对诊疗办事质量与安然的重要性.（四）公开本院招待患者投诉的主管部分.投诉的方法及门路.。

护理十大安全目标及措施xx年xx月xx日•目标一：避免错误的病人•目标二：正确的病人，正确的程序•目标三：安全的医疗环境•目标四：提高护士的工作安全性目•目标五：严格的感染控制录•目标六：提高病人及其家属的安全感•目标七：确保护士和病人的沟通•目标八：优化医疗记录和决策•目标九：关注病人的舒适度和需求目•目标十：提高教育和培训水平录01目标一：避免错误的病人采取有效的身份识别措施，如核对姓名、房号、床号等。

为意识障碍患者佩戴标识带，注明姓名、病情等信息。

防止身份识别错误确保同一病房内患者身份标识清晰，床头卡、腕带等标识明确。

严格执行交接班制度，避免因混淆导致护理差错。

防止混淆病人加强门禁管理，确保只有经过授权的人员才能进入病房。

核实新入院患者的身份和授权信息，防止不法分子进入病房。

防止未经允许的病人入住02目标二：正确的病人，正确的程序1确保正确的病人身份确认23确认病人身份采用两种方式：一是通过核对病人的床位号和姓名，二是通过核对病人的手环或胸牌上的姓名和身份证号码。

每次进行护理操作、给药、送检、转运等活动前，必须至少两种方法核对病人身份。

对身份信息不全、无法确认身份的病人，应当立即停止操作并通知医生核实身份。

正确的程序和操作在进行每一步操作前，护理人员必须认真核对病人身份、药品名称、用量等细节，确保操作正确。

对操作中出现的问题，应当立即停止操作并报告医生处理。

制定严格的护理操作程序，确保每个步骤都准确无误。

严格遵守“三查七对”原则，即操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法进行检查。

对药品的名称、剂量、给药途径、使用方法等进行详细核对，确保用药正确。

对有疑问的药品，应当立即停止使用并通知医生核实。

正确的药物治疗03目标三：安全的医疗环境安全的物理环境保持病区地面干燥，防止患者滑倒或跌倒。

定期清洁和消毒医疗设备和家具，保持环境整洁。

确保病区内的温度和湿度适宜，提供舒适的休息环境。

Xxx 第三人民医院护理部“十大”安全目标及措施目标一：正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。

患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。

不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。

（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。

目标二：强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。

规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。

目标三：确保用药安全。

（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

（四）制定并执行药物重整制度及流程。

目标四：减少医院相关性感染（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。

（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

（四））使用合格的无菌医疗器械。

有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。

（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。

（六）严格执行各种废弃物的处理流程。

目标五：落实临床“危急值”管理制度（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

医院护理质量安全管理目标及实施计划在质量与安全管理委员会领导下，以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。

一、护理质量安全目标建立质控管理网络，全员参与质量管理，持续提升护理质量，保证患者安全。

以病人为中心查找问题，重视问题改进。

1、修订完善护理质量安全管理委员会职责，每季度召开会议，讨论、分析护理质量检查中存在的问题，并按照PDCA模式进行改善。

2、依照“省级综合医院评审标准实施细则”、“省优质护理服务十化标准”等修订和完善护理质量评价标准；①整合部分护理质量评价项目：使质控管理由横向重叠向纵深及针对性延伸，达到项目的持续改进；②增加层级考核内容：对护士长、护士日常行为规范进行考核；③贴合临床实际：以病人为中心查找问题，重视问题的改进；④质控标准个性化：修订对特殊护理单元的质量管理与检查标准，使质控标准更具针对性(手术室、消毒供应中心、新生儿监护室等)。

3、落实三级护理质量控制管理体系，充分发挥其职能作用，扎实做好护理质量控制。

附表一：一级质控实施计划：由科室一级质控组成员按计划落实落实1、病区护理质量控制组：修订病区护理质量控制组职责，强调全员参与质量管理，做到质量管理人人有责。

2、护理部护理质量控制组：(1)以护理业务查房为载体，成立护理业务查房组织体系，护理部主任参加并负责；(2)护理部质控组交叉检查，对护理工作进行系统和个案追踪，查找、分析护理整体工作存在的问题，对存在的问题分项进行反馈，并共同对系统和流程进行整体改进；(3)增加护理部随机检查项目：根据护理实际情况，护理部随时进行随机项目的检查。

3、多部门联合考核：与医务科、药剂科等部门联合查房，共同检查、分析、改进质量问题。

4、检查方法：体现“以患者为中心”、用数据说话，注重从患者身上发现质量问题，检查体现科学化、规范化、标准化、信息化，从质量检查的数据中分析、发现护理质量的薄弱环节，从而达到持续改进。