改良巴氏指数评定表

日常生活活动能力评定
改良巴氏指数评定表
项目评分标准月日1 大便0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
3 修饰0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4 用厕0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5 吃饭0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6 转移（床←→椅）0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导15=自理
7 活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）0=不能步行
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
8 穿衣0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9 上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
10 洗澡0=依赖
5=自理
总分
评定者
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。

可在治疗前、中、后对患者进行评价。

以患者日常实际表现作为评
价依据，而不以患者可能具有的能力为准。

0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷100分=ADL自理。

改良巴氏指数评定表改良巴氏指数评定表-----------------------------------------------------------------------------项目评分标准月日-----------------------------------------------------------------------------1. 大便 0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------2. 小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------3. 修饰 0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须-----------------------------------------------------------------------------4. 用厕 0=依赖别人5=需部分帮助10=自理-----------------------------------------------------------------------------5. 吃饭 0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理-----------------------------------------------------------------------------6. 转移 0=完全依赖别人，不能坐（床←→椅） 5=需大量帮助（2人）能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理-----------------------------------------------------------------------------7. 活动（步行） 0=不能步行（在病房及其周围， 5=在轮椅上独立行动不包括走远路） 10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）-----------------------------------------------------------------------------8. 穿衣 0=依赖5=需一半帮助10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）-----------------------------------------------------------------------------9. 上楼梯 0=不能（上下一段楼梯， 5=需帮助（体力或语言指导）用手杖也算独立） 10=自理-----------------------------------------------------------------------------10. 洗澡 0=依赖5=自理-----------------------------------------------------------------------------总分-----------------------------------------------------------------------------评定者------------------------------------------------------------------------------说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。

巴氏指数评价表
姓名：性别/年龄：评定日期：
项目评定标准日
期
1大便 0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
3修饰 0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃
4用厕 0=依赖别人
5=需部分帮助10=自理
5吃饭 0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6转移（床←→椅） 0=完全依赖别人，不能坐 5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导 15=自理
7活动(步行)
0=不能步行 5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
8穿衣 0=依赖5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9上下楼梯 0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10洗澡 0=依赖
5=自理
总分：评定者：
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。

可在治疗前、中、后对患者进行评价。

以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。

0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍
50-70分=中度功能缺陷
75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理。

精品文档
. 日常生活能力（ADL）评定
改良巴氏指数评定表：
项目评分标准
评定阶段
入院
阶段
住院或术
后阶段
出院时年/月/日年/月/日年/月/日
1、大便0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周＜1次）
10分=能控制
2、小便0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10分=控制
3、修饰0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕0分=依赖他人
5分=需部分辅助
10分=自理
5、吃饭0分=依赖他人
5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）
10分=全面自理
6、转移
（床椅）0分=完全依赖他人，不能坐5分=能坐，但需2人辅助10分=需1人帮助或指导15分=自理
7、活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）0分=不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）15分=独立步行（可用辅助器）
8、穿衣0分=依赖他人
5分=需一半辅助
10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）10分=自理
10、洗澡0分=依赖他人
5分=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
评定者：
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级） 21～45分：严重功能缺陷（一级护理B级） 46～70分：中度功能缺陷（二级护理A级） 71～95分：轻度功能缺陷（二级护理B级）。

改良巴氏指数评定表（ Modified Barthel Index, MBI）
姓名：
诊断
序号项目1大便2小便3修饰4用厕5吃饭6转移
性别年龄医院
评价时间：
评分范
评价标准得分
围
0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周 <1 次） 10=能控制0~10
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每 24 小
时 <1 次，每周 >1 次） 10=能控制
0~10
0=需帮助 5= 独立洗脸、梳头、刷牙、剃须0~5
0=依赖别人 5=需部分帮助10=自理0~10
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包） 10=
0~10
全面自理
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（ 2 人），能
坐 10= 需少量帮助（ 1 人）或指导15=自理
0~15
注：指床 --- 椅间的转移
0=不能动5= 在轮椅上独立行动10=需 1 人帮助步行
7活动（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0=依赖 5= 需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉8 穿衣
锁和穿鞋）
9
上楼0=不能 5= 需帮助（体力或语言指导）10=自理梯注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立0~15 0~10 0~10
10 洗澡0=依赖5=自理0~5 总分：评定人：。

改良巴氏指数评定表-----------------------------------------------------------------------------项目评分标准月日-----------------------------------------------------------------------------1. 大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------2. 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------3. 修饰0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须-----------------------------------------------------------------------------4. 用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理-----------------------------------------------------------------------------5. 吃饭0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理-----------------------------------------------------------------------------6. 转移0=完全依赖别人，不能坐（床←→椅）5=需大量帮助（2人）能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理-----------------------------------------------------------------------------7. 活动（步行）0=不能步行（在病房及其周围，5=在轮椅上独立行动不包括走远路）10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）-----------------------------------------------------------------------------8. 穿衣0=依赖5=需一半帮助10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）-----------------------------------------------------------------------------9. 上楼梯0=不能（上下一段楼梯，5=需帮助（体力或语言指导）用手杖也算独立）10=自理-----------------------------------------------------------------------------10. 洗澡0=依赖5=自理-----------------------------------------------------------------------------总分-----------------------------------------------------------------------------评定者------------------------------------------------------------------------------说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。

改良巴氏指数评定表----------------------------------------------------------------------------- 项目评分标准月日-----------------------------------------------------------------------------1. 大便 0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------2. 小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------3. 修饰 0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须-----------------------------------------------------------------------------4. 用厕 0=依赖别人5=需部分帮助10=自理-----------------------------------------------------------------------------5. 吃饭 0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理-----------------------------------------------------------------------------6. 转移 0=完全依赖别人，不能坐（床←→椅） 5=需大量帮助（2人）能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理-----------------------------------------------------------------------------7. 活动（步行） 0=不能步行（在病房及其周围， 5=在轮椅上独立行动不包括走远路） 10=需1人帮助步行（体力或语言指导） 15=独立步行（可用辅助器）-----------------------------------------------------------------------------8. 穿衣 0=依赖5=需一半帮助10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）-----------------------------------------------------------------------------9. 上楼梯 0=不能（上下一段楼梯， 5=需帮助（体力或语言指导）用手杖也算独立） 10=自理-----------------------------------------------------------------------------10. 洗澡 0=依赖5=自理-----------------------------------------------------------------------------总分-----------------------------------------------------------------------------评定者说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。

日常生活活动能力评定
改良巴氏指数评定表
项目评分标准月日1 大便0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周 <1 次）
10=能控制
2 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24 小时 <1 次，每周 >1 次）
10=能控制
3 修饰0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4 用厕0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5 吃饭0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6 转移（床0=完全依赖别人，不能坐
←→椅）5=需大量帮助（ 2 人）能坐
10=需少量帮助（ 1 人）或指导
15=自理
7 活动（步0=不能步行
行）（在病房5=在轮椅上独立行动
及其周围，不10=需 1 人帮助步行（体力或语言指导）
包括走远路）15=独立步行（可用辅助器）
8 穿衣0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9 上楼梯0=不能
（上下一段楼5=需帮助（体力或语言指导）
梯，用手杖也10=自理
算独立）
10 洗澡0=依赖
5=自理
总分
评定者
说明：此表是用来评定日常生活活动（ ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。

可在治疗前、中、后对患者进行评价。

以患者日常实际表现作为评价依据，
而不以患者可能具有的能力为准。

0-20 分 =极严重功能障碍
25-45 分 =严重功能障碍50-70 分 =中度功能缺陷75-95 分 =轻度功能缺陷100 分 =ADL自理。