护理体会
高血压脑出血破入脑室是脑出血中一种比较常见和 危险的类型,病死率及致残率较高,自然预后较差,在 护理此类患者时,我们应注意以下几点内容:
1.绝对卧床,床头抬高30°,减少搬动和震动,对躁动 患者进行适当约束,避免外力导致的血压升高。 2.合理调控血压,密切观察血压变化,尽量控制血压平 稳而不可过低,避免血压波动对血管壁造成的伤害,防 止血压过低而导致脑灌注不足。 3.保持气道通畅,定时翻身拍背,震荡排痰,合理应用 祛痰化痰药物及抗菌素,避免或控制肺炎的发生及发展。 4.密切观察患者生命体征及二便情况。
神经内科查体
嗜睡,言语不清,双侧瞳孔左:右 =3:2.5mm,光反应(+),双眼向右侧凝视, 未见明显眼震及复视,左侧鼻唇沟浅,伸舌 左偏,左侧肢体肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ 级,肌张力可,腱反射(++),双侧 Babinski征(+),双侧肢体共济及浅感觉 欠配合。
患者住院期间化验及检查
血常规:白细胞21.88*10^9/L,中性粒细胞绝对值 18.53*10^9/L,中性粒细胞比值84.8%呈下降趋势; PCT:0.762ng/ml 均高于正常值;血红蛋白:115g/L; 血生化:甘油三酯2.55mmol/L,总胆固醇7.29mmol/L, 低密度脂蛋白4.8mmol/L 均高于 正常值;肌酐367.9umol/L,尿素20.7mmol/L 高于正常值;尿酸608mmol/L高于正常值; 葡萄糖9.87mmol/L,钾3.2mmol/L, 钠132mmol/L均低于正常值;
否认糖尿病、冠心病史;否认青光眼、消化 道溃疡病史,否认肝炎、结核等传染病史;否认 外伤、输血史;否认药物及食物过敏史,否认家族 性遗传病史。
现病史
患者于入院前16小时夜间约9:45于家中休息时无明显 诱因突发头痛,伴言语不清,左侧肢体无力,伴恶心呕 吐,呕吐物为胃内容物,无抽搐,无吞咽困难,无意识 丧失,无发热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻等,立即于当 地医院行头CT检查示右基底节出血并破入脑室,中线稍 左移,予以甘露醇降颅压等治疗,家属诉今晨复查头CT 出血量未增加。