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针刺治疗原发性痛经30例

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针刺治疗原发性痛经30例

汤小敏;刘小纯

【摘 要】目的 观察针刺三阴交、地机、关元、合谷穴位治疗原发性痛经的临床疗效.方法 选取临床中符合要求的原发性痛经患者随机分为针刺治疗组和西药对照组各30例,治疗组以疼痛时针刺组穴治疗,对照组以布洛芬胶囊口服,观察两组患者在治疗后不同时间点的视觉模拟评分(VAS)分值的变化.结果 针刺穴位治疗组在治疗后5min开始显效,而且一直持续到起针后120 min,VAS值较治疗前下降明显,下降幅度大.而对照组在治疗后VAS值虽然下降,但是起效慢,而且VAS值下降幅度小,两组比较有显著性意义.结论 针剌组穴治疗和西药口服对原发性痛经患者均有效,针刺穴位治疗效果优于西药口服治疗.

【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》

【年(卷),期】2015(013)022

【总页数】2页(P83-84)

【关键词】针灸;原发性痛经;三阴交;地机;关元;合谷

【作 者】汤小敏;刘小纯

【作者单位】南昌大学第四附属医院康复医学科,南昌330003;江西师范大学医院妇产科,南昌330022

【正文语种】中 文

痛经是伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指无明显盆腔器质性病变而发生的痛经，多发生于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。在一项随机抽查的青少年女性中，67.2%的人患有痛经，日常生活学习会受到影响，17.24%的人因此缺课，25%的人旷工[1]。痛经严重的降低了妇女的生活质量，应当受到社会重视。本研究是自2014年3月—2015年3月期间对我院门诊或住院的原发性痛经患者和部分在校大学生患者的针刺疗效进行观察分析，现总结报道如下：

1.1 一般资料 病人来自江西南昌大学第四附属医院康复医学科和江西师范大学医院妇科2014年3月—2015年6月门诊就诊和随访的原发性痛经患者共60例，并符合下述原发性痛经的诊断标准，随机分为：治疗组（针刺三阴交等穴） 30例，年龄为20.92±2.56（18～27)岁；对照组（布洛芬口服） 30例年龄为21.05±2.13(18～25)岁，两组患者的年龄、病程和痛经症状严重程度评分比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及全国高等医药院校教材《妇产科学》[3]制定的原发性痛经的诊断标准拟定:妇女在经期或经前、经后 (1周内)，出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活，且经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》及新世纪全国高等中医院校教材《中医妇科学》[4]制定的痛经的辨证标准拟定。

1.3 纳入标准及排除标准 纳入标准:①符合原发性痛经的西医诊断标准、中医辨证诊断分型以气滞血瘀和寒凝血瘀证为准；②月经规律，月经周期基本在正常范围

(28±7天)；③视觉模拟评分 （VAS）[5]方法对痛经的腹痛疼痛程度进行评估。VAS具体方法是将疼痛程度用0～100表示，0为无疼痛，100表示无法忍受的疼痛，受试者根据个人疼痛感受选择一个最能表示疼痛的数字。

排除标准:①排除合并有心脑血管疾病、肝、肾及造血系统疾病和或合并精神病等而不适于针灸的患者；②正在参加其他临床治疗的患者。③治疗前或治疗中同时服用其他止痛药物等。

1.4 治疗方法 ①治疗组（针刺三阴交、地机、关元、合谷）：在患者疼痛发作时进行治疗，穴取三阴交、地机、关元、合谷穴，三阴交斜刺，沿胫骨后缘45度角进针1～1.5寸，地机直刺1～1.5寸，关元直刺1～2寸，合谷贴骨刺，向第2掌骨后进针0.5～1寸，具体操作方法依据石学敏院士主编的《针灸学》。每次针刺得气后每穴均施以提插捻转泻法0.5 min，每隔10 min行针1次，每次行针0.5

min左右，留针30 min后出针。每天针刺1次，10次为1个疗程 (1个月经周期，亦为1疗程），一般治疗3～6个疗程。无菌针灸针使用华佗牌一次性针刺针，规格为 (25～40)cm×0.30 mm（苏州针灸用品有限公司出品）。②对照组（西药口服）：在患者疼痛发作时给予布洛芬胶囊1粒一次性口服， (每粒0.3 g，长春海外制药集团有限公司，国药准字H20066622)，对于疼痛不能忍受的患者必要时在12小时后加服一粒，并详细记录。

1.5 疗效观察 观察每个月经周期针刺前及进针后5 min、10 min、30 min 和起针后30 min、60 min、120 min的疼痛变化情况。针刺操作及疼痛评价由专人操作。

1.6 资料学方法 文中数据用 (均数±标准差)表示，由SPSS18.0软件处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

从表中可以看出，两组患者在治疗前的VAS数值经过统计学比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗组在治疗后的VAS数值比治疗前数值有明显下降，患者的疼痛等症状明显改善。西药口服对照组患者的VAS值在治疗前后亦有变化，但是VAS数值下降的幅度不大，可见单纯西药口服治疗痛经疗效欠佳且起效缓慢。说明两组患者经过不同的方法治疗后，两组患者的VAS值较治疗前均有不同程度的下降，说明西药口服与针刺治疗对原发性痛经的症状均有不同程度的减轻疼痛作用。

两组患者在各自的治疗后10 min、30 min、60 min、120 min的VAS数值比较，针刺治疗后的VAS数值较对照组服药后的VAS数值下降更为明显，两组比较均有显著性差异（P值均＜0.05），有统计学意义，说明针刺治疗对原发性痛经患者有着更为明显的治疗效果，而且针刺组患者在针刺后5～10 min后VAS值下降明显，与治疗前比较有显著性差异，说明了针刺治疗后患者疼痛症状很短时间内就得到了减轻。

原发性痛经是临床常见的女性多发疾病之一，本观察结果显示针刺穴位治疗对原发性交痛经患者有着很好的止痛作用，而且起效快，很多患者针刺后即刻能感觉到疼痛明显减轻的作用。中医认为痛经病位在子宫、冲任，多因气滞血瘀、寒凝胞中、气血虚弱、肝肾不足等所致。一般以胞宫气血运行不畅，脉络阻滞不通而致疼痛。临床辨证施治，则以行气活血，温通经络为其要点。

三阴交为足太阴脾经的腧穴，又是足太阴、足厥阴、足少阴交会穴，三阴交主阴血，可通调肝、脾、肾三经。足三阴经与任脉相通，冲脉在腹部与足少阴肾经相并而行，故三阴交通过足太阴脾经、足厥阴肝经与小腹相通，通过足三阴经与任脉相通，通过足少阴肾经与冲脉相通，还通过冲任二脉与胞宫相通。针刺三阴交能补脾胃、助运化、化浊利湿、通经活络、调和气血，从而达到止痛的效果。足太阴脾经可治疗妇科病，脾为气血生化之源，后天之本，女性天癸的产生与脾的滋养密不可分，同时脾主统血，对月经的产生与运行有一定的调节作用。针刺三阴交以飞经走气法，运气至病所，故痛经可应针而止。合谷为手阳明大肠经之原穴，阳明为多气多血之经，又肺与大肠相表里，肺主气而朝百脉，因而针刺合谷可调节气血在经脉中的运行。合谷配三阴交，乃古人用于坠胎或安胎的不谢之方，笔者发其义，临床用于治疗痛经，疗效理想。地机位于小腿内侧，为足太阴脾经郄穴。郄穴是经脉气血深聚之处的腧穴，有疏导气血、调整脏腑之功能，阴经的郄穴常用来治疗血证。痛经发作属于急性疼痛，地机穴作为足太阴脾经郄穴，具备阴经郄穴治疗急证血证的一般特点，能够疏调脾经经气而止痛。关元位于脐下小腹部，此乃任脉腧穴，任脉起于胞中，是阴脉之海，可妊养胞胎，是治疗原发性痛经等妇科病的优选经脉。关元是强壮保健要穴，同时对于气血虚弱、肝肾不足型痛经有着很好的调理作用。

中医学认为，每一腧穴有其独立的性能，以上要穴组合应用能起通经活血、理气止痛之作用，达到通则不痛之目的，据统计分析可知针刺三阴交、地机、关元、合谷对治疗原发性痛经均有确切的疗效。另外本病还应注意辨证选穴，据气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱病机的不同，增加气海、太冲或中极、水道或气海、足三里等配穴，诸穴配合，先后天同治，效果更佳。针刺穴位治疗痛经具有简便、疗效高、无不良反应等特点，为越来越多的患者所青睐。

【相关文献】

[1]Sharma P，Malhotra C ，Taneja D K，et al.Problems re-lated to menstrution amongst

adolescent girls[J].In-dian J Pediatr，2008，75(2):125-129.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].南京：南京大学出版社，1993：263-266．

[3]乐杰.妇产科学[M].6 版.北京:人民卫生出版社，2004:347．

[4]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社，2008:131．

[5]Jensen M P，Karoly P，Braver S.The measurement of clinic pain intensity：a

comparison ofsixmethods[J].Pain，1986，27：117-126．

[6]石学敏.常见病实用针灸配方[M].北京：人民卫生出版社，2004:276.

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温针灸结合心理暗示治疗原发性痛经30例临床观察

温针灸结合心理暗示治疗原发性痛经30例临床观察

差　拿　

温针灸结合心理暗示治疗原发性痛经３０例临床观察　

张昆　李静静　郑君　（１．山东医学高等专科学校，山东济南２５０００２；２．山东中医药大学，山东济南２５０３５５）　

摘　要　目的：探讨温针灸结合心理暗示治疗原发性痛经的临床疗效。方法：从１２０例原发性痛经患者中随机抽取　３０例为Ａ组，进行温针灸治疗；对剩余９０例患者进行受暗示性测量，将其分值从高到低排列，取前１／３受暗示性高的患者　为Ｂ组，后１／３受暗示性低的患者为Ｃ组，２组均采用温针灸加心理暗示治疗。观察３组患者治疗前后病情评分、疼痛程度　评分、焦虑程度评分、抑郁程度评分情况。结果：３组患者病情评分、疼痛程度评分、焦虑程度评分、抑郁程度评分均有改善．　而Ｂ组疗效明显优于Ａ组和Ｃ组。结论：温针灸结合心理暗示治疗对受暗示性高的原发性痛经患者有显著疗效。　关键词原发性痛经　温针灸心理疗法　中图分类号　Ｒ７１１．５１０．５　文献标识码　Ａ　文章编号　１６７２—３９７Ｘ（２０１２）０８—００５５—０２　

２０１０年３月至２０１１年３月期间，笔者运用温针灸　结合心理暗示的方法治疗受暗示性高及受暗示性低的　原发性痛经患者各３０例．并对３０例普通原发性痛经患　者行温针灸治疗，观察３组的临床疗效，现报告如下。　１临床资料　１．１　一般资料　１２０例均系山东医学高等专科学校　在校女生，随机抽取３０例为Ａ组，对其余９０例，参　考詹启生ｌｌ】的受暗示性测量方法进行受暗示性测量。　取前１／３受暗示性高的患者为Ｂ组．后１，３受暗示性　低的患者为Ｃ组。Ａ组３０例：年龄１７～２１岁．平均年　龄（１９－２±１．３３）岁；病程６个月一５年，平均病程（２±　２．２６）年。Ｂ组３Ｏ例：年龄ｌ８～２１岁，平均年龄（１９±　１．２３）岁；病程３个月～４年，平均病程（２±１．４８）年。Ｃ组　３０例：年龄１８～２１岁，平均年龄（１９￣１．０３）岁；病程１～　４．５年，平均病程（３＋０．４９）年。经统计学处理，３组在年　龄、病程方面无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　Ｉ．２病例选择　１．２．１　中医诊断标准圆　（１）经期或经行前后小腹疼　痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作；（２）好发于　青年未婚女子；（３）排除盆腔器质性疾病所致腹痛。　１．２．２西医诊断标准嘲经妇科检查。生殖器官无　明显器质性病变者，多发于月经初潮后２～３年的青　春期少女或未生育的年轻妇女。　１．２＿３　纳入标准及排除标准　符合中、西医诊断标　准，排除继发性痛经患者、月经周期不正常者、１个　月内用过有关药物治疗者。　２治疗方法　２．１　Ａ组采用温针灸治疗。取穴：关元，中极，三　阴交，地机。操作方法：患者取仰卧位，皮肤常规　消毒，取长１．５寸、２８号毫针刺入穴位，行针得气　后留针１５ｍｉｎ，并在针柄上套２ｃｍ长的艾条施灸。　２．２　Ｂ、Ｃ组采用温针灸＋心理暗示治疗。心理暗　示治疗由山东医学高等专科学校专业心理咨询师　进行，主要采取情绪稳定法、言语暗示和转移注意　力的方法，每次治疗２５ｍｉｎ。与此同时行温针灸治　疗，取穴及方法同Ａ组。　３组均在患者月经来潮前７ｄ开始治疗，每日１　次，连续７次，月经来潮时停用，连续治疗３个月经　周期后进行疗效评定。治疗期间停用其他治疗方　法，忌生冷，注意保暖。每１～２个月随访１次，半年　内共完成３次或３次以上随访。　３疗效观察　３．１观察指标　３．１．１　病情评分　重度：经期或其前后小腹疼痛难　忍，坐卧不宁，严重影响工作、学习和日常生活，必须卧　床休息，伴有腰部酸痛，面色咣白，冷汗淋漓，四肢厥　冷，呕吐腹泻或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解，　痛经症状积分≥１４分：中度：经期或其前后小腹疼痛　难忍，伴有腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施　疼痛暂缓，痛经症状积分８～１４分；轻度：症见经期或其　前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全　身症状，有时需服用止痛药，痛经症状积分＜８分。　３．１．２疼痛程度评分采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）。　３．１．３　焦虑程度评分采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表　（ＳＡＳ）。该量表总共２Ｏ项，采用４级评分，其标准为：　ｌ表示没有或很少时间有；２表示有时有；３表示大部　压药　！竺　

针灸治疗45例原发性痛经的临床观察

针灸治疗45例原发性痛经的临床观察

・１　１　０・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍｃｙ　临床　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　研究　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

针灸治疗４５￣ｉＪ原发性痛经的临床观察　

陈玉华　

黄石理工学院医学院，湖北黄石４３５００３　

【摘要】：目的：观察针灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法：对临床４５例原发性痛经患者采用针灸治疗，治疗３个疗程后判定疗　效。结果：４５例患者中，治愈２Ｏ例，有效２２例，无效３例，总有效率为９３．３％。结论：针灸治疗原发性痛经具有较好的疗效　【关键词】：针灸；原发性痛经　【中图分类号】Ｒ２７１．１ｉ＋３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ｉ００７—８５１７（２０１０）０６—１１０一ｌ　

痛经是妇科临床常见病、多发病之一，可分为原发性　痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指生殖器官无明显　器质性病变而发生的经期腹痛症，临床表现以月经周期伴　有痉挛性的下腹痛为主证，可持续１—３天，并伴有恶心、呕　

吐、腹泻、头晕、头痛、脸色苍白和疲乏等症状，偶有晕　厥或虚脱。笔者对４５例原发性痛经患者采用针灸治疗，疗　效显著，现报道如下：　１　临床资料　１．１一般资料　４５例均为女性门诊病例，年龄最小１４岁，最大３５岁；　

病程最短３个月，最长２１年；未婚３７例，已婚８例；疼痛持　续时间最长者７天，最短者６－＇１＇时。　１．２诊断标准　根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标　准》　制定。（１）经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰服，甚　至晕厥，呈周期性发作；（２）好发于未婚青年女性；（３）排　除盆腔器质性疾病所致的腹痛。　

２治疗方法　针刺取次髂、地机（双）、三阴交（双）、关元、血海　（双）。患者先取仰卧位，局部常规消毒后，用３Ｏ号毫针　针刺关元穴１寸，采用小幅度提插行针法，使针感沿小腹　向前阴放射，依次针刺双侧地机、血海、三阴交，留针　３０ｍｉｎ，每ｌＯｍｉｎ行针一次；患者再取俯卧位，消毒后针刺　

近十年针灸治疗原发性痛经的临床研究

近十年针灸治疗原发性痛经的临床研究

近十年针灸治疗原发性痛经的临床研究

针灸是治疗原发性痛经的有效方法之一。文章对针灸治疗原发性痛经从不同针灸疗法、不同的针灸刺激量和针灸不同时机介入等三方面对原发性痛经的良性影响进行总结。笔者认为应探索以上三方面对原发性痛经的治疗效果，以期为临床针灸治疗本病提供更多技术支持、更规范的可操作的针灸刺激量、更佳的针灸介入时机的规律，进一步探讨其作用机制可能是针灸治疗PD下一步的研究方向。

Abstract：Acupuncture and moxibustion is one of the effective methods to treat

primary dysmenorrhea.This paper summarizes the benign effects of acupuncture and

moxibustion on primary dysmenorrhea from three aspects：different acupuncture and

moxibustion therapy，different amount of acupuncture and moxibustion stimulation

and intervention of acupuncture and moxibustion at different times on primary

dysmenorrhea.The author believes that the three aspects of the treatment of primary

dysmenorrhea should be explored in order to provide more technical support，more

standardized and operable acupuncture stimulation and better timing of acupuncture

针药结合重用补法治疗痛经30例

针药结合重用补法治疗痛经30例

河北中医２００８年６月第３０卷第６期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊｕｎｅ　２００８，Ｖｏｌ　３０，Ｎｏ．６　

针药结合重用补法治疗痛经３０例　

张良登黄建军　（北京中医药大学２００４级本硕连读学生，北京　１０００２９）　

【关键词】　痛经；针药并用；补法　【中图分类号】Ｒ　２７１．１ｌ３；Ｒ　２４５．３１；Ｒ　２８９．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１（１０２—２６１９（２００８）０６—０５９１一（１２　

痛经指妇女经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛、　

坠胀等，发病率高，据统计约５０％的妇女有不同程度的痛　

经，严重影响工作学习者占１３．５９％以上，并随月经周期　反复发作…。西医多采用对症治疗，效果不理想。２００６一　

ｌ　一２Ｏ０７—０ｒ７，我们针药结合重用补法治疗痛经３０例，现　

报告如下。　１资料与方法　

１．１一般资料本组３０例均为北京中医药大学附属国　

医堂中医医院门诊部患者，年龄最小ｌ６岁，最大４９岁，平　均２６．５岁；病程最短２　１３，最长６年；未婚ｌ８例，已婚ｌ２　例；原发性痛经２９例，继发性痛经１例；疼痛仅发生在经　

前５例，仅发生在经期ｌ２例，发生在经前至经期ｌ３例。　１．２诊断标准　

１．２．１西医诊断标准…　①原发性痛经，指经妇科检查　

或Ｂ超，生殖器官无明显器质性病变者；多发生于月经初　

潮后２～３年青春期少女或已生育的年轻妇女；疼痛性质　

为小腹冷痛，喜暖喜按，月经色黯有血块，苔多白腻，脉沉　

紧；疼痛多从月经来潮后或来潮前１２　ｈ开始，行经第１　１３　最剧烈，疼痛程度不一，持续２～３　１３；多有痛经病史。②　

继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检　查、Ｂ超、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内　

膜异位病变致痛经。　

１．２．２中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》　

中痛经的诊断标准确诊。　

１．３治疗方法　１．３．１针刺治疗采用“下焦及远端法”针刺，即：重在取　

下焦及远端补益要穴为主治疗。下焦取穴：关元、气海、　中极、肾俞、命门、次　，每次选取其中３个为主穴轮流针