肺癌护理常规

肺癌护理常规

【概念】

原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。

【护理评估】

1、观察咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质，颜色，量。

2、观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。

【护理诊断】

1、疼痛：与癌细胞浸、肿瘤压迫或转移有关。

2、恐惧：与肺癌的确诊和预感到死亡威胁有关。

3、营养失调：低于机体需要量，与癌肿致机体过度消耗有关及高碳酸血症。

4、知识缺乏：缺乏自我护理的有关知识。

【护理措施】

1、减轻病人疼痛，注意倾听病人对疼痛的诉说，观察其非语言表达，做出准确评估。对于癌性疼痛有控制应该正确理解和止痛方案；减轻病人的心理压力；分散病人的注意力；为病人尽量提供安静舒适的住院环境。

2、降低恐惧感，评估病人心理状态，鼓励病人表达心理感受对其诉说表示理解和同性；多于病人进行沟通，建立良好的护患关系，尽量解答病人提出的问题和有益信息；精神上给予安慰，增强其治疗信心；帮助建立良好的社会支持网。 3、加强营养，评估病人的进食情况和营养状况；向病人及家属增加营养与促进健康的关系，安排品种多样化饮食；保持病人口腔清洁、卫生。

4、心理护理，进行必要的心理疏导，肺癌患者心理生理较脆弱，凡是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时主动关心患者，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者的惧怕心理；对病人要真诚相待，使病人对护士产生信任感；建立良好的护患关系。

【健康指导】

1、宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟。

2、注意改善劳动和生活环境。

3、合理安排休息，补充足够营养，调整生活规律和习惯，保持良好的精神状态，促进疾病康复。

4、督促病人按时用药，坚持出院后定期到医院复诊检查。

肺癌内科护理常规

1. 按内科一般护理常规。

2. 按化疗一般护理常规。

3. 协助患者进行各项常规检查，了解患者的心肺功能情况。

4. 做好健康宣教，劝患者戒烟，加强口腔卫生。

5. 指导患者进食高蛋白、高维生素且易消化饮食，避免刺激性食物，禁饮浓茶；根据病情坐哈饮食指导。

6. 注意保暖，预防感冒，鼓励适当活动。

7. 病室内空气消毒，定时通风，保持空气清新；房间内勿摆放鲜花，避免细菌滋生及花粉刺激。

8. 指导患者有效咳嗽、咳痰，观察痰液的性质、量，指导留取痰标本。

9. 呼吸困难取半卧位、吸氧。有窒息现象的报告医生，备气切包。呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等呼吸抑制药。

10. 按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药，注意药物配伍禁忌，严密观察药物的不良反应。

11. 对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流，留取标本送检；引流过程中，注意观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适；注意观察引流液的性质、量、置管处的皮肤情况，严密观察生命体征，做好患者的心理护理。

12. 患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身，观察注药后反应。

13. 对上腔静脉压迫综合症的患者，协助采取舒适卧位，尽量采用下肢静脉输液。

14. 对痰中带血的患者，遵医嘱给予止血药物；观察咳血量、色，大量咯血时立即通知医生，给予抢救处理。 15. 对疼痛的患者，评估疼痛的部位、性质、等级持续时间，遵医嘱给予三阶梯止痛药物，并观察药物疗效及副作用，做好心理护理（详见癌症疼痛护理常规）。

16. 患者化疗后出现骨髓抑制，白细胞＜1.0x109/L时，予保护性隔离。

支气管肺癌临床路径标准护理常规

（一） 化疗前护理常规

1. 介绍病房环境、设施和设备。

2. 做好入院护理评估。实施相应级别护理。

3. 给予静脉抽血。

4. 告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者道相关科室进行检查。

5. 辅助戒烟

（二） 化疗期间护理常规

肺癌患者的护理常规

一、病因

1.吸烟 吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示80%-90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%-40%与吸烟有关。

2.职业 已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。

3.空气污染 如室内被动吸烟，烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气，城市发病率大于农村。

4.电离辐射 肺是对放射线敏感的器官之一，大量电离辐射可引起肺癌。

5.饮食与营养 食物中维生素A含量低或血清维生素A低，得肺癌的危险性高。

6.其他 肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。

二、病理分类

（一）按解剖学分类

1.中央型肺癌（指发生在段支气管至主支气管的癌）

2.周围型肺癌（指发生在段支气管以下的癌）。

（二）按组织病理学分类：分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。

1.非小细胞癌包括：1）.鳞状上皮细胞癌（鳞癌） 特点：最常见的肺癌。 与吸烟的关系最密切。 鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多。 对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。2）大细胞未分化癌（大细胞癌） 特点：恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。3）.腺癌：女性多见。 特点：出现症状相对较晚。 恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。

2.小细胞癌（小细胞未分化癌） 特点：肺癌中恶性度最高的一种。 小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

三、临床表现

一.症状

1.呼吸系统症状

（1）咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。

（2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。

（3）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。

（4）呼吸困难：因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。

（5）声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。 （6）上腔静脉阻塞综合征 肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部，颈部，上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛，头晕。

肺癌护理常规

Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

肺癌护理常规

（一）定义

肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

（二）临床表现

1、肺部症状 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短及胸闷。

2、肺外表现 声音嘶哑、上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，大量血性胸水、杵状指、骨关节病。

3、胸外转移表现 晚期多出现疼痛、胸水。

4、全身表现 厌食、体重下降消瘦、全身乏力、最后出现恶液质。

（三）护理诊断/护理问题

1、气体交换受损 与肺组织切除，气体交换面积减少有关。

2、低效性呼吸型态 与肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关。

3、疼痛 与手术创口有关。

4、有感染的危险 与手术、放疗、化疗引起的免疫抑制有关

5、潜在并发症：出血、感染、肺不张心律失常、支气管胸膜瘘、成人呼吸窘迫综合症。

（四）观察要点

1、术前观察：

（1）呼吸道症状 有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。

（2）生命体征的变化。

（3）潜在并发症 感染、贫血、营养失调。

2、术后观察：

（1）生命体征 呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。

（2）内出血 若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。

（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。

（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。

（5）潜在并发症的观察 肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。

（五）护理措施

1、术前护理

（1）观察呼吸道症状、改善呼吸功能，给予低流量氧吸入，必要时雾化吸入，稀释痰液，以助排痰，嘱病人戒烟。

（2）咯血的病人，要备好抢救用物，做好抢救准备，以防发生窒息。