9 抗感染免疫

国家发展改革委关于调整免疫 抗肿瘤和血液

系统类等药品价格及有关问题的通知

发改价格[2012]2938号

各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局：

根据《药品政府定价办法》及有关政策规定，在进行成本价格调查、专家评审和听取有关方面意见的基础上，我委决定调整免疫、抗肿瘤和血液系统等三类药品最高零售限价。现将有关问题通知如下：

一、调整部分免疫、抗肿瘤和血液系统等三类药品最高零售限价。调整后的价格，单独定价药品按《单独定价药品最高零售限价》（附件1）的规定执行；统一定价药品按《统一定价药品最高零售限价》（附件2）的规定执行。

附件1中未列的规格，以及附件2中未列的剂型和规格，由各省（区、市）价格主管部门按照《药品差比价规则》，制定公布在本行政区域内执行的最高零售限价。

二、各医疗卫生机构、社会零售药店及其他药品生产经营单位销售相关药品的价格不得超过此次公布的价格。

三、鉴于有关品种已停止生产或进口，决定取消原雅培公司生产的环孢素胶囊和低分子肝素钠注射剂、惠氏制药有限公司生产的西罗莫司口服溶液剂和米托蒽醌注射剂、拜耳公司生产的他莫昔芬片剂、奥地利依比威药品有限公司生产的顺铂注射剂、广东天普生化医药股份有限公司生产的尿激酶注射剂和赛诺菲安万特公司生产的噻氯匹定片剂等产品单独定价的价格。

四、对于通用名在附表所列品种，剂型不在国家医疗保险报销目录内的我委未定价药品，暂由各省（区、市）价格主管部门制定临时零售价格。 五、将我委发改价格[2011]440 号文件附表一中头孢替安的生产企业名称，变更为“上海新亚药业有限公司”。取消我委发改价格[2011]1670号文件附表一规定的湘北威尔曼制药股份有限公司生产的头孢噻肟舒巴坦单独定价资格和价格，价格改由企业自主制定。取消我委发改价格[2007]751号文件规定的乙酰半胱氨酸注射剂价格，暂由各省（区、市）价格主管部门制定临时零售价格。

河南农业科学，２０１３，４２（６）：１３—１５　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　

鱼类抗弹状病毒感染的免疫机制　

席兴字　，孙寅玮　

（新乡学院，河南新乡４５３００３）　

摘要：弹状病毒属于单链ＲＮＡ病毒，是威胁野生和养殖鱼类的重要致病因子。简要介绍了鱼类应　

对弹状病毒感染的天然性免疫和适应性免疫机制，以及病毒逃避免疫防御策略，以阐明鱼类与弹状　

病毒相互作用机制，为开发防御病毒感染的新疫苗和治疗措施提供参考。　

关键词：弹状病毒；天然性免疫；适应性免疫；干扰素；中和抗体　

中图分类号：￥９４１．４１　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４—３２６８（２０１３）０６—００１３—０３　

Ｆｉｓｈ　Ｉｍｍｕｎｅ　Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｉｎ　Ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　

Ｒｈａｂｄｏｖｉｒｕｓｅｓ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　

ＸＩ　Ｘｉｎｇ—ｚｉ　，ＳＵＮ　Ｙｉｎ—ｗｅｉ　

（Ｘｉｎｘｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ　４５３００３，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｈａｂｄｏｖｉｒｕｓｅｓ　ｂｅｌｏｎｇ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ—ｓｔｒａｎｄｅｄ　ＲＮＡ　ｖｉｒｕｓ　ｆａｍｉｌｙ　ａｎｄ　ａｒｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｐａｔｈｏ—　ｇｅｎｓ　ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ　ｔｏ　ｗｉｌｄ　ａｎｄ　ｃｕｌｔｕｒｅｄ　ｆｉｓｈ．Ｈｅｒｅｉｎ，ｔｈｅ　ｉｎｎａｔｅ　ａｎｄ　ａｄａｐｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｔｈａｔ　ｆｉｓｈ　ｍｏｕｎｔｅｄ　ｉｎ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔＯ　ｒｈａｂｄｏｖｉｒｕｓｅｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ａｓ　ｗｅｌ１　ａｓ　ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｅｖａｓｉｏｎ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｏｆ　ｒｈａｂｄｏｖｉｒｕｓｅｓ．Ｅｌｕｃｉｄａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ　ｈｏｓｔ—ｖｉｒｕｓ　ｗｉｌＩ　ｂｅ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｏｖｅｌ　ｖａｃｃｉｎｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｒｈａｂｄｏｖｉｒｕｓｅｓ；　ｉｎｎａｔｅ　ｉｍｍｕｎｉｔｙ；　ａｄａｐｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｉｔｙ；　ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ；　ｎｅｕｔｒａｌｉｚｉｎｇ　ａｎｔｉ—　ｂｏｄｉｅｓ　

《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案

【知识要点】

1.掌握：

（1）正常菌群的概念及其生理作用；菌群失调及产生原因。

（2）感染、传染、LD50、ID50的概念。

（3）细菌致病性、毒力、微菌落、生物膜的概念；细菌致病性的各种因素及其特点。

（4）内毒素和外毒素的概念、作用特点及二者的主要区别。

（5）毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症以及带菌者的概念。

（6）抗菌免疫机制。

（7） 医院内感染的概念。

2.熟悉：

（1）超抗原的概念、基本特征及所致疾病。

（2）感染的来源、方式与途径、类型。

（3）抗菌感染的非特异性和特异性免疫机制。

（4）医院感染及医院感染的分类、预防、控制。

3.了解：

（1）细菌的数量、侵入门户及其与致病的关系。

（2） 微生态平衡与微生态失调的防治

【课程内容】

第一节 正常菌群与机会致病菌

一、正常菌群

二、机会致病菌

三、微生态平衡与失调 第二节 细菌的致病作用

一、细菌的毒力

（一）侵袭力

（二）毒素

（三）超抗原与疾病

二、细菌侵入的数量

三、细菌侵入的途径

第三节 宿主的免疫防御机制

一、非特异性免疫机制

（一）屏障结构

（二）吞噬细胞

（三）体液因素

二、特异性免疫

（一）体液免疫

（二）细胞免疫

（三）黏膜免疫

三、抗细菌感染免疫的特点

（一）抗胞外菌感染的免疫

（二）抗胞内菌感染的免疫

第四节 感染的发生与发展

一、感染的来源与传播

二、感染的类型

三、环境因素对感染的影响

第五节 医院感染 一、医院感染的基本特点

二、医院感染的微生态特征

三、医院感染的流行病学特征

四、医院感染的危险因素

五、医院感染的预防和控制

【应试习题】

一、名词解释

1．ID50（半数感染量）

2．LD50（半数致死量）

3．毒血症

4．脓毒血症

5．内毒素血症

6．败血症

7．菌血症

8．感染（infection）

9．致病微生物

1 抗病毒感染免疫

在病毒感染早期，主要以固有免疫为主，这包括病毒入侵部位的屏障作用、吞噬细胞的吞噬作用、体液中的抗微生物物质，如补体、降解素和溶菌酶等，干扰素和NK细胞。其中IFN和NK细胞的作用尤显突出。对防止病毒入侵、杀灭和清除病毒、终止感染，起着主要的免疫作用。适应性免疫出现较晚，包括细胞免疫和体液免疫。病毒是严格细胞内寄生的非细胞型微生物。这就决定了细胞免疫在消除病毒感染过程中起主导作用，但抗体可以中和游离于细胞外的病毒，使病毒丧失对宿主细胞的黏附和感染力。其在抗感染扩散过程中的作用也较为重要。

（一）固有免疫

1.干扰素 不能直接灭活病毒，而是通过与宿主细胞表面的干扰素受体结合，诱导合成多种抗病毒蛋白，从而实现对病毒的抑制。抗病毒蛋白主要有2'-5'腺嘌呤核苷合成酶和蛋白激酶等。前者可降解病毒的mRNA,后者可阻断病毒的转录和翻译，抑制病毒蛋白的合成，终止病毒复制。受病毒感染的细胞在病毒复制的同时即产生和释放干扰素，并很快诱导邻近细胞使之产生干扰素。因此，干扰素既能限制病毒在感染细胞内的增殖，又能限制病毒在细胞间的扩散(图22-2)。IFN-a和IFN-β不仅可活化巨噬细胞及NK细胞，而且还可促进病毒感染细胞表达MHC I类抗原，有利于CTL发挥杀伤性作用。IFN-γ除具有抗病毒作用之外，还可诱导抗原呈递细胞表达MHC II类抗原，强化特异性免疫的识别过程，并可增强NK细胞、巨噬细胞和CTL的杀伤功能，促进Th0细胞向Th1细胞转化。

2

2.NK细胞 无需抗原预先致敏，即可直接非特异性地杀伤病毒感染的细胞。病毒感染细胞后，由于MHC I类分子表达减少或缺失而活化NK细胞，通过释放穿孔素及颗粒酶，溶解破坏病毒感染细胞；或通过活化病毒感染细胞内的核酸酶，降解细胞基因组DNA，引起病毒感染细胞凋亡。NK细胞的杀伤作用出现较快，因此在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中具有重要作用，此外，NK细胞激活后，还可释放IFN-γ、TNF等细胞因子，调节机体免疫功能。NK细胞也可通过多种途径被活化，其中以干扰素的激活尤为重要。