除颤仪的操作使用
一、 目的：纠正患者的心律失常（电复律）、心脏骤停。
二、 准备用物：除颤仪、盐量，成人开水纱布、导电糊，携至床旁。
三、 接通电源、打开开关、调节所需能始以200J进行除颤两次，如果没有成功则使用最大能量360J进行除颤。儿童能量少于成人，婴儿及幼儿首次以2J/千克体重选择能量级别，以后可增强至4J/千克体重。
四、 确定正确的电击位置，即心尖部（左腋前线内第5肋间）及心底部（右锁骨下2---3肋间）铺上盐水纱布。
五、 两电击板均匀涂抹导电糊，充电、嘱周围人员远离床旁，确认周围无人，操作者两臂固定按钮以5公斤左右力量同时放电。
注意事项：
一、 放置正确的位置。除颤部位无潮湿、无敷料、如有安装起搏器应避开起搏器至少10cm，去除患者身上金属物。
二、 除颤时两电击板与患者皮肤紧密接触，保证导电良好，增加除颤效果。
三、 导电糊均匀涂抹，防止皮肤灼伤。
四、 两电击板之间的距离不得小于10cm，两电击板不得潮湿，尤其手柄必须保持完全的干燥。
五、 只能在病人身上或机子上放电，不能在空气中放电。
六、 极度消瘦的病人多用几层纱布，紧急情况下可用清水纱布，但不能用酒精，以免引起 灼伤。 七、 铁床应垫抢救板。
八、 除颤前确定周围无人员直接或间接与患者接触，操作者身体不能与患者接触。
九、 动作迅速、准确。
清洁与维护：
一、 清洁：1.清洁前关闭仪器电源，用纱布擦去电击板上的导电膏，医用酒精擦净电击板及监护导联线；2.仪器表面用含氯消毒液擦拭，再用清水抹布擦净、擦干，不让液体进入机壳。
二、 维护保养：1.定位放置、保持干燥。2.每周至少检查一次，负责仪器充电、清洁、用物准备，检查仪器是否完好，处于备用状态。3.故障及时送修。4及时登记使用、检查、送修情况。.
宜昌市第一人民医院设备科 除颤器的日常维护和保养
除颤器的日常维护和保养
一、 电极板的清洁和擦拭
1. 电极板应置于电极板卡槽之中( 仪器立放) , 每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。
2. 清洁与擦拭通过以下3 个步骤来完成, 即:
( 1) 检查仪器是否关闭,如未关闭则须关闭;
( 2) 沿逆时针方向旋下金属电极板, 用湿润的抹布擦净电极板;
( 3) 干燥后, 重新旋紧电极板, 可靠地置于卡槽中。
3. 在对电极板进行清洁与擦拭时, 应注意不要损伤电极板。既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢, 特别是不能对电极板的金属表面造成划损, 也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。
二、 电池的充电和更换
1. 电源线插头插入交流电源插座,即为除颤仪电池充电。电量耗尽的电池, 3.5
h 即可充满。
2. 充电时应注意除颤仪对环境温度的要求( 一般为0~40℃) , 尤其是温度过低将影响电池充电。
3. 可通过观察绿色LED 电池充电指示灯判断电池的充电情况, 绿色LED 电池充电指示灯闪烁, 表示电池处于接受充电状态; 持续亮起, 表示电池已经充满, 除颤仪随时可供使用; 该灯不亮, 则表示外部条件( 环境温度和充电电压) 超过除颤仪技术参数所规定的临界值, 电池不能接受充电。
三、 电容维护
1. 在按下仪器的除颤充电键后, 大量的电能在数秒内即可储存于电容, 放电时向人体心脏释放强大的电脉冲。
2. 在使用频次较低的情况下, 电容需要定期的维护, 即每3 个月进行电容维护1 次。
3. 电容维护的方法是由低到高选择2~4 个能量值进行充电和放电试验。
宜昌市第一人民医院设备科
2014-7-28
1 紧急除颤技术操作流程
注意事项：
1.除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口
2.两电极板间距离不少于10cm。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位(尽可远离) 仪器检测，处于备用状态
有心电监护仪：确认患者VF/无脉搏VT
无心电监护仪：目击心搏骤停
暴露胸前皮肤
开机、选择能量
电极板涂抹导电糊
充电
电极板与皮肤紧密接触
清场
放电除颤
评估病患，CPR
整理用物，记录
2 3.除颤时无导电糊可用8层以上生理盐水纱布代替
除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人无直接或者间接与患者接触。
一：除颤仪系统检测程序
二：除颤仪手动监测程序 外观及部件检查
确认断开电源
按（条图）健同时旋转开关至手动通
按提示按（CHARGE)充电
双手同时按下手柄上的放电按钮
查看心电图纸上监测结果（Defib test pass/external paddles)查看检测表上内容并签名
旋转开关至手动通
导联选择为PADDLE，将电极板置于手上查看QRS波
确认电极板放入支架座
转动旋钮导Manual，并选2J
按CHARGE(充电）
按SYNC键不放电
按手柄左键不放电
同时按左右键，放电，心电图纸显示“TEST 2J Passed” 同时按下左右健不放电
按手柄右键不放电
按SYNC键，关掉同步
1 除颤仪的使用 田文静
1.电除颤的概念与发展
在某些严重快速异位性心律失常时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间全部除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结）发出冲动，重新主导心脏节律。这种方法称为电除颤，亦称为电复律，电除颤所使用的仪器就是除颤仪。
2.电除颤的分类
根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步，电除颤可分为同步电除颤和非同步电除颤。在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期，同步电除颤不能用于室颤。非同步电除颤其电脉冲的释放不受R波的控制，主要用于治疗各种原因造成的室颤。进行体外电除颤时，两块电极板通常分别放于左侧乳头外侧，相当于左侧第四肋，与右侧锁骨下方，相当于右侧第二肋。放置于左侧者标有“APEX（心尖）”字样，放置于右侧者标有“STERNUM”（胸骨）字样。在电流性质方面，现在的除颤仪大多使用直流电除颤。
3.电除颤的适应症
（1）同步电除颤 用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性心动过速等的复律 。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支，能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图。
（2）非同步电除颤 仅用于心室颤动和扑动。 2 4.电除颤的禁忌症
（1）病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3月内有血栓史。
（2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。
（3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
（4） 有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。
