中医药对精神疾病的调理作用

第２８卷第６期　２０１５年６月　医学与社会　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　Ｖ０１．２８　Ｎｏ．６　Ｊｕｎ．２０１５　・７７．　

・卫生法学评论・　

精神卫生法实施后中医药在精神卫生领域中的作用空间　

赵雪竹王梅红郑杰　高任崔媛媛　

北京中医药大学，北京，１０００２９　

摘要精神卫生法填补了我国精神卫生领域法律的空白，该法严格规定了精神障碍疾病诊疗的医疗机构和医师的从业　资质及标准，有助于切实保障精神障碍患者的合法权益，促进精神卫生事业的发展与进步。但该法未涉及中医药在精神卫生的　预防、治疗、康复领域中的应用与发展等相关内容。本文通过梳理中医药在精神障碍治疗中的运用与精神卫生领域中有关中医　药的内容，分析影响中医药在精神障碍疾病诊疗中发挥作用的因素，针对存在问题，提出建议，以期提高中医药参与精神卫生服　

务的地位。　关键词精神卫生法；中医药；精神障碍　中图分类号Ｒ１９—０１９　文献标识码Ａ　ＤＯＩ：１０．１３７２３／ｊ．ｙｘｙｓｈ．２０１５．０６．０２６　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ　Ｓｐａｃｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｆｉｅｌｄ　ｏｆ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　

Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｌａｗ　

Ｚｈａｏ　Ｘｕｅｚｈｕ　ｅｔ　ａｌ　

Ｂｅｉｆｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００２９　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｌａｗ　ｆｉｌｌｅｄ　ｏｕｒ　ｃｏＨｎｔｒｙ　ｌｅｇａｌ￣ｂｌａｎｋ　ｉｎ　ｔＩｌｅ　ｆｉｅｌｄ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ．ｗｈｉｃｈ　ｃｌａｒｉｆｉｅｄ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｔａｎｄ—　ａｒｄｓ　ｆｏｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ　ａｎｄ　ｈｅａｈｈｃａｒｅ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｄｉａｇｎｏｓｅ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔ　ｔｈｅ　ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｉｔ　ｈｅｌｐｅｄ　ｔｏ　ｓａｆｅｇｕａｒｄ　ｔｈｅ　ｌｅｇｉｔｉｍａｔｅ　ｒｉｇｈｔｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｅｓｔｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉ・　ｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ　ｏｆ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｂｙ　ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎ—　ａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｒｅｌｅｒａｎｔ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｓｏｍｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｌａｗ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｍｅｎｔａｌ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

齐鲁护理杂志２０１３年第ｌ９卷第１４期　个案管理对精神疾病免费服药患者康复的作用　徐燕。李瑾　（上海市松江区精神卫生中心上海市２０１６１７）　【摘要】目的：探讨个案管理对精神疾病免费服药患者康复的作用。方法：选择松江区享受免费服药的贫困精神病患者８０例，　每月至少１次给予免费门诊、康复指导、健康教育，并选用阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）、自知力与治疗态度问卷（ＩＴＡＱ）、日常　生活质量量表（ＡＤＬ）进行半年１次随访和评估。结果：入组ｌ８个月后，患者阳性与阴性症状量表平均分显著下降（Ｐ＜０．０１）；自　知力与治疗态度问卷评分比入组前明显升高（Ｐ＜０．０１）；日常生活质量量表评分比入组前显著下降（Ｐ＜０．０１）。结论：个案管理　有利于控制患者精神症状，提高患者对自身疾病的认识，从而提高患者的生活质量。　【关键词】个案管理；康复；精神疾病　中图分类号：Ｒ１９７．３２　文献标识码：Ｂ　Ｉ）ＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１４．０６２　文章编号：１００６—７２５６（２０１３】１４—０１０８—０２　２０１０年起，依托中央转移支付地方精神卫生项目，我区开　始对城区４个街道、１个镇中享受免费服药、自愿接受个案管　理的无业贫困精神病患者８０例，在执业医护人员、社区医生、　患者家属的共同参与下，对患者实行个体化医疗、康复服务，　简称个案管理…。经过１８个月的跟踪随访、评估，取得较为　满意的康复效果。现报告如下。　１对象与方法　１．１研究对象选择上海市松江区享受免费服药、自愿接受　个案管理的贫困精神病患者８０例，男４０例，女４Ｏ例；平均年　龄４３．８岁，≤１８岁２例，１８～６Ｏ岁７Ｏ例，≥６０岁８例。其中　精神分裂症７４例，情感性精神障碍２例，其他４例；职业：无业　３９例，工人８例，农民２８例，学生２例，其他３例；未婚３４例，　已婚３９例，离异４例，丧偶３例；文化程度：文盲１１例，小学２２　例，初中３２例，高中１１例，大专及以上４例；性格：内向５４例，　外向１９例，中间７例；工作情况：稳定１４例，不稳定６６例；家　庭状况：和睦３３例，一般４３例，不和睦４例；家庭负担：轻４　例，一般２７例，重４９例；首次发病时间：１年内２例，１～５年７３　例，５年以上５例；病程：１—５年６例，５—１０年１８例，１０—２０　年２Ｏ例，２０～３０年１９例，３０年以上１７例；住院次数：首次１３　例，１—５次６４例，５—８次３例；家族史：无６７例，有１３例。　１．２方法　１．２．１个案管理内容执业医生每月下社区卫生服务中心，　对该辖区个案患者进行１次免费门诊和心理辅导，对患者和　家属开展针对性康复指导和健康教育，根据患者的康复情况，　每半年１次进行治疗、康复方案的调整和评估；执业护生配合　医生指导患者家属、患者按医嘱接受正规治疗、针对患者存在　的康复问题，和家属、患者一起制定详细的康复措施，指导家　属、患者执行，并每月听取他们的反馈，每半年进行１次评估　和康复方案调整。社区医生和家属负责具体康复措施的落　实，并向执业医护人员反馈落实情况　。　１．２．２康复量表评估使用阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ），　由负责的执业医生在入组前，人组后每半年进行１次评估；自　知力与治疗态度问卷（ＩＴＡＱ）、日常生活质量量表（ＡＤＬ），由　负责个案的执业护师每３个月进行１次评估。　１．３统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分析。计　量资料以ｘ±ｓ表示，行ｔ检验；计数资料行　检验。检验水准　Ｏｔ＝０．０５。　２结果　２．１本组患者入组前后ＰＡＮＳＳ评分比较入组时（５２．５３±　１６．５９）分，人组６个月（５Ｏ．５６±１７．２５）分，人组１２个月　（４９．６５　４－１６．８０）分，入组１８个月（４７．７２　４－１５．５９）分，入组时　与入组１２、１８个月比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。　２．２本组患者ＩＴＡＱ、ＡＤＬ评分比较见表１。　表１本组患者ＩＴＡＱ、ＡＤＬ评分比较（分。ｉ４－　）　注：与入组时比较，　Ｐ＜０．０５，　Ｐ＜０．Ｏ１　３讨论　个案管理对控制患者症状的作用。维持用药是目前社区　精神病患者控制精神症状的主要手段，由于贫困、疾病知识缺　乏、药物副作用难以耐受、担心长期服药的副作用等原因，往　往会导致患者不能坚持服药而反复复发。而在个案管理中，　执业医生每月１次下社区免费门诊、免费送药，缩短了医患之　间的距离，方便患者直接就诊；也使医生可以更直面观察患者　的治疗情况，及时发现和处理病情异常；每季度１次的免费辅　１０８　助检查，有利于及时发现药物不良反应，可以直接发现和处理　药物不良反应，减少了病家因药物副作用难以忍受或怀疑引　起的不服药。患者药物依从性的提高，对控制病情波动、改善　精神症状起到了关键作用。本研究结果显示，在个案管理团　队的管理下，患者ＰＡＮＳＳ总分随着人组时间增加而下降，呈显　著性差异。　个案管理对患者认知恢复的作用。个案管理中由专业医　

浅论中医药在脑性疾病中的作用及使用效果

作者：侯志红

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第10期

【摘要】脑性疾病是一组多发性、多样性的综合疾病，主要包括出血性脑血管疾病及由于缺血导致的功能性疾病。通过对中医药在脑性疾病中的作用进行研究，可以发挥出中医药在治疗脑性疾病方面的优势，在临床应用上取得了很好的治疗效果。

【关键词】中医药;脑性疾病;作用;效果

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..01

随着现今生活节奏的加快，人们的健康也受到多种因素的影响，呈现出重大疾病不断高发的趋势。其中对健康影响非常大的为脑性疾病，现已成为世界上对人们威胁最大的一类疾病。这些年中医药在治疗脑性疾病方面的作用越来越受到重視，具有疗效确切、并发症少的特点。对中医药在治疗脑性疾病中的作用进行研究，在推动脑性疾病治疗方面具有重大的临床意义。

脑性疾病主要可分为三大类：（1）出血性脑血管病，如脑出血、 蛛网膜下腔出血、硬脑膜外及硬脑膜下出血等。（2）缺血性脑血管病，如脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。（3）其他：脑动脉硬化，各种脑动脉炎，脑动脉缺血性综合征，颅内静脉窦或静脉血栓等。上述各种脑血管病由于病因、发病机理不同，其临床表现、治疗原则和预后等都有很大差异。

1 中医药在治疗缺血性脑卒中的作用

缺血性脑卒中俗称中风，是一种发展迅速的脑血管意外疾病，是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作（TIA）;可逆性神经功能障碍（RIND）;进展性卒中（SIE）;完全性卒中（CS）。TIA无脑梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。主要用于临床的药物有：（1）刺五加。刺五加气微香，味微辛，稍苦，具有益气健脾、补肾安神的功效。研究发现，刺五加在治疗缺血性脑卒中上，没有明显的不良反应，禁忌证少，与阿米替林一起使用时比单纯用西药疗效更好。研究提示，与丹参注射液比较，刺五加注射液治疗缺血性脑卒中的作用更加明显，可以显著改善脑中风症状情况。（2）三七。三七中具有的三七皂苷成分可通过未缺血脑区改善局部缺血脑区的损伤。三七茎叶中具有一些皂苷和黄酮类组分，二者在共同作用下具有很好的效果，如舒张血管、加大血流量、促进心脑血管循环，缺氧时保护脑和心肌细胞、延迟脑细胞死亡、修复大脑神经元等一些作用。同时，还能降低血中的甘油三酯，增加密度脂蛋白含量、增加血红细胞超氧化物歧化酶的活性。现代药理学研究表明：三七叶苷中的活性组分Rb3在抗凝、延长小鼠全脑缺血后的存活时间、缩小脑缺血区坏死面积等实验动物模型上具有特殊、明显的药理活性。（3）银杏叶。银杏叶中提取的黄酮类和内酯类化合物可改善缺血病人的微循环、抗血小板凝聚、纤维蛋白原抑制血栓形成，均有着不错的临床应用疗效。（4）葛根和川芎合用能降低缺血后再灌注大鼠的脑组织含水量，改善其神经功能以及降低其脑炎症因子含量，对大脑起到保护作用。（5）通过临床研究发现，丹参的水溶成分中最重要的丹参多酚酸盐，可显著改善急性脑缺血患者的病情。

第 1 页 中医治疗精神病的方法

随着我们生活节奏不断的加快，往往让很多人都觉得有特别大的压力，往往在这样的环境当中精神病的发病率也是逐渐的提高，精神病可以说是一种心理上的障碍，会严重的影响着我们的正常生活，随着医疗事业不断的进步和发展，精神病也不在像以前是一种不治之症，而且有了很多的治疗方法，下面我们一起了解一下中医治疗精神病的方法。

中医治疗精神病的方法:

中医药的治疗关键有三：其一是以疏通气机为根本大法。气行则血流通畅，脏腑功能运行正常，病证能得以解除。其二是潜阳、安神法的密切配合运用。亢越清窍内的邪浊得以降逆，清静之气得以上升，阴阳交合则安卧如常。其三是注重脏腑经络的络属、毗邻、传变关系的治疗。例如：脾胃功能失调则会出现痰迷心窍、心血不足、气血失调等证。脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。人体所需的营养（气、血、津液）是依靠胃受纳腐 第 2 页 熟水谷以及脾的运化功能，来共同完成对食物的消化吸收及其对气、血、津液的疏布，从而滋养全身。故亦称脾胃为“后天之本”。若脾失健运胃失降和，则气血生化无源，津液不归正化而形成湿、痰、饮等病理产物，且“脾胃虚寒证”生也。以“脾胃虚寒”为“癫、狂、郁”证的辨证论治之核心，是我院治疗精神疾患，同其它医家以“镇静安神”辨证论治的根本不同之处。具体法则如下：

辛开苦降：辛开苦降法是利用本草的性、味特性来调整病证的气机病变。辛味本草具有发散、行气的作用，苦味本草具有降泄、通下的功效。辛浮药多具辛、甘味以及温热之性，沉降药多具苦、酸、涩味以及寒凉之性。辛味属阳，苦味属阴。辛苦药味的组合，共同完成气机疏通、宣发及排泄、降浊的全过程，共同调整机体的阴阳平衡，保证气体在人体内的良性循环。辛开苦降

本草的组成临床分为二种情况，其一是某些本草本身就具有辛苦两味，有调理气机的作用；其二是由辛、苦两种不同味的本草组成方剂来调理气机。此法广泛适应于精神疾患中的实证各种类型。