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肝硬化失代偿期患者的心理护理

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肝硬化失代偿期患者的心理护理

摘要：目的：对肝硬化失代偿期的患者进行心理护理，对其心理健康状况所能产生的影响进行探讨。方法：选取肝硬化失代偿期的住院患者共50例，对其试行心理护理干预，借助于SCL—90（症状自评量表），在患者入院的第一天与其离院的前一天，测试他们心理健康状况，并进行评分，再此基础上比较患者的心理健康情况在受到干预前后所发生的变化。结果：该50例处于肝硬化失代偿期的患者，他们在精神病性、敌对焦虑、抑郁、人际关系及躯体化等六个因子的分值都比常模（P<0.05）要高，六个因子在受到干预之后，其有着极为明显的分值差异（P<0.05）。结论：肝硬化失代偿期患者病程长，预后差，对于患者而言，对其进行心理护理干预能够有效的改善其心理健康情况，对其健康及医疗护理工作都十分有利。

关键词：心理护理；肝硬化

肝硬化是一种进行性肝病，躯体症状明显，病程长，症状不易改善，预后差，易导致心理障碍，如：焦虑急躁，悲观失望，孤独愤懑，多疑敏感，角色适应不良等心理。本人分析了我科2017年1月至2018年1月所收治的50例肝硬化失代偿期的患者的心理健康情况，通过患者施行适当的心理护理干预，效果十分明显。

1.方法

1.1一般资料

所选50例病例中，共有10例女性，40例男性，他们的平均年龄是45.3岁，平均住院时间为21.3天，这50例患者在接受了临床观察，必要的实验室检查，CT检查与超声检查后被确诊为肝硬化失代偿长期，且排除了患有精神疾病与较为严重的并发症的可能。

1.2测试方法

借助SCL—90测试患者的心理健康情况，进行评分，在进行测试前将此次调查的目的告知患者，以获取患者的配合，要求他们在20分钟的时间内完成填写。针对那些文化程度比较低协助其完成，并不予其暗示和提示。测评进行两次，分别是患者入院的第一天和患者离院的前一天。

1.3统计学方法

使用SPSS软件进行统计分析，来检验计量资料。

2.心理状态的评估和分析

2.1紧张、焦虑

肝硬化失代偿期具有不可逆性，有的患者会出现腹水，有的会演变为肝癌，因此患者常有不安恐惧的心理，其思想上的顾虑比较多，他们过度的关注病情，对出现的不适十分敏感，有强烈的情绪起伏。

2.2悲观、抑郁

肝硬化是迁徙不愈的疾病，所以患者对自身疾病极为担心，这是直接导致患者产生抑郁情况的原因。通过研究发现，患者的遗传史、社会支持情况、住院时间、婚姻状况及文化程度等对其抑郁情绪的影响较大。

2.3自卑、人际关系敏感

肝硬化失代偿期腹水的患者常常存在形象紊乱的问题，而肝炎后肝硬化的患者认为自己有传染性，担心遭到歧视，这些因素常使患者出现自卑心理，对他人的行为、语言及态度过于敏感。

2.4满不在乎、敌对

病情反复发作的患者，认为自己无药可救，脾气暴躁，对饮食和休息毫不在乎，对治疗和护理工作不配合。

3.干预措施

3.1观察患者的心理问题，使用有技巧的语言，态度亲切和蔼，同时加强专科护理，争取患者的信任和配合，建立良好的护患关系。尤其在病情变化关键时期对家属进行心理干预，鼓励他们多陪伴和鼓励患者，共同做好患者的思想工作，使患者心理处于配合治疗的最佳状态。

3.2认知疗法 配合医生向患者及家属介绍疾病相关知识及健康教育，使患者正视疾病，正确对待生活，消除思想负担，树立生活的信心。这就需要护士经常与患者交流，耐心回答患者问题，让其了解治疗护理计划，从提高认识到主动配合，改变不良的生活习惯和悲观情绪。

3.3情绪疗法 护士要尊重患者，如在操作前征求患者意见等，且对患者一视同仁。让患者家属安排患者一些力所能及的家务活，使其感到自己对家庭有作用和在亲友中有地位，调整和改变患者自卑内疚的不正常心理和情态活动以使患者改易心志，提高生存质量。

3.4潜意识疗法 护士以良好的精神面貌和积极气息感染患者，介绍积极配合治疗和热情面对生活的患者的事例，让病情控制较好心态乐观的患者现身说法，增强患者的信心。为患者创造一个安全舒适的住院环境，使其放松减少精神压力，静心养病，减少心理负担。

.5护士做到技术娴熟，住院病人脆弱的心理会带来生理上的极其敏感，临床中经常出现因护士在操作上带给患者不适而引发患者的不满和愤怒，当然，没有哪一个护士敢承诺保证“一针见血”，但患者生理上的舒适确实能带来心理的轻松。护士娴熟的技术，医生精湛的有创治疗，减轻的不仅是护理治疗的恐惧，更是心理上的负担。

4 .结果

通过研究，在接受心理护理干预之前，患者在精神病性、敌对、焦虑、抑郁、人际关系及躯体化等六个因子分值都比常模（P<0.05）要高；在接受了心理护理干预之后，全部的因子分值都出现了下降，比干预之前的分值低很多，通过比较干预前后的数据，发现差异十分明显（P<0.05），但较之于国内的常模，六个因子并没有显著性差异（P>0.05）。

5.讨论

肝硬化病情迁徙、疗效不佳、并发症多。在整个护理过程中，护理工作者不但要操作娴熟，确保各项治疗措施和护理措施按时落实；而且用良好的精神面貌、体贴的言语让患者调节情绪变换心境；给予安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争；针对患者的表现给予相应的心理支持；心理护理和生理护理结合进行，做到身心积极促进，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]林青梅.肝硬化患者的心理分析及护理.齐鲁护理杂志，2002，8：733-734.

[2]黄龙秀.慢性肝炎患者心理调查及调节护理.时珍国医国药，2000，11：1021-1022.

[3]罗灿辉，向淑明.临终患者护理需求的调查分析.护士进修杂志，1998，13：26-27

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肝硬化失代偿期的护理

肝硬化失代偿期的护理

肝硬化失代偿期的护理

目的 总结78例肝硬化患者的临床护理经验。方法 对肝硬化患者的临床资料、护理措施进行回顾性分析，采取整体护理后对患者病情的影响。结果 78例患者通过积极治疗和精心的护理，治愈、好转64例（82.05%），自动出院5例（6.41%），死亡9例（11.54%）。结论 在目前对肝硬化特别是晚期肝硬化尚无有效内科治疗的情况下，通过恰当合理的护理措施，能减轻患者的痛苦，改善患者的心理、生活状况，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

标签： 肝硬化； 并发症； 整体护理

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝损害，以肝细胞广泛性坏死、再生结节和假小叶形成、肝组织弥漫性纤维化为特征的慢性肝病。临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常累及全身多个系统，晚期常伴有腹水、消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。笔者所在医院2008年1月～2010年3月收治78例晚期肝硬化患者，根据病情实施整体护理，现总结报道如下。

1 临床资料

本组男47例，女31例，年龄28～80岁，平均54岁。其中肝性脑病6例，腹水25例，食管胃底静脉不同程度曲张15例，脾亢、食管胃底静脉曲张8例，消化道出血13例，其中2例为门体分流术和门体分流脾切除术，术后大出血经抢救无效死亡7例，肝性脑病死亡2例，其余通过治疗和饮食护理均治愈出院。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 保证患者身心两方面的休息，一定要有充足的睡眠和休息时间，生活起居要规律，以减轻肝脏负担。

2.1.2 合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化柔软饮食，饮食新鲜可口，忌食生冷、坚硬、辛辣刺激食物、禁烟酒，以免引起胃底静脉曲张出血；再者根据病情变化应及时作出调整，血氨偏高限制或禁食蛋白质饮食，待病情稳定后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水者应低盐或无盐饮食。

2.1.3 保持皮肤干净、清洁，因为黄疸可致皮肤痰痒，因患者营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。久治不愈的慢性肝病患者会产生悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛。做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。

肝硬化失代偿期患者的家庭护理

肝硬化失代偿期患者的家庭护理

２６６・临床护理・　Ｍａｒｃｈ　２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．９　

肝硬化失代偿期患者的家庭护理　

周　丽　（大连市金州区第一人民医院，辽宁大连１１６０００）　

【摘要】目的讨论家庭护理对肝硬化失代偿期患者的复发率和病死率的影响。方法将我院２０１３年４月至２０１４年３月我院收治的肝硬化　

失代偿期惠者６０例为研究对象，分为观察组和对照组。观察组３０例，在基础的药物治疗上，进行疾病知识教育、饮食和休息指导，并定　

期做随访，对其进行生活的指导和心理的护理，对照组３０例仅给予常规的药物治疗和心理指导。结果观察组对于家庭护理知识掌握的较　

好，并且降低了病死率，生活质量有所提高，无并发症，降低了再次出血发生率。对照组肝硬化失代偿期惠者病死率和观察组相比较高。　

结论在诊断明确，并且隔离用药的前提下，对肝硬化失代偿期患者进行家庭护理能够有较好的效果，不仅能够减轻患者的痛苦，还能够　

延长患者的存活时间，从而提高患者家庭的生活质量。　【关键词】肝硬化失代偿期；家庭护理；营养状况　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１　５）０９－０２６６－０２　

肝硬化是一种较为常见的慢性消化系统疾病，一般在我国是病毒　

性肝炎较为常见，在国外却是以酒精中毒并发较多。在病发后，会给　患者造成很大的痛苦，并且严重的影响到患者的生活质量，如果不及　

时进行治疗，就可能产生更加严重的后果，对于患者的身心健康产生　

威胁。在本研究当中，我院为了研究肝硬化失代偿期患者的家庭护理　情况，特选取我院在这一年内收治的肝硬化患者进行分组研究，并对　

研究经过做出了分析，现将主要的研究情况汇报如下。　

１资料与方法　

１　ｌ临床资料：在我院选取了２０１３年４月至２０１４年３月我院收治的６０例　

肝硬化失代偿期患者，分为对照组和观察组，每组３０例。６０例患者的　

年龄为３Ｏ～５９岁，患者有男性４２例，女性１８例，所有的患者都经过诊　

治确定为肝硬化失代偿期。经过治疗病情有所好转的患者有５０例，死　

心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者生活质量的影响评价

心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者生活质量的影响评价

心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者生活质量的影响评价

摘要：目的：观察分析心理护理应用于乙肝肝硬化失代偿期患者时，能否对患者的生活质量产生积极影响。方法：70例患者分为观察、对照两组，治疗期内分别接受心理护理及常规护理，比对两组患者接受护理前后的生理机能、躯体功能、社会功能三项指标。结果：护理前，两组三项指标均无显著差异（P值均＞0.05）；护理后，观察组三项评分均高于对照组（P值均＜0.05）。结论：心理护理应用于乙肝肝硬化患者时，能够提升患者的生活质量。

关键词：心理护理；乙肝肝硬化失代偿期；生活质量

0.引言

乙肝肝硬化失代偿是指肝硬化患者的肝功能已经进入“丧失”阶段，主要临床表现为食欲不振、腹胀、腹泻等等[1]。在体征方面，可观察到腹水、消化道出血、黄疸、肝性脑病等症状。总体而言，患有本病便意味着患者的肝脏已经进入衰竭期，除了换肝手术之外，其他方式均治标不治本。以人工肝血浆置换治疗法为例，此种方式类似于透析，笼统而言，将患者机体内的血液引出，经过机器设备净化处理后，更换干净的血浆，再输入患者体内。该过程尽管不会使患者在生理层面感受到较大的痛苦，但会令患者产生消极心绪，进而影响生活质量。因此，针对该病进行治疗时，治疗的侧重点除了生理症状之外，还需关注患者的心理健康。本研究旨在分析心理护理应用于乙肝肝硬化失代偿期患者时，能否对患者的生活质量产生积极影响。现对研究过程进行梳理，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料综述 自本院肝胆外科于2020年1月～2021年1月收治的患者中选取70例，将之作为分析对象。

纳入标准：（1）确诊为乙肝肝硬化疾病且发展至失代偿期，导致肝功能严重受损的患者；（2）入院时尚能维持清醒意识，经治疗后能够维持稳定生命体征的患者；（3）本人及家属对现代医学有所了解，情绪相对平稳，能够全程有效配合治疗的患者。

排除标准：（1）已经发展至终末期，预计生存期不超过1个月的患者；（2）已经陷入昏迷状态或存在精神障碍的患者；（3）对现代医学缺乏客观认识，对治疗结果抱有不切实际幻想的患者。

失代偿期肝硬化症状

失代偿期肝硬化症状

失代偿期肝硬化症状

失代偿期肝硬化症状（中晚期肝硬化症状）逐渐变得越来越明显，许多严重的肝硬化并发症状也接踵而来：

1、肝病面容，伴蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、黄疸等。男性患者可表现出性功能减退、阳痿和女性乳房发育。女性患者可表现为月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退等。这些肝硬化症状日益加重，都是肝功能严重受损造成的。

2、除肝硬化症状外，肝硬化并发症也相继出现：

①肝硬化腹水多半肝硬化失代偿期患者都会出现，是肝硬化常见的并发症状。

②感染，肝硬化患者易发生气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等；

③上消化道出血是肝硬化晚期常见的死亡原因。

④肝性脑病，是肝硬化晚期最常见的死亡原因。

⑤肝肾综合征，出现此症状后预后极差。

由此可见，忽视早期肝硬化症状，往往会带来极为严重的后果，所以一定要重视肝硬化症状，若有不适，应早检查、早诊断、早治疗，阻断肝硬化症状的发展。即使出现晚期肝硬化症状，我们也要积极对待，抓紧治疗，大多可以获得较满意的疗效，从而大大提高了肝硬化患者的生活质量和生存时间。