物理疗法讲义

T5第四章 高频电疗法

第一节 高频电疗的理论基础

一、概述

高频电疗法即利用频率100KHZ以上的高频正弦交流电流治疗疾病的电疗法。

高频电疗的共鸣火花疗法始于19世纪末叶，至20世纪上半叶相继出现了中波、短波、超短波、微波等高频电疗。目前用于临床治疗的高频电疗有共鸣火花、短波、超短波、微波、毫米波等。高频电疗所具有的热效应、热外效应被广泛的应用于各科疾病的治疗中，成为临床治疗中的重要手段之一。

二、高频电的物理学特征

（一）电磁波特性

高频电流产生的交替变化的电场和磁场，称为电磁场，电磁场向空间的传播称为电磁波。电磁波具有波速和能量，波速近似光速，为300×106m/s。根据公式可以计算波长或频率，V=·f，频率愈高，波长愈短，能量愈大。高频电磁波波长的单位为米（m）、厘米（cm）、毫米（mm）、微米（m）、纳米（nm）。频率单位为吉赫（千兆赫)GHZ、兆赫（MHZ)、千赫（KHZ)、赫（HZ）。

（二）高频震荡电流的类型

高频电磁场由高频振荡电路产生，后者由感应线圈和电容器组成，给电容器充电，就会在电路中产生高频振荡电流，其振荡的形式有四种：

1．等幅振荡电流：即振幅不变的振荡电流，如：短波、超短波、微波。

2．减幅振荡电流：即振幅逐渐变小致消失振荡的电流，现已不被采用。

3．脉冲等幅振荡电流：即有规律性间断时间的等幅振荡电流。其间歇时间长于脉冲时间，峰值功率大于连续振荡。如：脉冲短波、脉冲超短波、脉冲微波等。

4．脉冲减幅振荡电流：即有规律性间歇时间的减幅振荡电流，其间歇时间长于脉冲时间。如：共鸣火花。

图4-1 振荡电流的波形

三、生物物理学特性 （一）无电解作用：高频电疗属于正弦交流电，故无电解作用。

（二）对神经肌肉无兴奋作用：引起神经、肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须>0.01ms，而100KHZ以上高频电的脉冲持续时间<0.01ms，所以不能引起神经、肌肉的兴奋。

（三）电极不必接触皮肤：容抗的计算公式为：Xc=******，即容抗与频率成反比，高频电流的频率高达100KHZ以上，故间隔空气的电极与皮肤间的容抗小，电流容易通过，所以高频电疗时电极（辐射器）可以不接触皮肤。

。ｐ国临床康复２００２　４　ｔｔ第６卷第８期Ｃｈｉ　Ｊ，￣ｎ，ａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉ．ｉｃａｌ　Ｒｃｈａｂｉｌｉｔａｌｌｏｎ．ＡｐＧｔ　２００２．＂Ｃｏｌ　６．Ｎ０　瘢痕的物理疗法　武继样，昊宗耀（解放军第三军医太学西南医院．重庆４０００３８　－１０９３・　堡　堕叁造　曩堑堂星　－继教园地－　｛罾要：癫癌的物　！治疗具有预防和治疗佧用。在烧伤和创伤早期适时有般的应用各种物理凼ｒ处理剖面，可以有般的预防或碱　轻瘢痕的增牛．创Ｉ　ｈ】盎☆，搬癌增生后．台理选用物　吲广治盯雅壤也－　取得较好的救果：现开绍搬痕防治中常用的物理治疗疗法和　进艟，　荚ｔ词：物理疗浊；搬痕；临床应用　中国分类号：Ｒ６Ｉ９．６　文献标识码：Ａ　文章编号：ｌ６７Ｉ　５９２６（２００２１０８　ｌ０９３—０３　Ｐｈｙｓ￣ａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｓＰ￣ｔｒ　Ｖ／Ｕ］１．ｘｉａｎｇ，　，ＺＯＮＧ－ｙａｏ　Ｓｏｕｔｈ　Ｗｅｓｔ　Ｈｏｓｐｉ￣ｌ孤　Ｍｉｌｉ￣ｙⅢ　Ｕｎｉｚ￣ｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００３８．Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｈ￣ｓｉ￣：ａＩ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ａｎ　ｊｍｐｏｒｔａｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｒｅｈａｂｉｈｔａｔｉｏｎ、ｗｈｉｅｈ　ｈａｓ　ｅｆｆｅｃｔｓ　Ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ　ｉｎ　Ｓ．＇Ｄ４１ｒ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｉｔ　Ｗ，ｔｌ８　ｓｈｏｗｎ　ｔｈａｔ，．ｉｇＪ￣ｔ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｏｒ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｏｆ　ｔ￣ｃＪａｄ＂ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｗｉｔｈ￣，ａｒｉａｕｓ　ｋｉｎｄｓ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｇｅｎｔ　ｐｒｏｍｐｔｌｙ　ａｔ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｉｅｒ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ　ｓｃａｌｄｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒａｕｍａ　Ｉｔ　ｃｏｕｌｄ　ｇａｉｎ　ａ　ｇｏｏｄ　ｒｅｓｔｄｔ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｓｅａｔ－ｗｉｔｈ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｇｅｎｔｓ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅ￣ｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｒｏｈｆ－　ｅ嘣ｉｏｔｔ　ｏｆ￣＊４２＆ｔ－Ｔｈｉｓ　ｎｈ　ｕ０ｅ【Ｉ　ｗ　ｎ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｔｈｅ￣ｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎ６￣ｎ　ａｒＩｄ　ｃｔｌｒｅ　０ｆ　ｓ　ａｒ　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ；ｐｔ。　ｓ　Ｌｃ　ａＩ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｓｃｇｒ￣ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　在创伤早期适时有效的应用各种物理日子处理创而，可“有　效的预陆或碱轻搬痕　ｌ增生　刨【葡愈台，搬痕增生后，应用物理因　子治疗也有较好的效果　所以瓣痕的物理治疗　是刨而愈合后－１　丹始．而应好于刨伤之后，擞穿于整个治疗过程之中，直到患者康　复ｉ。。　ｉ　Ｉ物理疗法在预防癍痕增生中的应用　Ｉ　１紫外线疗法紫外线是不可见光线．波｝圭在４００一Ｉ　８０『ｌ【¨　之间。根据紫外城的生物学作用叉可分为３十波段：４００～３２０岫　为长波紫外线．３２０—２８０　Ｊｉｍ为中被紫外线，２８０一ｌ　８０　ｎⅢ为短渣　紫外线。利用紫外线进行的治疗称为紫外线疗法。　Ｉ　１．Ｉ　紫外线的作用和剂量紫外线的生物作用广泛，具有良　好的消炎、镇痫　杀菌和硎节机体免疫功能的作用，小剂　紫外裴　还可刺激细胞产生生物活性物质一娄组织胺，从而加速细胞的　分裂增殖，促进肉芽组织和上皮的生长。紫外线照射后机体产生　红斑反应，是紫外线治疗的基础，也是确定治疗剂　的定缱指　标。目前临床上常州生物剂鞋来表示紫外线的照射剂硅，一个生　物剂量足指紫外线灯在一定距离　垂直照射皮肤０Ｉ起最弱红斑　所馏要的照射时　，　ｌ最小红斑钍（ＭＥＤｌ　根据紫外线照射皮肤　后出现红斑反应的程度．紫外线的剂艟可分为６级．见表１一　袁】紫外拽剂量分组　１斑等级生物荆　度嶂　斑压垃　亚红斑ｌｉ）　＜ｌ　上红斑反应　闽红艇【ＩＩ）　ｌ　皮肤Ｈ｛现刚叮　红斑丘Ｉ，　．１　２　ｂ山消失　上色索沉着艘脱悄　制红斑ｆＩｌ１）　２～４　皮肤出现竭红斑厦Ｊｌ＝［．２４　ｈ内消失．　轧噬色索沉　技脱　皮肤出现清晰　１．斑反　，竹　，２—３　ｄ内消炎　胜色索沉着及脱悄　强红斑（ｖ｝７～１０　盘肤出脱强红斑厦Ｉ缸，疼痛，４～５　ｄ消冀　ⅢＪ瞳色索沉昔放鹱胛　诅红斑ＩⅥ》）１０　发眦出现槛魁｝　班匣垃　，Ｋ也．川Ｉｄ，缚埔　５～７　ｄ消失．‘　强色索沉扦监＾Ｈ脱　不同人体、部位和蔽病的不同阶段，埘紫外线的敏感度不一　样　人体各部位的敏感度，如以腹部的蛀夫敏感度１００％（１）为准，　其他部位的敏感度如Ｆ：鹰、腹部１００％（Ｉｌ，面、颈、胸，背、臀部　怍者简介：武齄社（Ｉ９６２—１，男，四Ｊ】Ｉ西昌人，副王任匡师，副教授，博　士，研克方向为瘢痕截瘴和外周神经损伤后的康复治疗，　８０％（１　２５）１　Ｅ肢埘侧、下肢伸侧６０％（１　６６）；上肢伸侧、下肢Ｉｔｌ｛　龇４０％（２　５）　手掌、足跖２０％（５），固此在汁算治疗剂疑时，可按　下列宵｛去｜十算：首次照射所需利　＝泼紫外线灯的平均生物剂　ｘ疾病所衙的生物剂量×治疗部位的敏感系数。　１　ｌ　２临床应用　烧伤后应尽早用紫外线照射创面。对于小面　积烧伤，剖面无感染，用Ｉ一Ⅱ级红斑瞌局部照射，以止痛，促进肉　芽发上皮生长｛如创而有感染，椿度烧伤，用Ⅲ～Ⅳ级红斑　局部　照射，以消炎、蔷菌和镇痛，促使坏死组织脱落　照射前应先浦洗　创面．如有油性药物、结痂应先除去，将分泌物擦干净，然后进行　照射　当刨面分泌物减少．出现新鲜向芽组织时，用亚红斑娃照射　促进上皮生长　有研究表明觜外线照射＋２４　ｈ内，组织处于抑制状　志．２４　ｈ后．细胞分裂指数增高，组织修复加快　固此早期用紫外　线处理创面，可以促进刨面，碱少概痕形成一般浅Ⅱ度烧伤仅　蔷　照射ｌ敬，深Ⅱｌ矍烧伤照射两暾，就可取得很好的散果。大而积烧　伤行全身照射，从亚红斑量开始，１次／ｄ．每日增Ｉ／２个生物荆　，ｌ０—２０欢为ｌ十疗程　ｌ　２红外线疗岳红外线疗佳是应用波长在７６０　ｐ，ｍ以上的辐　壁些查笪塑堑　堑！　些塑耋塞生塑兰堡　苎！塑整塾堕！　‘　童　管扩张、局部血流量增加、代埘活跃等　小面积烧伤．应用红外线　照射，可　促进渗出吸收，减轻水肿和感染，使剖面干燥，缩短刨　而愈合时间，从而碱轻璃｝痕形成　每次照射３０—６０ｍｉｎ．每日一两　抗、大而积烧伤可持续全身照射，　碱少渗出和水肿，促进窀６而干　燥．有利于创丽禽合。　Ｉ　３教光疗法另文评述　Ｉ　４直流电疗击直流电能促进小血管扩张，改善局部营养和　ｉ　塑！塑煎窒垂　尘型篁！！　＝　！真堡堕型塑型画！里堡重　上皮再生．加速移植皮片存衍，减轻搬痕形成　弱直流电促进创面　愈台的机理尚不涛楚，可能与其增加局部血液循环，刺激上皮和　结缔组织增生，促进胶原台成等响关．　１　５超短波疗法超短波其有改善血液循环、消炎、提高机体ｍ　痤力．加速组织生长修复的作用　丰要用于小丽积烧伤的治疗　可　以促进坏死组织分离，干燥和脱落．治疗时用微热量，每次每日一　两投　．　Ｌ　６　高压氧治开　氧计于剖而修复细胞台成胶原及上皮生长是　必需的。因此高压氧治疗有利于刨面愈合，提高植皮的存括率，撒　少壤痕的形成。用高压氧治疗时，１次／ｄ，６０　ｒａｉｎ／次，１２一ｌ

物理疗法

康复方法之一，是应用力、电、光、声、磁、温热等物理因素来治疗疾病的方法，包括运动疗法和物理因子疗法。

电疗法：分为低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法。低频电疗法：直流电疗法、直流电离子导入疗法、感应电疗法、电兴奋疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法等；中频电疗法；等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法等；高频电疗法：中波透热疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法。

运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

物理因子疗法，简称“理疗”，用自然界中或人工制造的物理因子作用于人体，以治疗与预防疾病。物理因子种类很多，用于康复治疗有两大类：一是利用大自然的物理因素，有日光、空气、海水、温泉及矿泉等疗法；二是应用人工制造的物理因素，有电、光、超声波、磁、热、水及生物反馈等治疗方法。

50年代初，人们注意到物理因子在保健和疾病治疗方面有其独到的作用，尤其在亚健康状态的治疗中，显示出不可比拟的优越性。随着科技的发展，物理因子治疗的设备及手段日趋完善。

首先，各种物理因子直接作用于身体各部位，改善局部的适感及症状，如颈、肩、腰、腿痛，浑身无力、肥胖、便秘等， 并有加快血液循环，促进有毒及致痛物质排出体外的作用。中频电疗、低周波、超声波、半导体激光、红外线、磁疗、蜡疗等，是这类作用的典型代表。

其次，各种物理因子作用于皮肤、肌肉和其它感觉器官（如眼、耳、鼻）进行良性刺激，使大脑对其进行整合作用，通过肌体进行神经或体液调节，从而恢复和维持人体平衡，使烦躁、失眠、头痛、胸闷等症状得以改善和消除。如音乐治疗、生物反馈、色光治疗、芬香治疗、水疗、空气离子疗法等。相互影响，协同作用，使人体各项生理指标恢复正常。物理因子在亚健康状态的治疗中作用不可取代。

资料模板 资源共享 调理手法及其作用机理

在医学实践中，手法是指医生凭借手的指、掌、腕、臂的劲力，灵敏感觉和千变万化的动作技巧，对疾病作出诊断和治疗的各种方法。因此，手法包括诊断手法和治疗手法两大类。现在已有人将其称为手法医学，它是我国劳动人民在长期的生活中与疾病斗争经验的总结，是祖国医学宝库的重要组成部分，尤其是在中医的推拿按摩和骨伤科中，手法有着重要地位。本讲义仅就脊柱手法调衡治疗作一介绍。

脊柱手法调衡是治疗脊椎病和脊柱相关疾病最重要的调治手段之一，也称之为整脊疗法。它是一种物理疗法，也可以说是一种生物信息疗法。在治疗过程中，术者通过手力的技巧和手指的变化，刺激或调整患者体表的特定部位，使该部位的物质结构状态以及体内的信息通道和能量传递发生变化，以实现调节平衡，完成治疗的作用。

根据治疗作用可分为调理手法和复位手法两大类。

第一节 调理手法及其作用机理

调理手法是指运用按揉、捏拿、点穴、指压、分筋、理筋等方法，传统医学称之为理筋手法。此方法对脊柱周围组织或肢体软组织进行刺激，使其发挥由外向内的力学和信息学效应，推动壅滞之气血运行，调和营卫，缓急解痉，舒筋通络等，即对机体的物质、能量和信息进行整体的调节，使其达到正常的动态平衡。脊柱调理手法的作用机理为：

1.调整软组织结构状态

资料模板 资源共享 手法治疗可以缓解或消除肌紧张或肌痉挛，改善血液循环，消散气滞或血瘀，增强新陈代射，以达到消炎镇痛、恢复局部软组织生物力学平衡的目的。

2.改善有关系统的功能

某一系统功能或能量代谢失调，可导致该系统出现系列病变或症状。通过对失调的系统功能进行调节，使其恢复正常，就能起到积极的治疗作用。如肌肉痉挛性症状，通过手法的调理作用，使肌肉放松、使变形得到恢复，痉挛就可解除，血液也因此通畅，相关系统的功能也随之改善，相关的症状也得到缓解和治愈。

3.调整机体信息及其网络系统

人体的各个脏器都有特定的生物信息，各脏腑之间及各部位肢体之间，总是通过一定的信息通道来联系沟通，以传达各种生理和病理信号(在脊柱信息网络原理一章已有较详细的阐述)。当脏器发生病变时，有关的生物信息就会发生变化，这种改变可能进一步影响到整个系统甚至全身的内环境稳定和机能平衡。不同强度、频率的手法刺激作用于患者体表的特定部位后，将产生特定的生物信息，这些信息通过信息通道传输到有关脏器后，将对失常的生物信息节律加以调控，从而对病变脏器起到治疗作用。例如用点按背部夹脊穴来治疗相关内脏的疾病，就是利用了这种信息的调节作用。