第 1 页 纵隔肿瘤
*导读：纵隔是胸腔的一部分，在两侧胸膜腔之间。前面是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜。上部与颈部相连，下方延伸至膈肌。其中有许多重要器官和结构，如心脏、大血管、气管、食管等。由于和颈浅筋间隙相通。在此位置的肿瘤称为纵隔肿瘤。……
什么是纵隔肿瘤?
纵隔是胸腔的一部分，在两侧胸膜腔之间。前面是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜。上部与颈部相连，下方延伸至膈肌。其中有许多重要器官和结构，如心脏、大血管、气管、食管等。由于和颈浅筋间隙相通。在此位置的肿瘤称为纵隔肿瘤。
纵隔肿瘤主要有哪些类型?
纵隔肿瘤(mediastinal tumor)并不少见。据上海市长海医院胸心外科近年来统计手术的纵隔肿瘤中，以胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿，胸内甲状腺，支气管囊肿相对少见。这些肿瘤多数为良性，但有恶变可能。
纵隔肿瘤的临床表现有哪些?
纵隔肿瘤的临床表现非常复杂，主要有：(1)呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部,咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。(2)恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时，则疼痛剧烈。(3)神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状： 第 2 页 如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。(4)感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。(5)压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。(6)特殊症状：胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。
纵隔的分区及其各种肿瘤的好发部位?
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纵隔畸胎类肿瘤的CT影像诊断分析
作者：李轩然,陈平聪
来源：《中国当代医药》2011年第09期
[摘要] 目的：探讨纵隔畸胎类肿瘤的CT诊断价值，提高该病的诊断准确性。方法：结合文献回顾性分析27例经手术病理证实的纵隔畸胎类肿瘤患者的病理及CT影像资料。结果：27例纵隔畸胎类肿瘤均为单发肿块。囊性畸胎瘤15例（55.6%）；实性畸胎瘤12例（44.4%），其中2例（约7%）呈浸润性生长，病理证实为畸胎癌。CT正确诊断24例（88.9%），误诊3例。结论：纵隔畸胎类肿瘤的CT征像有一定特异性，平扫大多数能作出定性诊断；结合增强扫描，肿块及其与周围组织关系显示更理想，且能确定实性部分的范围，对鉴别诊断及指导临床治疗有重要意义。
[关键词] 纵隔；畸胎瘤；体层摄影术，X线计算机；影像增强
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-091-02
纵隔畸胎类肿瘤是常见的纵隔生殖细胞肿瘤，发病率仅次于神经源性肿瘤和胸腺瘤[1]。其在出生时已存在，当肿瘤长大到一定程度或发生破裂时，有可能引起严重的后果[2]；另外本病有良恶性之分，所以早期发现和作出正确诊断非常重要。本文收集了2001~2009年27例经手术病理证实的纵隔畸胎类肿瘤患者的临床、病理和影像资料，进行综合性分析，重点探讨CT在纵隔畸胎类肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
27例中男12例，女15例，年龄8～53岁，平均26岁；18～40岁者21例。主要症状有不同程度的胸痛、胸闷、气促、咳嗽、呼吸和吞咽困难等；3例出现反复发热；6例无明显症状，首次因体检行胸部X线透视发现。
1.2 检查方法
27例全部采用GE Hispeed Nxi螺旋CT进行扫描，扫描范围从胸廓顶至膈下水平，扫描层厚3~10 mm。其中25例给予增强扫描，造影剂采用非离子型对比剂（碘海醇）。部分病灶行高分辨率薄层局部放大扫描或多平面重建。
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纵隔肿瘤的CT\MRI诊断
作者：张瑾
来源：《健康必读·下半月》2010年第07期
【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)07-0039-02
【摘要】探讨CT、MRI对纵隔肿瘤的诊断价值。CT、MRI在发现病灶、肿瘤定位、分类诊断及良恶性鉴别方面均明显优于X线检查,宜常规应用。
【关键词】纵隔肿瘤;CT;MRI;
常规X线对纵隔肿瘤的诊断发挥着重要的作用,但有一定的局限性,限于纵隔内的未造成其轮廓改变的小淋巴结和肿瘤占位病变一般不能被平片发现;造成纵隔增宽的原因很多,平片的鉴别能力有限,平片对纵隔肿瘤的鉴别主要依据解剖部位和纵隔分区,除典型病例外,明确诊断有一定难度;其次,对良恶性肿瘤判断以及肿瘤对纵隔脏器的侵犯,也是临床上必须了解的,平片很难提供更多确切的信息。鉴于以上理由,CT和MRI为纵隔肿瘤诊断所必须的重要补充检查手段。
1 CT和MRI在纵隔病变检查中的主要临床指征,从中可以反映出CT和MRI相对于平片的优点,以及CT与MRI的各自相对优缺点
1.1 纵隔CT和MRI检查的适应征
1.1.1 胸部平片不能检测的病变
纵隔病变或肿块只有向外生长推移纵隔胸膜和肺的交界面,造成轮廓异常时才被X线平片发现,所以位于纵隔内的肿瘤或增大的淋巴结难以被X线平片发现。虽然CT是横断位扫描,很容易发现病变的存在,但CT对纵隔的显示必须作增强扫描,否则较小的病变尤其是淋巴结有时很难与纵隔内的血管断面相区别。 MRI可做多轴位扫描,而且 SE序列T1加权和T2加权对血管的显示极为敏感,一般不需增强即能发现病变的存在,并能显示与周围脏器的关系。
1.1.2 对纵隔病变的性质鉴别
胸部平片对纵隔肿瘤的定位是可取的,但对肿瘤的密度区分能力差,CT和MRI对纵隔肿块的密度和信号改变较敏感,并能通过增强扫描以显示肿块的强化形式。CT对钙化的显示优于MR,而MR对脂肪组织及出血的显示优于CT。此外MRI多轴位扫描对病变的空间分辨率也优于CT,故对纵隔肿瘤的定性及范围显示较为理想。 龙源期刊网
【实用】医疗技术资料
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胸外科诊疗常规纵隔肿瘤
【定义】
是纵隔部位生长的肿瘤，来源复杂，良性多见
【诊断】
(一)病史，不少病例无临床症状，仅在X线胸部检查时发现。常见的症状是由于纵隔组织或脏器受压所致或因肿瘤及其周围组织感染引起的症状。
1．呼吸道症状:
(1)胸闷、胸痛：一般在胸骨后或患侧胸部，剧烈疼痛大多数恶性肿瘤侵及骨格或神经。
(2)咳嗽、咳痰：为气管，支气管受压或肺部炎症所致或肿瘤对胸膜的刺激。
2．神经系统症状:
(1)膈神经受累可引起呃逆和膈肌运动麻痹。
(2)喉返神经受累，可引起声嘶。
(3)颈交感神经受累，可引起霍纳综合征。
(4)肋间神经性肿瘤，可产生相应区域疼痛或感觉异常。
3．感染症状:
肿瘤感染或囊肿穿破到支气管或肺，可引起肺部感染症状。 【实用】医疗技术资料
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4．受压症状:
(1)上腔静脉受压：引起上肢、头面部血液回流受阻，该部静脉怒张及颅内、头部、面部水肿。
(2)食管、气管受压，引起吞咽困难及气急等呼吸困难症状。
(3)偶见神经源性肿瘤经椎间孔伸入脊椎管内，压迫脊髓，引起截瘫。
5．特殊症状:
(1)畸胎瘤破入支气管，可咳出豆渣样皮脂物及毛发。
(2)支气管囊肿破入支气管，可表现与支气管胸膜瘘相似的症状。
(3)部分胸内甲状腺肿瘤，可能有甲状腺机能亢进症状。
(4)胸腺瘤病人有10～20%伴有重症肌无力。
(二)体格检查:
1．早期病人多无明显体征。
2．随病情发展，出现因肿瘤压迫相应的体征，如上腔静脉受压出现面部，颈部浅静脉怒张，淋巴结肿大；霍纳综合征等。
3．合并重症肌无力者出现肌无力。
(三)辅助检查:
