翻转课堂结合TBL_的教学模式在医学生临床技能培训中的应用与研究

全科医学临床与教育2019年8月第17卷第8期ClinicalEducationofGeneralPracticeAug.2019，Vol.17，No.8

·全科医学教育探索·

翻转课堂结合MOOC的教学模式在医学生临床技能培训中的应用

林凡张雪丽董逢泉朱合陈佩丹

DOI：10.13558/ki.issn1672-3686.2019.08.016基金名称：深圳大学总医院科技人才助推计划（SUGH2018QD071）、（SUGH2018QD013）；浙江省自然基金项目（LY14H050006）作者单位：518055广东深圳，深圳大学总医院肾内科（林凡、张雪丽、朱合、陈佩丹）；心血管内科（董逢泉）近年来，大规模开放在线课程（massiveopenon⁃linecourses，MOOC）开始兴起，它可以通过声像提供教育，但也存在学生参与度低、完成率低和退出率高等各种问题，单纯MOCC学习效果并不好。翻转课堂是将线上教育与传统教育相结合的科学、高效的教育形态，学生先预习，课堂教学中以学生为中心、互相讨论为主要形式。临床技能培训课程涉及面比较广，包括病史采集、病历书写、全身体格检查、临床基本操作技能带教、常用急救操作演练及临床思维训练等内容。为了提高教学水平，实现师生教学相长，本次研究提出使用翻转课堂结合MOOC的教学改革，彻底将以教为中心变为以学为中心的模式。1当今社会背景与教育环境下存在的教育问题中国在2010年前后就已经进入后工业化时代。这是一个以服务业、知识经济、高新技术产业等为经济支撑的时代。后工业化时代社会更加强调科学作用和知识价值，决策更具有技术性，科学家和经济学家更直接参与政治决策。但是，目前的教育现状却仍停留在工业化时代。学校仍主要让学生掌握读、写、算基本技能，然后把他们变成就业市场上生产线的“螺丝钉”。在后工业化时代，简单人力工作逐渐被自动化代替，工业化教育体系中不被看重的创造力却成为适应社会发展的关键之一[1]。当代很多医学生存在动力不足的问题，表现为上课懒散、作业拖延、得过且过。而且手机网络这些新媒体诱惑很多，学生经常机不离手。有些老师不得已在上课时还通过没收手机等强制手段让学生们回归课堂。这样的教与学关系，学习效果欠佳。因此，在后工业化时代，医学高校老师应该转换思路，明确教育的目的是学而不是教，想方设法让学生有学习主动性，使学生爱上学习、善于学习并学以致用。2翻转课堂结合MOOC教学模式2.1翻转课堂结合MOOC教学理念临床技能培训中可以利用MOOC声像技术直接为医学生服务，可将其用于带教诊断学中的病史询问、体格检查、诊断与鉴别诊断等各项内容，学生也可以自由机动地设定学习时间及进行重复播放、回看等多项操作。多位老师与模拟的“标准化病人”可以录制精品课程或者视频，为医学生的临床与实践提供指导。翻转课堂的概念首先由美国林地公园学校的高中教师亚伦·萨姆斯与乔纳森·伯尔曼提出，他们将课件与相关讲解录成视频并传到互联网上给不能上课的学生学习使用[2,3]，学习效果特别好。这种开创的教学模式后来也获得越来越多的关注，并被命名为翻转课堂。翻转课堂结合MOOC的教学模式将以教为中心转变为以学为中心。学生先通过MOOC及相关学习资源学习特定内容，然后在课堂上以大家讨论为主，老师主要起答疑解惑作用。2.2翻转课堂结合MOOC教学模式的实施翻转课堂结合MOOC的教学模式首先在肾内科实行，按照以下步骤进行：①确定MOOC视频内容：提前一个学期，课题组成员老师根据临床技能培训的目标与任务，结合肾内科实际情况，精心准备上课需要的MOOC视频。包括全身体检、典型肾内科疾病病例收集、病历书写规范、临床基本操作技能（包括四大操作与肾穿刺等）、急诊抢救及相关操作演练以··725全科医学临床与教育2019年8月第17卷第8期ClinicalEducationofGeneralPracticeAug.2019，Vol.17，No.8

基于TBL模式的翻转课堂应用研究

摘要：纵观国内外基于TBL模式的翻转课堂教学研究成果可以发现，目前国内外关于翻转课堂的理论和实践研究还处于初步阶段，且研究的切入点主要集中于教学模式、教学特征、教学成效的研究，绝大多数研究局限于中学阶段的课程教学，涉及高等教育阶段课程教学的较少，基于TBL模式的翻转课堂教学模式融入高校专业课程和项目教学的研究更是不够深入。因此，本文的研究以高校房地产经营与管理专业的学生为对象，以《房地产市场营销》课程为样本，进行翻转裸堂教学实践，对于拓宽翻转课堂的应用具有一定的理论意义和现实意义。

关键词：模式：课堂：应用：研究

1.TBL模式翻转课堂的引入

传统的以授课为基础的教学模式仍然是高校课程应用最多的教学方法。虽然这种教学模式可以系统地、连贯地完成教学内容，但也造成了学生被动“填鸭式”学习，从而导致学习积极性不高，兴趣度低，缺乏自主探索意识，同时教师在授课过程中也不能及时得到学习情况反馈。TBL一方面可以利用团队力量监督学生参与到翻转课堂的课下学习中，另一方面清楚的学习目标和教师及团队的帮助降低了翻转课堂的难度；而翻转课堂既能提高学生学习主动性，又能锻炼其多方面的能力，从而提升教学质量，发挥其独特的教学效果。

2.TBL模式翻转课堂模式的教学流程

2.1教学准备

（1）教材分析

教材中内容信息量很大，编排上思路遵循传统的分类方式，有铺陈却没有集聚成知识网。内在逻辑不突出，最近最新的知识内容没有体现。拟选取能吸引学生、紧密贴合教学目标的事例，将材料内容重新编排，注意补充行业的最新动态和发展。 （2）学情分析

大二专科生，有一定的房地产专业基础知识认知和理解；主动学习型和被动学习型占比 4：6 左右，但师生配合度整体较好；学生表达、沟通能力整体尚可以，但分析和比较能力不够强。

（3）教学方法分析

通过查阅资料，发布问卷和与学生进行座谈的方式，制定预习资料，初步设计教案，课题组成员研究讨论确定最终实施教案。结合启发式教学法、讨论法、案例分析法和归纳法讲述该节知识点。

TBL教学法联合翻转课堂模式在耳鼻喉科门诊护理见习中的应用

[摘要]目的：探讨在耳鼻喉科门诊护理见习中应用TBL教学法联合翻转课堂模式的效果。方法：选取我院耳鼻喉科门诊护理见习学生160名，随机平分对照组和观察组，前者采取传统教学模式，后者采取TBL教学法联合翻转课堂模式。结果：观察组学生的理论知识成绩高于对照组（P<0.05）。观察组学生对教学效果的评价明显高于对照组（P<0.05）。结论：TBL教学法联合翻转课堂模式在耳鼻喉科门诊护理见习中的应用效果较好。

关键词：TBL教学法；翻转课堂模式；应用效果

在现代教育改革的大环境下，传统的教学模式越来越难以满足各行业对人才的培养，探究一种全新的教学模式迫在眉睫。TBL教学法是一种新型的教学方法，其特点是以团队为基础、以学生为中心、以学生的需求为主，使学生由被动式的接受知识向主动学习转变。该教学法分课前预习、个人和团队测试、应用三个阶段[1]。目前，TBL教学法在已各学科的教学中被广泛应用，效果良好。翻转课堂是一种信息化的教学模式，其特点是在信息化的环境中，学习资源以视频、PPT、Flash动画等为主要形式，带教教师在课前提供学习资源，学生观看并学习完各种视频，在课堂上，老师与学生通过互动交流、团队协作分析等方式共同完成作业。翻转课堂模式改变了传统教学模式中以教师讲授为主的教学方式，更注重于学生的主动性个体化学习，给予学生主体性更充分的尊重[2]。有研究表明，翻转课堂模式能够极大提高学生的学习兴趣和主动性，受到全球教育界的关注。本次研究将FBL教学法和翻转课堂模式引入耳鼻喉科门诊护理见习教学中，旨在提高护理专业学生的门诊见习效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1研究对象 研究对象为我院耳鼻喉科门诊见习的160名护理本科生，参考依据为学生性别比例、年龄、上学期期末成绩等各方面资料，随机平分对照组和观察组，观察组的学生再根据每批优秀、良好、中等、较差各2名的原则分组，每组选取一名成绩优秀、沟通能力强的学生担任组长。对照组80名学生中，男生3名，女生77名，年龄介于20-23岁，平均年龄（21.3±0.87）岁，上学期期末成绩在75-95分之间，平均成绩（82.7±7.3）分；观察组80名学生中，男生2名，女生78名，年龄介于20-24岁，平均年龄（21.8±0.76）岁，上学期期末成绩在73-94分之间，平均成绩（82.4±6.6）分。组间基本资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

翻转课堂联合TBL教学模式在耳鼻喉科护理教学中的价值

摘要：目的 探究在进行耳鼻喉科护理教学过程中开展翻转课堂联合TBL教学模式的作用。方法 按照对比护理观察的形式开展探究，选入2022年7月至2023年3月在本院进行护理实习护士生76例为对象，随机均分对照组（38例，常规方式教学）和观察组（38例，进行翻转课堂联合TBL教学）。分析教学效果。结果 对比两组教学前后理论知识考核水平以及实践操作能力水平，两组教学前无差异，教学后，观察组高于对照组，P<0.05。对比两组护理带教满意度，观察组高于对照组，P<0.05。结论 在进行耳鼻喉科护理教学的过程中开展翻转课堂联合TBL教学模式，可以有效提升护士生理论知识水平以及实践操作能力水平，并增加护理带教满意度。

关键词：翻转课堂；TBL教学模式；耳鼻喉科护理教学

护理带教属于护士生在学习过程中最为重要的环节，通过指导护士生参与临床护理实习，可以促使其对各方面护理理论知识进行更为清晰的掌握，并达到对护士生实践操作能力进行提升的目的。为有效保障耳鼻喉科护理教学的综合质量，对护士生的各方面能力进行提升，更需要对临床护理带教方式进行完善[1-2]。本次研究就侧重对翻转课堂联合TBL教学模式在耳鼻喉科护理教学中的具体作用进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

按照对比护理观察的形式开展探究，选入2022年7月至2023年3月在本院进行护理实习护士生76例为对象，随机均分对照组（38例，常规方式教学）和观察组（38例，进行翻转课堂联合TBL教学）。在护士生组成方面，对照组男性6名，女性32名，年龄在17—21岁间，均值为（20.13±0.31）。观察组中男性4名，女性34名，年龄在17—20岁间，均值为（19.98±0.82）。对比两组基本数据，P>0.05。

1.2方法

对照组护士生在护理教学过程中，带教护理人员结合教学大纲开展各方面护理操作。结合教学计划对每日教学内容进行拟定，按照集中理论宣贯以及临床护理实习结合的方式进行教学，并及时对护士生进行考核，评估其对各方面护理知识的掌握情况。在对观察组护士生进行教学的过程中则按照翻转课堂联合TBL教学法进行教学：（1）课前准备。在进行护理课程讲解前，对应带教护理人员需结合教学内容，完成对教学课件以及视频的制作，并及时上传到对应网络平台。并对护士生进行分组，每个组为6名护士生，自主推选一名小组长。按照QQ或者微信等方式，传达教学任务，促使护士生在课前可以准确了解学习目标以及侧重点等。（2）课堂教学。在进行正式课程讲解时，带教护理人员需通过提问，了解护士生对各方面护理知识的初步掌握情况。并结合教学内容提出新的护理问题，并指导小组内进行10分钟相互讨论。讨论完成后指导护士生进行模拟训练，带教护理人员准确评估各小组成员的各方面护理操作情况，并做好记录，在模拟演练完成后，再结合每个护理小组的特点进行针对性讲解，促使护士生可以更为全面的掌握在护理过程中需要注意的侧重点等。（3）课后。在课程结束后，需指导护士生进行护理总结，主要对课前准备存在的纰漏以及实践操作中存在的问题进行总结，并上传给带教老师，再进行评价。