静脉输液穿刺失败的原因及对策

静脉穿刺失败原因浅析与防范措施【摘要】目的探讨静脉穿刺失败的原因以及防范措施,减轻患者的痛苦,提高穿刺成功率。

方法从技术因素、条件因素以及工作中不断的摸索与研究等方面进行了分析。

结果保持正常的心理状态,有目的地选血管,掌握正确的穿刺方法,选择合适的穿刺针是穿刺成功的前提。

结论静脉穿刺时必须做到认真细致、大胆、准确,对于穿刺失败者要真正找出存在的技术因素和条件因素,采取相应的措施,才能获得成功。

【关键词】静脉穿刺;失败原因;防范措施静脉穿刺在临床护理操作中主要应用于静脉输液、静脉注射及静脉采血,是各科普遍存在且应用最多的一项技术操作,是对患者进行治疗的重要手段之一。

笔者工作在基层医院,经验有限,现将几年来总结的静脉穿刺失败原因及防范措施分析如下。

1 静脉穿刺失败的原因1.1 心理因素①胆怯:刚上任的护士或经验不足者在静脉输液时,当患者是领导,尤其是本系统的领导干部时,护士常担心:万一扎不好,会给领导留下坏印象,心里担心害怕,手就不听使唤,愈想扎好而愈扎不好。

怕一针扎不上丢面子,思想紧张产生畏惧心理,越想越紧张,越紧张越容易失败;②焦虑:有些护士对自身能力认识不足,遇到老年人、小儿哭闹、患者躁动或血管暴露不明显的患者,缺乏足够的信心,一种潜在的担心使人焦虑不安、心绪不宁都会影响穿刺成功率。

1.2 物品质量操作中,如果对用物的质量、性能未加注意也可使穿刺失败。

因此,在操作前要做好以下几点①察看针尖是否锐利,要不平钝、不带钩。

②注射器衔接部位紧密不漏气、输液器密闭良好、调节阀牢稳可靠。

③止血带弹性良好。

1.3 穿刺部位和血管选择不当静脉穿刺成功与否的首要条件是选择最佳的部位和血管。

有的护士不重视血管的选择,或者根本不知道如何选血管,在骨隆突、关节部位、静脉活瓣处、血管硬化滚动、血管弯曲等部位进行静脉穿刺,结果导致静脉穿刺失败。

如有的护士忽视了针梗本身的长度,选择在腕关节下方手背1.5cm处进针,针头经过皮下刺入血管时,针尖刚好达到腕关节处,造成穿刺失败。

高校护生静脉穿刺失败原因探讨与对策作者：才洪霞来源：《职业·中旬》2012年第01期静脉输液是临床最常用的护理技术之一，针对在校护理系的学生来说，在校的实践练习是进入临床工作的基础，是培养他们独立工作能力的重要学习阶段。

但由于身、心、环境等因素的影响，导致在校护生静脉穿刺的成功率逐年下降。

经过多年的实验教学，笔者总结了学生静脉穿刺失败的原因，现分析如下。

一、失败原因1.环境因素（1）实验室温度过低，导致扮演病人的学生，四肢发凉，血管收缩变细，增加了穿刺难度。

（2）由于天气原因，实验室光线过暗，导致寻找血管困难，容易出现偏差，也是穿刺失败的原因之一。

2.技术因素（1）血管选择不当。

由于初次操作，选择了没有弹性、细瘪、弯曲、较短的血管，导致操作者进针阻力增加，或者是进针后由于血管太短而刺破血管使针头划出血管之外，造成了穿刺的失败。

（2）进针角度和进针点的位置不对。

正常的进针角度是20°，但要考虑个体差异。

有的学生较胖，血管潜藏较深，因此进针角度就应大于20°；而有的学生又太瘦，血管又过于表浅，因此进针角度要小于20°，如果还按普通角度进针势必会造成失败。

正常的进针点是在穿刺血管的侧方和正上方，有的学生过于紧张手抖，导致穿刺角度偏离正确方向，导致穿刺失败。

（3）操作方法不当。

左手位置放置不当，未绷紧皮肤拉直静脉血管，皮肤没有绷紧或止血带离进针点太近影响穿刺的视野造成穿刺失败。

止血带扎得太松或太紧，不能阻断静脉回流或完全阻断动脉，因而不能使静脉很好地充盈，穿刺时易失败。

（4）进针速度过快，力度过大。

由于第一次操作紧张，操作时进针速度太快，用力过猛还未见到回血针尖已刺穿血管下壁，致穿刺失败。

（5）经验不足。

由于输液瓶过低，或是扮演病人的学生肢体抬举过高或是该学生由于某些疾病导致周围循环不良而引起静脉痉挛，导致血管压力过低，即使穿刺进入血管也不回血流出，操作者认为还未进血管继续进针，最终导致穿破血管。

探讨静脉穿刺失败的原因及对策摘要】静脉穿刺技术是临床护理工作中最常用也是我们护士必须掌握的一项基本护理操作。

穿刺能否一针见血，直接影响着病人的诊断、治疗和身心健康，也反映了护理人员技术水平的高低。

在临床护理实践中穿刺能否成功，其影响因素是多方面的。

【关键词】静脉穿刺失败原因对策1 静脉特点方面1.1 浅显粗大静脉：此类静脉富有弹性，充盈饱满，穿刺一般都易成功[1]。

若思想不重视，随意施行，失误也是有可能的。

1.2 深隐不显的静脉：此类静脉隐于皮下脂肪里，外观不易察看，必须在扎上止血带后按血管解剖位置分布特点，用手指触摸往往有一种条索状的饱满感，按压有弹性感，活动性小，只要掌握深浅度和方向，一手触摸一手进针或记准触摸的条索感在表皮的投影位置上进针，往往收到满意的效果，一般选肘部静脉。

1.3 细小静脉：此类静脉的特点是管径小，常见肢体末端的小静脉和小儿头皮静脉，适当的按揉、扎上止血带，气温低的情况下或肢端凉冷可先温热肢端使静脉充盈，选用小号针头进行穿刺，也通常能收到满意效果。

1.4 滑动性静脉：此类静脉见于皮下脂肪少、消瘦的患者，血管活动性大为主要特点。

止血带扎在靠近穿刺点，右手拇指压住穿刺点的下面或左手拇指在止血带的下面分别固定穿刺点的上下两端，称之为“捉拿”性手法，以锋利的针头稳准快速在血管正中刺入静脉。

1.5 硬化缓流性静脉：此类静脉空隙小，弹性差，回血较慢，选用较小的针头稳步进针通常是成功的，但观察回血不宜操之过急。

1.6 脆性血管：此类血管常见于慢性老年人，尤其是慢性缺氧，体质差，长期使用刺激性药物的病人，血管的脆性和通透性增强，对这类血管如不慎重很容易穿破。

因此选用较小的针头，小心轻柔缓慢地进针，常可避免失误。

1.7 充盈不足的静脉：见于脱水、休克、衰竭等病人，由于有效循环血量不足，微循环障碍，此类病人血管塌陷而至血管扁平，弹性差，皮肤表面隐约可见，不清晰，穿刺前局部热敷，扎上止血带适当的做向心按摩，拍打穿刺部位使局部静脉充盈再穿刺，也常获胜而不失抢救之际。

静脉穿刺失败的原因分析及对策摘要: 随着社会的发展和医学科技的进步，以及静脉注射见效快等因素，静脉穿刺越来越普遍。

静脉穿刺是一个合格的医护人员必须掌握的基本技能之一，其成功率的高低直接反映了该医护工作者水平的高低，更关系着患者的切身利益。

然而静脉穿刺不是每次都一定成功，增加了患者的痛苦，因此总结失败的教训并采取相应的措施提高穿刺成功的几率是非常必要的。

从工作环境、医护人员自身以及患者自身等方面，分析找出静脉穿刺失败的原因，并给出相应的策略。

关键词:静脉穿刺失败原因分析对策前言静脉穿刺能一针见血是医患双方所共同期盼的。

但是,影响静脉穿刺成功的因素包括病人的静脉条件、护士的技术水平、病人的配合程度等。

导致静脉穿刺失败的原因有环境因素、病人因素、护士本身技术原因等。

现分析导致静脉穿刺失败的原因,提出相应对策。

1原因分析及对策1.1环境因素①一般情况下，受病房建造结构的影响，白天病房的光线暗淡,夜间病房的灯光昏暗。

静脉穿刺就在这样的条件下进行，这就对医护人员的水平要求较高。

而静脉穿刺往往因为小的误差导致静脉穿刺的失败。

因此，医护人员要合理地利用现有的条件，静脉穿刺时要在调整好光线等因素下进行。

②秋冬季室温相对较低，这使得患者的血管收缩，不利于医护工作者的查找和穿刺。

因此，医护人员应该调整室温或者使用暖水袋等措施使患者在适宜的环境中血管显得充盈，有利于医护人员进行静脉穿刺。

③病房需要静脉穿刺的病人多，每一位患者都急于治疗而催促护士，这使得医护人员易产生烦躁和焦急的情绪导致静脉穿刺的失败。

因此，这就要求护理人员要能合理地安排进行穿刺的先后顺序，比如病重的要尽量排在前面。

1.2病人因素部分病人不合作,导致静脉穿刺失败。

对于这些病人的静脉穿刺，需要其他医护人员或其家属的帮助进行肢体的局部固定。

例如儿童静脉穿刺时,除了固定头部外,还应设法固定四肢，避免静脉穿刺过程中因儿童肢体的动作造成穿刺失败。

另外，由于患者对实习护士缺乏信任，实习护士与患者又缺乏有效的沟通，致使患者拒绝实习护士的服务，这极大的打击了实习护士的自信心，带来一些不良情绪，影响静脉穿刺的成功率。

实习生静脉穿刺失败的原因分析及对策【摘要】目的分析实习生静脉穿刺失败的常见原因以采取切实可行的护理对策。

方法对实习生静脉穿刺失败的各种因素进行回顾性分析。

结果心理因素、理论要点掌握、操作训练、技术指导等都会影响静脉穿刺结果。

结论提高实习生心理素质、进行技术指导和训练对提高护生的静脉穿刺成功具有重要意义。

【关键词】实习生；静脉穿刺;失败原因；护理对策静脉穿刺是临床护理工作中一项重要内容，也是实习生必须掌握的一项护理操作技能。

笔者就多年来所带学生在静脉穿刺中失败的原因分析及对策总结如下：1 引起静脉穿刺失败的相关因素1.1 心理因素实习生在学校学习三年理论知识，第一次来到临床接触患者，第一次理论联系实际，总有好奇心和恐惧感，不知穿刺失败如何处理，担心患者不满意，同时没有对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，沟通效果不好，不能取得患者的支持和鼓励，信心不足，心里高度紧张，双手颤抖，因此造成穿刺失败。

1.2 理论知识要点掌握不扎实现在的实习生大多都是独生子女，在家娇生惯养，动手能力差，静脉穿刺操作要点和步骤掌握不扎实，静脉穿刺要点体会不深刻，易造成穿刺失败。

1.3 选择穿刺血管不当不同年龄血管弹性不同。

小儿皮肤嫩，血管常常含在皮肤下不突出皮肤，穿刺力量不能大；老年人皮下脂肪薄脆性大，血管弹性差，表面看似血管清晰，有时呈条索状，进针时血管易滑走，导致静脉穿刺失败。

1.4 进针角度和针头在血管内留置长度不够有的实习生进针角度只有10°~15°，而且针头进血管内见回血后立即停止进针，这样针头在血管内较少，很易滑出血管外，造成穿刺失败。

1.5 选择头皮针型号不恰当大号头皮针横断面积大，接触皮肤面积大，需要穿刺力量相对较大，使用穿刺的力量不均衡，易刺破血管造成穿刺失败。

1.6 穿刺成功后固定存在问题有的实习生穿刺成功后，固定不牢固造成穿刺失败。

2 护理对策2.1 实习生自信心的培养树立信心，消除紧张恐惧心理。

静脉输液是临床上常⽤的护理技术，住院病⼈的⼤部分治疗都是通过静脉输液来完成的。

静脉输液过程中往往会出现穿刺失败的情况。

现就静脉穿刺失败的原因进⾏分析，并提出相应的护理对策，以提⾼静脉穿刺成功率。

常见静脉穿刺失败的原因有以下⼏种。

1 环境因素 1.1 病房的光线暗淡 夜间在昏暗的灯光下进⾏静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。

护⼠要调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。

譬如婴幼⼉可以抱⾄光线明亮处进⾏静脉穿刺，穿刺成功进⾏妥善固定后再抱回病房。

1.2 秋冬季室温过低 病⼈四肢发凉，使⾎管受冷收缩变细，增加了穿刺难度。

护⼠应调节好室内温度，或采取保温措施如使⽤暖⽔袋保温，输液前⽤温⽔洗⼿等，使患者处于适宜的环境温度中，以利于患者静脉⾎管的显露与充盈。

1.3 多病⼈病房 如观察室等，病⼈及陪护⼈员多，环境嘈杂。

需要输液的病⼈多，每位病⼈都急于做治疗⽽不断的催促护⼠，使护⼠产⽣急躁情绪⽽影响穿刺成功率。

要合理安置病⼈，分清病情轻重缓急，做好解释⼯作，取得病⼈的理解。

2 操作者因素 2.1 穿刺成功与否与操作者静脉穿刺熟练程度、操作者经验密切相关⼯作经验丰富的护⼠多拥有⼀针见⾎的本领。

⽽刚踏上⼯作岗位的年轻护⼠则稍逊⼀筹；许多⽼护⼠在长期的护理⼯作实践中，⼿指的触觉变得特别灵敏，可以准确估计⾎管的充盈度、深浅、位置及⾛向，⽽年轻护⼠则需要经过⼀段时间的学习训练才能培养出较好的静脉穿刺技术。

2.2 穿刺成功率的影响因素操作者患病、视⼒⽋佳、睡眠不⾜或操作时注意⼒不集中进⾏穿刺，都会直接影响穿刺的成功率。

因为静脉穿刺是需要眼、⼿、脑处于⾼度集中协调状态下进⾏的；护⼠应保证⾜够的睡眠，保持良好的⾝⼼健康状态，操作时要全神贯注。

2.3 选错针头 如果⼀条纤细的⾎管你选择了⼀个⼤号针头，就容易穿破⾎管下壁，护⼠应根据病⼈⾎管的粗细等具体情况选择与其相适宜的针头。

有时护⼠不了解病⼈的具体情况，按常规做好准备，端着治疗盘来到病⼈床前，才发现不太合适，回去换⼜怕⿇烦，就怀着侥幸⼼理，结果出现穿刺失败。

浅静脉穿刺失败的常见原因及对策静脉穿刺是临床护士必备的基本操作技术，穿刺失败不但增加病人的痛苦，降低病人对医护人员的信任度，增加医患纠纷，有时还会延误治疗和抢救的最佳时机。

因此，一次性穿刺成功不仅是病人对护士的期望，也是每一位护士终生追求的目标。

失败的常见原因1 环境因素1.1 光线光线的强弱及照射的角度直接影响穿刺的成功率。

强光直射会使瞳孔缩小，眼睛发花；灯光暗淡，阴雨天气以及夜晚进行穿刺时，对血管的判断易出现偏差，致使穿刺失败。

1.2 室温秋冬季室温过低，病人四肢发凉，使血管收缩变细，增加了穿刺的难度。

1.3 环境嘈杂需要输液的病人较多，每一位都想尽快得到治疗而不断催促护士，易使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功率。

1.4.病室内不整洁、凌乱，通风不良有异味，易使护士产生不良情绪而影响穿刺。

2 病人因素2.1 老年患者老年患者的皮肤松弛，血管弹性差，脆性和通透性增强；血管大都细、滑，虽然皮下脂肪少，血管清晰可见，但穿刺时如不细心进针，很容易刺破血管。

2.2 小儿患者患儿合作性较差，且对医护人员会产生恐惧而哭闹，往往不能很好地配合，使穿刺部位偏离；患儿好动，家长如不能很好的固定，也易导致穿刺失败。

2.3 肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不易掌握深浅度。

2.4 血管充盈差患者发热出汗、腹泻、呕吐等引起脱水，或因出血等原因，致血容量不足，穿刺时常无回血，易误以为穿刺失败而继续穿刺，致使血管穿破。

2.5 同一部位穿刺次数较多，皮下容易出现硬结；拔针后局部按压不当，造成皮下出血形成瘀斑，增加了再次穿刺的难度。

2.6 病人躁动不安或者上厕所、不适宜的牵拉输液管，使针头滑出血管外或穿破血管壁。

2.7 病人出汗汗液浸湿固定针头的胶布，胶布失去固定作用而使针头滑脱。

2.8 水肿病人由于病人皮下水肿，组织积液而使血管位置看不清，影响穿刺成功率。

3 操作者因素3.1 基本功不扎实穿刺技术练习不够，对不易看、不易摸、较难穿刺的血管有畏惧感，导致穿刺失败。