疾病经济负担分析

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓＭａｇａｚｉｎｅＶｏｌ．２６，Ｎｏ：１１２００７．

１１述评２００７年１１月第１１期《中国卫生经济》第２６卷（总第２９７期）

１前言随着人们生活水平的提高，疾病谱也在发生着变化，由传染病的防治转到慢性病和伤害的防治上来。慢性病的负担也在逐渐的加重：全球范围内慢性病流行并快速增长：２００５年有３５００万人由于慢性病而导致死亡；占全部死因的６０％归因于慢性病；疾病负担影响着发达国家和发展中国家。２００３年，仅高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的直接经济负担为１２０９．５０亿元，这个数字是全国卫生费用的１８．３７％，是全国医疗费用的２１．０５％［１］，因此，疾病经济负担的研究对于有效配置有限的卫生资源，起着至关重要的作用。２疾病负担及疾病经济负担疾病负担（ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ）的研究是比较疾病对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的流行病学负担和经济负担２个方面［２］。在疾病的流行病学方面，死亡人数和患病人数是描述健康状况易于为人们所接受的指标［３］，其他还有许多“率”的指标可利用，如发病率、患病率、死亡率、门诊及住院率和药品利用情况。而率的指标还不足以显示疾病间的差异，要比较各种疾病造成的损失必须选择一种各种疾病负担所共有的元素：健康调整寿命年（ＨＡＬＥ）、伤残调整寿命年（ＤＡＬＹ）、与健康有关的生存质量（ＨＲ－ＱｏＬ）和减寿年限（ＰＹＬＬ）等这些指标为各种不同疾病造成的负担间架起相互比较的桥梁［３］。疾病的经济负担是指由于疾病、失能和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源［４］。疾病的经济负担包括医疗保健的成本、社会、工作单位、雇主、家庭和个人支出的疾病成本。疾病成本是一种“机会成本”（ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｃｏｓｔ），反映疾病给社会带来的负担。但是，反过来如果能减少和消除疾病，社会也可以减少疾病成本，从而获得效益［２］。如何测算疾病的经济负担，探讨疾病经济负担分布的特点，以及影响经济负担变化的各种因素，对于帮助卫生政策制定者寻求减轻经济负担的方法和途径，增加健康投资的经济效益和社会效益有重要的意义。研究疾病的成本和经济负担就是为了确定有限卫生资源的优先重点配置。３疾病经济负担的研究现状疾病经济负担的研究在我国文献中主要集中在２０世纪疾病经济负担研究综述李娟①于保荣①摘要疾病负担研究分为疾病的流行病学负担和经济负担两方面，前者主要为率的指标和一系列寿命指标；后者主要为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担，通常用货币来衡量。疾病经济负担的研究内容正在由传染病向慢性病、伤害和干预措施评价转变。大部分研究主要从家庭的角度、部分研究从社会的角度进行的，没有发现从医院的角度来评价疾病经济负担的文献。在研究方法上，国内外的文献基本上都采用二部模型法和人力资本法，分别计算直接经济负担和间接经济负担。在影响因素上关注最多的是疾病的类型、严重程度、诊治单位以及经济收入和医疗保障形式，不同的研究目的，研究的影响因素有所不同。关键词经济负担疾病影响因素中图分类号：Ｒ１９７文献标识码：Ａ文章编号：１００３－０７４３（２００７）１１－００７２－０３ＲｅｖｉｅｗｏｆＲｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｎＥｃｏｎｏｍｉｃＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅ／ＬＩＪｕａｎ，ＹＵＢａｏ－ｒｏｎｇ∥ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓ，２００７，２６（１１）：７２－７４ＡｂｓｔｒａｃｔＩｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｗａｓｓｔｕｄｉｅｓｆｒｏｍｔｗｏａｓｐｅｃｔｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｓ．Ｅａｃｈａｓｐｅｃｔｈａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ：ｔｈｅｆｏｒｍｅｒｍａｉｎｌｙｈａｓ“ｒａｔｉｏ”ａｎｄａｓｅｒｉｅｓｏｆｌｉｆｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ａｎｄｔｈｅｌａｔｔｅｒｉｓｍａｉｎｌｙｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｄｂｙｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ，ｉｎｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎａｎｄｉｎｔａｎｇｉｂｌｅｂｕｒｄｅｎ，ｕｓｕａｌｌｙｕｓｉｎｇｕｎｉｔｏｆｍｏｎｅｙｔｏｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｓｔｕｄｙｎｏｗｉｓｃｈａｎｇｉｎｇｆｒｏｍｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｔｏｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ｉｎｊｕｒｉｅｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗｏｆｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｔｏｆａｍｉｌｙ，ｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｆｒｏｍｆａｍｉｌｙｐｏｉｎｔ，ｓｏｍｅｆｒｏｍｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｆｅｗｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ．Ａｓｒｅｓｅａｒｃｈｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｃｏｎｃｅｒｎｅｄ，ｔｗｏ－ｐａｒｔｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎａｎｄｈｕｍａｎｃａｐｉｔａｌｆｏｒｉｎｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ．Ｆｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｍｏｓｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄｏｎｔｙｐｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｌｅｖｅｌｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｉｎｃｏｍｅａｎｄｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ，ｄｉｓｅａｓｅ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒＦｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ｓａｄｄｒｅｓｓＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＰｏｌｉｃｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２５００１２，Ｃｈｉｎａ

第３２卷第２期　２　０　１　２年２月　咸宁学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｎｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２　Ｆｅｂ．２０１２　

文章编号：１００６—５３４２（２０１２）０２—０００１—０４　

论疾病经济负担　

黎育松　，关春保２　

（１．成宁学院　经济学系，湖北　成宁４３７１００；２．深圳市保安区人民医院，广东　深圳　５１８０００）　

摘要：卫生经济学界关于疾病经济负担就是疾病带来的经济损失或疾病成本的界定是值得商榷的。疾病经济　

负担、疾病经济损失、疾病成本是含义各异的概念。它们在理论上的等同或混用，不仅导致卫生经济实践中的既　

有可能夸大又有可能缩小痰病经济负担的相互矛盾，而且会给疾病治疗的积极心理预期蒙上不应有的阴影，甚至　会导致一定程度的卫生服务责任与质量的社会评价失真。准确界定疾病经济负担，有着克服理论上混乱和实践　上有害的双重意义。　

关键词：疾病经济负担；疾病经济损失；疾病成本；比较；意义　中图分类号：Ｒ１　文献标识码：Ａ　

疾病经济负担只是一般经济负担的具体形式之一。长　期以来，我国卫生经济学界把疾病经济负担等同于疾病经　济损失或疾病成本，这不仅在理论上混淆了这些概念的不　

同含义，而且还会导致有的含义虚张而有的含义又紧缩疾　病经济负担的相互矛盾；对治疗疾病的积极心理预期蒙上　不应有的阴影，而且也不利于整治当前普遍存在的“看病　

贵”难题，甚至导致一定程度的卫生服务质量与责任的社会　评价失真。因此准确界定疾病经济负担，对于克服理论混　

乱、构建和谐医患关系等都具有积极意义。　

一、经济负担的含义与特点　

宽泛地说，经济负担是指超过社会必要生产费用的存　在着权力，责任、义务及委托一代理关系的当事者双方默契　的经济实现形式。对这一基本界定，应把握三个关键性理　解。　第一，双重主体性。任何形式的经济负担都是双重主　体的经济行为，即给负者的给负行为和被负者的应负行为　的相互默契。没有给负者的给负，被负者就不会无故也无　

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精神疾病患者经济负担分析及预测

作者：范馨月

来源：《经济数学》2019年第01期

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摘;要;对某精神疾病的专科医院患者数量及费用进行分析，采用径向基函数（RBF）神经网络模型对精神疾病患者的看病费用进行拟合及预测，并比较该预测模型与BP神经网络的预测效果.将贵州省某精神类疾病的专科医院2015年1月-2016年12月医院HIS系统中的病人处方数据作为训练集，建立BP模型、RBF神经网络模型.分别对2017年1月1日-2017年1月16龙源期刊网

日病人用以精神类疾病看病费用情况进行预测.RBF神经网络模型均能够较好地拟合和预测精神类疾病患者看病费用，可以为医院管理者了解本院精神病患者看病费用的变化趋势提供依据，为制定精神病患者疾病负担的相关政策提供数据支撑.

关键词;精神疾病;统计分析;RBF神经网络

中图分类号;;F224.9;文献标识码;A

Abstract;The number and cost of patients in a specialist hospital of a mental disease were

analyzed. The radial basis function （RBF） neural network model was used to fit and predict the

cost of the patients with mental illness， and the prediction results of the prediction model and the BP

neural network were compared. The patients' prescription data in the hospital HIS system of a

・１６１２・　

・社区卫生服务工作研究・　

昆山市高血压病疾病经济负担研究及对策分析　

唐雪明，李存艳，王柏棠，沈春雷，蒋喜荣，陆银亮，张开金　

【摘要】　目的　了解昆山市高血压患病情况及疾病经济负担。方法　对昆山市５０２名高血压患者患病及费用情　

况进行问卷调查。结果　昆山市高血压病的疾病经济负担为１　８４７　６０２　５７３．２０元，其中直接经济负担６８６　１５５　２２７．２０元　

（占３７．１４％），间接疾病经济负担１　１６１　４４７　３４６．００元（占６２．８６％）。结论　高血压给昆山市带来了沉重的疾病经济　

负担，有必要利用社区卫生服务平台，构建可持续发展的社会保障体系。　【关键词】　高血压；疾病经济负担；直接医疗费用；直接非医疗费用　

【中图分类号】Ｒ　５７４．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—９５７２（２００８）０９—１６１２—０３　

Ｅｃｏｎｏｍｉｃ　Ｂｕｒｄｅｎ　ｏｎ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　Ｋｕｎｓｈａｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｃｏｕｒｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　４ⅣＧ　Ｘｕｅ—ｒｕｉｎｇ，ＬＩ　Ｃｕｎ—ｙａｎ。ＷＡＮＧ　Ｂａｉ—　ｔａｎｇ。ｅｔ　ａ１．Ｙｕｓｈａｎ　Ｔｏｗｎ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｃｅｎｔｅｒ。Ｋｕｎｓｈａｎ　２１５３００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｌｅａｒｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｂｕｒｄｅｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓ—　

ｅａｓｅ　ｉｎ　Ｋｕｎｓｈａｎ　ｃｉｔｙ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ　５０２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　Ｋｕｎｓｈａｎ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓ—　

ｅａｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｓｔ．Ｒ　ＩＩｌｔｓ　Ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｂｕｒｄｅｎ　ｏｎ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｌ　８４７　６０２　５７３．２０　ｙｕａｎ．ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ｄｉｒｅｃｔ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｂｕｒｄｅｎ