疾病经济负担量表

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓＭａｇａｚｉｎｅＶｏｌ．２６，Ｎｏ：１１２００７．

１１述评２００７年１１月第１１期《中国卫生经济》第２６卷（总第２９７期）

１前言随着人们生活水平的提高，疾病谱也在发生着变化，由传染病的防治转到慢性病和伤害的防治上来。慢性病的负担也在逐渐的加重：全球范围内慢性病流行并快速增长：２００５年有３５００万人由于慢性病而导致死亡；占全部死因的６０％归因于慢性病；疾病负担影响着发达国家和发展中国家。２００３年，仅高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的直接经济负担为１２０９．５０亿元，这个数字是全国卫生费用的１８．３７％，是全国医疗费用的２１．０５％［１］，因此，疾病经济负担的研究对于有效配置有限的卫生资源，起着至关重要的作用。２疾病负担及疾病经济负担疾病负担（ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ）的研究是比较疾病对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的流行病学负担和经济负担２个方面［２］。在疾病的流行病学方面，死亡人数和患病人数是描述健康状况易于为人们所接受的指标［３］，其他还有许多“率”的指标可利用，如发病率、患病率、死亡率、门诊及住院率和药品利用情况。而率的指标还不足以显示疾病间的差异，要比较各种疾病造成的损失必须选择一种各种疾病负担所共有的元素：健康调整寿命年（ＨＡＬＥ）、伤残调整寿命年（ＤＡＬＹ）、与健康有关的生存质量（ＨＲ－ＱｏＬ）和减寿年限（ＰＹＬＬ）等这些指标为各种不同疾病造成的负担间架起相互比较的桥梁［３］。疾病的经济负担是指由于疾病、失能和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源［４］。疾病的经济负担包括医疗保健的成本、社会、工作单位、雇主、家庭和个人支出的疾病成本。疾病成本是一种“机会成本”（ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｃｏｓｔ），反映疾病给社会带来的负担。但是，反过来如果能减少和消除疾病，社会也可以减少疾病成本，从而获得效益［２］。如何测算疾病的经济负担，探讨疾病经济负担分布的特点，以及影响经济负担变化的各种因素，对于帮助卫生政策制定者寻求减轻经济负担的方法和途径，增加健康投资的经济效益和社会效益有重要的意义。研究疾病的成本和经济负担就是为了确定有限卫生资源的优先重点配置。３疾病经济负担的研究现状疾病经济负担的研究在我国文献中主要集中在２０世纪疾病经济负担研究综述李娟①于保荣①摘要疾病负担研究分为疾病的流行病学负担和经济负担两方面，前者主要为率的指标和一系列寿命指标；后者主要为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担，通常用货币来衡量。疾病经济负担的研究内容正在由传染病向慢性病、伤害和干预措施评价转变。大部分研究主要从家庭的角度、部分研究从社会的角度进行的，没有发现从医院的角度来评价疾病经济负担的文献。在研究方法上，国内外的文献基本上都采用二部模型法和人力资本法，分别计算直接经济负担和间接经济负担。在影响因素上关注最多的是疾病的类型、严重程度、诊治单位以及经济收入和医疗保障形式，不同的研究目的，研究的影响因素有所不同。关键词经济负担疾病影响因素中图分类号：Ｒ１９７文献标识码：Ａ文章编号：１００３－０７４３（２００７）１１－００７２－０３ＲｅｖｉｅｗｏｆＲｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｎＥｃｏｎｏｍｉｃＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅ／ＬＩＪｕａｎ，ＹＵＢａｏ－ｒｏｎｇ∥ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓ，２００７，２６（１１）：７２－７４ＡｂｓｔｒａｃｔＩｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｗａｓｓｔｕｄｉｅｓｆｒｏｍｔｗｏａｓｐｅｃｔｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｓ．Ｅａｃｈａｓｐｅｃｔｈａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ：ｔｈｅｆｏｒｍｅｒｍａｉｎｌｙｈａｓ“ｒａｔｉｏ”ａｎｄａｓｅｒｉｅｓｏｆｌｉｆｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ａｎｄｔｈｅｌａｔｔｅｒｉｓｍａｉｎｌｙｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｄｂｙｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ，ｉｎｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎａｎｄｉｎｔａｎｇｉｂｌｅｂｕｒｄｅｎ，ｕｓｕａｌｌｙｕｓｉｎｇｕｎｉｔｏｆｍｏｎｅｙｔｏｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｓｔｕｄｙｎｏｗｉｓｃｈａｎｇｉｎｇｆｒｏｍｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｔｏｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ｉｎｊｕｒｉｅｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗｏｆｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｔｏｆａｍｉｌｙ，ｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｆｒｏｍｆａｍｉｌｙｐｏｉｎｔ，ｓｏｍｅｆｒｏｍｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｆｅｗｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ．Ａｓｒｅｓｅａｒｃｈｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｃｏｎｃｅｒｎｅｄ，ｔｗｏ－ｐａｒｔｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎａｎｄｈｕｍａｎｃａｐｉｔａｌｆｏｒｉｎｄｉｒｅｃｔｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ．Ｆｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｍｏｓｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄｏｎｔｙｐｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｌｅｖｅｌｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｉｎｃｏｍｅａｎｄｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ，ｄｉｓｅａｓｅ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒＦｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ｓａｄｄｒｅｓｓＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＰｏｌｉｃｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２５００１２，Ｃｈｉｎａ

第３２卷第２期　２　０　１　２年２月　咸宁学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｎｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２　Ｆｅｂ．２０１２　

文章编号：１００６—５３４２（２０１２）０２—０００１—０４　

论疾病经济负担　

黎育松　，关春保２　

（１．成宁学院　经济学系，湖北　成宁４３７１００；２．深圳市保安区人民医院，广东　深圳　５１８０００）　

摘要：卫生经济学界关于疾病经济负担就是疾病带来的经济损失或疾病成本的界定是值得商榷的。疾病经济　

负担、疾病经济损失、疾病成本是含义各异的概念。它们在理论上的等同或混用，不仅导致卫生经济实践中的既　

有可能夸大又有可能缩小痰病经济负担的相互矛盾，而且会给疾病治疗的积极心理预期蒙上不应有的阴影，甚至　会导致一定程度的卫生服务责任与质量的社会评价失真。准确界定疾病经济负担，有着克服理论上混乱和实践　上有害的双重意义。　

关键词：疾病经济负担；疾病经济损失；疾病成本；比较；意义　中图分类号：Ｒ１　文献标识码：Ａ　

疾病经济负担只是一般经济负担的具体形式之一。长　期以来，我国卫生经济学界把疾病经济负担等同于疾病经　济损失或疾病成本，这不仅在理论上混淆了这些概念的不　

同含义，而且还会导致有的含义虚张而有的含义又紧缩疾　病经济负担的相互矛盾；对治疗疾病的积极心理预期蒙上　不应有的阴影，而且也不利于整治当前普遍存在的“看病　

贵”难题，甚至导致一定程度的卫生服务质量与责任的社会　评价失真。因此准确界定疾病经济负担，对于克服理论混　

乱、构建和谐医患关系等都具有积极意义。　

一、经济负担的含义与特点　

宽泛地说，经济负担是指超过社会必要生产费用的存　在着权力，责任、义务及委托一代理关系的当事者双方默契　的经济实现形式。对这一基本界定，应把握三个关键性理　解。　第一，双重主体性。任何形式的经济负担都是双重主　体的经济行为，即给负者的给负行为和被负者的应负行为　的相互默契。没有给负者的给负，被负者就不会无故也无　

第 1 页 共 2 页 疾病经济负担量表

（原创实用版）

目录

1.疾病经济负担量表的定义和作用

2.疾病经济负担量表的组成部分

3.疾病经济负担量表的应用实例

4.疾病经济负担量表的局限性和未来发展

正文

疾病经济负担量表是衡量疾病对社会经济造成的负担的一种工具，通过对疾病的发病率、死亡率、治疗费用、劳动力损失等方面进行评估，以帮助政府、医疗机构和保险公司等决策者更好地制定政策、分配资源和控制成本。

疾病经济负担量表主要由四个组成部分构成：直接医疗成本、间接医疗成本、生产力损失成本和死亡成本。直接医疗成本包括住院费用、门诊费用、药品费用等直接与治疗疾病相关的费用；间接医疗成本则包括交通费、陪护费、营养费等间接与治疗疾病相关的费用；生产力损失成本是指因疾病导致的劳动力减少所造成的经济损失；死亡成本则是指因疾病导致死亡所造成的经济损失，包括丧葬费、遗属生活费等。

疾病经济负担量表的应用实例非常广泛。例如，我国政府在制定医疗保险政策时，就会使用疾病经济负担量表来评估不同疾病的经济负担，以便确定保险金额和赔付标准。同时，疾病经济负担量表还可以帮助医疗机构合理配置医疗资源，提高医疗服务效率。

然而，疾病经济负担量表也存在一些局限性。首先，疾病经济负担量表只能衡量经济负担，无法衡量疾病对患者和社会的心理、生理和社交等方面的影响；其次，疾病经济负担量表的数据来源往往存在滞后性和不准确性，这可能会影响评估结果的准确性。 第 2 页 共 2 页 对于未来，疾病经济负担量表的发展方向主要是提高数据质量和评估方法的科学性，以更准确地反映疾病的经济负担。

第 1 页 共 3 页 疾病经济负担量表

【原创版】

目录

1.疾病经济负担量表的定义和背景

2.疾病经济负担量表的作用和意义

3.疾病经济负担量表的构成和应用

4.我国疾病经济负担量表的研究现状和挑战

5.未来发展趋势和建议

正文

【疾病经济负担量表的定义和背景】

疾病经济负担量表是一种用来衡量疾病对社会经济产生的负担的工具。在医疗卫生领域，疾病经济负担指的是预防、治疗、康复以及照顾患病者所需的全部资源，包括直接和间接的医疗费用、生产力损失、家庭和社会照顾成本等。疾病经济负担量表通过量化这些方面的数据，为政府、医疗机构、企业和研究机构等提供参考依据，以便更好地制定政策、分配资源和评估疗效。

【疾病经济负担量表的作用和意义】

疾病经济负担量表具有以下作用和意义：

1.为政府制定卫生政策提供依据，帮助政府了解疾病负担的分布和变化趋势，从而采取针对性的干预措施。

2.为医疗机构提供参考，帮助医疗机构合理配置医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。

3.为企业研发和生产医药产品提供市场信息，帮助企业了解疾病治疗领域的需求和趋势，促进医药产业的发展。 第 2 页 共 3 页 4.为研究机构评估疾病防治效果提供依据，帮助研究机构了解不同干预措施对疾病负担的影响，为优化防治策略提供参考。

【疾病经济负担量表的构成和应用】

疾病经济负担量表主要由以下几部分构成：

1.疾病分类：根据疾病的性质、严重程度和传播途径等进行分类。

2.疾病发病率：反映疾病在特定时期内、特定人群中新发生的病例数。

3.疾病死亡率：反映疾病在特定时期内、特定人群中导致死亡的病例数。

4.疾病负担指标：包括医疗费用、生产力损失、家庭和社会照顾成本等。

疾病经济负担量表的应用主要包括以下几个方面：

1.疾病负担分布和变化趋势分析。

2.疾病负担与经济社会发展的关系研究。

3.疾病负担在不同地区、不同人群的比较分析。

4.疾病负担干预措施的评估和优化。