执业医师实践技能考试试题
男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天
(一)现病史的采集：共10分
1.发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。(2分)
2.皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。(2分)
3.恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。(1分)
4.伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。(2分)
5.发病以来的一般情况：大小便情况等。(1分)
6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史，胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分)
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男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。
(一)现病史的采集：共10分
1.发病诱因：生活规律、情绪变化等。(1分)
2.疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。(3分)
3.剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。(2分)
4.伴随症状，有无发热，恶心呕吐等。(2分)
5.发病以来的一般情况：大小便情况等。(1分)
6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。
(2分)
女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。
(一)现病史的采集：共10分 1.发病诱因。(1分)
2.体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系。(3分)
3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分)
.实用文档.
. 中医执业医师资格考试——实践技能〔第一站〕
一 感冒
外感感冒：
1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减
辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮
2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.
辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减
辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒：
1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减
辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.
辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二 咳嗽
外感咳嗽：
1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减
辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减
辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减
辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原那么，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽：
1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减
辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减
辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
附件1
口腔执业（助理）医师资格考试 实践技能考试实施方案 （2019年版） 根据《中华人民共和国执业医师法》和《医师资格考试暂行办法》，按照《口腔执业（助理）医师资格考试考试大纲》，制定本实施方案。本方案由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组负责组织实施。口腔类别医师资格考试实践技能考试应在符合要求的实践技能考试基地（以下简称“基地”）中按要求进行。
一、基地建设要求 （一）设置要求。
1．设置原则。 考区负责本辖区基地的规划与建设。基地设置情况须按照《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法》规定的程序与要求办理。 考区应按照考生人数和区域统筹规划基地布局，根据实际需要每个考区可建设1-3个基地。 基地原则上依托口腔专业国家住院医师规范化培训基地，承担教学任务的高等口腔医学院校、三级口腔医院、三级综合医院和考试机构等设立。
2．组织架构。 基地依托单位的主要领导担任基地主任，基地主任在考区或考点领导下负责基地建设和考试组织实施。基地设置考务办公室，配备办公室主任1名，考务人员若干。 （二）制度要求。 基地应遵照国家、考区、考点有关文件要求并结合本地实际情况建立保密管理制度（包括试卷保管、使用、回收等各流程的管理要求）、考官执考制度（包括考官执考考勤、安全保密承诺、考官执考工作要求、考官执考工作评价办法和考官执考工作纪律等）、考务管理制度（各类人员工作职责、工作规程、工作纪律；考试违法、违纪、违规行为界定与处理要点，违法、违纪、违规事件处理工作程序，违法、违纪、违规证据固定和保管办法，考试突发状况应对处置办法等）。考前制订基地具体考试工作方案，确定工作任务、分工、路径、要求等。 （三）人员要求。 基地工作人员包括考官、考务人员和保障人员，应按照《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法》进行遴选。
1．考官。 考区设1-2名首席考官，每年确定1名为考区执行首席考官；每个基地设基地总考官1名（考区仅设1个基地的，可由首席考官兼任）；每考站设1名考站主考官；每考站可设若干考组，每考组设1名考组主考官和至少1名考组考官。 （1）首席考官：负责所在考区实践技能考试的考官培训与考试的全面业务工作，协调解决本考区考试过程中发生的疑难问题。 （2）基地总考官：负责所在基地实践技能考试的业务工作，指导执考工作，协调解决本基地考试过程中发生的疑难问题。 （3）考站主考官：负责所在考站实践技能考试的执考工作，协调解决本考站考试过程中发生的疑难问题。 （4）考组主考官：负责所在考组实践技能考试的执考工作，协调本考组考官按照评分标准对考生应试情况予以评分。 （5）考组考官：负责执考并对考生应试情况提出评分建议。
每年的变化都不大。临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，
下面重点介绍一下一、二站答题技巧：
第一站考试：
（一）病史采集
病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1． 问病史：包括以下5部分 ◎病因、诱因 ◎主要症状的特点
◎伴随症状 ◎全身状态，即发病后一般状态 ◎诊疗经过
2． 即往史 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
3． 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
4． 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的， 总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手. 今年的考试增加了几个症状：
皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病
便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述
（ 二）病历分析
一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1． 诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
