妇科护理操作培训计划表

护理操作流程及考核评分标准

（妇 科）

2 目 录

一、手卫生操作流程及考核评分标准 ............................................. 5

（一）操作流程 ........................................................................................................ 5

1．洗手操作流程 ................................................................................................................................ 5

2．卫生手消毒操作流程 .................................................................................................................... 6

3．外科手消毒操作流程 .................................................................................................................... 7

（二）考核评分标准 ................................................................................................ 8

洗手及手消毒操作考核评分标准 ...................................................................................................... 8

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专业知识编辑整理 妇科常用护理技术操作规程

一、阴道灌洗

阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。

1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。

2．操作方法：

（1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。

（2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。

（3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。

（4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。

3．注意事项： （1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。

（2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。

（3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。

（4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。

（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。

妇科护理操作考试评分标准

考试内容 评分细则 分数 合 计

基本要求 1、态度要严肃认真，穿戴整齐。

2、检查前应嘱病人排空膀胱，帮助病人仰卧于检查床上（脱去裤腿），检查者站立于检查床右侧检查。

3、用物准备：①观察用物是否超过消毒有效期限。②检查前应准备清洁（无菌）手套、弯盆、无菌持物钳、长棉签、小棉签、95%酒精、生理盐水、10%氢氧化钾、石蜡油、臀垫（卫生纸或布）、玻片三张、污物桶。

4、检查者清洗双手。 5

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阴道分泌物

宫颈刮片 1、检查者带上无菌手套。

2、垫无菌检查单。

3、右手拿阴道窥器，将其合拢，以生理盐水润滑两叶前端。以左手食指和拇指将两侧小阴唇分开，暴露阴道口，右手持阴道窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转正、张开，直至完全暴露宫颈。

4、阴道分泌物检查：用无菌长棉签在阴道后穹窿处取少许分泌物涂于玻片（同方向）。

5、宫颈刮片：先用无菌干棉球将宫颈表面的黏液拭去；持刮板在宫颈外口鳞-柱上皮交接处，以宫颈外口轻轻旋刮一周；将刮板平放在玻片上涂片；

6、取出窥器。 5

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双合诊 ⑴检查阴道 检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾润滑剂少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

⑵触扪宫颈 大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

⑶检查子宫及附件 用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。 10

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三合诊 基本同双合诊，是对双合诊的补充。

妇科常用护理操作技术

坐浴

一、目的

1、治疗作用 当病人患有非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合不良时根据不同的病因配置不同的溶液，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果。

2、清洁作用 外阴、阴道手术，经阴道子宫切除术前进行坐浴，用以达到局部清洁的目的。

二、操作方法：

1、告知病人坐浴的目的、方法，以便学会自我护理。

2、在坐浴盆内按比例配置好41~43摄氏度的坐浴药液2000ml.

3、将坐浴盆置于坐浴架上，嘱病人排空膀胱后将全臀和外阴部侵泡与溶液中，持续20分钟。

4、结束后用无菌纱布擦干外阴部。

三、护理配合

1、术前护理 介绍坐浴的方法及目的，嘱病人排空膀胱，准备用物。

2、术中、术后护理

（1）指导病人应严格按照比例配置坐浴溶液，以免浓度过高烧伤皮肤黏膜或浓度过低影响效果。

（2）坐浴前排空膀胱，并将外阴及肛门周围擦洗干净。

（3）药液水温度适中，以41~43摄氏度左右为宜，不能过高，以免烫伤皮肤和黏膜。同时注意室温和保暖，以免受凉。

（4）坐浴时需将臀部及全部外阴侵入药液中。

（5）阴道流血、月经期、妊娠期、产褥期宫颈内口未闭者禁止坐浴。

会阴湿热敷

一、目的

常用语会阴部水肿、血肿的吸收期，会阴伤口硬结及外阴感染的早期病人。

二操作方法

1、向病人介绍会阴湿热敷的原因、方法、效果及预后，鼓励病人积极配合

2、嘱病人排空膀胱取膀胱截石位，暴露外阴，注意保暖。臀下垫橡胶单、治疗巾或一次性会阴垫行外阴擦洗，清除外阴局部污垢。

3、在病变部位涂一层凡士林，盖上无菌纱布，然后敷上41~48摄氏度的湿纱布，再盖上棉垫保暖。

4、3~5分钟更换一次热敷垫，也可将热水袋置于棉垫外保温，减少热敷的更换次数。每次热敷15~30分钟，每次2~3次。

5、热敷结束，更换新的会阴垫，整理好床单及用物。 四、护理配合

1、术前护理 介绍湿热敷的方法及目的，嘱病人排空膀胱，准备用物。