直肠癌临床表现类型论文
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1例直肠癌术后护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)07-0441-01【摘要】:直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌发病率仅次于胃癌,我国发病率以45岁左右为中位数,青年人发病率有上升趋势《1》。
【关键词】:直肠癌。
护理。
1 病例介绍患者,男,48岁,于2012年3月16日以“大便表面带血1+年”收入我院。
我院经检查确定无其他手术禁忌症,于3月26日在手术室静脉复合浅全麻下行剖腹探查术,经腹直肠癌切除术,腹腔引流术,术后患者安返病房,术后严密观察其生命体征的变化。
给予一级护理、心电监护、吸氧、观察腹部及会阴部切口辅料,静脉抗炎,止血,营养,支持对症治疗。
术后无其他并发症。
出院前一周给于静脉输入化疗药物治疗,无不良反应。
住院27 d后,患者一般状态好,生命体征平稳,自觉无不适,痊愈出院。
2 护理2.1 入院告知:患者入院后要热情接诊,向患者及家属进行入院宣教,详细介绍医院及病区环境、科主任、主管医师、护士长及责任护士,消除患者的陌生感及紧张情绪,使其消除紧张情绪。
2.2 心理护理:由于患者对本病知识缺乏,患者较为焦虑、紧张,针对以上情况我们经常深入病房为其讲解有关直肠癌治疗及愈后的相关知识,向患者及家属耐心解释患者病情及诊疗过程,态度和蔼可亲,使其消除恐惧心理,解除思想顾虑,增强了战胜疾病的信心,主动配合医护人员进行治疗。
2.3 术前护理:病人术前应补充高蛋白,高热量,丰富维生素,易消化的少渣饮食。
术前3日进少渣半流质饮食,术前2日起进流质饮食。
口服抗生素,抑制肠道细菌,术前1天行全肠道灌洗。
术晨置胃管,尿管。
根据病人具体情况做好安慰解释工作,给于必要的健康教育。
2.4 术后护理:1)体位:病情平稳者取半卧位,利于呼吸和腹腔引流。
2)饮食:病人术后禁食禁饮2~3日后肛门排气后即可拔除胃管,进流质饮食,若无不良反应,进半流质饮食,1周后改进少渣饮食,2周左右可进普食。
直肠类癌15例诊治分析【关键词】直肠类癌;诊断;治疗文章编号:1004-7484(2013)-02-0655-01类癌是一种特殊类型肿瘤,起源于肠黏膜隐窝部嗜铬细胞,属apud肿瘤家族中的一种。
直肠类癌相对少见,占直肠肿瘤的1%-2%。
本文回顾性分析我院2001年12月——2011年12月收治的15例直肠类癌患者的临床资料,结合文献对直肠类癌的诊断、治疗及预后情况分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共15例,男8例,女7例,发病年龄23-72岁,平均52岁。
9例因腹痛、腹胀、腹泻、大便不尽感、大便习惯改变行肠镜检查,发现类癌病灶,3例体检时发现,3例因便血症状发现。
病程1个月-25个月,平均约13个月。
均无类癌综合征表现。
1.2 内镜下表现 15例直肠类癌位于距肛缘3-15cm,10例表现为典型黏膜下病变,呈半球状隆起,表面黏膜光滑完整,呈淡黄或充血,实质感;4例表现为宽基息肉样隆起,1例形态类似直肠癌,表面可见糜烂溃疡。
1.3 治疗方法内镜下黏膜切除3例,经肛局部扩大切除7例,3例经腹行直肠部分切除术,2例经腹会阴联合根治性切除。
2 结果本组成功随访14例,随访时间6-112个月,无复发或转移11例,1例术后半年出现肝内转移,2例因心脑血管意外死亡,术后随访满5年6例,存活4例,5年生存率68%。
3 讨论类癌是一种潜在的恶性肿瘤,如浸润生长,向淋巴及肝脏转移等,但又具有组织分化较好、生长缓慢、临床表现如良性肿瘤、预后较好等特点。
类癌可累及消化道任何部位,国外学者报告以阑尾、小肠多见。
国内则以直肠最多,直肠类癌占胃肠道类癌的27.4%[1] 直肠类癌发病年龄多在50-79岁,男性稍多于女性[2],直肠类癌99%发生约齿状线以上的13cm处,而且绝大部分位于8cm以下,前壁多见,起源于黏膜下,多为单发,且一般小于1cm。
直肠类癌早期常无症状,患者就诊时往往可以没有任何不适感,多为其他肠道病变检查时偶然发现,当病变侵及黏膜即可造成黏膜的溃疡、出血和合并感染,由于出血和感染性分泌物刺激直肠,临床上可出现便血、黏液便、粪便变形、便秘和排便不尽感等,类似直肠癌的表现。
直肠癌病历书写模板范文病历书写模板范文:直肠癌病历患者基本信息:姓名:XXX性别:男年龄:XX地址:XXX联系方式:XXX手术情况:直肠癌,距肛门 10-12cm。
行直肠癌根治术阑尾切除术 (保肛,用肛肠吻合器,术中用 5-FU 缓释剂)。
病理报告:直肠中分化腺癌 (分化 I-II 级)。
溃疡型。
大小 320.5cm。
侵润肠壁全程。
肝脾,肠系膜根部,结肠,小肠均未见明显异常。
术后恢复情况:现大便仍见血,但血色素正常。
1 日前已服白药。
白血球 3.0。
护理记录:患者今日出现发热,体温 37.5°C,伴有咳嗽,请及时给予处理。
患者今日进食量较少,建议加强营养食疗餐。
患者目前精神状态良好,但有时会情绪低落,需要加强心理护理。
患者术后需进行化疗,但目前出现恶心、呕吐等症状,需要对症治疗。
注意事项:直肠癌化疗后身体比较虚弱,应注意加强营养,多休息,避免过度劳累。
患者术后需严格遵循医生的建议,按时进行化疗、放疗等治疗措施,积极配合医生的治疗。
在治疗过程中,应注重心理护理,缓解患者的心理压力,增强患者的自信心和抗癌决心。
护理记录:患者今日进食后出现恶心、呕吐症状,请及时给予处理。
患者今日生命体征平稳,但出现腹胀症状,可能是由于化疗引起的副作用,请及时联系医生进行处理。
患者目前精神状态良好,但有时会情绪低落,需要加强心理护理。
医生医嘱:建议患者定期进行化疗、放疗等治疗措施,同时加强营养,多休息,避免过度劳累。
注意事项:直肠癌术后可能会出现一系列并发症,如排便困难、脓血便、疼痛等症状,应及时给予处理。
护理记录:患者今日生命体征平稳,但出现排便困难症状,请及时给予帮助。
患者今日出现脓血便,可能是由于化疗引起的副作用,请及时联系医生进行处理。
患者目前精神状态良好,但有时会情绪低落,需要加强心理护理。
医生医嘱:建议患者定期进行化疗、放疗等治疗措施,同时加强营养,多休息,避免过度劳累。
注意事项:直肠癌术后可能会出现一系列并发症,如排便困难、脓血便、疼痛等症状,应及时给予处理。
直肠癌2a期十年生存率论文俗话说“十男九痔,十女十痔”。
此话虽有些夸张,但足以说明痔疮的发病率是很高的。
美国结直肠癌患者5年生存率10年前就已达到67%,而我国目前为31%。
2000年以前,欧美一些国家就已在全国推广结直肠癌高危人群的筛查。
2006年,美国50岁至75岁的人群中,60%的人至少参加过一次结直肠癌的筛查。
近年来,我国恶性肿瘤中结直肠癌发病率位列第三,高达31/10万,直追欧美国家。
然而,患者的早诊率远落后于国外,确诊时约60%的患者是中晚期。
痔包括内痔和外痔,分别指肛门齿状线(肛门处的解剖结构)上下两侧直肠上下静脉丛曲张形成的团块,曲张的静脉因排便等摩擦可破裂出血,或形成团块脱出,病人很痛苦。
痔一般不对机体健康造成严重危害,但痔的存在容易造成其他疾病的误诊。
最近,在工作中接二连三地发现了几例直肠癌在痔疮的“掩护”下,不断“生长壮大”,直至发生明显梗阻症状才确诊的病人。
所以希望医务工作者、痔疮病人及家属一定要提高防癌保健意识,千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。
痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便,而且往往便的都是新鲜血。
特别是直肠息肉和直肠癌早期(晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便),除血便外无其他不适,很容易误以为是痔。
另外直肠息肉或直肠癌容易压迫直肠静脉,使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。
“筛查技术很简单,难在转变观念。
”便潜血检查和肠镜检查就能发现一些癌前病变或早期肿瘤患者,有家庭史的高危人群尤其应定期检查。
他建议,如果出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻常规治疗无效等症状,及时去医院接受检查,因为这些都是结直肠癌的早期表现。
目前,结直肠癌常用治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化疗以及靶向治疗。
专家表示,对于患者个体来说,应该是在对病情的分期基础上,再选择最适合的治疗方案。
“直肠癌日常的饮食应主要哪些?”直肠癌是发生于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤。
直肠癌的饮食平时很重要,为保证病人足够的营养,需注意增加病人的食欲,日常饮食建议注意以下几点:1、建议患者多食种子类的植物:如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类、马铃薯等,认为这些种子类的植物均含有能阻止肿瘤启动因子活动的化合物。
结直肠癌的临床研究进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。
近年来,随着医学研究的不断深入和技术的不断进步,结直肠癌的临床研究取得了显著的进展,为患者的治疗和预后带来了新的希望。
一、早期筛查与诊断技术的发展早期发现结直肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
目前,常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、虚拟结肠镜检查等。
粪便隐血试验是一种简单、无创的筛查方法,但敏感性较低。
结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准,可以直接观察肠道内的病变,并进行活检和治疗,但该检查具有一定的侵入性,患者接受度相对较低。
近年来,虚拟结肠镜检查技术逐渐受到关注。
这种技术通过对腹部进行 CT 扫描,然后利用计算机软件重建肠道的三维图像,从而实现对肠道病变的检测。
与传统结肠镜检查相比,虚拟结肠镜检查具有无创、快速等优点,但对于较小的病变可能存在漏诊的风险。
此外,基因检测技术在结直肠癌的早期筛查中也展现出了巨大的潜力。
研究发现,某些基因突变与结直肠癌的发生密切相关,通过检测这些基因突变,有助于早期发现高危人群,从而采取相应的预防和监测措施。
二、治疗方法的创新(一)手术治疗手术仍然是结直肠癌治疗的主要手段之一。
随着微创手术技术的不断发展,腹腔镜手术和机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛。
与传统的开腹手术相比,微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,能够显著提高患者的生活质量。
同时,对于晚期结直肠癌患者,姑息性手术如造瘘术等可以缓解症状,提高患者的生存质量。
(二)化疗化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。
传统的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
近年来,随着药物研发的不断推进,新型化疗药物如卡培他滨、替吉奥等的出现,为结直肠癌的治疗提供了更多的选择。
此外,化疗方案也在不断优化。
联合化疗方案如 FOLFOX(5-氟尿嘧啶+奥沙利铂)、FOLFIRI(5-氟尿嘧啶+伊立替康)等在提高疗效的同时,也减少了不良反应的发生。
一、研究背景直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,全球每年新增病例约190万例,发病率居所有癌症第三位。
在我国,直肠癌的发病率逐年上升,已成为严重威胁人类生命健康的重大疾病。
为了提高直肠癌的早期诊断率和治愈率,国内外学者对直肠癌进行了广泛的研究。
二、研究进展1. 早期诊断技术近年来,随着分子生物学、影像学等技术的不断发展,直肠癌的早期诊断技术取得了显著进展。
例如,粪便DNA检测、循环肿瘤DNA检测等分子诊断技术,能够提高直肠癌的早期诊断率。
此外,内镜技术、CT、MRI等影像学检查手段,为直肠癌的早期诊断提供了有力支持。
2. 遗传学研究直肠癌的发生与遗传因素密切相关。
近年来,研究人员通过对结直肠癌相关基因的研究,发现了一些与直肠癌发生、发展和预后相关的基因,如APC、KRAS、TP53等。
这些基因的突变与直肠癌的家族遗传性、肿瘤的侵袭性和预后不良有关。
3. 治疗方法研究直肠癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
近年来,靶向治疗在直肠癌治疗中的应用越来越广泛。
例如,针对EGFR、VEGF等信号通路的小分子抑制剂,以及针对KRAS、BRAF等基因突变的抗体药物,均取得了良好的疗效。
4. 综合治疗策略直肠癌的综合治疗策略主要包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗、放疗和靶向治疗等。
近年来,针对不同患者的个体化治疗方案逐渐成为研究热点。
例如,根据患者的基因突变情况,选择合适的靶向药物进行治疗;根据肿瘤的分期和患者的整体状况,制定个体化的手术方案等。
三、研究展望1. 遗传学研究未来,直肠癌的遗传学研究将更加深入,有望发现更多与直肠癌发生、发展和预后相关的基因,为直肠癌的早期诊断、治疗和预后评估提供更多依据。
2. 个体化治疗随着分子生物学、生物信息学等技术的不断发展,直肠癌的个体化治疗将更加精准。
通过对患者的基因、肿瘤类型、病理分期等因素的综合分析,制定出更加有效的治疗方案。
3. 药物研发针对直肠癌的新药研发将不断推进,有望开发出更多具有靶向性、低毒性的新型药物,提高直肠癌的治疗效果。
结直肠癌相关论文开题报告引言结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升的趋势。
随着医学技术的不断进步,对结直肠癌的研究也日益深入,然而,目前对于结直肠癌的发病机制、诊断和治疗尚存在许多未解之谜。
本文将对结直肠癌相关的研究进行深入分析和探讨,旨在揭示结直肠癌的发病机制以及为临床诊治提供科学依据。
研究目的本文的研究目的是通过系统性的文献综述,分析结直肠癌的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
通过对现有研究的总结和分析,旨在提供更全面和科学的结直肠癌研究进展,为临床诊断和治疗提供指导。
研究内容1.结直肠癌的病因及发病机制分析–遗传因素的影响:家族史、基因突变等–环境因素的影响:饮食习惯、生活方式等–炎症反应和免疫调节的作用2.结直肠癌的临床表现及分期诊断–早期症状的特点:便血、腹痛、腹泻等–诊断手段和技术:肠镜检查、组织病理学、影像学等–分期和分级的判断标准与影响因素3.结直肠癌的治疗方法和进展–手术治疗:切除肿瘤、淋巴结清扫等–化疗、放疗和靶向治疗的应用–免疫治疗和基因治疗的前沿研究进展4.结直肠癌的预防和康复关怀–预防策略的制定和实施:个体化预防、生活方式改变等–康复关怀的重要性和措施:心理支持、营养指导等研究方法本文将采用文献综述的方法,通过检索国内外的相关文献,对结直肠癌的研究进展进行综合分析和总结。
主要的文献检索渠道包括PubMed、Web of Science等国际知名数据库以及中国知网、维普等国内数据库。
文献筛选的标准主要包括与结直肠癌病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗相关性较高,发表时间在近十年内等。
预期结果通过对结直肠癌相关研究的深入分析和总结,本文预期得出以下结论:1.结直肠癌的发病机制是多因素共同作用的结果,包括遗传、环境、炎症和免疫等因素。
2.结直肠癌的早期诊断对治疗和预后具有重要意义,肠镜检查和组织病理学分析是常用的诊断手段。
3.结直肠癌的治疗方法不断进步,手术治疗仍然是主要治疗手段,化疗和靶向治疗等辅助治疗也取得了一定的进展。
直肠癌论文3000字篇一:直肠癌临床表现类型论文直肠癌临床表现类型探讨【摘要】目的探讨分析直肠癌的临床表现类型。
方法对我院2021年以来门诊确诊的456例直肠癌患者的临床主要症状进行回顾性分析,将其临床分为9种类型。
结果以上9种类型说明早期直肠癌并不难发现,临场诊断时注意直肠指诊和直肠镜检查,直肠癌的误诊率会大大降低。
结论有的直肠癌患者就诊时临床表现并不典型,医生应具备高度的警惕性,避免漏诊、误诊。
【关键词】直肠癌;直肠指诊;临床症状大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,而直肠癌约占大肠癌的60%以上,而且直肠癌的发病率有逐年升高的趋势,且误诊率在全国均较高。
有文献报道,其误诊率为48%-88%[1]。
我院自2021年以来,门诊共确诊456例直肠癌,临床表现各有不同,归纳分类,可分为以下九种类型。
1 临床表现1.1 一般情况 456例直肠癌患者,男289例,女169例。
年龄25-84岁,平均52岁。
1.2 主要症状①便血342例,占75%,包括鲜血、暗红色血和脓血便,暗红色血较常见。
据临床观察,便鲜血患者有的可能是痔引起的。
②便次增多298例,占65%,同时往往伴有便血。
③肛门不适:肛管癌患者肛门有不适感,因肛门病变部位溢液及肛门赘生物刺激引起。
④里急后重:患者常有下坠感,与便次增多有关。
⑤腹痛:不同程度的腹痛多为左下腹,排便后可缓解。
篇二:直肠癌理想治疗方式论文试论直肠癌理想的治疗方式【中图分类号】 r735 【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2021)04-0240-02近年来,我国大肠直肠癌发病率正呈上升趋势,成为常见的十大恶性肿瘤之一。
虽然如今有许多新药针对直肠癌的治疗,可是手术是唯一可治愈机会。
1940年以前,直肠癌切除再做吻合并不是一个很常规的手术,当时直肠癌手术都要做永久性的肠造瘘。
近二十年来直肠癌手术技术的更新进步及肠吻合器的发明,大部分直肠癌都可以直接切除再做吻合。
目前直肠癌的治疗原则有一些改变,有一部份的肿瘤必需先进行术前放射线及化学治疗后再开刀,所以手术前病患需要接受经直肠超音波、核子共振或计算机断层检查来评估肿瘤侵犯程度再做治疗的决定。
护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书学生简况姓名性别女年龄20岁课题名称1例直肠癌患者的护理课题类型实验研究()调查研究()经验总结(√)其他()课题所属专业领域护理(√)助产()课题研究起止年月2015年9月1日~2016年6月10日目标了解直肠癌患者的临床症状,学会护理直肠癌患者以及结肠造口的护理任务针对该患者具体病情给予心理护理、病情观察、术前护理、饮食护理、术后护理、环境管理与安全教育、出院指导等综合护理措施,并总结分析护理过程中的收获与体会实施步骤与方法第一步:查阅文献、确定选题范围第二步:确定调查对象、选择案例第三步:收集整理资料第四步:《报告》写作、形成初稿第五步:修改《报告》定稿、答辩时间安排起止时间阶段内容2015.9.1~2015.9.15 选题2015.9.16~2015.10.15 科研设计(含任务书与开题报告)2015.10.16~2015.11.17 查阅与收集整理资料2015.11.18~2016.1.28 报告写作、完成初稿2016.1.29~2016.3.1 反复修改后定稿、打印装订报告2016.3.2~2016.6.10 准备答辩、现场或网络答辩成果形式完成一份完整的《个案护理报告》内容包括封面及任务书、设计方案、作品(正文)、成果报告书。
护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计(报告)题目1例直肠癌患者的护理设计(报告)题目来源自选设计(报告)题目范畴临床护理设计(报告)设计思路1、首先从医院电脑、百度、教材、图书馆等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料,了解外科护理疾病中直肠癌患者的护理措施与效果观察。
2、然后筛选确定调查对象,通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料,总结在实习期间我亲自护理过的1例直肠癌患者的护理体会。
3、最后资料归类整理分析后,撰写报告,形成初稿,反复修改定稿,答辩,形成成果报告书。
设计(报告)技术路线查阅文献、明确选题范围—→制定任务书、确定设计方案—→筛选确定病例—→收集整理资料—→资料分析处理—→撰写报告、形成初稿—→修改定稿、答辩工具设备要求1、参考文献3条。
直肠癌临床表现类型探讨
【摘要】目的探讨分析直肠癌的临床表现类型。
方法对我院2003年以来门诊确诊的456例直肠癌患者的临床主要症状进行回顾性分析,将其临床分为9种类型。
结果以上9种类型说明早期直肠癌并不难发现,临场诊断时注意直肠指诊和直肠镜检查,直肠癌的误诊率会大大降低。
结论有的直肠癌患者就诊时临床表现并不典型,医生应具备高度的警惕性,避免漏诊、误诊。
【关键词】直肠癌;直肠指诊;临床症状
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,而直肠癌约占大肠癌的60%以上,而且直肠癌的发病率有逐年升高的趋势,且误诊率在全国均较高。
有文献报道,其误诊率为48%-88%[1]2003年以来,门诊共确诊456例直肠癌,临床表现各有不同,归纳分类,可分为以下九种类型。
1 临床表现
1.1 一般情况 456例直肠癌患者,男289例,女169例。
年龄25-84岁,平均52岁。
1.2 主要症状①便血342例,占75%,包括鲜血、暗红色血和脓血便,暗红色血较常见。
据临床观察,便鲜血患者有的可能是痔引起的。
②便次增多298例,占65%,同时往往伴有便血。
③肛门不适:肛管癌患者肛门有不适感,因肛门病变部位溢液及肛门赘生物刺激引起。
④里急后重:患者常有下坠感,与便次增多有关。
⑤腹痛:不同程度的腹痛多为左下腹,排便后可缓解。
2 临床分型
2.1 痢疾型有28例曾诊断为痢疾,便次增多,脓血便,服药效果不佳。
诊断最大的失误是未做肛门指诊或直肠镜检。
2.2 肠炎型有27例曾诊断为肠炎,以便次增多,便血为主要表现,服抗生素效果不明显,患者诊断依据主要是便常规。
2.3 内痔表现型有16例患者因伴有内痔被漏诊,表现为鲜红色血便,其中2例做痔手术后仍便血,医生未行直肠镜检。
2.4 外痔表现型有4例曾诊断为外痔,主要表现为肛周赘生物逐渐增大,肛门不适,外痔术后赘生物再生长,多为鳞状上皮癌和恶性黑色素瘤。
2.5 混合痔表现型有3例曾诊断为“混合痔”,患者多表现便血,同时患有内、外痔。
医生仅满足于初步检查结果而未进一步做直肠镜检查。
2.6 肛瘘表现型有3例曾诊断为肛瘘,此类患者病程长,一般为8个月-25年,多为腺癌和黏液腺癌。
2.7 溃疡性结肠炎型有6例诊断为溃疡性结肠炎,便次增多,便血反复发作,用药后有时缓解。
2.8 无症状型有76例患者以上症状均不明显,病史与肿瘤大小不符,有的患者自诉病史只有十几天,但肿瘤已发展到肠腔1/3或1/4,甚者可达半周。
2.9 不全梗阻型有17例排便困难,腹胀,多为晚期癌。
3 讨论
以上9种类型说明早期直肠癌并不难发现,只要患者具备科普知识,医生具备高度的警惕性,注意直肠指诊和直肠镜检查,直肠癌的误诊率会大大降低[2]
其临床表现早期为大便习惯和性质的改变,晚期则可能以肠梗阻的表现为主,其诊断以症状、体征及病理学检查为依据,确诊并不难,但因个体差异,有的患者就诊时临床表现并不典型,临床医师思维局限造成误诊。
临床观察证明,对患者没有做直肠指诊的客观因素有:①医生对直肠指诊的意义认识不足;②缺乏敬业精神,怕脏、怕麻烦,不愿意做直肠指诊;③有些患者开始误诊与基层卫生院或诊所,续诊医生沿袭误诊。
因此,加强医务人员的工作责任感,提高业务素质,增强直肠指诊在直肠癌诊断方面重要价值的认识是非常重要的[3]
是导致误诊的主要原因。
临床医师诊断疾病时,往往先考虑是否为常见病,因此便血为主的患者一旦有明显的肛肠疾患,则诊断为肛肠疾患而忽略患者可能还并有其他疾患的可能。
此时不应以此而自慰,要按常规进行相应的检查。
优于直肠癌继发感染后,常表现为脓血便,可有肛门下坠感及大便次数增多,经抗感染治疗,病情往往减轻,这时医生容易麻痹大意,常常仅依靠大便化验结果而误诊为痢疾或结肠炎。
因此,对慢性痢疾、结肠炎患者,直肠指诊应列为常规检查。
不能满足于可能并存的内痔出血、直肠息肉而忽略了直肠指诊。
癌肿患者已有向低龄化发展的趋向,30岁以下的直肠癌患者约占直肠癌总数的15%[4]
警惕,避免漏诊、误诊。
随着生活水平的提高,直肠的普查和筛选也会在我国迅速开展起来,使直肠癌得到早期诊断,早期治疗,从而延长患者寿命,提高其生活质量。
参考文献
[1] 喻德洪.提高直肠癌的诊治认识[j].实用外科杂志,1986,6(5):617.
[2] 杨庆新.直肠镜在诊断直肠疾患中的价值[j].实用外科杂志,1986,6(8):639.
[3] 郑数.直肠癌的治疗问题[j].实用外科杂志,1986,6(11):619.
[4] 吴金栋.肛管直肠癌的误诊漏诊教训[j].实用外科杂志,1990,10(5):333.。