中医五脏的虚证表现

道生阴阳，一分为二。

阴用于滋养，阳用于运化，阴阳相和，共同孕育万物生长。

阴阳本为一体，形式不同，但殊途同归。

在自然界中，常有旱灾。

干旱之地，或土地龟裂，草木竟萎；或沙漠延绵，杳无生机。

从天人相应的角度而言，所谓阴虚，就是人体内出现了不同程度“旱灾”！人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润，若阴液不足，脏器失于滋养濡润，则诸病生焉。

阴虚者，最易出现如下症状：眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。

心阴虚证：舌为心之苗，心开窍于舌。

心阴虚者，舌尖红、麻痒、生疮、弄舌（即舌头不由自主地在口中伸缩吞吐）心主笑，主喜。

心有余则笑不休。

心阴虚，心火内动，可致人无故发笑，甚至狂笑不止。

心主血，主脉。

阴虚则热，灼热伤及脉络，血得热则易妄行，可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。

心藏神，虚热内扰，可致心烦，失眠。

阴血不足，心失所养心悸、易惊。

汗为心之液，手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热，迫津外泄则腋下多汗；兼湿热者，腋下汗臭。

肝阴虚证：肝主风、主巅顶。

肝阴虚可致头痛、眩晕。

肝主风、主筋。

肝阴虚，筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。

肝藏血，气虚则麻，血虚则木。

血能载气。

肝阴虚者，肢体失于滋养濡润则麻木不仁。

肝主胁，肝阴虚，肝体失于滋养则右胁下隐隐作痛。

此属不荣则痛，不同于不通则痛，当用小建中汤类缓急止痛，若用柴胡类方剂舒肝解郁不仅无效，反而有可能加重疼痛。

肝藏魂，肝阴虚者，魂失所养则不宁，常多梦早醒。

肝主谋虑，主怒。

肝虚则多疑，实则偏执。

肝阴虚者，肝火亢，其人易怒、刚强、执拗、急燥。

肝开窍于目，肝阴虚者，目涩而胀，视物昏花、夜盲。

肝藏血、主膝；肾藏精、主腰；肝肾同源，精血相生。

肝肾阴虚则腰膝酸软。

肝为将军之官，主升、主动。

肝阴虚者，肝气易动，时常惹事生非，扰及四邻。

肝气犯肺则咳嗽、咯血；犯胃则呕吐、呃逆；犯脾则腹泻、腹胀大、食不下；犯心则惊悸；犯肾则单侧腰痛。

肝阴虚者，阳热盛，酒亦大热之性，故不耐酒力，稍饮即醉。

中医内科学讲义（三十四）虚劳虚劳虚劳又称虚损，是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性衰弱证候的总称。

要点一概述历代医籍对虚劳的论述甚多。

《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。

而《素问·调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。

《难经·十四难》论述了“五损”的症状，并提出治疗大法。

如“损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。

”《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名，详述证因脉治，分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类，治疗重在温补脾肾，并提出扶正祛邪、祛瘀生新等治法，首倡补虚不忘治实的治疗要点。

汪绮石《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较好的论述。

清代吴澄的《不居集》对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。

汪绮石《理虚元鉴》提出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。

”要点二病因病机（一）虚劳的病因导致虚劳的原因甚多，但就临床所见，引起虚劳的病因主要有禀赋薄弱，体质不强；烦劳过度，损及五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理；失治误治，损耗精气五个方面。

（二）虚劳的基本病机及转化各种病因或是因虚致病，因病成劳；或是因病致虚，久虚不复成劳。

而其病理性质，主要是气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位，主要在于五脏。

虚劳的基本病机为脏腑亏损，气血阴阳不足；其病变过程，往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损。

虚劳的顺证：若脾肾未衰，元气未败，形气未脱，饮食尚可，无大热，或虽有热而治之能解，无喘息不续，能受补益等，为虚劳的顺证表现，其预后较好。

虚劳的逆证：若形神衰惫，肉脱骨痿，不思饮食，泄泻不止，喘急气促，发热难解，声哑息微，或内有实邪而不任攻，或诸虚并集而不受补，舌质淡胖无华或光红如镜，脉象急促细弦或浮大无根，为虚劳的逆证表现。

阴虚、阳虚、气虚、血虚的分辨及调理肾阴虚和阳虚比较简单的分辨方法：阴虚：手脚心热、潮热盗汗、口燥咽干阳虚：腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷、腰凉膝凉、阳萎、早泄。

如果确实是肾虚：一句话，手脚热的、出汗的，就是阴虚，手脚冷的，就是阳虚。

虚证从中医来讲，认为是脏腑功能的不足，中医的脏腑不同于西医的脏器，脏指的是五脏，指的是心、肝、脾、肺、肾，腑指的是和脏互为表里的，胆、胃、大肠、小肠、膀胱等，五脏六腑的功能好不好，像西医去查一些指标正常不正常，而中医师通过气血表现出来，比如说你心气足不足，肾气强不强，都是通过气血表现出来的，我们举个例子，比如说脾，这个跟现代医学的脾完全是两回事，脾能够接受物质以后，它运输消化，最后化成气血，而升成气血以后，就能营养全身各个部位，当脾虚的时候，气血生成不足了，俗话说就是能量不足了，就感觉到特别疲劳。

根据中医的不同类型来说，虚证还可以分为，气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，各方面有不同的特点。

气虚我们最常用的方法，可能大家伙众所周知，就是人参、黄芪，这都可以补气。

脾气虚因为脾从中医来说它是主运化，运化就和消化联系的比较紧密一些，那么在我们中药里头，可以用一些补脾的山药、莲子、饴糖、苡仁米，来补脾气。

血虚血要养心，这种人可能出现心烦、失眠这种情况，再有就是头晕眼花、面色苍白、睡觉不好，还有就是比如说肝血不足，就会指甲容易断裂。

如果您有以下表现：头晕眼花、面色苍白、睡眠不好那么您可以选择：当归、阿胶、红枣、龙眼、当归羊肉汤阳虚答：阳虚最典型的一个症状就是怕冷，因为我们中医讲，阳虚可能是气虚之慎，因为中讲气是属阳的，他们还是有一定联系的，气虚日久了就会导致阳虚，除了怕冷，可能也会感觉到疲乏，没有精力。

肾阳虚在阳虚的基础上肯定都是怕冷，要是肾阳虚会有腰怕凉，还有可以伴随一些阳萎、早泄的表现，如果脾阳虚就可以出现肚子特别怕凉，并且稍微一吃凉的就拉肚子。

如果您有以下表现：疲乏、怕冷、腰凉膝凉、阳萎、早泄。

中医关于“虚劳”的证治分类虚劳的证候繁多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎阴、阳、气、血，因此以气、血、阴、阳为纲，五脏虚证为目，分类辨证施治。

一、气虚气虚是气血阴阳亏虚中最常见的一类，其中尤以肺、脾气虚为多，而心、肾气虚亦不少见。

主要证候有面色白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱。

(一)肺气虚1.临床表现：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。

3.治法：补益肺气。

4.代表方：补肺汤。

5.常用药：人参、黄芪、沙参益气补肺；熟地黄、五味子、百合益肾敛肺。

若肺卫不固，易于感冒者，加防风、白术；自汗甚者，加牡蛎、麻黄根；气阴两虚，见潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽。

(二)心气虚1.临床表现：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。

2.证机概要：心气不足，心失所养。

3.治法：益气养心。

4.代表方：七福饮。

5.常用药：人参、白术、炙甘草益气养心；熟地黄、当归滋补阴血；酸枣仁、远志宁心安神。

若自汗甚者，加黄芪、五味子固表敛汗；食少便溏者，加山药、砂仁健脾醒脾。

1.临床表现：饮食减少，食后胃脘不舒，倦乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉弱。

(三)脾气虚2.证机概要：脾虚失健，生化乏源。

3.治法：健脾益气4.代表方：加味四君子汤。

5.常用药：人参、黄芪、白术、甘草益气健脾；茯苓、扁豆健脾除。

若胃失和降，见胃脘满闷，恶心呕吐，气者，加半夏、陈皮；脘腹胀满，食积不化者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金；气虚及阳，脾阳渐虚，见腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜；中气不足，气虚下陷，见脘腹坠胀，气短，脱肛者，用补中益气汤。

伴各种出血者，用归脾汤。

(4)肾气虚1.临床表现：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

2.证机概要：肾气不充，腰督失养，固摄无权。

3.治法：益气补肾。

4.代表方：大补元煎。

5.常用药：人参、山药、炙甘草益气固肾；杜仲、山茱温补肾气；熟地黄、枸杞子、当归补养精血。

身体虚弱的中医名词
在中医中，身体虚弱通常被概括为“虚证”。

它是一个描述人体
脏腑功能衰退、气血阴阳不足所导致的多种慢性虚弱症状的综合概念。

具体细分，中医将虚弱体质按照不同的生理功能和病理表现划分为以下几种类型：
1. 气虚：指人体元气不足，表现为疲劳乏力、呼吸短促、语声
低微、面色苍白、自汗（不活动也易出汗）、易于感冒等。

2. 血虚：是血液亏少或濡养功能减退的表现，常见症状有头晕
眼花、心悸失眠、面色萎黄、口唇爪甲色淡、肢体麻木、经量减少或闭经等。

3. 阴虚：是指体内阴液亏虚，主要表现为五心烦热（手足心及
胸口发热）、午后潮热、盗汗（夜间睡眠时出汗）、口燥咽干、便秘尿黄、舌红少津等症状。

4. 阳虚：则是阳气虚弱，机能减退，常表现为畏寒怕冷、四肢
不温、小腹冷痛、腰膝酸软、大便溏稀、小便清长等虚寒症状。

前言中医将身体虚弱称体虚,把慢性疾病的虚弱称虚证,虚证有不同性质和表现,从气血、阴阳方面分,虚证可以有气虚、血虚、气血两虚,阴虚、阳虚和阴阳两虚等；结合心、肝、脾、肺、肾五脏,则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型,如肺气虚、脾阳虚、肾阳虚等.中医理论是讲平衡的,只要人体气血阴阳平衡,就是健康,不足的是虚弱,需补养,多余的是病邪,要祛除,以期达到新的平衡,恢复身体健康.体虚是机体某些功能有所减退,不一定患病,即西医所称之“亚健康”,如不及时补养、调节和调理,任其进一步发展,对健康不利.学会认识自我,判断自己的身体情况、体质类型,对于进补非常重要.目录第一节气血阴阳辨证一、气虚证气虚指元气不足,气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能衰退,或各脏腑组织机能减退所表现的证候.常因久病、重病或劳累过度耗伤元气,或因先天不足、后天失养使元气虚弱,或因年老体弱,脏腑功能衰退所致.气虚之体的主要表现为：少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗,头晕心悸、面色萎黄、食欲不振,虚热,自汗,舌淡而胖,舌边有齿痕,脉弱等.气虚严重者可表现为气陷,出现腹部坠胀感或腰酸腰痛,同时伴有脱肛、子宫下垂或其他内脏下垂等症.功能减退,不一定有病,气虚者需补气,补气的药物可选用人参、黄芪、党参等.方剂可选用四君子汤、参苓白术散、补中益气丸、玉屏风散等.二、血虚证血虚指血液亏少,不能营养脏腑.器官组织和心神而表现的虚弱证候.常因脾胃虚弱,营养不良；各种急慢性出血致失血过多；或久病不愈；或思虑过度,暗耗阴血；或瘀血阻络,新血不生；或寄生虫病等原因所致.血虚之体的主要表现为：面色萎黄苍白,唇爪淡白,头晕乏力,眼花心悸,失眠多梦,大便干燥,妇女月经失调经少、经闭、或周期延迟,舌质谈、苔滑少津,脉细弱等.进补宜采用补血、养血、生血之法,补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等.方剂可以根据不同的情况选用四物汤,八珍丸,十全大补膏,河车大造丸等.三、阴虚证阴虚又称阴虚火旺,俗称虚火,指体内阴液亏虚,无以制阳,不能滋润濡养机体,虚热内生的证候.常由热病伤阴；或情志不遂,气郁化火,火伤津液；或禀赋不足,房事过度等原冈所致.阴虚之体的主要表现为：形体消瘦,怕热,易怒,面颊升火,口于咽痛,大便干燥,小便短赤或黄,五心两只手心、两只脚心与头顶心烦热,盗汗夜间睡觉时出汗,醒后汗止,腰酸背痛,梦遗滑精,舌干,少津液,舌质红,苔薄或光剥,脉细数等.进补宜采用补阴、养阴等法,补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛,龟板等.方剂可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、二至丸等.四、阳虚证阳虚又称阳虚火衰,指体内阳气虚衰,机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候.常由素体阳虚,或久病体虚,或过食生冷损伤阳气,或禀赋不足,或老年脏气亏虚等原因所致.阳虚是气虚的进一步发展,阳虚之体的主要表现为：除有气虚的表现外,平时怕冷,四肢不温,喜热饮,体温常偏低,腰酸腿软,阳痿早泄,小腹冷痛,乏力,小便清长,舌质淡薄,苔白,脉沉细等.进补宜补阳、温阳,补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、肉桂、海马等,可选用金匮肾气丸、右归丸等方剂.五、阴阳两虚体虚者亦常出现两虚之体,两虚之体有以下几种；1．气阴两虚证既有气虚又有阴虚,其主要表现为：既有头晕、乏力、腿软等气虚表现,又有升火、咽干、舌红等阴虚表现,但没有慢性疾病,这种体质称气阴两虚体质,进补宜采用益气养阴之补法,即在进补时应同时考虑补气和补阴.2．阴阳两虚证既有阴虚又有阳虚,称阴阳两虚,其主要表现为：既怕冷又怕热,冬天特别怕冷,夏天又特别怕热,这是阴阳失调或阴阳两虚之体质,进补宜采用阴阳并补,养阴温阳和滋阴壮阳等补法.3．气血两虚证气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等,其主要表现为：既有气虚的表现,又有血虚的表现,进补宜采用益气生血、气血并补.第二节脏腑虚实辨证一、心系虚证1．心气虚证心气虚证是指心气虚衰,无力推动血液运行.其主要表现：心悸,气短,自汗,易惊,健忘,面色淡白,少气懒言,神疲乏力,难以入眠,舌苔白,舌质淡,脉细弱等.进补方法：补益心气,可选用养心汤、炙甘草汤等方剂.中药可选用人参、茯苓、酸枣仁、五味子等.2．心阳虚证心阳虚证是指心阳虚衰,温运功能失常,虚寒内生所表现的证候.其主要表现：心悸或怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,形寒怕冷,面色恍白或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结代.心阳虚脱则凉,苔白,舌体润,脉迟,心阳衰微则大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,脉微欲绝甚或神志模糊,昏迷不醒.进补方法：温补心阳,可选用保元汤等方剂.中药可选用人参、黄芪、刺五加等.3．心血虚证心血虚证是指心血不足,不能濡养心脏,心失所养.其主要表现：心悸或怔忡,心烦,不寐,健忘,头晕日眩,面白无华,唇指甲淡,舌质淡白,脉细弱等.进补方法：补血安神,可选用四物汤等方剂.中药可选用大枣、桑椹、龙眼肉等.4．心阴虚证心阴虚证是指由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候.其主要表现：心悸或怔忡,心烦,失眠多梦,潮热或低热,五心烦热,盗汗,唇燥咽干口苦,尿黄便结,舌红少津,无苔或薄黄苔,脉细数等.进补方法：滋阴安神,可选用补心丹等方剂.中药可选用柏子仁、玉竹、麦门冬等.二、肝系虚证1．肝血虚证肝血虚证指肝血不足,筋失所养.其主要表现：头昏眼花,两眼干涩,视物模糊,或夜盲,头晕,面白无华,唇、指甲淡白,胁痛,妇女月经量少或经闭,舌质谈白,脉弦细等.进补方法：补养肝血,可选用四物汤、补肝汤等方剂.中药可选食当归、熟地黄、白芍、枸杞子等.2．肝阴虚证肝阴虚证指肝阴不足,津亏血少,虚热内扰.其主要表现：两眼干涩,视物模糊,胁病,潮热或低热,五心烦热、盗汗、唇燥咽干,口苦,尿黄便结,舌红少津,无苔或薄黄苔,脉弦细数等.进补方法：滋补肝阴,可选用一贯煎等方剂.中药可选用女贞子、龟板、石斛等.三、脾胃虚证1．脾气虚证1脾失健运证：脾失健运证是指脾气不足,运化失职所表现的虚弱证候.其主要表现：腹胀食少,食后胀甚,大便溏薄,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,面色萎黄,或见肥胖、浮肿,舌淡苔白,脉缓弱.进补方法：补益脾气,健脾助运.可选用四君子汤、参苓白术散等方剂.中药可选用党参、白术、黄芪、薏苡仁、山药等.2脾虚气陷证：脾虚气陷证是指由于脾气亏虚,升举无力而反下陷所表现的证候.其主要表现：脘腹坠胀感,食后更甚,或便意频数,甚则脱肛,或内脏下垂,或小便混浊如米泔.伴有头晕目眩,气短乏力,神疲倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱.进补方法：补气升清.可选用补中益气汤.中药可选用黄芪、白术、人参、柴胡等.3脾不统血证：脾不统血证是指由于脾气虚弱,不能统摄血液,而致血溢脉外为主要表现的证候.其主要表现：便血、尿血、皮肤有出血点、牙跟出血、鼻子出血,或妇女月经过多等,伴有食少便溏,神疲乏力,少气懒言,面白少华,舌淡脉细弱.进补方法：补气摄血.可选用归脾汤.药有人参、龙眼肉、黄芪、白术、当归等.2．脾阳虚证脾阳虚证指脾阳虚衰,寒从内生所表现的证候.其主要表现：面色苍白,形寒肢冷,口淡不渴,纳呆食少,食后腹胀,尿清便溏,或见浮肿,尿少,或白带清稀,舌淡苔白滑,脉沉细无力等.进补方法：温补脾阳,可选用理中丸、五苓散等方剂.中药可选用益智仁、补骨脂、骨碎补、肉桂、巴戟天等.3．胃气虚证胃气虚证是指胃气不足,受纳、腐熟功能减弱,以致胃失和降所表现的证候.其主要表现：纳呆,口淡无味,不思饮食,胃脘微闷不舒,舌质淡,脉细弱等.进补方法：补中益气,可选用补中益气汤等方剂.中药可选用人参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药等.4．胃阴虚证胃阴虚证是指由于胃阴不足,胃失濡润、和降所表现的证候.虚热证不明显者,常称胃燥津亏证.其主要表现：口渴咽燥,饥不欲食,大便干燥,干呕呃逆,舌光红少津,脉细数等.进补方法；滋补胃阴,可选用益胃汤等方剂.同时可选用黄精、玉竹、石斛、沙参、天门冬、麦门冬、西洋参等中药.5．胃阳虚证胃阳虚证是指由于胃阳不足,虚寒内生,以致胃失和降所表现的证候,又称胃虚寒证.其主要表现：胃脘疼痛,作胀,吞酸嘈杂,呕吐呃逆,四肢厥冷,喜热饮,舌苔白滑,脉沉迟等.进补方法：温胃散寒,可选用良附丸.四、肺系虚证1．肺阴虚证肺阴虚证是阴津不足,肺失濡润所表现的证候.多由肺病日久,耗伤肺阴所致.其主要表现：颧红,潮热盗汗,五心烦热,口燥声嘶,干咳无痰或少痰,或痰中带血,尿黄便结,舌红少苔,脉细数等.进补方法：滋阴润肺,可选用百合固金汤等方剂.中药可选用沙参、麦冬、百合、王竹、西洋参、山药等.2．肺气虚证肺气虚证指由于肺功能减弱,其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候.其主要表现：少气懒言,倦怠无力,常自汗出,声低气促,咳喘无力,痰多清稀,平时易感冒,舌质淡,苔薄白,脉虚弱等.进补方法：补益肺气,可选用补肺汤、玉屏风散等方剂.同时可选用党参、黄芪、巴戟天、人参、补骨脂等中药.六、肾系虚证1．肾阴虚证肾阴虚证是指由于老年肾亏,或久病虚损导致肾阴不足,阴虚火旺的临床证候.其主要表现；腰膝酸软,头晕耳鸣,或耳聋；遗精,形体消瘦,五心烦热,潮热或低热,盗汗、颧红、口干咽燥,尿黄便结,舌红少苔少津,脉细数等.进补方法：滋补肾阴,可选用六味地黄丸等方剂.此外可选用何首乌、枸杞子、女贞子、熟地黄、桑椹子等中药.2．肾精亏虚证肾精亏虚证指由于病久伤肾,或房劳过度,导致肾精亏耗.其主要表现：头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱齿摇、腰膝酸软、舌淡脉沉细等.进补方法：补益宵精,可选用河车大造丸、五子衍宗丸等方剂.此外可选用熟地黄、莵丝子、骨碎补、黄精、紫河车等中药.3．肾气虚证肾气虚证指由于肾气虚,肾的气化、固摄功能减退所表现的临床证候.其主要表现：腰膝酸软,神疲乏力,小便频数,甚至遗尿,男子可表现为滑精早泄、女子可表现为白带清稀,舌苔淡白,脉沉弱等.进补方法：补益肾气,固肾摄精,可选用桑螵蛸散、肾气丸等方剂.还可选用杜仲、蛤蚧、仙茅、海马、巴戟天、核桃仁等中药.4．肾阳虚证本证多由素体阳虚,老年肾阳不足,或久病、重病伤及肾阳所表现的肾阳亏虚,虚寒内盛的证候.其主要表现：腰酸膝软,耳鸣头晕,面色恍白,神疲乏力,喜卧嗜睡,形寒肢冷,或见阳痿,尿清、舌淡胖,白润苔,脉沉细迟弱等.进补方法：温补肾阳,可选用附桂八味丸、右归丸等方剂.此外可选用仙茅、锁阳、海马、蛤蚧、韭子、肉苁蓉、淫羊霍、鹿茸、冬虫夏草等中药.。

中医与诊断虚实辨证（邪正盛衰、病性）三虚实辨证•1、虚实是辨别邪正盛衰的纲领。

•2、反映人体正气的强弱与邪气的盛衰：“邪气盛则实、精气夺则虚”•3、意义：掌握邪正盛衰的辨证关系，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补；只有辨证准确才能攻补兼施，避免犯虚虚实实之戒。

1、定义：实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

2、病因病机：复杂（“邪气盛则实”）（1）风寒暑湿燥火六淫、疫毒等侵犯人体，正气抗邪；（2）内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，已经形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等积滞。

3、实邪：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热邪、疫毒为病，痰、饮、水、湿、食积、虫积、气滞、血瘀、脓等病理改变，一般都属实证的范畴。

4、临床表现：实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、亢盛、停聚的特点。

5、辨证要点：（1）实证是邪实、正未虚，正邪剧争所致（2）因病邪性质各异，症状表现多端。

主要症状有：正气未虚，有舌苔，脉有力1、定义：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚、而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

2、病因病机：（1）病因：先天禀赋不足，后天失调或疾病耗损。

（2）病机：“精气夺则虚”。

正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫，故虚证的范畴包括阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，3、对虚证的称呼：不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱。

4、临床表现：舌质嫩，少苔或无苔，脉细，弱，无力+各脏腑（肝心脾肺肾）阴阳、气血、津液、精髓虚损等5、辨证要点：（1）虚证主要是正气不足所致，以机体功能减退为主要病理机制（2）临床常表现五脏阴阳气血亏虚，（三）虚实证的鉴别要点虚证实证病程长（久病）短（新病）体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息弱声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀痛按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热壮热恶寒畏寒恶寒舌象舌质娇嫩，苔少或无苔舌质苍老，舌苔厚腻脉象无力有力中医与诊断八纲辨证。

辨别身体是否健康、首先看身体气血是否充盈（气虚或血虚）血虚、面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等证候。

气虚、气虚病证可涉及全身各个方面，如卫外无力，肌表不固，而易汗出；四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以气（帅）血行，则脉象虚弱无力或微细；水液不化，水液代谢失调，前列腺障碍尿路不畅，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。

1.心部心病辨证临床表现★心阴虚证：(心火热)主要症状有：睡眠不宁，心慌心跳，久病耗损阴血，气火内郁、心神失养，虚火扰神，则见心烦不宁烦热、喜笑不休、面红，阴虚失润，故口燥咽干，口渴，形体消瘦；手心热，午后潮热，盗汗，虚烦神疲，健忘、口舌生疮，舌红少津，舌少苔，脉细数等，均为阴虚内热之象。

★心阳虚证：（心寒凉) 必兼虚寒之症，如心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，平日极易心慌气短，不耐劳累，前胸自汗，神思衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、畏寒喜暖，舌淡胖或暗紫，面色晄白或苔白滑，脉弱无力、脉沉迟或结代等、懒言声低等病理表现。

★心阳虚脱证：在心阳虚表现的基础上，突然见冷汗淋漓，四肢厥逆，呼吸微弱，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微欲绝，甚或神志模糊，昏迷不醒等亡阳虚脱之象。

★心气虚证：心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，面色淡白，或有自汗，舌质淡，脉虚。

★心血虚证：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，健忘，面色淡白无华或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱。

★心血瘀阻主要脉症心悸，胸闷，心痛时作，痛有定处，如刺如绞，口唇青紫，舌暗红或有瘀点瘀斑，脉细涩或结代。

治法：活血化瘀，理气通络。

★上热下寒心肾不交：房事不节、思虑太过，情致郁而化火。

或外感热病，心火独亢等原因都可导致心肾不交。

根据中医的五行理论，心属火，肾属水，心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾水必须上炎于心，使心火不亢，这称为心肾相交，或者叫水火相济。

五脏与六腑一、心与小肠心是人体生命活动的主宰，在脏腑中居于首要地位，其他脏腑都是在心的统一协调下进行活动的。

所以说心为五脏六腑之主。

⒈心主神志：心主管神经、意识、思维活动，相当于高级神经活动（如心主神志功能正常，则人的精神振作，神志清楚；如发生障碍，则可出现多种症状，心悸、惊恐、健忘失眠、发狂、嬉笑不息、昏迷等。

⒉心主血脉：心与脉相连，血液所以能在血管内循环，全靠心气的推动，心气的强弱直接影响血的运行，可以从脉搏上反映出来，如心气不足，则脉细软无力。

⒊其华在面：开窍于舌，面部与舌体的血脉，分布都比较丰富，所以心的功能正常与否，容易从面部和舌体的色泽方面反映出来，正常的面色红润，有光泽，舌的颜色（淡红）。

心气不足，循环不畅时，则面色白或青紫、无光泽，舌的颜色暗紫，反映在面部则出现黄褐斑、痤疮、红血丝等。

⒋心与汗有密切的关系：有汗为心液之说。

⒌小肠的主要功能：是接受从胃里输送来的食物，继续消化分泌，清浊。

清：是指精华部分，小肠吸收后运输于脾。

浊：是指食物的糟粕部分，由小肠下输大肠或转输膀胱。

心与小肠通过经络的联系，构成表里关系，如心火过旺，可见舌红痛，口腔糜烂，发生溃疡，小便短赤，甚至出现血尿。

二、肝与胆⒈肝主疏泄：肝有生发疏泄的作用以主管全身气机的舒畅条达，如肝失条达疏泄失常，气机不畅，可引起多种病症，如肝气郁结，可见易怒、头疼、胸肋胀痛、月经不调等；若肝气生发过，便是肝阳上亢可见头疼、头晕。

如果肝阳亢盛化火则头疼剧烈、或眼红、眼疼、耳聋耳鸣。

肝火旺则眼球突出、眼袋大、眼镜模糊；若肝气生发不足、即肝血虚又可引起眩晕、失眠、惊悸、精神恍惚、迎风流泪、眼睛凹陷。

⒉肝主藏血：肝有储藏血液和调节血量的功能，活动时肝储藏的血液就供给各个器官，休息或睡眠时又归藏于肝；另一含义是能防止出血，若藏血功能发生障碍，则会吐血。

⒊肝开窍于木：肝与眼有密切关系，肝有病常影响眼睛，肝虚则视力模糊、近视、白内障、夜盲，肝火旺则目赤、红眼。

浅析中医脾胃虚证中医脾胃虚证是指脾胃功能失调，主要表现为脾胃气虚、脾胃阳虚和脾胃阴虚等病理变化，临床上常见于消化系统疾病，如消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻等。

本文将从中医理论角度分析脾胃虚证的发病机制、诊断方法以及治疗原则。

脾胃是消化系统的核心，其功能主要包括运化吸收、水谷转化、输布营养等。

脾主运化水谷，负责将进入体内的食物运化为气血以满足人体各脏腑组织的营养需要；胃主受纳，负责贮存和初步消化食物。

脾主运化的功能在中医理论中有着重要地位，被认为是人体五脏六腑中最为重要的脏腑之一。

中医认为，脾主运化水谷是人体正常运作的基础。

当脾功能出现病理变化时，就会出现脾胃虚证。

脾胃虚证的发病机制主要有以下几个方面：1. 饮食不节：饮食不规律、暴饮暴食等不良饮食习惯会导致脾胃运化功能紊乱，从而引发脾胃虚证。

2. 情志不和：中医认为，情绪起伏不定、情志不和会影响脾胃的正常功能，导致脾胃虚证的发生。

3. 外感邪气：外感邪气引起的感冒、发热等疾病，会对脾胃功能产生明显影响，导致脾胃虚弱。

4. 脾胃本质虚弱：个体体质虚弱、年龄增长等因素会导致脾胃功能本身的虚弱，从而易发生脾胃虚证。

脾胃虚证的诊断主要依靠中医脉诊、舌诊和病史问诊三大方法。

脉诊主要观察脉象的主要特征，如脉来沉弱、脉象细弱等，以判断脾胃功能的衰弱程度；舌诊主要观察舌体的形态、质地、舌苔和舌尖等变化，以及舌体颜色的变化，如舌质淡白、舌苔薄白等，以判断脾胃功能的衰弱程度；病史问诊主要询问患者的主要症状、发病过程和个体体质等情况，以了解脾胃虚证的具体表现。

针对脾胃虚证的治疗原则主要有补脾益气、健脾化湿、清热祛湿、滋阴养胃等。

具体治疗方法包括草药调理、饮食调理、针灸治疗等。

草药调理可以选用具有补气益脾的中药，如人参、黄芪等；饮食调理可以选择易消化、易吸收的食物，如米粥、小米等；针灸治疗可以选择一些脾胃经络的穴位，如足三里、关元等，以促进脾胃功能的恢复。

中医脾胃虚证是脾胃功能失调所导致的一种病理变化，其发病机制主要包括饮食不规律、情志不和、外感邪气和脾胃本质虚弱等因素。

中医五色主病1.赤色——实热，虚热（阴虚），假热2.白色——虚证（气虚，血虚，阳虚），寒症，失血3.黄色——脾虚，湿热4.青色——寒症，气滞，血瘀，疼痛，惊风5.黑色——肾虚，寒证，水饮，血瘀，剧痛面部病色：赤.青、黄、白.黑，与五脏的关系生活中可能很多人会被问到：〃你今天脸色不好，是不是生病了？〃身体生病了，人的脸上就会呈现病色。

面部不同部位的颜色变化，能反应五脏六腑的变化！面部病色可分为白、黄、赤、青、黑五种。

1、赤色面色赤为暑热之色，手少阴经之色，心包络，小肠之色。

主热证，赤色严重为实热、微赤为虚热。

因气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，所以面色赤红。

2.青色面色青主寒症.痛症.淤血症.惊风症■肝病，青色为经脉阻滞，气血不通之象。

寒主收引.主凝滞，寒盛而流于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。

3、黄色面部黄色为湿土之色.脾胃之色,足太阴经之色。

为风为热，主虚证.湿证。

黄色乃脾虚湿蕴之象征，脾失健运，水湿内停，气血不充，致使肌肤失去充养，所以面色发黄。

4.白色面部白色为燥金之色，手太阴经之色，肺与大肠之色，主寒症.虚症，脱血.夺气。

白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。

阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不足，血脉空虚，均可呈现白色。

5、黑色面部黑色分正常黑色和不正常黑色。

正常黑色，有的是与生俱来终生不变的，有的是受日光照射而变化来的，除此之外的黑色则为病色。

面部黑色主肾虚证、水饮症、寒症.痛症及淤血症。

由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，气血不畅，故面色发黑。

望唇诊病唇红润湿燥适度，肠胃健康。

唇青紫中医称为〃紫绢〃，这是机体缺氧或药物中毒的征象。

常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有心慌气短等症状。

唇辙裂指口唇出现裂隙或裂沟，古称〃唇燥裂〃，是维生素B2缺乏及阴虚火旺的症状。

上唇干枯为大肠病变，伴有口臭口疹.耳鼻不通等症状。

唇色泛白为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养不良，起居无常，容易导致贫血。

何谓虚实辨证方法 ? 虚实辨证方法适用范围如何 ?其具体内容、辨证时的注意事项，以及各部内容的临床意义各是什么 ?虚实证辨证方法，是指辨别疾病邪正盛衰的一种辨证方法。

虚，是就正气而言，指正气虚，即人体的正气 ( 包括精、气、血、津液等 )不足。

实，是就邪气而言，即邪气亢盛有余，凡正气虚所产生的证候属虚证，邪气亢盛有余所产生的证候为实证。

二者诊断依据及区别为病程的长短、体质的强弱、精神的好坏、声息的强弱、疼痛喜按拒按、热势的高低、恶寒的轻重、舌质的老嫩、舌苔的多少厚薄及脉象有力无力。

一般来说，虚证时邪气也不亢盛，实证时正气尚未虚弱，但临床上也常见虚实错杂及转化，如实证夹虚、虚证夹实、虚实并重。

虚实还与表里寒热相联系，形成多种证候，常见有表虚证、表实证、里虚证、里实证、虚热证、实热证、虚寒证、实寒证，应注意鉴别。

本法可用于对各种疾病的辨证。

辨寒证热证与表证里证的关系寒证热证与表证里证的关系有表寒证、表热证、里寒证、里热证等多种证候。

( 一 ) 辨表寒证表寒证指寒邪袭表所表现的证候。

【临床表现】恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，舌淡苔薄白润，脉浮紧。

【机制分析】寒为阴邪，易伤阳气，其性收引凝滞，所以寒邪侵袭肌表皮毛，气机收敛，肌肤汗孔关闭，体表失温，所以病人恶寒重，发热轻，无汗出。

肌表经脉因寒收引而不畅，故头身疼痛。

舌淡苔薄白，脉浮紧均为表寒应有的症状。

【辨证要点】 临证分析时要掌握以下要领：①本证以寒邪袭表，卫气被郁，腠理郁闭为主要病机。

②以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧等症状为辨证依据。

( 二 ) 辨表热证表热证是指风热病邪侵犯肌表所表现的证候。

多见于春夏外感病。

【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，或有汗，口干微渴，舌边尖红，脉浮数。

【机制分析】因热为阳邪，具有开泄、升散之性，所以症见发热而微恶风寒，有汗出之症。

舌边尖红，脉浮数均为表热证特有症状。

【辨证要点】对本证的辨识要掌握以下要领：①本证以风热袭表，肺卫失宣为主要病机。

滋补五脏养容颜：面色无华、晦白或灰暗、肌肤粗糙、斑点丛生或皱纹累累，往往缘于五脏功能失调。

心：心主血脉，心气推动血液运行。

心血充盈，则面部红润光泽。

若心血少，面色就会恍白晦滞或萎黄无华。

龙眼、莲子肉各30克，糯米100克，加水武火烧沸，再改小火煮至米粒烂透，常服此粥可养心补血，润肤红颜。

肝：肝主藏血，主疏泄，使气血平和，面部血液运行充足，表现为面色红润光泽。

若肝之疏泄失职，血行不畅，血液瘀滞于面部则面色青，或出现黄褐斑。

肝血不足，则面色无华，暗淡无光，两目干涩，视物不清。

银杞菊花粥：银耳、菊花10克，糯米60克。

同放锅内，加水适量煮粥，粥熟后调入适量蜂蜜服食。

常服此粥有养肝，补血，明目，润肤，祛斑增白之功。

脾：脾为气血生化之源。

脾胃功能健运，则气血旺盛，见面色红润，肌肤弹性良好；反之，脾失健运，气血津液不足，不能营养颜面，其人必精神萎靡，面色淡白，萎黄不泽。

红枣茯苓粥：大红枣20枚洗净剖开去核，茯苓30克捣碎，粳米100克，共煮成早餐粥。

滋润皮肤，增加皮肤弹性和光泽。

肺：肺主皮毛。

肺的气机使气血津液得以布散全身。

若肺功能失常日久，则肌肤干燥，面容憔悴而苍白。

百合粥：百合40克，粳米100克，粥快成时加入冰糖，稍煮片刻即可，代早餐。

对于各种发热症治愈后遗留的面容憔悴，长期神经衰弱，失眠多梦，更年期妇女的面色无华，有较好的作用。

肾：肾主藏精。

肾精充盈，肾气旺盛时，五脏功能也将正常运行，气血旺盛，容貌不衰。

当肾气虚衰时，人的容颜黑暗，鬓发斑白，齿摇发落，皱纹满面，未老先衰。

芝麻核桃粥：芝麻30克，核桃仁30克，糯米同放锅内，加水适量煮粥。

代早餐食。

能帮助毛发生长发育。

使皮肤变得洁白、丰润。

肝脏受损表现 1、神疲乏力、精神倦怠、两膝酸软。

2、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。

3、皮肤、面色晦暗无光泽、小便呈浓茶色。

4、两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。

5、在两耳廓相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛较其它部位明显。

传统医学27五脏之虚，补法可解□ 梁迎春补五脏之虚补心虚 心虚证可分为心气虚、心血虚、心阳虚三种。

心气虚多见神倦欲寐、心慌气短、惊悸盗汗、脉虚软等证；心血虚多见怔忡（编者注：是以阵发性或持续发作为特点，患者自觉心中剧烈跳动的一种急性病证）、失眠健忘、恐惧易惊、虚烦盗汗、舌红脉细等；心阳虚多见胸部闷痛、喜暖怕冷、心痛彻背、心慌气喘等。

补心气常用的药物有五味子、人参、茯神、远志等；补心血常用的药物有当归、丹参、地黄等；补心阳常用的药物有桂心、桂枝、韭白、细辛、干姜等。

补肝虚 肝虚证有阴血虚、肝经虚寒之分。

阴血虚多见头晕目暗，女子月经量少或后延不来等；肝经虚寒多见少腹冷痛、坠胀、疝痛、睾丸抽痛等。

补肝阴、养肝血的药物有白芍、当归、地黄、何首乌、阿胶，阴虚阳旺可加生牡蛎、珍珠母、生石决等；温肝驱寒常用的药物有吴茱萸、小茴香、沉香、肉桂等。

补脾虚 脾虚证分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、中气下陷。

脾气虚多见消化不良、腹胀便溏、四肢倦怠；脾阳虚还可兼见腹痛喜暖、大便清稀、四肢发冷等；脾阴虚与胃阴虚同见，常发生在高热性疾病或大吐大泄之后，表现为消渴善饥、口干舌燥、大便干涩等。

补脾气常用党参、人参、太子参、白术、茯苓、甘草、山药；补脾阳的有干姜、吴茱萸、附子；脾阴虚常用麦冬、玉竹、石斛、天花粉、冰糖；中气下陷可用黄芪、升麻、葛根、柴胡、人参。

补肺虚 肺虚症可分为肺气虚和肺阴虚两种。

肺气虚表现为气短乏力，久咳或咳痰；而肺阴虚则表现为口干咽燥，干咳无痰或咳带血丝、声音嘶哑、憔悴低热等。

补肺气常用黄芪、人参、党参、五味子等；补肺阴常用麦冬、天冬、沙参、百合、天花粉、阿胶等。

补肾虚 肾虚可分为肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚。

肾阴虚表现为梦遗盗汗、小便短赤、口干咽燥、夜间口渴等；肾阳虚表现为阳痿滑精、性欲减退、睾丸冰冷、五更泻，甚至大小便失禁；阴阳俱虚表现为腰膝酸痛、阳痿早泄、睾丸坠胀、性器官发育不全。

补肾阴常用生熟地、天冬、元参（玄参）、龟板、鳖甲、阿胶等；补肾阳常用附子、肉桂、仙灵脾、补骨脂、鹿茸、海马、阳起石等；阴阳俱虚常用药物有桑寄生、杜仲、枸杞子、熟地、山药、狗脊等。

中医关于“虚劳”的辨证要点
一、辨别五脏气血阴阳亏虚
虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气、血、阴、阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚证为目。

并掌握五脏相关、气血同源、阴阳互根的规律，判断病位及脏腑虚损的性质。

《杂病源流犀烛·虚损痨源流》云：“五脏虽分，而五脏所藏无非精气，其所以致损者有四，日气虚，日血虚，日阳虚，曰阴虚。

”所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时须悉心分析。

二、辨证候的标本主次
虚劳之病，阳损及阴者，阳虚为本，阴虚为标；气虚及血者，气病为本，血病为标；若血虚及气者，血病为本，气病为标；虚损及于脾肾者，脾肾之损为本，他脏之损为标；虚劳复有新感外邪者，虚损为本，新感为标；虚损不甚而又兼有积聚、痰瘀等宿病者，宿病为本，虚损为标
三、辨有无兼夹病证
虚劳多有较长的病程，可存在兼夹病证，辨治时应注意几种情况：其一，对因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在，如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病是否已经治愈。

其二，有无因虚致实的表现，如因气虚运血无力，形成瘀血，
或阳虚水气不化，以致水饮停滞，发为水肿，或脾气虚不能运化水湿，以致水湿内停等。

其三，是否兼夹外邪，因虚劳之人卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易恢复，治疗用药也与常人感邪有所不同。