冠状动脉造影术及其护理

冠脉造影术后护理问题及措施介绍冠脉造影术是一种通过向冠状动脉注入造影剂，以观察冠脉血管状况的介入性检查方法。

该检查常用于评估冠脉狭窄、冠脉搭桥术后等情况。

术后的护理关系到患者的康复和恢复，因此需要特别重视。

本文将详细介绍冠脉造影术后可能出现的护理问题及相关的护理措施。

术后观察问题及措施术后出血术后出血是冠脉造影术后常见的并发症之一。

护理人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，并采取以下措施：1.确保手术部位干燥清洁，避免感染。

2.监测患者出血情况，包括出血量、出血性质等。

3.定期更换并压迫手术部位敷料，以控制出血。

4.在出血较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。

血压波动冠脉造影术后，患者的血压可能会出现波动。

护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取以下措施：1.监测患者血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。

2.注意血压波动的原因，如情绪、运动等，以便及时采取措施。

3.如有需要，可根据医生的指示给予降压药物。

4.鼓励患者保持适度的休息和放松。

心律失常冠脉造影术后，患者可能出现心律失常。

护理人员需要密切观察患者的心律，并采取以下措施：1.监测患者心电图，了解心律是否正常。

2.注意心律失常的类型和频率，及时报告医生。

3.如有需要，可给予抗心律失常药物，并按照医生的指示进行处理。

4.鼓励患者保持心情愉快，避免过度劳累。

血肿形成术后血肿的形成是冠脉造影术后的常见并发症之一。

护理人员需要密切观察患者手术部位的肿胀情况，并采取以下措施：1.定期观察手术部位是否有明显的肿胀。

2.保持手术部位干燥清洁，避免感染。

3.在血肿形成较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。

4.如有需要，可给予局部冷敷或热敷来缓解肿胀。

饮食护理问题及措施液体摄入冠脉造影术后，患者需要适量饮水以保持身体水分平衡。

护理人员需要给予患者以下指导：1.鼓励患者适量饮水，增加尿量。

2.避免过量饮水，以免加重心脏负担。

3.注意观察患者是否有水肿等情况。

冠状动脉造影术的临床护理【导言】随着生活水平的提高，心脑血管疾病也逐渐成为困扰人类健康的重要问题之一。

其中，冠心病是最常见的一种心血管疾病，因其病程隐匿且发展迅速，常常给患者以致命的打击。

此时，通过冠状动脉造影术对患者进行检查和治疗是相对快捷、有效的方法。

但是，由于冠状动脉造影术本身存在一定风险和复杂性，因此，对其临床护理的重视不可低估。

本文旨在分析冠状动脉造影术在临床护理中的关键性问题和应对措施，以提高护理质量，更好地为患者服务。

【正文】一、冠状动脉造影术概述冠状动脉造影术（coronary angiography，简称CAG）是一种介入性心血管检查方法，主要用于检查冠脉狭窄程度、位置和范围，诊断冠心病等心脏疾病。

CAG是将一小型导管沿着动脉推进到心脏和冠状动脉内部，注入透视造影剂，通过X光透视观察冠状动脉内部情况，从而判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等异常。

CAG是一项微创治疗手段，对于大多数心脏患者来说，该检查不会对其心脏功能带来任何影响。

二、冠状动脉造影术的临床护理1.患者评估对于要进行冠状动脉造影术的患者，需要进行详细的观察和评估，收集相关的病史信息，如药物过敏史、心脏病史等。

同时，需要评估患者的生命体征，确保他们正处于适宜继续进行CAG的状态。

2.规范手术操作和器械消毒如同其他微创手术一样，CAG要求操作人员具有一定的专业技能和丰富的临床经验。

同时，要求各部位器械均经过消毒处理，避免交叉感染。

3.术前准备术前准备工作至关重要。

首先，患者应遵守医护人员的指示，限制进食以减少胃肠动力。

其次，应清除陈旧性血栓、异物等物质，同时，消除粘膜表面无菌体免疫和白蛋白等蛋白质组分，减少操作风险。

4.术后观察冠状动脉造影术术后观察十分重要，应督促患者卧床休息，避免剧烈运动，防止心血管紧张情况的发生。

同时，要加强对患者的监测，如观察小腿肿胀、出血、心率、血压、体温等生理指标的变化，并对症采取有效的护理干预。

冠脉造影的护理要点
1. 术前准备，护理人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。

在手术前，需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。

2. 术中监护，冠脉造影是一项需要严格监护的手术，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

3. 术后护理，术后护理是冠脉造影护理的重点。

患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理，护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等，及时处理并发症，保持患者的呼吸道通畅。

4. 术后宣教，在患者康复期间，护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等，帮助患者更好地康复。

5. 心理护理，冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术，护理人员需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

总的来说，冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。

护理人员需要全面、细致地进行
护理工作，确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。

冠状动脉造影术及经皮冠状动脉球囊扩张术护理(一)概述冠状动脉造影术，简称冠造术，可显示冠状动脉的解剖畸形及阻塞病变的位置、程度和范围，是检正冠心病的重要方法。

经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)，是经皮穿刺将球囊扩张导管插入冠状动脉狭部位，扩张狭窄的管腔，增加冠脉血流量。

(二)术前护理1、术前向病人做好解释工作，介绍冠造术、PTCA 术的目的，手术大致过程，消除病人紧张情绪。

征得病人家属同意签字后，方能实施手术。

2、完成必要检查:如心电图、彩超、电解质、血型、乙型肝炎病毒表面抗原等3、双侧腹股沟及会阴部区域备皮。

4、碘过敏试验。

5、练习在床上使用便器。

6、术前 4~6h 禁食、禁水，不禁药。

7、术前 30min 应予地西泮 10mg 肌注。

(三)术后护理1、护理诊断(1)潜在并发症:感染。

(2)生活自理缺陷与插管期间限制床上活动有关。

2、护理措施(1)病情观察①严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。

②即刻做 12 导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。

③一般于术后 4h 左右拔除动脉鞘管，若为复杂、严重病变或病人病情不稳定，则保留鞘管至次日晨，以便发生紧急情况时重新造影用。

拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位 15~20min 以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫 6h，右下肢制动 24h，防止出血。

(2)营养支持术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱;鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄。

(3)用药护理①常规使用抗生素 3~5天，预防感染。

②遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，如噻氯匹啶250mg，2次/天，1月后改为1次/天，再用1月后停药:阿司匹林150mg，1次/天，长期服用，以预防血栓形成和栓赛而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。

定期监测血小板、出凝血时间的变化。

(4)抗凝治疗的护理①肝素的使用于拔除鞘管后观察1h，若确认无出血，开始使用肝素12~24h;或术后4~6h开始使用肝素至次日晨，再过3h后拔除鞘管。

冠状动脉造影术护理常规
(一）术前护理
1．介绍冠脉造影术的目的，取得合作。

2．询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。

3．戴腕带，去除首饰。

4．完善检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X线片、输血前四项、12导联ECG等。

5．术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。

7．指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。

8．左上肢置入浅静脉留置针。

（二）术后护理
1．经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，床上大小便，穿刺侧肢体平伸制动12小时，约束穿刺侧肢体，常规盐袋压迫穿刺点6-8小时，24小时后才能下床。

2、经桡动脉穿刺者无须严格卧床，穿刺侧肢体平伸制动4-6小时，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。

3．30分钟至1小时观察穿刺部位有无渗血、血肿；足背动脉（桡动脉、指间动脉）搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。

4．持续心电，血压、指脉氧监测8小时，经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧，如有并发症应酌情延长监测时间。

5．保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液。

6.鼓励病人进食，根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量，告知病人多饮水的重要性。

7．需安装支架者，给予支架术方面的宣教。

指导患者术后服药，注意出血倾向。

8．常规观察术后8小时尿量。

冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影是一种常见的心血管检查方法，用于评估心脏和冠状动脉的血流情况。

术前及术后的护理是确保患者安全和顺利完成此过程的关键。

以下是冠脉造影术前及术后的护理措施：术前护理：1.详细了解患者的病史，包括过敏历史、用药情况和其他潜在风险因素，以便做好评估和准备。

2.告知患者关于术前需要禁食和禁水的时间，一般要求患者在手术前8小时内停止进食和饮水。

3.根据医嘱进行血常规、凝血功能和肝肾功能等必要的实验室检查。

4.评估患者的心脏和肺功能，包括心电图、心脏超声检查和胸部X线检查等。

5.与患者和家属充分沟通，解释术前的注意事项、风险和可能的并发症。

术前床旁准备：1.准备静脉通道，以便术后可快速给予镇痛和止血药物。

2.床旁备好所需的药物和器械，如防过敏药物、心脏复苏设备、氧气供应设备等。

术后护理：1.观察血压和心率，随时监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

2.监测患者疼痛和不适感，根据需要给予镇痛药物。

3.观察术后出血情况，密切观察伤口渗血或血肿的征象，及时处理和记录。

4.监测患者的皮肤温度和肢体的循环情况，观察是否有肢体发绀或感觉异常。

5.给予充分的液体和营养支持，保持患者良好的水平和心血管稳定。

6.引导患者进行适当的身体活动，防止血栓形成和肺部感染。

7.提供心理支持，解释患者有关术中和术后的情况，缓解其不安和恐惧感。

8.与患者和家属交流，解释术后的护理和注意事项，包括休息、饮食、药物和伤口护理等。

术后床旁处理：1.清洁伤口，根据医嘱更换敷料，注意伤口的干燥和无菌。

2.定期测量血压、心率和体温等，并记录在护理表格上。

3.根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物和其他必要的药物。

4.鼓励患者进行适当的活动，预防血栓形成和肌无力。

5.注意患者的精神状态，及时处理焦虑、失眠和抑郁等问题。

6.定期复查心电图、心脏酶谱和血常规等，以评估患者的恢复情况。

7.术后注意观察并记录患者的尿量、大便情况和伤口愈合情况，及时处理异常。

心血管内科冠状动脉造影术的护理一、术前护理1.心理护理患者在术前普遍对冠状动脉造影术存在一定疑虑和恐惧感，担心手术的成功率、危险性及手术医生的经验技术等。

因此了解患者的心理状况，采用通俗易懂的语言向患者解释冠状动脉造影的必要性，手术过程和术中可能的问题及术后的注意事项是非常必要的。

也可让已行此治疗的患者现身说法，使患者增强治疗的信心，同时为保证患者平静的心理状态，术前夜可让患者适当服用镇静药物，安定患者的情绪。

2.术前准备（1）配合医师完善术前常规检查，包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。

（2）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。

桡动脉穿刺者无须特殊皮肤准备。

（3）药物准备：冠状动脉造影（CAG）是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重、离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。

因此在术前应备好各种抢救药品并口服氯吡格雷（波立维）。

（4）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂通过血液循环从尿液中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。

由股动脉穿刺的患者术后需卧床12h，因此患者应训练床上排便。

（5）术前皮肤过敏试验：术前常规做碘过敏试验。

二、术后护理1.严密监护生命体征患者回CCU后立即行ECG1次，以后根据病情每15～30min测血压1次，病情稳定后可2～4h 测血压1次，注意有无并发症发生。

鼓励患者多饮水，一般需要6～8h饮水1000～2000mL，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。

2.注意穿刺处有无血肿及出血有些患者因压迫不彻底、应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此术后1h 内每15min观察1次穿刺部位，无异常每2～4h观察1次。

如有出血或血肿应及时通知医生进行处理。

3.观察足背动脉搏动情况因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。