论中医之肝主疏泄

【推荐】略谈肝主疏泄的整体调节功能疏泄词始见于《素问五常政论》：发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达里的土疏泄指木气条达，土得木制化而疏通。

朱丹溪首倡肝司疏泄，《格致余论。

阳有余阴不足论》有云：主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。

明。

薛立斋《内科摘要卷下》正式提出肝主疏泄。

自此以后，历代医家引述其肝主疏泄的功能。

古代医家以自然界树木生发特性来类比肝的疏泄作用，肝象春天的树木，条达疏畅，充满生机。

疏，即疏通；泄，即发越。

疏泄，即疏通畅达宣泄之意。

所谓肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝主疏泄的功能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特点为，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一重要环节。

兹从以下方面略谈肝主疏泄对人体的整体调节功能。

1 肝主疏泄与气、血、水1.1 对气机影响肝主疏泄，肝的生理特性是升、动、散。

其疏可使气的运行通而不滞；其泄，可使气散而不郁，这对于气机的疏通，畅达，升发是一重要的因素。

调畅气机是肝主疏泄的重要功能，也是肝主疏泄其他功能的基础。

如果肝失疏泄，则气的升发不足，气机的疏通和发散不力，因而气行郁滞，气机不畅，出现胸胁、少腹等胀痛不适，常称作肝气郁结。

此临证中颇为常见，治当疏肝解郁，可予四逆散、柴胡疏肝散。

1.2 对血液运行的影响气为血之帅，气能行血、摄血、生血。

肝之疏泄如常，气机调畅，肝血得藏，故能枢调全身血液。

《血证论》曰：肝主藏血，血生于心。

下行胞中是为血海。

凡周身之血，总视血海为治乱，血海不扰，则周身之血，无不随之而安。

肝经主其部分，故肝主藏血焉。

至其所能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。

若肝失疏泄，则影响血液运行。

疏泄太过，肝气冲乱，则血横决，吐衄，错经，血病诸症作焉；疏泄不及，肝气郁结，血行滞涩，则可形成血瘀，而出现胸胁刺痛，或为症积。

唐容川主张：里者，和其肝气。

并用小柴胡加当归、赤芍、丹皮、桃仁等，治疗瘀血在经络脏腑间，周身上下疼痛。

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一、肝的主要生理功能(一)主疏泄肝主疏泄，疏，即疏通;泄，即发泄、升发。

肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。

(2)主藏血肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。

肝的藏血功能，主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。

其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。

因此，肝不藏血，则不仅可出现肝血不足，阳气升泄太过等病变，而且还可导致出血。

二、肝的在志、在液、在体、在华和在窍(一)在志为怒肝在志为怒，怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。

怒对于机体的生理活动来说，一般是属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳气升泄。

(二)在液为泪肝开窍于目，泪从目出。

泪有濡润眼睛，保护眼睛的功能。

在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢，但在异物侵入目中时。

泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。

(三)在体合筋，其华在爪筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。

由于筋膜有赖于肝血的滋养，肝的血液充盈，才能养筋;筋得其所养，才能运动有力而灵活。

爪，指爪甲，包括指甲和趾甲。

爪乃筋之延续的部分，故称“爪为筋之余”。

爪甲依赖于肝血的滋养，肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。

(四)在窍为目目又称“精明”，是视觉器官。

肝的经脉上联于目系，目的视力，有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。

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中医肝的功能
中医认为肝脏是人体的重要脏器之一，其功能不仅独立，还与其他脏器相互关联。

下面是关于中医对肝脏功能的解释：
1. 主疏泄功能：中医认为，肝脏是人体的主要疏泻脏器。

它能够调节血液的畅通运行，使气血流通顺畅。

如果肝气郁结，就容易导致气滞血瘀等疾病。

2. 储藏功能：肝脏在人体中起到了作为“藏血之海”的功能。

它能够储存和调节血液的供应和分配，保持机体的正常代谢和运作。

当身体需要时，肝脏能够释放血液，满足其他器官的需求。

3. 疏肝解郁：中医认为，肝脏与情绪之间存在密切的关系。

肝气郁结会影响情绪和情绪稳定性，引发情绪不稳定、易怒、焦虑等心理疾病。

4. 主筋络功能：肝脏对筋络的主导作用也是中医关注的一点。

筋络贯通全身，与气血运行紧密相连，保持身体各部分的正常生理功能。

肝脏功能异常会导致筋络不通，出现酸痛、僵硬等症状。

5. 肝主疏泄功能：中医认为肝脏也主管血液的调配和均衡。

它通过调节血液的供应和分配来满足各个器官的需求。

肝脏功能异常会导致血液紊乱，出现气滞血瘀、气血不足等疾病。

综上所述，中医对肝脏功能的认识包括主疏泄功能、储藏功能、
疏肝解郁功能、主筋络功能和调配血液功能。

保持肝脏的正常功能状态对于维持身体的健康非常重要。

肝主疏泄，是指肝⽓具有疏通、畅达全⾝⽓机作⽤，包括促进精⾎津液的运⾏输布、脾胃之⽓的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等功能。

（1）调畅精神情志：肝⽓的疏泄功能，能调畅⽓机，因⽽能使⼈⼼情舒畅，既⽆亢奋，也⽆抑郁。

情志活动，指⼈的情感、情绪变化，是精神活动的⼀部分。

情志活动分属五脏，由⼼所主，亦与肝的疏泄功能有关。

⼼所主神志的功能的物质基础是⾎液，⽽⾎的⽣成和运⾏，⼜要依赖于⽓机的调畅，因肝主疏泄，调畅⽓机，所以肝具有调畅情志的功能。

肝⽓的疏泄功能正常，则⽓机调畅，⽓⾎和调，⼼情舒畅，情志活动正常；若肝⽓的疏泄功能不及，肝⽓郁结，可见⼼情抑郁不乐，稍受刺激即抑郁难解，或悲忧善虑，患得患失；若肝⽓郁⽽化⽕，或⼤怒伤肝，“怒则⽓上”，肝⽓上逆，肝的升泄太过，可见烦躁易怒，亢奋激动的表现。

（2）调节⽓⾎津液运⾏：⾎液的运⾏和津液的输布代谢，有赖于⽓机的调畅。

⽓能运⾎，⽓⾏则⾎⾏，故说肝⽓的疏泄作⽤能促进⾎液的运⾏；使之畅达⽽⽆瘀滞。

若⽓机郁结，则⾎⾏障碍，⾎运不畅，⾎液瘀滞停积⽽为瘀⾎，或为癥瘕，医|学教育搜集整理或为肿块，在⼥⼦可出现经⾏不畅、经迟、经闭等。

若肝⽓上逆，迫⾎上涌，⼜可使⾎不循经，出现呕⾎、咯⾎等出⾎，或⼥⼦⽉经过多、崩漏不⽌等症。

⽓能⾏津，⽓⾏则津布，故说肝的疏泄作⽤能促进津液的输布代谢，使之⽆聚湿成⽔⽣痰化饮之患。

若肝⽓疏泄功能失常，⽓机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍，形成⽔湿痰饮等病理产物，出现⽔肿、痰核等病症。

（3）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄：脾⽓以升为健，胃⽓以降为和。

脾胃的运化功能，体现在脾胃之⽓的升降相因，平衡协调，这与肝⽓的疏泄功能有密切的关系。

因为肝⽓疏泄，调畅⽓机，有助于脾胃之⽓的升降，从⽽促进脾胃的运化功能。

另⼀⽅⾯，饮⾷物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，因为胆汁是参与饮⾷物消化和吸收的“精汁”。

胆汁乃肝之余⽓所化，其分泌和排泄受肝⽓疏泄功能的影响。

中医肝知识点归纳中医认为，肝是人体五脏之一，主要功能是储藏血液、调节血液循环、掌管人体的情绪和思维活动等。

下面是中医肝知识点的归纳：1.肝主疏泄：肝主疏泄，具有促进气血运行和调节禀性的作用。

中医认为，肝气是疏泄之气，正常时肝气能够顺畅运行，维持全身的正常生理功能。

但如果肝气郁结，就会导致气血不畅，出现各种病症。

2.肝主情志：中医认为，肝主情志，情志过激或长时间压抑会导致肝气郁结，从而引发不同的疾病。

例如，怒气过旺可以导致肝火旺盛，出现头痛、眩晕等症状；长期的忧思伤肝，可以引发情绪抑郁和肝郁血瘀等病症。

3.肝主疏泄水湿：肝主疏泄水湿，如果肝气郁结，就会导致水湿停滞不散，引发水湿肿胀、湿热病等。

例如，肝火上炎可以引发目赤、咽干、小便短赤等症状；湿热胆火上炎可以引发黄疸、尿黄等症状。

4.肝主疏泄气血：肝主疏泄气血，肝气郁结会影响气血的运行，导致气血不畅，进而引发各种疾病。

例如，肝郁血瘀可以导致月经不调、乳房胀痛等症状；肝气郁结还可以引发头痛、眩晕、胸闷等症状。

5.肝主储藏血液：中医认为，肝藏血，如果肝气不调，就会影响血液的生成和储存，导致血虚、血瘀等症状。

例如，肝血不足可以引发面色苍白、眩晕、视力模糊等症状；肝郁血瘀可以引发月经不调、经血颜色深红等症状。

6.肝主运动筋脉：中医认为，肝主运动筋脉，如果肝气郁结，就会导致筋脉失养，引发筋脉疼痛、关节僵硬等症状。

例如，肝气郁结可以引发头痛、颈项强痛等症状；肝郁血瘀还可以导致肌肉酸痛、经络阻滞等症状。

7.肝与其他脏腑的关系：中医认为，肝和其他脏腑之间有密切的关系。

肝与脾相表里关联，所以肝气郁结可以导致脾气不运，引发消化不良、食欲减退等症状；肝与肾相互依存，肝肾不和可以导致肝肾阴阳不和，引发腰膝酸软、阳痿、早泄等症状。

中医对肝的认识与理解
中医对肝的认识与理解是基于中医理论体系和经验总结的。

根据中医理论，肝属五脏之一，主司疏泄、藏血、调畅气机等功能。

以下是中医对肝的认识与理解的主要内容：
1. 肝主疏泄：中医认为肝主疏泄，掌管身体内各种物质的流通和代谢，包括气血、津液等。

如果肝失疏泄功能，就会导致气血不畅、湿气停滞、津液不足等问题，进而引起相关疾病。

2. 肝藏血：中医认为肝脏贮藏血液，并通过疏泄功能将血液在身体内运行。

因此，肝与血的关系紧密，肝血充足与否直接关系到人体各个方面的生理功能。

3. 肝主调畅气机：中医认为肝主调畅气机，肝气疏畅则气血通畅，气机调和则身体健康。

肝气郁结或疏泄失调会引起气滞、血瘀等病理情况。

4. 肝与情绪的关系：中医强调肝与情绪的密切关系，认为情绪的波动会影响肝的功能。

因此，情绪不稳定、愤怒、抑郁等都会对肝脏产生不良影响，甚至导致肝气郁结，引起一系列身体疾病。

总之，中医对肝的认识与理解强调肝脏在疏泄、藏血、调畅气机和情绪调节等方面的重要作用。

通过调理肝脏，可以改善身体状况，促进健康。

中医哲学基础（九八）肝的生理功能肝主疏泄通调水道中医学中，肝是一个非常重要的脏器，不仅在身体的生理功能中起着重要的作用，还与情绪、情绪和思维等方面紧密相关。

在中医哲学中，肝被认为是疏泄通调水道的主要器官。

首先，让我们来了解一下肝的生理功能。

在中医学中，肝主疏泄通调水道，主要包括以下几个方面：1. 疏泄功能：肝是人体内最大的解毒器官之一。

它能够帮助排除体内的废物和毒素，保持我们的身体健康。

另外，肝脏还参与新陈代谢过程，将我们身体产生的废物和代谢产物进行排除。

2. 调节水道功能：肝脏可以调节体内的水液代谢。

它能够保持身体的水分平衡，防止水液潴留和水肿的发生。

在中医学中，肝与胆相表里，调节胆汁的分泌和排出，从而保证我们的消化系统正常运作。

3. 通达功能：肝脏的经络系统与全身的经络相连，起到了“疏而不聚”的作用。

它可以促进经络的通畅，防止血液和气血的滞留。

这也是中医学认为肝主疏泄通调水道的重要原因之一。

除了这些生理功能外，肝还与情绪和思维等方面密切相关。

在中医学中，情绪被称为“七情”，包括喜、怒、忧、思、悲、恐和惊。

其中，怒为肝火上升；喜为气和缓；忧为肝气郁结；思为脾气虚弱；悲为肺气受伤；恐为肾气失调；惊为心气失调。

这显示肝脏在情绪方面的重要作用。

当肝脏功能受损或失衡时，可能会出现一系列的症状和疾病。

例如，肝阴虚可能导致口干、咽干、眼干等症状；肝郁气滞可能导致口苦、胃脘疼痛等症状；肝阳上亢可能导致头晕、头痛、视物模糊等症状。

为了保持肝脏的健康，我们可以采取一些措施。

首先，注意饮食调理，保持饮食的均衡和多样化。

其次，保持情绪的稳定，避免过度的情绪波动。

另外，适当的运动也有助于促进肝脏的健康。

最后，避免滥用药物和酒精，有损肝脏的健康。

总而言之，肝是一个非常重要的脏器，在中医哲学中被认为是疏泄通调水道的主要器官。

它不仅担负着重要的生理功能，如疏泄、通达和调节水道，还与情绪和思维等方面紧密相关。

保持肝脏的健康对于维持整个身体的健康非常重要，我们应该注意保护肝脏，避免肝脏功能的失衡和损伤。

肝主疏泄的意义及其临床应用作者：侯逸凤来源：《现代养生·下半月版》 2013年第5期侯逸凤内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区妇幼保健所010010【摘要】本文从肝主疏泄的生理和病理临证治要作以简述。

【关键词】肝；疏泄肝主疏泄是肝脏最主要的生理功能之一。

肝在人类体内承担藏血和调节体内血液分布，疏通全身气机，与其它脏器共同维持正常，这些都与肝的疏泄功能有紧密联系。

笔者在此结合工作中的临床心得，将肝主疏泄的生理病理、临证治要作以简述。

1 肝主疏泄的含义肝主疏泄是指肝脏具有调节精神、情志活动，疏通气血，化导瘀阻，宣泄清浊的功能。

因此，肝主疏泄主要与以下有关：气血运行；情志活动；脾胃的升降；胆汁分泌与排泄；月经、精液的分泌与排泄；水液代谢。

肝的疏泄功能如果被破坏，肝气失于条达，就会引发疾病。

肝主疏泄是医家从长期实践中总结的，不少学者认为祖国医学所指的肝脏还可能包括神经、心血管、内分泌、血管、生殖系统的部分生理功能。

张震《从‘肝病’患者之植物神经功能失调》，对其实质进行了临床研究。

认定“肝失疏泄”与植物神经功能失调有一定联系；“肝主疏泄”实质上已包括了植物神经系统的部分功能。

因此，明确这一概念，对于研究肝脏的实质意义重大。

2 肝主疏泄的生理病理肝的生理以气血表现为主，气血运行正常更重要的是由于肝主疏泄功能。

肝主疏泄的原因是它含有清阳之气，即肝气。

气失于条达或升发太过，都会诱发病变，导致抑郁或亢奋性病症。

现就肝主疏泄的生理病理简述如下：2.1 调情志，畅气血肝气功能运行是否规律跟人本身精神情志有关，调节情志，畅通气血，都是由肝本身内在性的自调或相关药物的调节，进而促使人体维持规律的生理活动。

2.2 藏血液，畅输布俗语云“肝藏血”，可见肝脏是藏血以及调节血量参与体内血液分布的重要器官。

肝贮血和畅输布主要是通过“体阴而用阳”来实现的，即肝贮的血（阴），是肝阳（气）进行调摄与布散的，这跟肝主疏泄有关。

肝气对血液的畅输布作用将血液输送到各组织，如果肝气郁结或不足，血瘀，调血功能障碍，常见症状有胸胁胀满，筋肉拘挛，经期量少或闭经，症瘕痞块等。