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加速康复外科的理念与意义近年来,国际外科文献检索资料中,加速康复外科（Fast track surgery）一词频繁出现，也有不少以此为题的文章,涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。
国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。
在英语中Fast track 一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery 当指手术快速完成之意.但Surgery 一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程,涵盖术前准备到治疗结束出院.最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内,文献中报道较多的是结直肠外科（colo-rectal surgery)。
Win 在2006 年提出Fast track colon surgery 的要点是：（1)术前与病人交谈,告知手术计划以取得病人的合作；(2）适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；（3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外）；(4）积极采用微创技术；（5）不常规应用鼻胃管和引流；（6)术前应用镇静止痛剂（非鸦片类）；（7）应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9）术后早期经肠进食;(10）术后早期病人下床活动.纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理,采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症, 减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。
如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食,早期活动等等。
这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress）。
应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变.在fast tracksurgery 的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应.当机体受到外来侵袭时，信息由传入神经(afferentfiber）传至下丘脑，继经下丘脑一脑下垂体一肾上腺素轴（hypothalamus pituitary adrenal axis，HPA)而使儿茶酚胺、肾上腺皮质激素的分泌增加，同时也有炎症介质、细胞因子的改变，致有全身性的炎性反应。
加速康复外科（ERAS）理念在肺癌患者围手术期的应用进展【摘要】加速康复外科（ERAS）或快速康复外科（FITS）的理念，其中心思想是在患者的术前、术中及术后采取一系列有循证医学依据的积极干预措施，将外科微创手术方式、麻醉、围手术期护理措施进行优化，以缓解手术创伤和应激反应，从而达到缩短患者术后住院时间、降低住院费用、提髙患者满意度的效果。
该文介绍了ERAS的概念和发展现状，总结了ERAS在肺癌围手术期中的应用。
【关键词】肺癌；加速康复外科；围手术期；护理加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指在围手术期采用经循证医学证实有效的一系列优化措施，从而加快患者术后康复的理念［1］。
实质是在循证医学证据的支持下，对患者的治疗、护理措施进行系统优化与整合，从而达到促进加速康复、降低手术后的应激反应、减少并发症、降低住院时间的目的。
该理念最早是kehlet等在2008年明确提出，并由黎介寿等［2］引入并运用在国内。
2015年国家癌症中心发布的数据显示，我国肺癌患病率在2006－2011年高至130.2(1/10万)，已严重危害到我国居民的健康和生命［3］。
目前的主要治疗方式有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、介入治疗、中医药治疗、光动力学治疗、基因治疗、支持治疗等。
郑志水等［4］率先在我国报导了ERAS在开胸肺切除术中的应用。
现对近年来加速康复外科在肺癌患者围手术期中的研究进行综述，为探讨加速康复外科在肺癌患者围手术期中的有效应用提供依据，强化临床护理工作人员对加速康复外科理念在肺癌切除术病人中的应用，加速患者术后恢复、减少并发症的发生率、缩短住院时间、减少住院费用。
1 术前护理1.1 健康教育由于术前治疗及护理的复杂、疾病预后的不可预测性，患者对自身疾病相关知识的缺乏均导致患者产生了心理障碍。
据统计大约有60％的患者会在手术前产生焦虑［5］，以往的传统围手术期的处理措施，在术前进食时间、肠道准备、术后进食时间、早期下床活动等方面有很大差别，这些不同也会加剧患者的紧张焦虑等负性情绪。
