中西医结合治疗输卵管阻塞的经验

中西医结合诊治输卵管炎性不孕
孙淼;侯丽辉;吴效科
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(10)6
【摘要】输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因,由输卵管阻塞所引起的不孕症约占所有不孕的20%～40%。

西医对于输卵管炎性不孕的治疗主要是通过治疗输卵管炎性阻塞,使输卵管恢复功能,达到能够受孕的目的。

其治疗主要有四个方面:药物治疗、物理疗法、手术治疗、辅助生殖治疗。

但是治愈率并不满意,而且高额的费用增加了患者的负担。

中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕在临床上已取得满意的治疗效果。

治愈率高而且大幅度减轻了患者的经济负担。

我院根据韩老对慢性盆腔炎的"肾虚肝郁"理论,提出盆腔炎"血瘀胞宫"的病机。

并研发"妍婷颗粒",在治疗输卵管炎性不孕方面取得了显著的疗效。

【总页数】3页(P43-45)
【关键词】中西医结合;输卵管阻塞;不孕症;肾虚肝郁
【作者】孙淼;侯丽辉;吴效科
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.76
【相关文献】
1.对输卵管炎性阻塞性不孕症患者进行中西医结合治疗的效果分析 [J], 黄芳
2.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症疗效观察 [J], 司玉红
3.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕86例探讨 [J], 曲丽君
4.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕120例分析 [J], 刘荆银;高坤炀
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中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析【摘要】目的：探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。

方法：选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药化瘀孕卵汤，随访1年，比较两组患者输卵管再通情况及受孕情况。

结果：治疗组患者显效34例，有效21例，总有效率91.67%，对照组患者显效28例，有效17例，总有效率75%,治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；1年内治疗组受孕48例，占80%，对照组受孕39例，占65%，治疗组患者受孕率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：西药联合化瘀孕卵汤治疗输卵管阻塞性不孕症，效果满意。

值得在临床推广。

【关键词】中西医结合；化瘀孕卵汤；输卵管阻塞性不孕；临床疗效【中图分类号】r426 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0374-01不孕症是妇科常见疾病，约占育龄夫妇的8~10%，近年来，有不断增加的趋势，其中输卵管阻塞性不孕也逐年增加，这与宫腔内操作、性传播疾病的高发有明显相关性[1]，输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕的25~35%，也是女性不孕较难解决的问题，祖国医学无“输卵管阻塞性不孕”的病名，根据其症状见于“带下”、“腹痛”、“不孕”等论述中，中医、西医治疗本病均有一定的局限性[2]，目前最热门的治疗方法是中西医结合治疗，并已经取得一定的成效，本文介绍我院应用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在22~43岁，平均37.5±4.6岁，不孕2~10年，平均5.6±3.2年，输卵管通而不畅16例，输卵管阻塞44例；对照组年龄在21~42岁之间，平均36.4±3.4岁，不孕在3~9年，平均35.5±4.1年，输卵管不畅15例，输卵管阻塞45例。

中西医结合对输卵管阻塞不孕的治疗进展【关键词】输卵管中图分类号：r711.76文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-298-02输卵管阻塞不孕是女性不孕尤其是继发性不孕的重要原因之一，约占20%～40%。

多因盆腔慢性炎症导致输卵管腔粘连、僵硬，或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能，导致不孕[1] 。

近几年来，随着盆腔感染率的上升，输卵管阻塞性不孕患者有增加趋势 [2] 。

因此，对输卵管阻塞不孕的研究具有重要的现实意义。

现将近年来输卵管阻塞不孕中西医治疗进展综述如下：1 西医治疗1.1 药物疗法西医治疗输卵管炎所致输卵管阻塞的方法主要是用抗生素及激素等治疗，在给药途径上进行了一系列探索。

除传统的口服、静脉滴注及宫腔注药外，还有侧穹隆封闭的:赵氏等用青霉素80万u、庆大霉素8万u（用药前需做青霉素过敏试验），醋酸氢化考的松25mg、2%普鲁卡因2ml宫颈旁封闭治疗输卵管阻塞性不孕，每日1次，5～7d为1疗程，最多治疗3个疗程，受孕成功率73.3% [3] ;有借助宫腔镜插管治疗的:陈氏认为传统的通水治疗很难使粘连的管腔内获得有效压力，而在宫腔镜直视下经输卵管插管注药，推药的压力以数倍于宫腔内压力直接注入粘连管腔，借助流体静压的作用使其分离、疏通，一旦输卵管腔进入药液，则将发挥松解粘连、消炎、抗炎等作用，两者相比差异有显著性 [4] 。

段氏等采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管阻塞85例，注入组合药液（利多卡因+庆大霉素+甲硝唑+α—糜蛋白酶+地塞米松+美蓝）治疗，收到满意疗效 [5] 。

1.2 手术疗法手术治疗也是西医的主要治疗方法之一。

传统输卵管端端吻合术已较少运用;直视或非直视下输卵管疏通术、运用显微外科进行输卵管子宫角吻合术，以及改良输卵管子宫角植入术均可取得较好疗效[6～10] 。

在x射线透视、b超、宫腔镜监视下，利用导管导丝进行输卵管疏通的输卵管介入治疗，因其费用低、痛苦小，患者易于接受。

试论中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕【摘要】分析中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，可以提高临床妊娠率。

【关键词】输卵管阻塞；妊娠率1中医对输卵管阻塞性不孕的认识最早《周易·九五爻辞》中就有“妇三岁不孕”的说法，经过不断研究发展，中医医学对不孕症的认识已积累了丰富的经验，虽无“输卵管阻塞性不孕”这一名称，但对于输卵管阻塞性不孕症，已有一定认识，并称其为“胞络”，其自身症状可散见于“带下病”，其中“两岐”即相当于输卵管。

中医医学认为“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”通过很多史料记载，中医认为血瘀是输卵管阻塞性不孕的根本病机。

现代中医家对本病的研究颇多，输卵管阻塞性不孕症的本质是“瘀”，病机是“气滞血瘀”。

不孕症的中医证型构成研究结果显示，治疗应以活血化瘀为大法。

也就是说，血瘀是输卵管阻塞性不孕的重要病机，对本病的治疗，先定其病位，而病程越长，气滞血瘀的证型构成比越高。

强调湿热毒邪在发病过程中起主导作用，克制急躁易怒等情志异常的表现，治疗采用攻邪为主，攻补兼施治疗原则。

因此，中医气滞血瘀不孕与西医输卵管阻塞不孕其实表达的是一个意思。

中医学对不孕问题极为重视，认为不孕发病机制均与瘀滞有关，并在治疗方面也积累了丰富的经验。

中医们不断积累经验，从中医理论结合病机分析，结合多个病例研究，认为输卵管阻塞性不孕应从肝、从瘀论治，而且实际治疗中也发现，其临床表现以“瘀”为主，既然多是这种缘帮引起，所以在治疗中，首选活血化瘀之品，用于调节病人的气血，达到活血化瘀、行气化痰为先的目的。

在多种中医治疗方法中，又可分为中医内治法、中医外治法、中医药综合治疗、中西医结合治疗。

中医内治法又分为专方专药、基本方加减、辨证分型和中药人工周期疗法。

详细地说，《神农本草经》就是专方专药的方法，治疗不孕的药物；基本方加减用瘀癥消溶汤治疗输卵管卵巢炎；辨证分型根据患者的临床表现及病机不同进行治疗，中药人工周期疗法根据月经周期四步分别在行经期、经后期、经间期和经前期。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕【摘要】目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。

方法选符合纳入标准的输卵管阻塞性不孕患者48例。

治疗给予西药灌注宫腔、中药口服及纳肛。

结果治疗总有效率为87.5%。

结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著，具有一定的推广价值。

【关键词】输卵管阻塞；不孕症；中西医结合；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0936-01输卵管阻塞是不孕证的重要原因，占不孕症的1∕3左右。

其主要原因是输卵管炎症引起。

如何消除炎症、疏通管腔、恢复其功能是治疗此类不孕症的关键。

笔者近5年采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2006年11月——2010年10月我站门诊就诊的不孕患者48例，均为继发性不孕。

发病年龄23-40；病史1-6年，平均3.5年；其中人工流产、引产、上环、取环术后20例，双侧输卵管吻合术后13例，盆腔炎后15例。

1.2 诊断标准参照《妇产科学》（乐杰主编第七版）诊断标准［1］：①夫妇同居，性生活正常，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未受孕者；②于月经干净后3-7天行输卵管造影诊断为输卵管阻塞者。

1.3 排除标准①年龄在22岁以下和40岁以上；②先天性生理缺陷或畸形，或由遗传、免疫、内分泌等因素所造成的不孕；③经检查为子宫病变（如子宫肌瘤，子子宫腺肌症，子宫内膜异位或恶性肿瘤等）或生殖器官结核患者。

2 治疗方法2.1 中医治疗膈下逐瘀汤加减：当归15、川穹10、赤芍10、丹皮10、乌药12、香附10、枳壳8、桃仁10、红花10、路路通15、穿山甲15（先煎）于每次经行第5日开始服，共10-15日，2个月为一疗程。

同时用康复消炎栓纳肛。

3个疗程统计疗效。

2.2 输卵管通液治疗于月经干净后3-7天（术前3天禁性生活），常规妇科检查及白带常规检查均正常后，予0.9%生理盐水+庆大霉素16万+玻璃酸酶3000u+地塞米松5㎎的混合液30-35ml行输卵管通液术，每一月经周期输卵管通液治疗1次。