甲状腺危象病人的护理PPT课件

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《甲状腺危象》课件

科学饮食和生活方式
03
保持均衡饮食，适量摄入碘盐，避免过度劳累和精神压力，加
强体育锻炼，提高免疫力。
控制策略
规范诊疗流程
医疗机构应建立规范的甲状腺疾病诊疗流程，提高诊断准确性和
及时性。
加强多学科协作
内分泌科、外科、影像科等多学科应密切协作，共同制定治疗方案。
推广微创手术技术
对于需要手术治疗的患者，应积极推广微创手术技术，减少手术创伤和并发症。
《甲状腺危象》ppt课件
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目录
• 甲状腺危象概述 • 甲状腺危象的症状与体征 • 甲状腺危象的诊断与鉴别诊断 • 甲状腺危象的治疗与护理 • 甲状腺危象的预防与控制 • 甲状腺危象的案例分析
01
甲状腺危象概述
定义与特点
定义
甲状腺危象是指甲状腺毒症急性加重的一个综合征，常由甲状腺激素过量产生、释放或生物效应引起。
特点
病情严重，进展迅速，可出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等症状，如不及时救治，可危及生命。
甲状腺危象的分类
按病因分类
分为继发性甲状腺危象和原发性甲状腺危象。继发性甲状腺危象多由甲状腺手术、放射性碘治疗或甲状腺介入栓塞治疗等引起；原发性甲状腺危象多由Graves病、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等引起。

心理护理
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物治疗
抗甲状腺药物
使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成和释放，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
肾上腺素能受体拮抗剂
使用普萘洛尔等药物拮抗肾上腺素能受体，缓解心动过速等症状。
糖皮质激素

甲状腺危象观察与护理PPT课件

规律作息时间
指导患者养成规律的作息时间，尽量避免熬夜、赖床等不良习惯，有利于改善睡眠质量。
生活质量评估工具介绍
生活质量评估量表
介绍常用的生活质量评估量表，如SF-36、 QOL-BREF等，帮助患者了解自身生活质量状况。
心理状况评估工具
介绍心理状况评估工具，如焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，帮助患者及时发现并处理心理问题。
护理人员在药物治疗过程中应给予患者心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
患者用药依从性提高策略
加强健康教育
建立良好的护患关系
向患者及其家属详细解释药物治疗的目的、方法和注意事项，提高其对药物治疗的认识和重视程度。
与患者建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任感，从而提高其用药依从性。
督促与监督
鉴别诊断
需与高热、心脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等疾病进行鉴别。
预后评估及影响因素
预后评估
甲状腺危象病情凶险，病死率高。经及时有效治疗，部分患者可转危为安。
影响因素
患者年龄、基础疾病、并发症、治疗时机和方案等均会影响预后。
02 观察要点与方法
生命体征监测
体温
持续监测患者体温，甲状腺危象时体温可迅速
心力衰竭
密切观察患者心功能变化，及时发现并处理心力衰竭症状，如端
坐呼吸、水肿等。
昏迷
定期评估患者意识状态，发现昏迷症状及时报告医生并配合处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，发现异常及时处理，避免电解质紊乱引起的严重后果。
患者心理支持与健康教育
心理支持
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予针对性的心理支持和疏导。

甲状腺危象护理PPT课件

02
治疗方法：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等
04
发病原因
甲状腺功能亢进
甲状腺激素水平过高
甲状腺激素合成和分泌异常
药物使用不当
感染、创伤、手术等应激因素
甲状腺激素受体异常
临床表现
体温升高：体温可达39℃以上
01
心动过速：心率可达140次/分以上
02
神经兴奋：烦躁不安、焦虑、失眠
03
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻
04
心血管症状：心律失常、心力衰竭
05
肌肉震颤：手抖、脚抖、全身震颤
06
甲状腺危象护理要点
监测生命体征
2018
体温：监测体温变化，预防高热
01
2019
脉搏：监测脉搏变化，预防心动过速
02
2020
呼吸：监测呼吸变化，预防呼吸急促
03
2021
血压：监测血压变化，预防高血压
04
2022
意识：监测意识变化，预防昏迷
04
2022
护理经验：总结护理过程中的经验和教训
05
护理过程
01
密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
02
保持患者呼吸道通畅，防止窒息
03
及时补充水分和电解质，维持水、电解质平衡
04
预防感染，保持皮肤清洁，预防压疮
05
监测甲状腺激素水平，调整药物剂量，控制病情发展
护理效果评估
B
D
A
C
E
刀客特万
甲状腺危象护理PPT课件
目录
01
甲状腺危象概述
02
甲状腺危象护理要点
03
甲状腺危象预防措施

甲状腺危象观察及措施护理课件

心率
甲状腺危象患者心率增快，可能超过 120次/分钟。
注意患者的精神状态
意识
甲状腺危象患者可能出现意识模糊、昏迷等状况。
情绪
患者可能表现出烦躁不安、焦虑、抑郁等情绪异常。
行为
甲状腺危象可能导致患者行为异常，如攻击性行为。
留意患者的病情变化
病情进展
甲状腺危象病情进展迅速，需要密切观察病情变化。
案例二：甲状腺危象的护理经验分享
总结词
精心护理对病情控制至关重要
详细描述
在甲状腺危象治疗过程中，护理工作十分重要。需密切监测患者生命体征，如体温、心率、呼吸等，同时注意观察患者精神状态和意识情况。此外，保持患者舒适，预防感染，提供心理支持等也是护理的重点。
案例三：成功控制甲状腺危象的案例分析
总结词
多学科协作是成功救治的关键
详细描述
甲状腺危象的成功控制需要多学科协作，包括内分泌科、急诊科、重症医学科等。通过多学科协作，可对患者进行全面评估和治疗，提高救治成功率。同时，对患者的病情状
况和自身认知情况进行了解和评估，制定个性化的治疗方案，也是成功救治的关键。
THANKS
感谢观看
症和低镁血症。
密切观察病情
对患者进行密切观察，及时发现并处理甲状腺
危象的征兆和症状。
05
甲状腺危象的案例分享
案例一：甲状腺危象的早期发现与治疗
总结词
早期发现是关键，及时治疗可避免病情恶化
详细描述
甲状腺危象早期可能出现高热、脉快，以及神经系统兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、大汗等。若能早期识别并采取有效治疗措施，如使用抗甲状腺药物、糖皮质激素等，可有效控制病情。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，以提高机体免疫力，促进康复。

甲状腺危象的处理ppt课件

6 实验室检查
甲状腺激素：结果不一，对诊断甲亢危象意义不大。当检测甲状腺激素水平显著高于正常时，对诊断和
判断预后有意义。
7 甲状腺危象的诊断
目前无统一标准。
8 甲状腺危象的诊断依据
体温心率出汗神志消化道症状大便
危象前期 ‹39℃
120~159次/分多汗
烦躁嗜睡食欲减少、恶心
次数增多
危象期 ›39℃ ›160次/分大汗淋漓躁动谵妄、昏睡昏迷呕吐腹泻
9 治疗
9.1 主要措施
预防危象发生是关键：去除诱因，防治基础疾病，一旦发生需积极抢救。严密观察病情，监测生命体征的变化，发现异常及时处理。
控制甲状腺激素合成：首选PTU，首次600mg口服或经胃管注入，若无PTU可用MM60mg。继用PTU200mg或MM20mg tid，症状减轻后改为一
危象控制后，据情况选择合适的甲亢治疗方案。
9.2 护理
绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。对烦躁病人，可给予镇静剂。高热病人给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于 2000ml~3000ml，给予抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。关怀病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心等。
压甲状腺，乙酰麻醉时组织内的甲状腺激素进入末梢血中。
3 发病诱因
不适当停用碘剂药物：突然停用，原有的甲亢症状可以迅速加重。原因：（1）碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲
状腺激素释放减少。（2）细胞内碘化物超过临床浓度时，可使甲状腺激素的
合成受抑制，由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来储存的碘又能合成激素，使病情加重。 • 放射性131碘治疗 • 不适当的停用抗甲状腺药物 • 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。

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TH释放，与PTU同时应用 • 心得安30 ～ 50mg ,心衰、传导阻滞、哮喘者禁用 • 氢化可的松100mg静滴q6 ～ 8h，拮抗应激 • 血液透析、血浆置换，降低TH浓度 • 对症治疗，控制诱因，必要时人工冬眠，纠正水、电解质
和酸碱平衡紊乱
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20
【甲状腺危象的治疗】
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21
【甲状腺危象的治疗】
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15
【活跃型危象的临床表现】
• 发热：体温多在39～42 ℃之间 • 心动过速：心率多在140 ～ 240次/分，部分表现
为房颤，脉压增大，部分发生心衰及休克 • 中枢神经系统：焦虑不安，激动，定向力异常，
烦躁，幻觉，谵妄，昏迷 • 消化系统：食欲减退、腹痛、腹泻、恶心呕吐，
可出现严重失水，部分可有黄疸
出粘冷、怔忡、气短息微、四肢厥逆，面色苍白、昏糊不醒、舌淡、脉虚数无根 • 治法：益气养阴、回阳固脱 • 例方：生脉散合四逆汤
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29
【甲状腺危象的中医治疗】
应急措施： • 参附注射液80ml加5%葡萄糖生理盐水中静滴 • 参麦注射液60ml加入10%葡萄糖中静滴 • 丽参注射液20ml加入10%葡萄糖中静滴
凶险，死亡率20~30%
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6
【病因】
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7
【诱因】
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8
【发病机理】
大量甲状腺激素释放入血
肾上腺皮质功能减退
儿茶酚胺活性增强
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9
【诊断依据】
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10
【辅助检查】
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11
【体格检查】
体温心率
危象前期＜39℃ 120～150次／分
危象期＞39 ℃ ＞160次／分
3g/d • 碘化钾溶液5滴（40mg/滴），q8h • 碘治疗在24h后减量，3 ～ 7d可停用，最长不过
2w
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23
【甲状腺危象的治疗】
三、降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应 • 普奈洛尔20 ～ 80mg，q4 ～ 6h po • 利血平口服或肌注1 ～ 2mg/次，q4 ～ 6h • 可能引起意识障碍
【甲状腺危象的中医治疗】
应急措施： • 清开灵注射液60ml加入5%GNS中静滴 • 双黄连粉针3g加入10%葡萄糖液中静滴 • 醒脑静注射液20ml加入10%葡萄糖液中静滴 • 紫雪丹2支，口服或鼻饲 • 安宫牛黄丸1丸，口服或鼻饲
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28
【甲状腺危象的中医治疗】
2、阴竭阳脱，心力衰竭型 • 主证：大汗淋漓、呕吐泄泻、心悸气促、继而汗
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【甲状腺危象的治疗】
四、合理应用肾上腺糖皮质激素 • 可的松50mg po q8h • 氢化可的松 200~400mg/d • 地塞米松 10~30mg/d，好转后减量至停用 • 需注意防止二重感染
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【甲状腺危象的治疗】
五、对症支持治疗 • 注意补液，降温，维持水电解质平衡，补充能量
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16
【淡漠型危象的临床表现】
• 以上症状与体征不明显 • 可以缓慢起病，虚弱表现，反应迟钝，表情淡漠，
嗜睡，恶液质，肌肉萎缩，体温轻度升高，肤干燥冰冷，心率增加不明显 • 最后昏迷
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【鉴别诊断】
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18
【甲状腺危象的防治】
• 甲状腺危象的预防 • 及时诊断及治疗 • 重症甲亢要先口服大剂量抗甲状腺药物治疗，如
(TRH) (TSH)
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4
【概述】
广义上是指多种原因引起甲状腺合成和
甲 /或释放过多的甲状腺激素（thyroid 亢 hormone,TH）,而导致的以高代谢为主
要表现的一组临床综合征，其中以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见
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5
【概述】
甲状腺功能亢进危象
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤、或突然停药后，以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意识障碍等为特征的临床综合征
大汗淋漓
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神志障碍，躁动，昏迷
13
【临床表现】
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14
【危象先兆的临床表现】
• 危象先兆即危象前期，其意义在于应按危象期处理
• 危象先兆的临床表现：（1）体温在38 ～ 39℃之间（2）心率在120 ～ 159次/分，可有心律不齐（3）食欲不振、恶心、腹泻、乏力（4）多汗（5）焦虑、烦躁不安、危机预感
一、抑制甲状腺素合成 • 首选丙基硫氧嘧啶（PTU），首剂600mg，后200mg
po tid • 或他巴唑 60 ～ 120mg/d，3 ～ 4次分服 • 此疗法也可使T3浓度在24h以后下降50%，症状控
制以后改为维持剂量 • 甲状腺手术后发生的危象不需使用
二、阻止甲状腺素释放 • 服PTU后1～2h再加用复方碘溶液 • 首剂30～60滴，后30滴，q6～8h，24h后减量 • 或碘化钠1g+10%GS500 ～ 1000ml静脉点滴，1 ～
果先选择放射碘治疗，有可能在放疗后即出现危象 • 甲亢患者在出现高热、呕吐、腹泻等大量脱水时，尤其在夏季出汗多时，要及时补液，防止发生危象
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19
【甲状腺危象的防治】
• 首选PTU 600mg口服，然后200mg tid • 复方碘溶液30 ～ 60滴口服，然后5 ～ 10滴 tid，抑制
出汗
多汗
大汗淋漓
神志
烦躁嗜睡
躁动谵妄、昏睡昏迷
消化道症状食欲减少、恶心呕吐
大便
次数增多
腹泻
体重
降至40 ～45㎏以下降至40 ～45㎏以下
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12
【临床特点】
循环衰竭、心衰，肺水肿、休克
高热，体温超过39℃
恶心、呕吐、腹泻，偶有黄疸
诊断
心动过速，心率超过 140次/分，房颤，房扑
与发热不相对应
甲状腺危象病人的护理
徐医附院 EICU
王婷
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1
【解剖结构示意图】
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2
【甲状腺激素合成、贮存、释放】
胃肠I-
活化
血液I- I过氧
摄取化酶
碘化
I+
Tyr TG
MIT 耦联 DIT 过氧
化酶
MIT DIT
2DIT
腺泡腔
T3
TG
T4
T3
水解酶
T4
活化
合成
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贮存释放
3
【甲状腺激素分泌的调节】
及维生素，积极控制诱因及原发病 • 防治感染和充分的术前准备是防治危象发生的关
键 • 一旦发生则急需抢救
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26
【甲状腺危象的中医治疗】
1、肝阳暴张，心火亢盛型 • 主证：高热烦躁、心悸多汗、恶心呕吐、谵妄抽
搐、舌红苔黄、脉弦数 • 治法：泻火解毒、清心平肝 • 例方：清瘟败毒饮
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