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第二节推拿的保健作用和适应症一、推拿的保健作用1、推拿对循环系统的作用：推拿具有扩张血管，促进血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能的作用。
2、推拿对呼吸系统的作用：通过对穴位、经络、神经等的刺激及传导作用，影响肺的功能。
如推拿肺俞、膈俞及相关腧穴，能够调整胸膈和肺的状态，从而产生镇咳、平喘、化痰作用，可加深呼吸，增加氧气的吸入和二氧化碳的排出，恢复肺的弹性。
同时使呼吸肌发达，增加肺活量，使肺保持良好状态。
3、推拿对消化系统的作用：推拿的刺激，使胃肠道平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速胃肠蠕动；同时通过交感神经的作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促进胃肠消化液的分泌。
4、对免疫系统的作用：推拿可提高人体的免疫力，使白细胞的数量增加，并能增强白细胞的噬菌能力。
5、对其它方面的作用(1)对表皮的作用：推拿首先与皮肤接触，使皮下毛细血管扩张、充血、温度增高，使腺体分泌增加，故皮肤润泽而有弹性，可施于美容推拿，因此有减少皮下脂肪堆积的功效，可作为减肥手段之一。
(2)对疼痛的作用：推拿使细胞膜的稳定性增强，改变钾离子浓度，使疼痛症状缓解或消失。
(3)对淋巴循环的作用：改善淋巴循环，加速水肿及渗出物等病变产物的吸收，有利于肿胀、挛缩的消除。
二、推拿的适应症推拿的适应症十分广泛，包括骨伤科、内科、外科、妇科、儿科、五官科中的多种疾病。
现常用推拿疗法治疗的疾病有：1、骨伤科疾病如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、各关节及全身各部位的各种软组织损伤等。
2、内科疾病如高血压、冠心病、心动过速、中风后遗症、面瘫、神经衰弱、上呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘、急慢性胃肠炎、便秘、遗尿、阳萎等等。
3、外科疾病如肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎、乳腺增生等。
4、妇科疾病包括月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。
5、儿科疾病包括小儿感冒、消化不良、疳积、惊风、百日咳、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症、呕吐、腹痛、便秘、夜啼、脱肛、佝偻病等症。
推拿按摩手法ppt课件•推拿按摩基本概念与原理•常用推拿按摩手法介绍•局部推拿按摩技巧讲解•常见病症对应推拿按摩方案目录•推拿按摩操作注意事项及安全规范•总结回顾与拓展延伸01推拿按摩基本概念与原理推拿按摩定义及作用定义作用推拿按摩可以疏通经络、行气活血、调整脏腑功能、增强免疫力等，广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病的治疗和康复。
中医学对推拿按摩认识0102现代医学对推拿按摩解释同时，推拿按摩还可以刺激神经系统，调节内分泌系统，提高人体免疫力，对多种疾病具有治疗和康复作用。
适应症与禁忌症适应症禁忌症02常用推拿按摩手法介绍揉法定义揉法分类揉法作用摩法定义摩法分类摩法作用推法定义以指、掌或肘部着力于人体一定穴位或部位上，做单方向直线移动的手法。
推法分类指推法、掌推法、肘推法。
推法作用具有行气止痛，温经活络，调和气血的功效。
全身各部均可适用。
一般拇指平推适用于肩背部；掌推多用于腰臀部及四肢部；肘推多用于脊柱两侧。
无论哪一种推法，其着力部位都要贴于体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，多配合摩擦类手法使用。
拿法定义01拿法分类02拿法作用031 2 3捏法定义捏法分类捏法作用03局部推拿按摩技巧讲解开天门推坎宫揉太阳030201头部按摩技巧拿风池按肩井捏颈肌揉肾俞推膀胱经双手中指或拇指按揉肾俞穴，具有补肾益气、强腰健骨的作用。
捏脊法四肢关节按摩技巧揉上肢双手交替揉捏上肢肌肉，具有放松肌肉、缓解疲劳的作用。
拿下肢双手拇指与其余四指相对，提拿下肢肌肉，具有通经活络、缓解肌肉紧张的作用。
按揉关节针对具体关节如肘、腕、膝、踝等，用中指或拇指进行按揉，具有缓解疼痛、增加关节灵活性的作用。
04常见病症对应推拿按摩方案穴位按摩按摩风池、风府、肩井等穴位，可缓解头痛、头晕等颈椎病症状。
局部推拿针对颈部肌肉紧张、疼痛等症状，采用揉捏、推拿等手法，缓解肌肉紧张，促进血液循环。
颈椎牵引通过牵引装置，对颈椎进行适度的拉伸，减轻颈椎压力，缓解疼痛。
保健按摩第一章仰卧位第一节头颈部一、前额颞部1.分抹前额：拇指指腹分抹前额，从中线到耳前分下、中、上三层，由轻到重，各3~5次。
2.挤揉太阳：用掌跟或鱼际先慢慢挤压，旋揉太阳，在挤压半分钟后慢放3.四指按揉：自下而上双手四指一次先按后揉，反复3~5遍。
二、面部1.点穴：印堂、睛明、缵足、鱼腰、丝足空、太阳、童子髎、承泣、四白、迎香、人中、颊车、下关、听宫、耳门。
2.摩推面颊：1）分抹面颊部：拇指指腹自鼻旁抹至耳前，反复数次。
2）旋摩面部：推鼻旁，经鼻唇沟到耳前拉回太阳推回印堂，扒回发际，分前额，反复3遍。
三、眼部1.分抹眉弓：1）分抹眉弓上下：用两拇指指腹分抹眉弓上和眉弓下各5次。
2）分抹眉弓：同法抹眉弓5次。
3）点压眉弓：用拇指指端从内向外点压眉弓2~3遍，后再分抹眉弓3次。
2.分抹上下眼眶：用拇指分抹上下眼眶各5次。
3.抹眼球：闭目，双拇指指腹从内向外，轻抹眼球3遍。
分抹时由轻到重，眼球很硬说明眼压高，可不抹。
四、耳部（小枕上移）1.耳廓：1）前后搓耳廓：以双手掌前后搓擦耳廓，由前向后稍重，由后向前稍轻，反复10次。
2）上下搓耳周：食指在前，中指在后，上下搓擦，前重后轻，30~40次，食指立即压住耳屏。
2.鸣天鼓：1）捂耳：用双掌捂耳道口再突然放开3次。
2）弹耳：先用中指压住耳廓，食指从中指背弹下打击耳廓，从轻渐重3次。
3）弹乳突：同法，弹击乳突3次。
五、颈部1.按揉风池：用双中指按风池半分钟，前后揉风池半分钟；旋揉风池半钟。
2.揉颈后肌：用双四指从上而下按揉颈后肌，由轻渐重3~5遍。
3.揉颈侧肌：一手扶头，一手用微屈的食指绕侧按揉颈侧肌，由轻渐重，3遍，换手做对侧。
4.滚揉胸锁乳突肌：一手扶头并偏向一侧，一手用大鱼际轻轻滚揉胸锁乳突肌上段，逐渐加力，换手做对侧。
5.拿揉肩胛提肌：双手拿揉肩胛提肌半分钟至一分钟。
六、头部1.点穴：1）点督脉：开天门、点压印堂，依次点压督脉各穴至百会，重按半分钟。
2第二章按摩方法.txt24生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。
第二章按摩手法第一节按摩手法概论（以下第二章按摩手法包括第一节按摩手法概论；第二节常用按摩用法；第三节按摩手法练习。
）按摩手法学是训练按摩手法技能的一门科学，也是学习中医按摩的必修课程。
按摩手法是用医者的手或肢体其他部位按照特定的技巧和规范化的动作，在人体体表经穴上进行各种不同操作的方法，是按摩防治疾病的主要手段。
手法的熟练程度和适当应用，是取得良好疗效的关键，故对手法的掌握和应用，必须做到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
按摩手法的要求是多方面的，如手法的熟练程度、灵活运用、力点吸定、动作节律等，概括起来，手法的基本要求是“持久、有力、均匀、柔和、深透”。
所谓“持久”，指手法在操作中，能根据治疗的需要，持续一定的时间；“有力”，指手法在操作中应根据病人的体质、病情和施治部位，达到一定的作用力量；“均匀”，指手法动作要保持节律性，其速度的快慢和力量的大小都要始终如一；“柔和”，指手法的得气感明显，动作又轻柔缓和，变换自如；“深透”，指手法在操作中必须力达病所，起到祛除病邪、调节机能的作用，即所谓“轻而不浮，重而不滞”。
手法的这些基本要求是有机统一的，它们之间密切相关，相辅相成，相互渗透，缺一不可。
按摩手法在临床应用时，同样必须贯彻辨证论治的原则。
操作部位与穴位选择的不同，手法的力量和操作时间等都应因人、因时、因地、因病、因施治部位而直，过之或不及都会影响治疗效果。
同时，在整个操作过程中，医者必须集中精力，全神贯注，做到“意到、气到、力到”，才能取得良好的治疗效果。
由于临床施治对象的不同，手法可分为成人按摩手法和小儿按摩手法。
一般来说，成人按摩手法要求柔中有刚或以刚统柔，刚柔相济，相辅相成。
临床操作时，常数种手法结合使用，而且对手法的应用有一定的规定。
第二章推拿按摩手法
第一节按摩推拿手法总论
一、手法概念
手法，就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到保健强身和防病治病的目的，我们将这种特定的技巧称为“手法”。
之所以称为“手”，是因为：主要以手着力，故统称为“手”。
之所以称为“法”，是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧和劲力，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。
古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。
二、中国推拿按摩手法特点
中国推拿按摩手法，同世界各国的推拿按摩手法一样，属于“以人疗人”的自然疗法。
但中国推拿按摩对“以人疗人”的理解和实践是：“手摸心会”，强调互动。
所谓“手摸心会”，强调互动，是指当手或肢体的某些部位作用于施术部位的时候，要同时用心体会。
即：对于自我推拿按摩，强调体表部位的按摩剌激与自我身心有针对性的防病治病良性意念体察互动配合；对于他人推拿按摩，强调施术者与被施术者身心互通，有机协调配合。
这也就是“内外相应”。
这是中国推拿按摩区别于其它各国推拿按摩手法的内涵和特点。
由此特点，派生出中国推拿按摩“以指代针，以气代药”的特色手法技术。
这里的“针”，是指的针灸针；“药”，则可泛指中西医药。
意即通过思想指挥下“指”的劲力作用，或者说在以意领气，意到气到的“指”（泛指各种手法）的作用下，就能够发挥出用针灸和药物防治疾病的类似作用。
因此，学习中国推拿按摩手法者，对于“以人疗人”，“手摸心会”，“强调互动”，“内外相应”，“以指代针，以气代药”等重在意会而难以言传的宝贵经验，一定要在不断反复的手法实践中细心领悟，方能够“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，登堂入室，掌握中国推拿按摩的特色精髓。
三、手法要求和作用
所有手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。
所谓“持久”，是指按手法的要求作用一段时间。
所谓“有力”，是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。
在用力时应根据患者的体质和病情选择适当的力量，力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。
也就是说力量并不是越大越好。
所谓“均匀”，是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。
在操作时力量不
可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。
在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。
所谓“柔和”，是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。
所谓“深透”，是指某些手法应用完之后，能使该部位浅层组织和深层组织都得到充分放松。
所谓“渗透”，是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。
手法是保健强身和防病治病的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作和动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。
其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地运用。
手法的作用可以概括为：活血化瘀，温经通络，解痉止痛，消肿散结，疏通狭窄，分解粘连，滑利关节，整复错位等。
推拿效果与手法的质量及施术部位及其经络与穴位的特异作用有密切的关系。
而推拿效果的优劣又直接与术者的诊断与手法的选择与操作质量有关。
四、手法归类
推拿需很高的手法技巧。
根据生物力学原理，大致可将推拿手法分成六类。
不过，这样归类也不是绝对的，要注意“分而不分，不分而分”。
（一）、摩擦类手法：是以滑动摩擦力为主的一类手法，包括推法、一指禅、摩法、擦法、搓法、梳法等。
作用表浅，能摩擦生热，刺激性较弱，能抑制神经系统，对血液淋巴液和软组织有较强的推动作用，可用于病变位置表浅，体液回流障碍，局部水肿瘀血，皮肤营养不良，胃肠蠕动减弱，失眠等症。
（二）、挤压类手法：是以压力为主的一类手法，包括压法、按法、点法、拨法、捏法、拿法、捻法、挤法等。
压力较大、刺激较强，对神经系统有兴奋作用，具有解痉镇痛、醒脑开窍、调节内脏等功能。
（三）、摆动类手法：是以摆动力为主的一类手法，即是用手指、手掌或腕关节，在前臂摆动的带动下，作协调的连续摆动的按摩方法，包括揉法和滚法等。
摆动类手法刺激平和，应用广泛，具有舒筋活络，解痉止痛，滑利关节，放松肌肉等作用。
（四）、振动类手法：是以较高频率的震颤力为主的一类手法，包括抖法、振法等，震颤波传导性强，对组织是一种温柔的良性刺激，对于活跃微循环，促进组织的新陈代谢和产生兴奋末梢神经，调节内脏和神经功能有一定作用。
（五）、叩击类手法：是以有节奏的冲击力为主的一类手法，包括拍法、叩法、啄法、击法等。
使软组织产生较大的起伏性振动或使振动波向组织深部传送。
可用于改善局部血液循环，兴奋末梢神经，增强软组织弹性，松解痉挛，软化或
击破硬结组织。
（六）运动关节类手法：是以牵拉与旋转力为主的一类手法，包括屈伸法、摇法和拔伸法等。
可根据关节、不同病情及功能障碍程度，选用适当运动幅度的手法，此外也能解痉矫形、松解肌粘连、整复相邻关节错位或滑膜嵌顿，放松肢体，增强肌力等。
五、手法的同病异治和异病同治
推拿手法种类繁多，一种疾病可以用不同的手法按摩，不同疾病也可用一种手法按摩。
这主要是根据不同疾病及其类型、病程阶段和受术者的个体差异而拟定的。
包括推拿处方的手法步骤，甚至每个手法的每个动作、刺激量的大小等。
如肩周炎早期，关节功能障碍不显，疼痛只限于局部，按摩原则是祛风活络，强筋壮骨，手法以痛点揉滚及摇肩法为主；急性期，疼痛范围扩大至肩关节周围及上臂，由于剧烈疼痛伴肌肉痉挛，而至关节功能严重障碍，治疗原则是活血化瘀，解痉镇痛，手法以摩、揉、攘、推为主，配合点穴及小幅度摇肩法；粘连期，关节疼痛减轻，但功能障碍严重，治疗原则是滑利关节，舒筋活络，手法以摇肩法为主，配合滚、揉、点、按。
因此，临证治病必须根据疾病的不同类型和病程阶段及时而相应地修改具体手法，并从手法的生物力学作用，手法在不同部位或穴位的特异作用，操作部位的结构特点等进行综合分析，择优选用。
手法的同病异治和异病同治，是中医整体观念和辨证论治等基本理论在推拿按摩实践中的具体体现。
六、不同部位施用不同的手法
人体不同部位的组织结构有特殊性和个体差异性，手法选择一定要适应部位的结构特点。
一般而言，骨性部位宜用软性手法，如摩揉法；软组织丰满处宜用硬性手法(脏器及重要神经血管处慎用)，如点、捶等；结构基本相同的大部位，宜用着力面大的手法，如背部膀胱经及大腿前后常用推法、掌推法等；狭小或点状部位，宜选用着力面小的手法，如一指禅、指揉法；病变深的部位，宜用作用力深透或传导性强的手法，如点、按、拍法；病症浅的部位，宜用作用力浅的手法，如摩、擦、抹法；肿胀渗血部位，宜用压力小而刺激弱的手法，如摩、震法；痉挛硬节部位，宜用压力重而刺激强的手法，如点、按、掌根击法等。
总之，手法的选择必须从实际出发，因地制宜，宜精不宜多，以达到最佳效果为目的。
复习思考题：
1、中国推拿按摩手法的特点是什么？
2、为什么手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的？。
