银屑病患者生活质量常用测量方法
- 格式:docx
- 大小:31.57 KB
- 文档页数:4
pasi 评价法
Pasi评价法是一种用于评估银屑病患者病情严重程度和治疗效果的方法。
它是由PASI评分法发展而来,PASI评分法是目前临床上常用的量化评估银屑病患者皮损情况的指标。
Pasi评价法包括四个部分:皮损面积评分、皮损严重程度评分、症状和体征以及生活质量。
1.皮损面积评分:根据皮损在头颈部、上肢、躯干、下肢的分布面积进行
评分,每个部分占一定比例,总分为20分。
2.皮损严重程度评分:根据红斑、浸润、表皮脱屑等皮损临床特征进行评
分,每个特征的评分为0-4分,总分为12分。
通过综合皮损面积和严重程度评分,可以得出Pasi评价法的总分,该总分可以反映患者银屑病病情的严重程度。
Pasi评价法的优点在于它是一种量化评估方法,可以客观地反映患者的病情和治疗效果。
同时,Pasi评价法还可以为医生提供有关患者病情和治疗方案的信息,帮助医生制定更加准确、科学的治疗方案。
需要注意的是,Pasi评价法只是一种评估工具,不能替代医生的诊断和治疗决策。
医生需要根据患者的临床表现和其他影响因素,综合考虑后制定治疗方案。
银屑病的检查项目有哪些一、银屑病的检查项目1.皮肤检查:主要观察患者头、面、四肢、躯干等部位有无红斑、鳞屑、痂皮、苔藓样病变等。
2.组织学检查:通过皮肤生物组织学检查,可以明确诊断银屑病,并排除其他类似疾病。
3.血常规:检查白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等血液指标,了解病情严重程度及病情进展情况。
4.血清学检查:主要检查外周血抗核抗体、抗鱼鳞状细胞抗体等以确定疾病类型和诊断。
5.免疫检查:可以检查血液中的肝、肾功能,甲状腺功能等,以及银屑病患者体内的自身免疫状况。
6.刺激试验:在病灶周围注射丹参酮、风毛菊酮等,观察病变的发生和消退情况,从而诊断病变的类型。
7.影像学检查:可以通过X线、CT、MRI等影像学检查方式,检查身体内部的病理变化情况。
8.眼科检查:对于患有关节型银屑病的患者,应及时到眼科进行检查,了解眼睛是否有红斑、结膜炎等病变。
二、银屑病的治疗方法银屑病治疗方案要因人而异,一般是根据病情的轻重程度,选择相应的治疗方法。
1.外用药治疗:适用于病情轻微的患者,外用药物可减少皮肤屏障的损伤,并起到舒缓瘙痒等症状的作用,如角鲨烷、维A酸、醋酸倍他米松等药物。
2.系统用药治疗:适用于病情较重的患者,如口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂,在治疗期间应定期复查肝肾功能等指标。
3.光疗治疗:如紫外线B、PUVA疗法等可以帮助皮肤细胞更好的分化发育,从而改善患者的症状和缩短疗程。
4.生物制剂治疗:如生物治疗药物英夫利昔单抗、特利珠单抗等,可以调节患者的免疫反应,从而减轻病变。
5.整体治疗:如瑜伽、针灸等,可以有效降低患者的压力和疲劳,缓解症状。
三、银屑病的注意事项1.避免接触雨水和泥土:银屑病患者皮肤较敏感,雨水、泥土等会进一步加重病情,患者应保持干燥和卫生。
2.避免受到刺激:刺激常常会使皮肤出现炎症,如人为擦伤、过度磨擦等,患者应尽量避免受到刺激。
3.饮食宜清淡:应减少甜食、辛辣、油腻等食物的摄入,保持清淡平衡的饮食习惯。
银屑病评价指标银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性皮肤疾病,严重影响患者的生活质量。
为了评估患者疾病的严重程度和治疗效果,医学界开发了许多评价指标。
本文将介绍银屑病评价的主要指标,并就其特点和应用进行讨论。
一、适用范围银屑病评价指标适用于不同种类和分布的银屑病患者,包括局部型、弥漫型、关节型和指甲型等不同亚型。
同时,这些指标也适用于不同年龄段的患者,包括儿童、青少年和成人等。
二、评价指标的选择在评价银屑病严重程度和治疗效果时,可以选择以下指标进行评估:1. PASI评分:皮肤和指甲银屑病面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index)。
PASI评分是目前最常用的评估皮肤银屑病的指标,通过评估红斑、厚化、银屑和炎症等指标,对银屑病的严重程度进行综合评价。
PASI评分的范围是0-72分,分数越高代表病情越重。
该指标可以反映银屑病的整体状况,并且能够评估不同治疗方法的疗效。
2. DLQI评分:生活质量指数(Dermatology Life Quality Index)。
DLQI评分是评估银屑病对患者生活质量影响的指标,通过调查问卷了解患者在工作、家庭、社交和个人关系等方面受到的困扰程度。
DLQI评分的范围是0-30分,分数越高代表对生活质量的影响越大。
该指标可以反映患者对治疗效果的主观评价。
3. PASI50、PASI75和PASI90:PASI评分下降50%、75%和90%的比例。
这些指标用于评估治疗方法对银屑病的疗效。
PASI50表示治疗后PASI评分较治疗前下降50%以上的患者比例,PASI75和PASI90同理。
这些指标可以反映不同治疗方法的有效性。
4. VAS评分:视觉模拟评分(Visual Analog Scale)。
VAS评分是一种主观评价指标,通过让患者在0-10cm的尺子上标注自己对疾病严重程度的感受来评估患者的主观感受。
VAS评分可以反映患者疾病的主观感受,并且可以用于追踪治疗效果。
龙源期刊网
银屑病患者生活质量调查
作者:张荣
来源:《健康必读·下旬刊》2012年第09期
【中图分类号】R758. 63 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0458-01
【摘要】目的:探讨不同严重程度的银屑病对患者生活质量的影响。
方法:采用国际已
有的相关问卷与临床实践相结合的策略。
修改确定最终生活质量调查问卷。
并对银屑病的严重度进行评分(PASI积分)。
从日常生活、社会交往、心理等方面,调查18岁以上银屑病患者的生活质量。
结果:发出调查问卷200份,收回193份(96.5%)。
饮食受限(64.77%)、睡眠差(39.38%)、穿衣受限(57.51%)、收入受影响(35.23%)、婚姻生活受影响
(42.49%)、性生活受影响(34.72%)、社交受限(59.2%)、自尊心受到伤害(54.92%)。
焦虑不安(55.44%)、有自杀倾向(21.24%);上述情况随病情加重愈加明显。
结论:随着
病情严重程度的增加,银屑病对患者生活质量的影响也逐步增加,在临床工作中,皮肤科医生应注重采用生物心理社会模式进行治疗。
银屑病患者生命质量相关问题作者:陈晓玲孙恒寿来源:《中国医学创新》2011年第04期【摘要】银屑病可以严重影响患者社会心理健康,已经受到医患双方的普遍关注。
健康相关生命质量的测量,在发达国家已被广泛应用于患者健康状况的监测、治疗、效果评价及为卫生决策等提供依据。
本文就生命质量的概念、常用测量方法及在银屑病中的应用结果、对银屑病治疗的影响等作一综述。
【关键词】银屑病;生命质量;健康相关生命质量Quality of life issues psoriasis CHEN Xiao-ling,SUN Heng-shou.The Eighth Hospital of Bao【Abstract】-specific psoriasis-related quality of life measures have recently been developed and used in several hospital-based investigations.It indicated that health-related quality of life measures are becoming a necessary adjunct to traditional clinical assessments in the evaluation and treatment of psoriasis patients by the individual clinician.They also provide valuable information to government agencies in【Key words】 Psoriasis; Quality of life; Health-related quality of life随着社会的发展、医学模式和健康观念的转变,人们不仅注重生命的数量即生存时间的长短,也注重生命的质量即过得怎么样,特别像银屑病这样的慢性疾患,对患者的生命质量有着深刻的影响,几乎妨碍到生活的各方面。
银屑病(Psoriasis)的轻中重度分级标准可以根据病变的范围、严重程度以及对患者生活质量的影响进行评估。
以下是一种常用的分级标准,称为Psoriasis Area and Severity Index(PASI):
轻度(Mild):
病变范围:身体面积受影响小于或等于3%。
病变严重程度:病损轻微,红斑、鳞屑较少,无关节炎症状。
对生活质量的影响:对患者日常生活影响较小。
中度(Moderate):
病变范围:身体面积受影响大于3%,但小于或等于10%。
病变严重程度:病损较多,红斑、鳞屑较明显,可能伴有关节炎症状。
对生活质量的影响:对患者的日常生活和心理状态有一定的影响。
重度(Severe):
病变范围:身体面积受影响大于10%。
病变严重程度:病损广泛,红斑、鳞屑明显,关节炎症状严重。
对生活质量的影响:对患者的日常生活和心理状态有显著的影响,可能导致功能障碍和社交困扰。
需要注意的是,PASI分级标准仅作为一种常用的评估方法之一,临床上还可能采用其他衡量指标来评估银屑病的严重程度和对患者生活质量的影响。
因此,针对具体个案,医生通常会综合考虑多种因素,包括病变范围、病变类型、病损分布、病变的严重程度、病情对生活质量的影响以及患者的症状和需求,来综合评估和分类银屑病的轻中重度。
皮肤科疾病临床评分表皮肤科疾病临床评分表特应性皮炎特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,通常发生在婴幼儿期和儿童期,但也可以影响成人。
SCORAD评分是一种常用的评估特应性皮炎严重程度的工具。
SCORAD评分SCORAD评分是一种定量评估特应性皮炎严重程度的方法,它考虑了皮损的严重程度、面积和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到103分,分数越高表示病情越严重。
SCORAD评分包括三个部分:皮损评分、症状评分和生活质量评分。
皮损评分考虑了红斑、水疱、渗出、结痂和皮肤厚度等皮损特征。
症状评分包括瘙痒、疼痛和睡眠质量等。
生活质量评分考虑了患者日常生活和工作受到的影响。
EASI评分EASI评分是另一种评估特应性皮炎严重程度的工具,它考虑了皮损的严重程度和面积,以及瘙痒和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到72分,分数越高表示病情越严重。
现有患者自我评价的EASI评分标准:SA-EASI为了更好地评估患者的病情,现有患者自我评价的EASI评分标准:SA-EASI。
SA-EASI评分是在医生的指导下,由患者自行完成的。
这种评分方法可以更好地反映患者的主观感受和生活质量。
银屑病银屑病是一种常见的慢性皮肤病,通常表现为红色斑块和银白色鳞屑。
银屑病面积与严重性指数(PASI评分)是评估银屑病严重程度的常用方法。
银屑病面积与严重性指数(PASI评分)PASI评分是一种定量评估银屑病严重程度的方法,它考虑了皮损的严重程度、面积和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到72分,分数越高表示病情越严重。
PASI评分包括四个部分:红斑、鳞屑、厚度和面积。
每个部分的评分范围从0到4分,分数越高表示病情越严重。
PASI评分还考虑了患者的生活质量和瘙痒等症状。
自我评价PASI(SA-PASI)为了更好地评估患者的病情,现有自我评价PASI(SA-PASI)评分标准。
SA-PASI评分是在医生的指导下,由患者自行完成的。
银屑病患者生活质量常用测量方法摘要】银屑病是一种慢性瘙痒性皮肤病,近年来,随着生理-心理-社会医学模式的发展,健康相关生活质量概念的提出,越来越多的学者开始关注银屑病患者的生活质量,测定生活质量主要采用各种量表来完成,主要分为三种量表,一为普适性量表,二为皮肤病量表,三为银屑病量表。
三种量表常被组合使用。
【关键词】银屑病量表生活质量综述【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)26-0343-02银屑病是皮肤科的常见病,长期以来医护人员比较关注银屑病患者的皮损状况,重视药物治疗,常常忽视患者的感受。
生理—心理—社会医学模式兴起后,越来越多的学者关注银屑病人的生活质量,各种量表也应运而生,还有不少学者关注到银屑病患者的心理特征、人格特点。
相关的研究也不断更新了医护人员对银屑病的治疗理念。
1993年世界卫生组织(WHO)将生活质量定义为不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状态的体验。
包括个体生理、心理、社会功能和物质状态4个方面。
该定义首先强调病人自身的主观体验,而不是客观指标。
从上个世纪80年代起,关于银屑病生活质量的研究越来越多,也涌现了许多关于银屑病生活质量的问卷。
主要分为三大类,一为普适性量表,针对一般人群的健康状况调查,可用于比较健康人群与特定患病人群的生活质量;二为皮肤病专用量表,用于测量皮肤病病人的生活健康状况,可比较不同病种间的生活质量;三为银屑病专用量表,专门用于银屑病病人的生活质量评定,更具有针对性。
该三类量表各有利弊,常被结合使用。
一、普适性量表1、SF-36健康调查问卷SF-36健康调查问卷[1]是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生活质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。
SF-36作为简明健康调查问卷,它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生活质量。
除了以上8个方面外,SF-36还包含另一项健康指标:健康变化,用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况。
王秋枫等[2]采用SF-36对108例手部湿疹患者(病例组)及102例健康人群(对照组)的生活质量进行评估,发现病例组女性同对照组女性相比各个维度的分值均较低,而病例组男性同对照组男性相比在生理职能、躯体疼痛和躯体健康总评有较低的分数,充分表明手部湿疹严重影响了患者的生活质量。
2、世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)该问卷包含调查整个生活质量和一般健康感觉两方面。
其中涉及生活质量的24项,6个领域:躯体方面、心理方面、独立自主水平、社会关系、环境和精神领域。
后来自主性和精神方面又被归于躯体和心理领域而成为4个领域。
Skevington等[3]将其用于银屑病患者研究证明有较好的可靠性和有效性,并认为是一个新的重要的测量银屑病患者生活质量的方法。
二、皮肤病量表1、皮肤病生活质量指数 (DLQI问卷)20世纪90年代初,由英国威尔士大学Finlay,Khan[4]对200多例因不同疾病就诊于皮肤科门诊的患者调查后,总结出适合16岁以上成人回答的自测简化量表,由王晓玲等[5]在2004年对中文版DLQI量表的部分信度、效度进行测试,证实中文版DLQI量表为一种简单、可行、且具有较高信、效度的测评工具,可用于中国皮肤病患者生活质量的测量。
该量表共有10个问题,分别从生理、心理、日常活动、穿衣、社交娱乐、运动、工作学习、家庭、性生活、治疗等方面询问皮肤病在过去的一周内给病人的生活质量带来的影响,每个问题分四个选项,分别为“无”、“一点”、“许多”、“非常多”,分别对应0分、1分、2分、3分,让病人根据真实情况选择一个最合适的答案,在方框内打“√”,该问卷总分为0-30分,分数越高,说明对病人生活质量的影响越大。
张敏等[6]对100例银屑病患者采用DLQI问卷研究患者治疗前、后的生活质量及其影响因素,并与传统的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)进行比较。
结果显示女性患者的DLQI评分明显高于男性,未婚者的DLQI评分高于已婚者,面部受累者的DLQI评分高于面部未受累者(P<0.05)。
DLQI和PASI评分呈显著正相关,治疗后随着临床病情的改善,PASI和DLQI评分均显著下降,且DLQI改善率和PASI改善率呈显著正相关,说明银屑病对患者生活质量的影响较大,DLQI可作为判断银屑病病情及疗效的新指标。
2、皮肤指数(skindex)该量表由Chren等[7]于1996年研发,测量皮肤病对患者生活质量的影响。
其原始测量表包括61个项目8个方面的内容:认知效应、社会效应、躯体受限、躯体疾患、压抑、恐惧、窘迫、愤怒。
后改良为29个项目,缩短了测试时间,并提高了分辨力及测评能力。
2002年skindex- 16 量表形成, 简化后的量表提高了区别和评估能力。
3、皮肤病生活质量量表(The Dermatolog Quality of Life Scale, DQOLS)该问卷包含41个条目,注重心理社会领域的评价,主要用于对DLQI进行补充。
问卷的维度包括心理社会健康、体力活动、症状。
每个项目分为0~4级,对过去4周的情况进行评价。
得分被标准化为100分,得分越高代表生活质量越糟糕。
研究表明,该问卷能敏感的检出银屑病患者与痤疮患者之间的差异,能够反映银屑病治疗后生活质量的改善。
但DQOLS的一个主要缺点是太长,很难在日常临床实践中广泛使用。
三、银屑病量表1、银屑病无能指数(PDI)这一测量方法是Finlay和Kelly[8]于1987年建立的。
1995年对量表进一步做了改良,将测量内容压缩为15条,但仍包括日常活动、人际关系、业余休闲和治疗等4个方面。
主要用于测量住院及系统治疗的患者近1个月的感受,并按照完全没有、仅有一点、较严重、非常严重对应0、1、2、3分定量进行测定。
在英国、意大利、荷兰、挪威、德国、日本都有应用。
国内王爱民等[9]对218名银屑病患者做了PDI调查,结果显示银屑病几乎影响病人社会生活的各个方面,平均总PDI得分为41.3%,高于另外两组病人(哮喘及糖尿病)的PDI得分,充分表明银屑病导致了病人生活质量较大的削弱。
2、银屑病生活紧张量表(Psoriasis life stress inventory,PLSI)银屑病生活紧张量表(PLSI)主要测量银屑病引起的患者精神紧张对其生活质量的影响。
用于测量与银屑病的容貌被损、社会耻辱、疾病症状相关的压力。
以过去一个月的经历为依据,每个条目被分为0-3个等级,最高45分,得分越高生活质量越低。
与PDI相比,PLSI更适于对轻中度银屑病人生活质量的测量。
1995年Gupta等[10]将其用于测量年龄和性别在银屑病生活质量上的不同,结果发现银屑病对18-45岁之间的患者的生活质量和社会活动影响最大,性别之间无明显差异。
由于患银屑病,男性患者在工作就业方面所受影响较女性患者要大。
3、银屑病生活质量问卷-12(Psoriasis quality of life questi onnaire-12, PQOL-12)PQOL-12是一种银屑病特异的健康相关生活质量量表,其特征是普遍适用于不同种族、多中心、大样本的临床调查和研究。
这种量表能区分出银屑病的严重程度,还能估计出病人对从外用到系统性治疗的敏感性。
PQOL-12是由Koo等[11-13]在PQOL-41的基础上改进而来,他们用这种工具已分别在3个中心调查了474例银屑病患者。
它分为3个部分,第一部分由12个条目的问卷涉及银屑病的症状和对患者生活质量的影响,每一问题得分为0~10分,患者根据自身的情况和理解选择得分,总分相加即为生活质量部分得分。
第二部分是身体简易图形的正背面,供患者将其受累皮肤标出,第三部分涉及关节受累情况及程度。
该量表能区分出银屑病的严重程度,还能估计出病人对从外用到系统性治疗的敏感性。
临床医生考虑治疗方案时,除物理检查外,PQOL也是一种可行的工具。
4、银屑病生活质量指数(psoriasis index of quality of life)它是一个银屑病专用的生活质量测量工具,是以需求模式为理论基础的,包括25个条目,在临床研究中简单实用,可由任何银屑病患者完成。
它的内容来源于英国、意大利和荷兰进行的由皮肤科医师提供的患者访谈,由患者提出对他们来说重要的方面,由调查者进行分析筛选。
最后的版本为25个条目,评价损害或残疾或其他方面对患者生活质量的影响。
得分为0-25,分数越高说明生活质量越低[14]。
5、银屑病耻感体验问卷(Feeling of stigmatization of psoriasis,FSQ)英国人Ginsburg和美国人Link[15]最早使用系统的检测银屑病人耻辱体验的问卷,该问卷是基于耻辱的自然特性和临床工作的特点基础上编写的,以100名银屑病门诊和住院患者为基础开发的自评问卷,专门适用于银屑病人,问卷将银屑病病耻感分为6个维度,共33个条目,另可附加两个条目用于测量银屑病所致的绝望程度,分数越低提示患者病耻感水平越高,许多学者对FSQ进行研究,并在其基础上发展出不同版本的FSQ,被广泛应用于西方病耻感和绝望的研究,在国外被证明了具有良好的信度和效度,并证明了其在不同人群和不同文化背景下的可用性,目前是使用最广泛的测量银屑病患者疾病病耻感的工具。
上述各种量表各有其优缺点,迄今尚无哪一种量表能全面反映银屑病患者的生活质量。
普适性量表可以用于与其他疾病进行比较,能反映生活质量的总的状态,但不够细致。
银屑病专用量表可以反映银屑病患者生活质量的特殊问题,而且更容易被接受,但不能用来与其他疾病进行比较。
皮肤病专用量表则介于二者之间。
国外关于生活质量的研究起步早,研究多,评测的量表多,国内相对起步晚,研究采用的评测量表大多为国外翻译过来,由于东西方文化及观念的差异,有一些指标并不适合中国银屑病患者。
国内自主研制的量表较少,而且自行研制的量表往往没有大面积推广,相对国外量表使用量较少,如国内李凌江[16]等编制的基于社区人群的生活质量问卷(GQOLI),适用于社区普通人群成人生活质量的评估工具,也可研究特定人群(如老人、慢性病人等)生活质量,曾有刘永英等[17]采用EPQ、SCL-90和GQOLI对119例银屑病患者和56例健康人进行研究,张喆等[18]采用SCL-90和GQOLI对银屑病人进行研究,但总体而言,采用该量表进行研究的学者较少,不能很好地进行横向比较。
我们期待一个既适合国内银屑病患者,又便于国际间交流的自行研发量表的问世。