医疗机构不良执业行为记分一览表.doc

附件1：医疗机构不良执业行为记分项目及分值一、医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：（一）未经批准或者未按规定，使用未在本医疗机构内注册的医师、护士从事诊疗活动的；（二）从事医疗美容、性病诊疗、放射诊疗、人类辅助生殖等专项技术的工作人员不符合相关专业技术要求的；（三）《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的；（四）医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的；（五）医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的；（六）病历的印制、书写及管理不符合相关要求；（七）处方的印制、书写不符合相关要求；（八）血液出入库等相关记录不健全或不规范的；（九）输血后血样、血袋的保存不符合相关规定的；（十）未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及定期考核的；（十一）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；（十二）发生医疗事故，医疗机构负轻微责任的；（十三）因医患纠纷信访处置不当，发生集体到市政府上访或赴省赴京上访的。

二、医疗机构有下列情形之一的，一次记2分：（一）未经变更登记，医疗机构改变名称、类别、性质、服务方式、服务对象的；（二）未经变更登记,医疗机构空设诊疗科目的；（三）医疗机构不按规定申请校验的；（四）未按照规定上报重大医疗过失行为和医疗事故；（五）使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的；（六）使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(在镇村医疗、预防、保健机构工作的执业助理医师，根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般执业活动的除外)；（七）使用未取得处方权的人员开具处方的；（八）使用未取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的人员开具麻醉药品、第一类精神药品处方的；（九）使用不具有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方的审核、评估、核对、发药、安全以及用药指导等工作的；（十）交叉配血不符合相关规定的；（十一）输血科有过期试剂的；（十二）其他违反临床用血有关规定的；（十三）实验室未按照规定参加室间质评的；（十四）实验室未开展室内质控或室内质控的开展不符合相关规定的；（十五）实验室有过期试剂的；（十六）其他违反医疗机构临床实验室有关规定的；（十七）未按规定执行消毒、隔离制度；（十八）传染病防治管理不符合相关法律、法规等规定的；（十九）对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；（二十）取得《放射诊疗许可证》的医疗机构违反有关放射诊疗相关规定和要求的；（二十一）未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；（二十二）医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务的；（二十三）篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告以及被撤销《医疗广告审查证明》的；（二十四）发生医疗事故，医疗机构负次要责任的；（二十五）因医患纠纷信访处置不当，发生1起集体到市政府或赴省赴京上访事件的；（二十六）以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的；（二十七）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的；（二十八）虽已实施准入，但设备、人员等基础条件达不到技术准入相关标准的；（二十九）普通病房床位和护士的比例未达到1：0.4的。

附件1：医疗机构不良执业行为记分项目及分值一、医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：（一）未经批准或者未按规定，使用未在本医疗机构内注册的医师、护士从事诊疗活动的；（二）从事医疗美容、性病诊疗、放射诊疗、人类辅助生殖等专项技术的工作人员不符合相关专业技术要求的；（三）《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的；（四）医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的；（五）医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的；（六）病历的印制、书写及管理不符合相关要求；（七）处方的印制、书写不符合相关要求；（八）血液出入库等相关记录不健全或不规范的；（九）输血后血样、血袋的保存不符合相关规定的；（十）未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及定期考核的；（十一）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；（十二）发生医疗事故，医疗机构负轻微责任的；（十三）因医患纠纷信访处置不当，发生来省赴京重复访3次（含3次）以上的。

二、医疗机构有下列情形之一的，一次记2分：（一）未经变更登记，医疗机构改变名称、类别、性质、服务方式、服务对象的；（二）未经变更登记,医疗机构空设诊疗科目的；（三）医疗机构不按规定申请校验的；（四）未按照规定上报重大医疗过失行为和医疗事故；（五）使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的；（六）使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构工作的执业助理医师，根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般执业活动的除外)；（七）使用未取得处方权的人员开具处方的；（八）使用未取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的人员开具麻醉药品、第一类精神药品处方的；（九）使用不具有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方的审核、评估、核对、发药、安全以及用药指导等工作的；（十）交叉配血不符合相关规定的；（十一）输血科有过期试剂的；（十二）其他违反临床用血有关规定的；（十三）实验室未按照规定参加室间质评的；（十四）实验室未开展室内质控或室内质控的开展不符合相关规定的；（十五）实验室有过期试剂的；（十六）其他违反医疗机构临床实验室有关规定的；（十七）未按规定执行消毒、隔离制度；（十八）传染病防治管理不符合相关法律、法规等规定的；（十九）对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；（二十）取得《放射诊疗许可证》的医疗机构违反有关放射诊疗相关规定和要求的；（二十一）未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；（二十二）医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务的；（二十三）篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告以及被撤销《医疗广告审查证明》的；（二十四）发生医疗事故，医疗机构负次要责任的；（二十五）因医患纠纷信访处置不当，发生1起集体来省赴京上访事件的；（二十六）以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的；（二十七）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的；（二十八）虽已实施准入，但设备、人员等基础条件达不到技术准入相关标准的；（二十九）普通病房床位和护士的比例未达到1：0.4的。

附件二：
庆阳市医疗机构不良执业行为积分记录表
总得分： 标化分：
被监督单位陪同人签字： 卫生监督人员签字：
年 月 日 年 月 日
说明：1、不良积分月累计达到5分，季度累计达到10分，年度累计达到40分者，限期整改；
2、不良积分月累计达到10分，季度累计达到20分，年度累计达到60分者，给予通报并批评限期整改；
3、不良积分月累计达到15分，季度累计达到40分，年度累计达到80分者，给予缓期校验并限期整改；
4、不良积分月累计达到20分，季度累计达到60分，年度累计达到100分者，降低医院等级并注销相应执业科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。

附件2四会市医疗机构不良执业行为自查表（试行）单位（公章）：监督项目不良执业情形具体不良执业行为记分有右列情形之一的，一次记1分1、镇以上的医疗机构使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的（按人次计）；无0 2、使用一名执业地点不是本医疗机构的医师或护士独立从事诊疗活动的（按人次计）；无0 3、未按院务公开等有关规定将医疗机构的诊疗科目、收费项目与价格、主要药品价格等信息主动对外公开的；无0 4、发生医疗事故，医疗机构负轻微责任的。

无0有右列情形之一的，一次记2分1、不按规定申请《医疗机构执业许可证》校验的；无02、诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的（按科目次计）；无03、发生医疗事故，医疗机构负次要责任的；无04、未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；无05、违反放射诊疗相关规定和要求的；无06、未按规定进行药品采购或者购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；无0 7、违反临床用血管理有关规定的；无08、非营利性医疗机构未执行医疗收费标准或者营利性医疗机构未执行我省有关价格管理规定的；无09、违反基本诊疗规范、护理技术操作规范、人员岗位责任制度的；无0 10、不按规定组织医师定期考核的；无011、篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告的；无012、不按规定进行病历资料、处方或者其他医疗文书管理的。

无0有右列情形之一的，一次记4分1、任用一名卫生技术人员从事执业范围或本专业以外的诊疗活动的（按人次计）；无02、医疗机构的印章、银行账户、牌匾及医疗文件中使用的名称与《医疗机构执业许可证》中核准的医疗机构第一名称不一致的；无03、擅自改变医疗机构名称、类别、所有制形式、规模或者服务方式的；无04、未经批准，擅自组织义诊、普查等活动的；无05、有隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书等行为的；无06、出具虚假诊疗证明文书的；无07、未经批准，擅自配置、使用大型医用设备的；无08、发生医疗事故，医疗机构负主要责任的。

医疗机构不良执业行为记分项目及分值随着医疗行业的不断发展，对医务人员的执业行为进行规范和监督是至关重要的。

为了维护医疗秩序，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，各级医疗机构普遍设立了不良执业行为记分制度，以确定和处罚涉嫌不良执业行为的医务人员。

本文将介绍医疗机构不良执业行为的记分项目及分值，以增进对该制度的了解。

首先，医疗机构不良执业行为的记分项目包括但不限于以下几个方面：1. 执业资格方面：医生是否具备执业资格证书、是否符合相关执业资格的要求等；2. 诊疗流程方面：医生是否按规定流程和标准为患者诊疗、是否严格执行医疗操作规程等；3. 医疗质量方面：患者就诊后是否出现不良后果、手术操作是否符合规范等；4. 患者服务方面：医生是否礼貌待人、是否尊重患者的隐私权等；5. 医疗纠纷处理方面：医疗事故发生后是否及时报告、是否主动对医疗事故负责等。

其次，医疗机构不良执业行为的分值根据具体情况而定，一般可按照以下等级划分：1. 轻微不良执业行为：一般分值在1-3分之间，如未及时向患者说明手术风险、未按规定使用防护措施等；2. 一般不良执业行为：一般分值在4-6分之间，如诊断错误导致患者延误治疗、违反院内管理规定等；3. 严重不良执业行为：一般分值在7-10分之间，如对患者实施不必要手术、涉嫌伪造患者病历等。

最后，医疗机构根据医务人员的不良执业行为记分情况，采取相应的管理措施，包括但不限于警告、记过、记大过、暂停执业、吊销执业证书等。

医务人员应当密切关注自身的执业行为，规范操作，提高服务质量，维护医疗机构的声誉和患者的切身利益。

总之，医疗机构不良执业行为记分制度对于规范医务人员的执业行为、提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。

希望医务人员们能够严格遵守相关规定，积极履行职责，共同营造和谐稳定的医疗环境。

【字数约780】。

山东省卫生厅关于进一步加强全省医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生厅•【公布日期】2009.08.29•【字号】鲁卫医字[2009]73号•【施行日期】2009.08.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文山东省卫生厅关于进一步加强全省医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知（鲁卫医字〔2009〕73号）各市卫生局、省（部）属医疗机构：为进一步加强对全省各级各类医疗机构的监督管理，增强医疗机构依法执业意识，规范医疗机构执业行为，减少医疗机构违法、违规行为的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规和规范性文件的规定，我厅将原试行的《医疗机构不良执业行为记分项目及分值》（附件1）、《医疗机构不良执业行为记分一览表》（附件2）作部分修订，并就加强医疗机构不良执业行为记分管理工作提出如下要求，请认真贯彻执行。

一、不良执业行为记分管理的适用范围及职责分工不良执业行为指山东省境内的各级各类医疗机构，在医疗、预防、保健等医疗服务过程中有违反有关法律、法规、规范、技术操作规程等规定的行为。

省级卫生行政部门、中医药管理部门主管全省医疗机构不良执业行为的记分管理工作，并负责对各级卫生行政部门记分管理工作进行指导和监督。

各级各类医疗机构的记分管理工作由核准其登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。

记分将作为医疗机构的登记机关对其进行校验的重要依据。

二、监督检查工作要求及分工各级卫生行政部门要按照分级管理和属地管理相结合的原则，采用日常监管、专项督查、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种形式，对医疗机构进行监督检查，每年督查至少一次。

省卫生厅负责驻济省部属医疗机构的监督检查，各市卫生局负责辖区内由省卫生厅发放《医疗机构执业许可证》医疗机构的监督检查，各市辖区内其他医疗机构的监管职责分工及工作要求，由各市卫生行政部门自行研究制定。

甘肃省医务人员不良执业行为积分表
备注：年度累积不良积分≥6分时，年度考核不得评为优秀。

一个积分周期累积不良积分≥12分时，不得参加各种评优评先活动，延迟一年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起）。

年度累积不良积分≥12分时，暂停医师处方权3个月参加待岗培训，延迟二年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起）。

一个积分周期内累积不良积分≥20分时，医师定期考核按不合格处理，延迟三年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起），也可予以低聘、解职待聘、解聘等处理。