绿色食品企业情况调查表(大米)

企业及生产情况调查表
申请单位
申请日期年月日
说明
1.表一系为统计绿色食品生产能力而设，并不影响使用绿色食品标志的资格，请如实填写。

2.表二由农作物（产品或产品的原料）种植单位按当年实际情况填写。

如加工产品的原料来自于其它单位，须附报原料供应合同。

3.表三由畜（禽、水产品）饲养（养殖）企业按当年情况填写。

4.表四由食品加工企业按当年情况填写。

表一企业生产概况
填表日期：年月日（盖
填表人：表二农药、肥料使用情况
附报：作物种值规程，对主要病虫害及其他公害控制技术及措施
填表人：种植单位负责人：
表三畜（禽、水）产品饲养（养殖）情况表
填表日期：年月日（盖
附报：畜（禽、水）产品主要病害的防疫措施。

填表人：
表四加工产品生产情况。

绿色食品标志使用申请书
申请单位
申请日期 2012 年 6 月 11 日（盖章）
说明
1.随申请书须报以下材料：
（1）《企业及生产情况调查表》。

（2）产品或产品原料产地的《农业环境质量监测报告》（附监测点分布图）及农业环境质量现状评价。

（3）由省级或省级以上食品质量监督检验部门出具的一年之内的《产品质量检验报告》，执行企标的附报企业标准。

（4）《商标注册证》的复印件。

（5）企业生产技术规程及质量管理手册。

（6）省绿办考察报告。

2.申请书及附报材料（1）、（2）复印无效。

3.填写材料时须字迹整洁、术语规范、印章清晰。

4.所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。

5.填表人须亲自签名盖章，对所填内容负法律责任。

绿色食品大米（NY/T419-2006）中华人民共和国农业行业标准NY/T419-2006绿色食品大米Green food – Rice农业部2006-01-26发布2006-04-01实施前言本标准代替NY/T 419—2000《绿色食品大米》。

本标准与NY/T 419-2000《绿色食品大米》相比主要修改如下：——删除了3 定义；——删除5.2稻谷的碾米品质指标；——删除5.3外观品质指标；——修订了5.4蒸煮和营养品质指标——修订了5.5加工质量指标，其中黄米改为黄粒米；——删除了甲拌磷、对硫磷、氯化苦、二硫化碳限量指标；——增加了毒死蜱、甲基毒死蜱、三唑磷、甲胺磷、溴氰菊酯、溴甲烷、七氯、艾氏剂、狄氏剂指标的限量。

本标准由中华人民共和国农业部提出。

本标准由中国绿色食品发展中心归口。

本标准起草单位：农业部食品质量监督检验测试中心（佳木斯）。

本标准主要起草人：王南云、杜欣谊、韩国、卢宝华、牛兆红、贺显书、杨梅岩。

绿色食品大米1 范围本标准规定了绿色食品大米的分类、要求、试验方法、检验规则、标志、标签、包装、运输和贮存。

本标准适用于绿色食品大米。

2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 191 包装储运图示标志GB/T 5009.11 食品中总砷及无机砷的测定GB/T 5009.12 食品中铅的测定GB/T 5009.15 食品中镉的测定GB/T 5009.17 食品中总汞及有机汞的测定GB/T 5009.18 食品中氟的测定GB/T 5009.19 食品中六六六、滴滴涕残留量的测定GB/T 5009.20 食品中有机磷农药残留量的测定GB/T 5009.22 食品中黄曲霉毒素B1的测定GB/T 5009.36 粮食卫生标准的分析方法GB/T 5009.103 植物性食品中甲胺磷和乙酰甲胺磷农药残留量的测定GB/T 5009.110 植物性食品中氯氰菊酯、氰戊菊酯和溴氰菊酯残留量的测定GB/T 5009.114 大米中杀虫双残留量的测定GB/T 5009.115 稻谷中三环唑残留量的测定GB/T 5491 粮食、油料检验扦样、分样法GB/T 5492 粮食、油料检验色泽、气味、口味鉴定法GB/T 5494 粮食、油料检验杂质、不完善粒检验法GB/T 5496 粮食、油料检验黄粒米及裂纹粒检验法GB/T 5497 粮食、油料检验水分测定法GB/T 5502 粮食、油料检验米类加工精度检验法GB/T 5503 粮食、油料检验碎米检验法GB/T 15683 稻米直链淀粉含量的测定GB/T 17891 优质稻谷GB 7718 预包装食品标签通则NY/T 1056 绿色食品贮藏运输准则NY/T 3 谷类、豆类作物种子粗蛋白质测定法（半微量凯氏法）（原GB 2905-1982）NY/T 391 绿色食品产地环境技术条件NY/T 393 绿色食品农药使用准则NY/T 658 绿色食品包装通用准则NY/T 896 绿色食品产品抽样准则SN 0649 出口粮谷中溴甲烷残留量检验方法3 分类本标准将大米分为两类，即籼米和粳米。

【调研问卷模板】关于绿色食品市场调查问卷1. 您的性别.男女2. 您的年龄.18岁以下18-30岁31-40岁40岁以上3. 您的职业.学生上班族在家4. 您是否知道绿色食品的含义（概念）？很清楚了解一点不知道5. 您吃过绿色食品吗？吃过没有不清楚6. 您买食品时有注意观察包装上的认证标志吗？有没有东西可以吃就可以了7. 您认为绿色食品一定有营养吗？是不一定不清楚8. 您认为纯天然食品和绿色食品一样吗不一样不清楚一样9. 您认为现在各种流行疾病与饮食有关吗？很大关系有一定关系没关系10. 您平时买东西时，是否会尽量挑选绿色食品？经常偶尔从不购买11. 您的家庭平均月收入状况？（单位. 元）2000以下2000-30003000-40004000以上12. 您每月一般在采购食品上的花费是多少？（单位. 元） 300以下301-700701-12001200以上13. 如果条件允许，您是否愿意优先购买绿色食品愿意不愿意14. 在购物时候没有特意选择绿色产品的最主要原因是什么？对绿色产品不太了解认为绿色产品不可靠认为没有必要选择绿色产品绿色产品价格高15. 您对现有绿色食品质量安全是否放心？完全放心基本放心不放心16. 您所理解的食品品质包括以下哪几项？（可多选）材料及配料健康可靠保质期口碑好17. 以下绿色食品中，您会对哪类感兴趣?(可多选)农副土特产类绿色食品有机产品类高新食品糖酒茶类饮品类保健品18. 您认为最有效提高绿色消费意识的方法是什么？(可多选)媒体加强宣传力度加强绿色消费知识的教育调整市场产品结构建立健全相关的政策法规提高企业绿色生产意识其他19. 您认为我国绿色食品的市场前景如何?很大一般很小不知道20. 假设现在有公司主动找您签协议，希望您定购您所想要的绿色食品，并送货上门，您愿意吗？愿意有这个意向，可以详谈不愿意。

大米市场调查报告情况分析大米市场调查报告篇1为了给大家挑选好大米，放心365对北京主要大型超市系统进行调研。

根据北京市主要大型连锁超市的分布情况，选择其中具有较强代表性、消费者喜闻乐见的21个品牌超市进行实地调研，调研内容为在售所有大米的标识信息，包括品牌、配料、质量等级、执行标准、品种、价格等。

北京超市大米调研行动于7月1日开始，历时两周。

放心365对调研数据进行汇总分析，作为制定大米安全性分级体系抽样方案的基础数据和依据。

现将部分调研数据公布，与消费者分享。

调研范围：覆盖21家大型连锁超市本次调研选择了北京市五环内主要城区各大连锁超市，共计21个品牌，基本覆盖了消费者购买预包装大米的主流消费场所。

主要包括：物美、超市发、华润万家、京客隆、华联、华堂、沃尔玛、家乐福等。

大米品牌：七河源、福临门、古船出现频率最高在所调查超市中，共有大米品牌76个，其中在所调研超市中出现频次最高的前八个品牌分别是：七河源、福临门、古船、金健、利是、百姓粮仓、北大荒、金龙鱼。

分类情况：各类大米选择丰富在所调查超市中，共有279款大米产品，其中普通大米占了绝大多数(86.38%)，另外也有有机食品、绿色食品、无公害食品、地理标志产品(共计13.62%)等供消费者选择。

消费者眼中的有机食品、绿色食品等产品，意味着更少的农药残留，更多的安全保障，虽然该类大米的占比仅为1/10，但据了解，该类产品的销量逐年递增。

由此可见，近年来消费者对于安全的关注度与日俱增，愿意为食品的安全性买单。

产地分布：北京消费者爱东北大米所调研大米多数(80.86%)为东北地区大米，可见北京市场上东北大米占据了主要地位，深受北京消费者喜欢。

此外，也有部分进口大米和其他省区的产品，进口大米几乎全部是香米。

东北产区的大米一半以上(63.86%)都来自黑龙江，其次是辽宁，吉林最少。

品种说明：北京消费者偏爱粳米所调研大米中，粳米占据了北京市场上的绝大多数(92.82%)，粳米主产于中国东北地区，是北方大米的主要品种。

附件3
加工产品调查表
申请人（盖章）
申请日期年月日
中国绿色食品发展中心
填表说明
一、本表适用于以符合绿色食品生产相关要求的植物、动物和微生物产品为原料，进行加工和包装的食品，如米面及其制品、食用植物油、肉食加工品、乳制品、酒类等。

二、本表一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。

三、购买全国绿色食品原料标准化生产基地原料或绿色食品产品分包装的申请人需填写此表。

四、本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。

五、本表无盖章、签字无效。

六、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。

七、本表可从中国绿色食品发展中心下载，用A4纸打印。

八、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。

一加工产品基本情况
注：续展产品名称、商标变化等情况需在备注栏说明。

二加工厂环境基本情况
注:相关标准见《绿色食品产地环境质量》（NY/T391）
三产品加工情况
四加工产品配料情况
注：1.相关标准见《绿色食品食品添加剂使用准则》（NY/T392）
2.主辅料“比例（%）”应扣除加入的水后计算。

五平行加工
六包装、储藏和运输
注：相关标准见《绿色食品包装通用准则》(NY/T 658)和《绿色食品贮藏运输准则》(NY/T 1056)
七设备清洗、维护及有害生物防治
八污水、废弃物处理情况及环境保护措施
填表人（签字）：内检员（签字）：
注：内检员适用于已有中国绿色食品发展中心注册内检员的申请人。

申请绿色食品认证基本情况调查表
(此表可以复制)
申请人
申请认证产品
申请时间
收到《文审意见通知单》时间
补充材料上报时间
现场
检查
现场检查时间
检查人
现场检查结论
是否免做环境监测
是□ 否□
是否具有一年内定点产品监测机构出具的产品检测报告
是□ 否□
检
查
员
素
质
检查员1
评价项目
优秀
良好
一般
不满意
履行职责
遵守准则
个人素质
2.中心认证处通讯地址：北京市海淀区学院南路59号, 100081
联系电话：010－62191404, 62191407,传真：010－62191408
专业水平
检查水平
检查员2
履行职责
遵守准则
个人素质
专业水平
检查水平
产品抽样、
产品检测
抽样时间
抽样人
寄、送样时间
送测单位
检测费用
环
境
监
测
环境质量监测时间
监测人员名单
采样时间
采样人
费用
申请企业法人代表
（签字）
签发
日期
申请人
（盖章）பைடு நூலகம்
备注: 1.本表由申请人如实填写,在以上工作程序完成后,请申请人于2个工作日内直接寄送中心认证处。

大米生产企业调查报告模板1.引言1.1 概述大米作为世界上最主要的粮食作物之一，在全球范围内有着广泛的生产和消费需求。

大米生产企业作为大米产业链的重要环节，对于保障大米供应、提高大米质量、推动行业发展具有重要意义。

本调查报告旨在对大米生产企业进行全面调查，以便深入了解其生产情况、管理状况、市场竞争地位等方面的情况，从而为大米产业的发展提供可靠的数据支持和建议。

1.2文章结构1.2 文章结构:本报告共分为三个主要部分：引言、正文和结论。

在引言部分，我们将对调查的概述、文章结构和目的进行介绍。

接着，在正文部分，我们将详细介绍调查对象、调查方法和调查结果。

最后，在结论部分，我们将总结主要发现，并提出相关建议。

通过这些内容的呈现，将为读者提供全面和清晰的了解，以便更好地理解本次调查报告的内容和结论。

1.3 目的文章目的是通过对大米生产企业的调查，深入了解行业发展现状、市场需求和竞争情况，为企业制定合理的发展战略和提供有效的市场营销建议。

同时也旨在为政府部门制定相关政策和监管措施提供参考依据，促进大米生产行业的健康发展。

通过调查报告的撰写，使得企业和政府部门能够更加全面和准确地了解大米生产企业的真实情况，为行业的发展和规范化管理提供支持和指导。

2.正文2.1 调查对象：本次调查的对象为中国各地的大米生产企业，包括小米、大米加工厂等。

我们希望通过对这些企业的调查，全面了解大米生产企业的生产规模、生产工艺、产品质量、市场销售情况等相关信息，为我国大米产业的发展提供参考和建议。

同时，我们也希望通过调查对象的选择，能够全面代表和反映我国大米生产行业的整体情况。

2.2 调查方法调查方法部分的内容可以包括以下几个方面：1. 参与调查的大米生产企业的选择标准：对于参与调查的大米生产企业，可以根据其规模、地理位置、产量和市场影响力等因素进行筛选和选择，以确保调查结果的代表性和可靠性。

2. 数据收集方法：可以采用问卷调查、访谈、观察和资料分析等多种方法进行数据收集，以获取关于大米生产企业的生产工艺、质量控制、销售渠道、市场竞争情况等方面的详细信息。

是否鉴定（履行）绿色食品生产资料合同
是否鉴定（履行）绿色食品原料合同
标志使用管理
是否超期、超范围用标
是否使用防伪标签
附报材料：1、员工岗位职责；2、质量安全管理制度；3、生产操作规程、4、产品包装袋、5、包装物产品检验合格证
填表人签名：单位负责人签名：
加工地点
面积（亩）
环境及设施ຫໍສະໝຸດ 车间清洁卫生情况人员、工具、设备卫生状况
产地及周边区域有无新增污染源
带动农户
投入品
原料来源（是否转基因）是否符合绿色食品标准
原料使用情况（种类、用量）
食品添加剂使用情况（种类、用量）
包装贮运
防蝇、蚊、虫、鼠、尘情况
包装材料质量是否符合环保要求
运输车辆、器皿是否清洁卫生
合同管理
产地及周边区域有无新增污染源
带动农户
投入品
种子来源（是否转基因）
化肥名称
农药名称
包装贮运
防蝇、蚊、虫、鼠、尘情况
包装材料质量是否符合环保要求
运输车辆、器皿是否清洁卫生
合同管理
是否鉴定（履行）绿色食品生产资料合同
是否鉴定（履行）绿色食品原料合同
标志使用管理
是否超期、超范围用标
是否使用防伪标签
附报材料：1、员工岗位职责；2、质量安全管理制度；3、生产操作规程、4、产品包装袋、5、包装物产品检验合格证
绿色食品用标企业年检调查表
产品类别：种植业年月日（盖章）
企业情况
企业名称
法人代表
联系电话
企业地址
邮编
产品情况
产品名称
本年度生产产量（吨）
年产值（万元）
用标产品出口量（吨）
出口额（万元）

祥和大米7500
LB-03-01A
82、安徽姚翠荣酱业有限公司
姚翠荣闷酱（蚕豆）390
姚翠荣闷酱（板栗）
姚翠荣闷酱（小麦）
姚翠荣闷酱（黄豆）
姚翠荣闷酱（河虾）
LB-56-73A
LB-56-74A
LB-56-75A
LB-56-76A
LB-56-77A
83、枞阳县朝龙粮油有限责任公司
糯米20000
LB-03-29A
速冻糯玉米
LB-06-58A
89、濉溪县盛世果蔬种植专业合作社
西瓜5480
黄瓜
蕃茄
茄子
辣椒
LB-A
LB-A
LB-A
LB-A
LB-A
88、安徽永安米业购销有限公司
永安大米
永安圆糯米
永安香粳米
永安香丝苗（米）
永安珍珠米
LB-03-64A
LB-03-65A
LB-03-66A
LB-03-67A
LB-03-68A
香粳米
LB-03-26A
LB-03-27A
139、安徽占元面粉有限公司
小麦粉14400吨
原粮粉（小麦粉）
LB-02-89A
LB-02-90A
140、滁州市金鹰茶叶有限公司
；
金鹰春雪（茶）50吨
毛峰（茶）
LB-44-03A
LB-44-04A
143、安徽千禾食品工业有限公司
特精粉
144、淮北市华奥科技有限责任公司
皖福仙长粒优质米
LB-03-45A
LB-03-46A
LB-03-47A
LB-03-48A
124、安徽天泰神农股份有限公司
高精粉15000

大米品牌调查问卷
背景介绍
大米是人们日常饮食中不可或缺的主食之一，而在市场上，不同品牌的大米琳琅满目，消费者如何选择适合自己的大米品牌成为一个重要的问题。

因此，我们进行了一项大米品牌调查问卷，旨在了解消费者对不同大米品牌的偏好和购买习惯，以及他们对大米品质的看法。

调查问卷内容
1.基本信息调查
–姓名：
–年龄：
–性别：
–职业：
–所在城市：
–大米购买频率（天/周/月）：
2.大米消费情况
–您通常购买哪个品牌的大米？
–您选择该品牌的大米的原因是什么？
–有没有试过其他品牌的大米？如果有，原因是什么？
–您对目前购买的大米品质满意吗？
3.品牌认知和偏好
–请列出您熟悉的大米品牌名称：
–您最信赖的大米品牌是？
–选择大米品牌时，您更看重产品的价格还是品质？
–除了价格和品质外，您还考虑哪些因素选择大米品牌？
4.购买习惯调查
–您一般在哪里购买大米？
–对于新产品或新品牌的大米，您会尝试购买吗？
–您愿意为更高质量的大米支付更高价吗？
结论
通过对大米品牌调查问卷的统计和分析，我们将得出消费者对大米品牌的认知和偏好，以及他们对产品质量和价格的关注程度。

这将有助于大米生产厂家和销售商更好地了解消费者需求，改进产品质量和推出更符合市场需求的产品。

希望这份大米品牌调查问卷能够帮助您更深入了解消费者对大米品牌的看法和购买习惯。

祝您调查顺利，取得好的结果！。

尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次绿色食品消费调查。

本问卷旨在了解消费者对绿色食品的认知、购买习惯以及对绿色食品市场的看法。

所有数据仅用于统计分析，我们将对您的个人信息进行严格保密。

请您根据自身实际情况填写以下问题。

一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-40岁D. 41-50岁E. 50岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 上班族C. 自由职业者D. 退休人员E. 其他二、绿色食品认知4. 您是否了解绿色食品？A. 非常了解B. 了解一些C. 不太了解D. 完全不了解5. 您认为绿色食品与无公害食品、有机食品的区别是什么？A. 无区别，都是指无污染、安全、优质的食品B. 绿色食品是介于无公害食品和有机食品之间的产品C. 无公害食品和有机食品更注重生产过程中的环保和有机，绿色食品更注重产品的口感和营养价值D. 不清楚6. 您了解绿色食品标志吗？A. 非常了解B. 了解一些C. 不太了解D. 完全不了解三、绿色食品购买习惯7. 您购买绿色食品的频率是？A. 每天购买B. 每周购买C. 每月购买D. 偶尔购买E. 从不购买8. 您购买绿色食品的主要渠道是？A. 超市B. 菜市场C. 网购9. 您购买绿色食品时最关注的因素是？A. 口感和营养价值B. 价格C. 生产地D. 品牌E. 其他10. 您是否愿意为绿色食品支付更高的价格？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 完全不愿意四、绿色食品市场评价11. 您对现在市场上的绿色食品放心吗？A. 非常放心B. 比较放心C. 一般D. 不太放心E. 完全不放心12. 您认为绿色食品发展前景如何？A. 非常看好B. 比较看好D. 不太看好E. 完全不看好13. 您对绿色食品发展有什么建议和意见？（请在此处写下您的建议和意见）感谢您的参与！祝您生活愉快！。

绿色食品市场调查问卷
1. 什么是绿色食品？ [单选题] *
○种植期间无农药污染的蔬菜和水果
○有较高叶绿素含量的产品
○必须经过专门认定并授予标志的无污染、安全、优质的营养食品
○只要是无污染的食品就行
2. 买东西是注意观察包装上的绿色食品标志吗？ [单选题] *
○有
○只注意生产日期
○认识此标志但不太在意
3. 如绿色食品售价高于同类产品，是否考虑购买绿色食品？ [单选题] *○是
○否
4. 您觉得绿色食品发展前景如何？ [单选题] *
○很大
○一般
○短期内可能发展较好
○不确定
5. 您对绿色食品发展有什么要求？ [多选题] *
□品种类别增加
□技术提高价格降低
□普及到日常生活
□营养增加
6. 您对现在市场上的绿色食品放心吗？ [单选题] *○很放心
○基本放心
○不放心
7. 了解绿色食品的途径（可多选） [多选题] *
□从电视广播上了解
□从报纸杂志上了解
□从其他途径
8. 您最喜欢哪种类型的绿色食品？ [多选题] *
□点心饼干类
□果脯类
□坚果类
□粮食及制品
□茶、酒
□水产品类
□乳肉蛋
9. 知道绿色食品标志吗？ [单选题] *
○yes
○no
10. 那您是否会购买带有绿色食品商标的产品？ [单选题] *○会吧
○也许会
○基本不会。

编制说明为进一步加快大米加工业食品安全信用体系建设，规范企业生产经营活动，确保大米质量和食用安全，根据《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》精神和国家食品药品监督管理局的要求，在充分调研论证的基础上，形成了《粮食行业大米加工企业生产经营档案示范文本》（以下简称示范文本）。

一、适用范围示范文本原则上适用于全国所有大米加工企业。

在进行食品安全信用体系建设试点工作期间，首先在试点企业和中国粮食行业协会会员单位中的大米加工企业中试行。

二、基本框架和内容1、示范文本由两部分组成。

第一部分是大米加工企业生产经营档案示范表格，第二部分是大米加工企业生产经营档案基本规则。

2、示范文本的主要内容涵盖了企业管理基础工作和采购、生产、销售与服务等各个方面，共分为4个环节、18个项目、33个要素、83条项内容和要求。

3、示范文本的依据是现行法律法规、部门规章和标准，其中：——国家法律法规7个。

包括：《产品质量法》、《合同法》、《食品卫生法》、《环境保护法》、《计量法》、《消费者权益保护法》和《粮食流通管理条例》等；——部门规章5个。

包括《大米生产许可证实施细则》、《食品广告管理办法》、《定量包装商品计量监督管理办法》、《产品标识标注管理规定》和《粮食卫生管理办法》等；——国家和行业标准17个。

包括大米标准、稻谷标准、预包装食品标签通则、质量管理体系、大米厂卫生规范、食品企业通用卫生规范、工业“三废”排放试行标准、国家职业标准：《制油工》《粮油质量检验员》、《粮油保管员》、《粮油购销员》、《危害分析和关键控制点（HACCP）》等。

三、几点说明1、示范文本是按照大米加工工艺和管理流程，对涉及大米加工业的各项法律、法规、标准中的相关规定，进行梳理整合，使之条理化、系统化，起到示范作用，便于企业操作。

2、示范文本的制定考虑到大米加工业的总体水平和不同企业的特点，各项要求均属基本要求，企业均应该而且能够做到。

对于已通过HACCP、ISO9001、有机食品、绿色食品等认证的管理水平较高的企业，应按相应的要求，建立更加完善的管理制度。

绿色食品生产资料企业检查表中国绿色食品发展中心制
说明
1、根据《绿色食品生资料证明商标管理办法》规定:必要时，“可对企业进行现场检查”，现制定“绿色食品生产资料企业检查表”供实地检查时参考使用。

2、“概况”中各项由检查人员核定后填报。

3、“检查内容及要求”：根据各项要求检查企业的实际情况，分为“符合要求”、“基本符合，但存在问题”、“不符合要求”三级分别打上“√”、“○”、“╳”符号。

并在“问题与建议”中，具体说明存在的问题及其改进（处理）意见。

4、“*”代表关键项，应重点检查。

5、饲料及饲料添加剂产品(饲料添加剂、饲料添加剂预混合饲料除外)必须检查填写第“六”部份。

6、“总体评价”中，要详细说明对企业及其产品总体评价、同意申报的理由。

一、概况
考察人员（签名）：企业人员（签名）：
二、机构与人员
三、质量管理与控制
四、生产场所与设备
五、质检能力
六、饲料及饲料添加剂
六、总体评价。

□ 是√，否×
是否施用下列农药和化肥（需有证明材料）
□是√
□否×
□有机汞 □有机砷
□污泥□垃圾多元肥料
□大量引进的外源有机肥
□稀土肥料
有无土壤环境背景值或土壤环境质量监测资料
□有√（附件），无×
是否使用污水灌溉或进行过客土
□ 是√，否×
调查结论
免测环境
免测理由
补测项目
□ 有√，无×
渔业养殖区周围1km内有无工矿企业和城镇
□ 有√，无×
畜禽圈养区周围1km内有无工矿企业和城镇
□ 有√，无×
产地周围5km内、主导风向20km内有无工矿企业废气污染源，3km范围内有无燃煤锅炉排放源
□ 有√，无×Biblioteka 产地3km范围内有无垃圾填埋场、电厂灰场
□ 有√，无×
是否受工业固体废物和危险废物的污染影响
绿色食品产地环境质量现状调查表
企业名称
产品名称
被调查者
联系电话
邮编
调查时间
灌溉水源
水质
□未监测×，已监测√（见附件）
加工水源
水质
□未监测×，已监测√（见附件）
养殖水源
水质
□未监测×，已监测√（见附件）
地方病
□无×有√
□地方性甲状腺肿□克汀病□氟中毒□砷中毒
□砣中毒□大骨节病
上风向5km范围内有无工矿企业废气污染源

附件
13：
绿色食品生产资料企业检查表
中国绿色食品协会制
说明
1、根据《绿色食品生产资料标志管理办法》规定，制定的《绿色食品生产资料企业检查表》适用于绿色生资企业的现场检查评价。

2、本检查表分为：企业概况和企业管理、生产条件、质量管理、质检能力5个部分。

“企业概况”中各项由绿色生资管理员核定后填表，其它四个部分须检查，共有35项。

其中，代表关键项，应重点检查。

3、检查组按检查内容及其要求，对企业逐项进行检查并评定。

评定分为“合格”、“基本合格”（但存在问题）、“不合格”三级分别打上“A”、"B”、“C”符号。

对“B”、“C”项具体说明存在的问题及其改进或纠正意见。

4、申报产品不涉及的项目，应在“口无”内打勾。

5、对检杳结果进行汇总，按A、B、C各级的总数及关键项和一般项分别统计。

6、检查项目全部“合格”的，可以申报绿色生资。

关键项2.2、3.4、3.5、3.7, 3,8、3.11中有一项为“不合格”的，一年之内不得申报。

“基本合格”及以下的，限期一个月内整改，再次现场检查合格的，可以申报绿色生资；限期整改后仍不合格的，一年之内不得申报。

7、《绿色食品生产资料企业检查表》要求在现场填写。

现场检查完成后，要求申请企业法人（或总经理）签字，对检查结果及意见加以确认。

8、“总体评价”要求详细说明对企业及其产品的总体评价、同意申报的理由。

检查员笠字：企业负责人签字（M«） I
6、总体评价
检查员签字:。