处方审核与合理用药.ppt

格式：ppt
大小：3.88 MB
文档页数：40

下载文档原格式

处方审核PPT课件

和风险意识。
建立风险应急预案
针对可能出现的用药错误和安全事件，制定应急预案，确保
能够及时处理和解决。
04
处方审核案例分析
案例一：不合理处方的识别与纠正
在此添加您的文本17字
处方审核中不合理处方的识别与纠正
在此添加您的文本16字
患者情况考虑：评估患者年龄、体重、肝肾功能等生理状况，判断是否适合使用该处方药物。
性。
处方审核规范包括对处方审核流程、审核内容、审核方法、审核人员资质等方面的规定，以确保
审核工作的专业性和可靠性。
处方审核规范还涉及到对审核结果的处理和记录等方面的要求，以确保审核结果的可追溯性和可
验证性。
处方审核的法律法规
处方审核的法律法规是指对处方审核工作具有约束力和指导意义的法律法规和政策文件。
用药途径与给药方式：核实特殊药品的用药途径（如口服、注射等）和给药方式是否合适，是否符合药品说明书要求。
案例三：慢性病长期处方的审核与管理
在此添加您的文本17字
慢性病长期处方的审核与持续管理
在此添加您的文本16字
药物剂量与用药周期：审查处方中药品的剂量和用药周期是否合理，是否符合患者的实际需要。
了解和掌握这些法律法规和政策文件有助于确保处方审核工作的合法性、规范性和准确性，提高处方质量和医疗安全水平。
这些法律法规和政策文件涉及到药品管理、医疗管理、卫生监督等多个方面，是处方审核工作的重要依据和保障。
03
处方审核技巧与注意事项
处方审核的技巧
熟悉药品信息
掌握药品的通用名、商品名、规格、剂型、使用方法等信息，以便准确判断处方是否合理
。
审查处方格式
注意处方书写是否规范，信息是否完整，防止因格式问题导致的用药错误。

合理用药合理检查课件

02
合理用药原则
适应症用药
适应症用药是指根据患者的具体病情和医生的诊断，选择适合的药物进行治疗。在选择药物时，应充分考虑患者的症状、病因、病情严重程度等因素，以确保所选药物能够针对患者的具体情况发挥最佳疗效。
药物的剂量与用法：在用药过程中，药物的剂量和用法也是非常重要的。药物的剂量不足或过量都可能影响治疗效果，甚至可能导致不良反应。因此，医生应根据患者的具体情况和药物特性，制定合适的用药方案，包括药物的剂量、用药频率、用药途径等。
加强药师审核职责
药师在审方过程中，对不合理用药进行拦截，并反馈给医生，确保用药安全有效。
某地区医疗检查的改进措施
建立检查项目准入机制
该地区制定了一套检查项目准入标准，确保医疗检查项目的合理性和必要性。
加强检查质量监管
建立检查质量评估体系，定期对医疗机构进行检查质量评估，确保检查质量的可靠性。
联合用药的考虑
• 联合用药是指同时使用两种或多种药物进行治疗。联合用药有时可以提高治疗效果，但也可能增加不良反应的风险。因此，在选择联合用药时，应充分考虑药物之间的相互作用和潜在风险，以确保患者的安全和治疗效果。
特殊人群用药
• 特殊人群包括儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全等人群。这些人群在用药方面需要特别关注，因为他们的身体状况和药物代谢能力与普通成年人有所不同。医生应根据特殊人群的特点和药物特性，制定个性化的用药方案，以确保患者的安全和治疗效果。
检查结果的解读与反馈
专业解读检查结果
01
由专业医生对检查结果进行解读，提供准确的诊断意见。
及时反馈检查结果
02
将检查结果及时反馈给患者及其家属，解答疑问。
根据检查结果调整治疗方案

处方审核的技术要点PPT学习课件

2
陕西省宝鸡市中心医院
药师审核处方的重要性
是医疗卫生法规赋予医院及药师的神圣职责是医院药事管理的核心工作是医院药学学科建设最基础、最日常、最重要的
内容是保障临床合理用药不可或缺的一道防线是医院药师地位、价值的亮点所在是公立医院改革实行药品零差率乃至医药分开倒
逼推动必行之路是医院药学服务转型的最佳时机，否则医院药学
评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预《医院处方点评规范（试行）》7条
医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作
8
主要内容
1

相关名词的定义
2
处方审核与点评的内容介绍
3
处方审核的依据与标准
4
常见不适宜用药处方分析
9
相关名词的定义
静脉用药集中调配操作规程》，审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，对不合理用药应当与医师沟通，提出调整建议。对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签名
7
药学相关法律法规要求
《处方管理办法》44条医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方
处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中的用药的真实凭证
12
医师的法律责任
《处方管理办法》45条医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正
当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权《处方管理办法》56条
18
处方调剂规程
认真审核处方准确调配药品正确书写药袋或粘贴标签发药时进行用药交待与指导（用法、用量、注意

医院合理用药讲座ppt课件

联合用药的考虑
总结词
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
当患者需要同时使用多种药物时，医生应充分了解各种药物的作用机制和不良反应，以及药物之间的相互作用。联合用药可能带来协同作用或拮抗作用，医生应根据患者的具体情况和药物特性进行评估，以制定最佳的用药方案。
药品分类管理
根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品进行分类管理，制定不同的使用规范和监管措施。
处方审核制度
建立处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，确保药品使用符合规定，预防不合理用药。
加强药师与医师的沟通与协作
药师参与临床治疗
药师应积极参与临床治疗，与医生协作制定用药方案，提供药学咨询和指导。
率，降低医疗成本。
优化医疗资源配置
03
合理用药能够优化医疗资源配置，使有限的医疗资源得到更加
合理的分配和使用，提高医疗资源的利用效率。
03
合理用药的基本原则
适应症用药
总结词
选择适合患者病症的药物，确保药物能够针对患者的具体病情发挥治疗作用。
详细描述
医生在开具处方时应根据患者的具体病情和诊断，选择最适宜的药物。对于不同的病症，可能存在多种药物选择，医生应根据患者的具体情况和药物的作用机制，选择最具有针对性的药物。
03 加强医患沟通
合理用药需要医生与患者进行充分的沟通，加强医患之间的信任和理解，减少因沟通不畅产生的纠纷。
降低医疗成本
减少不必要的检查和住院时间
01
合理用药可以降低因药物不良反应导致的检查和住院时间，从
而降低医疗成本。
提高药物使用效率
02
通过合理用药，避免药物的浪费和过度使用，提高药物使用效

处方审核与合理用药-PPT

奥美拉唑静脉滴注时40mg应溶于100ml0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中，并且在30min左右滴完。
林可霉素 600mg至少用液体量为200ml，如果输液量过小、浓度过大，输注快，会增加对神
经肌肉接头的毒性，抑制呼吸
蔗糖铁注射液只能与0. 9 %生理盐水混合使用， 5 ml 本品最多稀释到100 ml
3
静脉药物配置不仅是医院实施输液配置方式改革的一个平台，也是临床药师积极探索合理用药的重要舞台。药师通过加强审方，严格控制临床不合理处方，可有效避免用药错误，提高输液质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全。
4
处方审核
审核人员的要求：处方审核的内容：
主管药师及以上处方信息完整性；药品
你们好
静脉药物配置中心处方审核与合理用药
2
静脉药物配置中心（PIVAS）
静脉药物配置中心是指在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床药物治疗与合理用药提供优质药学服务。
14
配伍禁忌
辅酶A 维生素A 维生素B6
肌酐
稳定性和疗效下降
15
配伍禁忌
维生素B6+地塞米松
混合后可产生混浊或沉淀，同时地维神塞生经混效米素炎合;同维氨B松，时6时生基可二的可这素糖拮者排导毒维两C苷抗应泄致性生具类类维避，相增素有药+生免可互加C较β联素同引失内。+强合B时起活维酰的6常应贫或而生胺还可用血增降素类原使。或加低K性肾疗，与
26
配伍禁忌
维生素B6的配伍禁忌：
氨茶碱肌苷地塞米松甲强龙葡萄糖酸钙

医疗机构处方审核规范最新版 PPT

10
第十三条合法性审核。（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师
资格，并执业注册。（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办
法》在执业地点取得处方权。（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、
放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。
11
第十四条规范性审核。（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签
（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。（二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经
验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
5
第六条药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。
15
（二）中药饮片处方，应当审核以下项目： 1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符； 2.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确； 3.毒麻贵细饮片是否按规定开方； 4.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物； 5. 是否存在其他用药不适宜情况。
14
6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期
妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜； 9.是否存在其他用药不适宜情况。
名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。（三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要时要注明体重； 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方； 3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；

处方管理与合理用ppt课件

解热镇痛药的滥用
解热镇痛药的药理作用：解热、镇痛、抗炎、抗风湿。滥用表现：用量大，时间长，成分叠加。服用解热镇痛药预防发热。危害：增加肝肾损害、胃肠道损伤、药物依赖和耐受性。一般认为有下列指征时应考虑使用解热药：①发热在39℃以
上，危及生命，特别是小儿高热惊厥；②发热虽然不高，但伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍、影响患者的休息和疾病的恢复；③持续高热，已危害心、肺功能或对高热不能耐受者；④某些不能满意控制的长期发热，如急性吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核以及癌症发热等。
激素的滥用
滥用危害：诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓；诱发精神病和癫痫；肾上腺皮质萎缩或功能不全；停药反跳现象。
➢ 作为免疫抑制剂，糖皮质激素是一把双刃剑，只有根据不同疾病，慎重权衡利弊，合理使用，才能铲除疾病，保卫健康。
药物联合应用上的滥用
联合用药的目的是为了取得协同作用，抵消或降低副作用，延迟耐药性的产生。
沙利度胺所致海豹儿
人类医药史上严重的药害事件
在我国，过去由于对药物认知水平的不足，造成了严重的用药后果。如：
长期使用四环素类药物，药物与骨体成分形成稳定的鳌合物造成“四环素”牙；另外，破坏了肠道共生菌群的平衡，导致“二重感染”。
长期大剂量使用氨基糖甙类药物造成人体第八对脑神经损伤甚至永久性耳聋。
抗生素的滥用
我们身边的抗生素滥用。无指征的应用抗生素，如普通感冒。（普通感冒
70%为病毒感染，一般不用抗菌药，只有当症状持续7-10天无改善或加重，或伴发热，白细胞增高， C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，应积极确定感染部位，应用抗菌药。）药物选择没有针对性，如急性扁桃体炎、急性中耳炎等G阳性菌感染却选用三、四代头孢菌素，不仅疗效不好，而且造成药品浪费。将抗菌药物外用处理伤口。手术预防使用抗菌药物不规范。

前置性处方审核保障临床合理用药.ppt

审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。
处方审核的意义
首先，根据江苏省三级医院评审标准的要求：药师在处方药品计价收费和调剂之前对处方的适宜性进行审核。
另外，通过处方审核，能在患者缴费前，及时发现潜在的不合理用药情况，并立即进行干预。从而可以，在保障患者用药安全、合理的同时，提高处方的合格率，减少因不合格处方而产生的医患纠纷。
03 审核依据和流程
处方审核依据
处方审核常用临床用药依据包括：国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临
床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。
我院的前置性处方审核制度主要根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定制定。
处方审核流程
（一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核。（二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。（三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。
基本要求
药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。
经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；
药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；
药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。
适宜性审核
6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜； 9.是否存在其他用药不适宜情况。

前置性处方审核保障临床合理用药PPT

2020/3/22
18
05 我院处方审核开展情况
2020/3/22
19
我院开展情况
20
我院自2015年起开展前置性处方审核工作，我们根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求制定了前置性处方审核制度；另外还制定了具体的工作流程，并确定了药师工作职责。
现在门急诊药房采取轮流排班的方式进行处方审核，正常班期间开具的处方，几乎张张过审，在保障门急诊临床合理用药方面，起到了不小的作用。
2020/3/22
6
02
处方审核的基本要求
2020/3/22
7
基本要求
8
医疗机构处方审核规范中要求：
所有处方均应当经审核通过后方可进入
划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收
费和调配。
从事处方审核的药学专业技术人员（以
下简称药师）应当满足以下条件：
（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资
格。
我院的前置性处方审核制度主要根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定制定。
2020/3/22
11
处方审核流程
12
（一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核。（二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。（三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。
2020/3/22
16
适宜性审核
17
三、适宜性审核
西药及中成药处方，应当审核以下项目：
1.处方用药与诊断是否相符；

《处方管理规定》ppt课件

处方点评结果处理
根据处方点评结果，应对问题处方进行整改，并对相关医师或药师进行培训和指导，以提高处方质量。
处方审核与点评的实践与案例
实践经验分享
跨区域交流与合作
介绍本单位在处方审核与点评方面的实践经验，包括制度建设、人员配备、工作流程等方面。
பைடு நூலகம்
与其他地区或医院分享处方审核与点评的经验和成果，加强跨区域交流与合作，共同提高处方管理水平。
在处方开具与调剂过程中，应注意药物之间的相互作用，避免因药物相互作用导致的不良反应。
对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇和身体虚弱的人来说，用药需特别注意，应遵循医生的建议和指导。
处方审核与点评
03
处方审核的目的与要求
确保处方用药合理
通过对医生开具的处方进行审核，确保药物选择、剂量、用法等符合医学原理和相关规定，以保障患者的用药安全和有效性。
处方信息共享
通过处方信息共享平台，实现医疗机构之间的处方信息共享，方便医生查询患者历史处方信息，减少重复用药和不合理用药现象。
处方智能分析
利用大数据和人工智能技术对处方信息进行分析，挖掘处方规律和潜在问题，为医生开具处方提供参考和建议，提高处方质量。
处方管理国际化的发展趋势
国际化标准的引入
随着全球医疗市场的开放和交流的增加，国际化的处方管理标准逐渐被引入国内。例如，WHO的处方集和国际药物经济学研究组织的药物经济学评价指南等。
《处方管理规定》ppt 课件
目录
• 处方管理规定概述 • 处方开具与调剂 • 处方审核与点评 • 处方监管与处罚 • 处方管理的发展趋势与展望
处方管理规定概述
01
处方管理的定义与目的
处方管理是指对医师为患者开具的处方进行审核、调配、核对、发药等全过程的管理。其目的是确保处方的规范性和安全性，保障患者的用药权益和安全。

医疗机构处方审核规范幻灯片课件

➢ 第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
3
➢ 审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。
➢ 第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。
中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；
13
➢ 6.是否存在配伍禁忌； ➢ 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳
期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； ➢ 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜； ➢ 9.是否存在其他用药不适宜情况。
8
➢ 第十二条处方审核流程： ➢ （一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、
规范性、适宜性审核。 ➢ （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处
方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。 ➢ （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。
9
第四章审核内容
➢ 第十三条合法性审核。 ➢ （一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得
医师资格，并执业注册。 ➢ （二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管
理办法》在执业地点取得处方权。 ➢ （三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性
药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

配伍禁忌
辅酶A的配伍禁忌： ? 酚磺乙胺 ? 肌苷 ? 氨茶碱 ? 葡萄糖酸钙 ? 地塞米松
配伍禁忌
硫酸镁的配伍禁忌：
? 奥美拉唑 ? 维生素K1 ? 氨苯甲酸 ? 地塞米松 ? 氨茶碱 ? 甲强龙 ? 葡萄糖酸钙
配伍禁忌
葡萄糖酸钙的配伍禁忌： ? 胞磷胆碱 ? 硫酸镁 ? 氨茶碱 ? 甲氧氯普胺 ? 辅酶A ? 维生素B6 ? 地塞米松 ? 甲强龙
? 医嘱数量众多，需要快速审核，以保证充分的配置时间。
? 涉及多种药品，患者病情复杂，个体差异很大，需保证审核结果的正确性。
? 审核内容很多，不能遗漏。
审核形式
1
电脑审核
电脑系统上的合理用药软件，根据审核规则，对医嘱进行批量审核
2
手工审核
审方药师再逐一对处方进行分析
3
全程审核
在贴签、调配、复核时，再次对标签各项内容逐一审核
2例0%如甘乳露酸醇钠注林射格液注为射过液饱和溶液，加入其它药物时容易析出结晶，不能作为溶媒使用。
溶媒选择不当
? 建议用糖做溶媒的药物：乙酰谷酰胺、水溶性维生素、氨茶碱、异甘草酸镁、利福霉素、促干细胞生长素、多巴胺、地塞米松、复方丹参、环磷腺苷葡胺、吡柔比星、奥沙利铂和卡铂等。
? 建议用生理盐水做溶媒的药物：阿莫西林克拉维酸钾、泮托拉唑、捷疗素、硫辛酸、依达拉奉、阿糖腺苷、依托泊苷、长春瑞宾、多西他赛、骨肽和复方骨肽等。
醌类药维生维素佳K林合用+氯会化发钾生氧化还电原解反质应（，氯使化维钠生、素氯K化被钾破）坏会使
水溶性维而生失素效中某些成分失效；同时强电解质又可产生同离子效应和盐析作用，使水溶性维生素中的有机酸盐和碱盐溶解度降低
自溶液中析出。
氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物合用时，使混合液的pH＞8，
青霉素可因此失去活性
静脉药物配置中心处方审核与合理用药
静脉药物配置中心（PIVAS ）
静脉药物配置中心是指在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床药物治疗与合理用药提供优质药学服务。
静脉药物配置不仅是医院实施输液配置
容性等。
审核原则
? 药师应当认真逐项检查处方内容是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
? 《处方管理办法》第三十七条规定，药师调剂处方必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。
遇到的问题
尽量用生理盐水配制青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，
而且更易引起过敏反应。
不可与大环内脂类如红霉素等合用。因为红霉素是快效抑菌剂，当使
用红霉素后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
不可与维生素C混合静滴，维生素C具有较强的还原性，可至青霉素分解破坏，使其降效或
失效。
不可与含醇的药物合用，如氢化可的松等以乙醇为溶媒，乙醇能加速β -内醚胺环水解，
而使青霉素降效。
青霉素与辅酶A、维生素B6等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
氨茶碱氟康唑万古霉素葡萄糖酸钙
PH变化、降解沉淀沉淀混浊
维生素B6 沉淀
氨甲苯酸沉淀
碳酸氢钠红色配伍禁忌相互增加毒性
4
回顾性审核
药师对上次摆药内容再次审核，避免遗漏
临床治疗中的合理用药是药师的责任，我国大力培育临床药师，也是希望药师走向临床治疗一线，保证临床合理用药。
药师在处方审核中发现不适宜的处方或不合理用药应及时联系临临床床医医师师拒或绝主修班改护有士明，显反配馈伍禁忌并或请严临重床不医合师理修用改药处和方违。反有关法律法规规定的处方，审方药师应拒绝放行，登记并向
配伍禁忌
辅酶A 维生素A 维生素B6
肌酐
稳定性和疗效下降
配伍禁忌
维生素 B6+地塞米松混合后可产生混浊或沉淀，同时地维神塞生经混效米素炎合;同氨维松，B时6时基生可二可的这糖素拮者导排毒维两苷C抗应致泄性生具类类维避相，增素有药生免+互可加较C联β素同失引内。强+合时活起B维酰的常6应而贫或生胺还可用降血增素类原使。低或加K性肾疗，与
5%葡萄糖注射液白色混浊
头孢噻肟
氟康唑延迟混浊、变色
配伍禁忌
氨茶碱的配伍禁忌：
? 胞磷胆碱 ? 辅酶A ? 西咪替丁 ? 维生素C ? 维生素B6 ? 甲强龙 ? 葡萄糖酸钙 ? 门冬氨酸钾镁
配伍禁忌
地塞米松的配伍禁忌： ? 硫酸镁 ? 盐酸精氨酸 ? 维生素B6 ? 酚磺乙胺 ? 葡萄糖酸钙 ? 辅酶A
多烯磷脂酰胆碱
说明书中明确规定：严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释。若要配置静脉输液，必须用不含电解质的
葡萄糖溶液稀释。
溶媒选择不当
环磷腺苷葡胺
说明书要求60～180mg环磷腺苷需
溶于250~奥50扎0m格l 雷5%葡、萄阿糖糖注腺射苷液中尽量避免与甘含露钙醇的注输液射混液合使用
配伍禁忌
维生素B6的配伍禁忌：
? 氨茶碱 ? 肌苷 ? 地塞米松 ? 甲强龙 ? 葡萄糖酸钙
配伍禁忌
酚磺乙胺的配伍禁忌：
? 辅酶A ? 肌苷 ? 地塞米松
西咪替丁的配伍禁忌：
方式改革的一个平台，也是临床药师积极探索合理用药的重要舞台。药师通过加强审方，严格控制临床不合理处方，可有效避免用药错误，提高输液质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全。
处方审核
审核人员的要求：主管药师及以上的药学人员担任。对处方的正确性
和适宜性负责
处方审核的内容：
处方信息完整性；药品的名称、规格、用法及用量；药物相互作用、配伍合理性以及选用溶媒、载体的适宜性、相
药学部门主任报告。
不合理用药的表现形式
溶媒选择不当配伍禁忌
给药频次不当溶媒剂量错误给药剂量不当需单独使用的药物
溶媒选择不当
表阿霉素
据有关报道，表阿霉素在5% 葡萄糖中的下降速度较快，1 小时后的平均下降率大于5%, 放置12小时后，剩余百分含量仅为原含量的50%~56%。
溶媒选择不当