急诊外科常见病护理常规

急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。

（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。

（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。

（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。

（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。

（6）做好各种登记，如抢救登记等。

1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。

（2）迎接安置患者，了解病情。

手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。

（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。

（4）遵医嘱给予饮食。

（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。

经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。

准确记录24小时出入水量。

发现异常及时报告医师并配合处理。

（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。

体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。

（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。

外科十种疾病护理常规一、外科一般护理常规1、新病人入院应热情接待安臵，详细介绍环境及入院须知并通知医师。

2、按医嘱给予饮食及分级护理，并做好心理护理。

3、入院后测体温、脉搏、呼吸、血压（必要时测体重）。

4、新入院病员测体温、脉搏、呼吸，体温37.5℃以上需每日测三次至正常三天后，改为每天一次。

体温39℃以上者按高热护理常规。

5、每天记大便一次，三天未解大便应与医生联系，按医嘱送检大小便。

6、危重或长期卧床病人，每二小时翻身一次，做好皮肤护理，以防褥疮发生。

7、禁食、昏迷、鼻饲及术后病人做好口腔护理。

8、有伤口者及时通知医师清创处理，妥善包扎。

有管道外引流者，应接上无菌引流管及引流袋（瓶），每日更换一次。

并注意体位安臵利于引流。

9、急腹症未确诊前的病人，禁水禁食及用吗啡、杜冷丁等止痛药物。

10、按医嘱做好给药、抽血、输液、配血等术前准备，并及时填写术前准备记录单。

二、全麻护理常规1、专人护理至病人完全清醒，并详细记录病情变化于护士记录单内。

2、去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐时误吸，保持呼吸道通畅，清醒后，按医嘱给予适当卧位。

3、观察血压、脉搏、呼吸每30—60分钟/次直至清醒，并作记录。

如血压下降、脉搏增快应按医嘱监测中心静脉压和每小时尿量。

4、严防全麻病人因燥动而发生意外，坠床或扯去敷料等，适当给予约束。

5、未清醒前一律禁食，清醒后按医嘱给饮食，并鼓励咳嗽及作深呼吸。

6、冬天保暖，防止烫伤，夏天防暑，避免过度出汗。

三、腹股沟斜疝手术护理常规术前：1、按外科术前一般护理常规。

2、注意休息、保暖，防止感冒，劝告戒烟。

3、保持大便通畅，避免增加腹压，防止疝嵌顿。

术后：1、按外科术后一般护理常规及麻醉护理常规。

2、取平卧位。

膝下垫枕，使髋部微屈，以减轻切口不适和疼痛，次日可改为半卧位。

3、腹股沟区用沙袋压迫24小时，并用提睾带托起阴囊，以防水肿或血肿形成。

4、注意保持切口清洁干燥。

5、避免腹压增加因素，防止疝复发。

1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。

2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。

护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。

对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。

3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。

协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

指导病人全身沐浴、洗头。

备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。

( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。

过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。

( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。

一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。

但对急诊手术病人一律免予灌肠。

常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。

(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。

( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。

如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。

2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。

督促患者活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。

3.促进睡眠解除患者不适，创造安静舒适的环境，对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。

4.病情观察观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。

5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型，备血，完善各项常规检查。

6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上大小便和翻身，教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，遵医嘱行肠道准备，成人术前8小时禁食，4小时禁饮。

8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。

按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。

9.术日晨护理术前2小时备皮；测生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尿，取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。

遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。

11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。

12.去手术室后，根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。

二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后护理常规护理。

连接各种引流管，妥善固定，保持通畅。

2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，清醒后，根据需要调整卧位。

3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。

4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。

腹部手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐步恢复饮食。

非腹部手术后，局麻或无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。

医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。

2.大动脉博动消失。

3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。

4.心音消失。

5.瞳孔散大。

6.皮肤灰白、发绡。

【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。

2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。

3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。

5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。

6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。

将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。

1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。

【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。

3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。

4.建立静脉通路，畅通给药途径。

5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。

6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。

7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。

108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。

外科疾病护理常规一、普通外科一般护理常规1入院一般常规工作。

2急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。

3、经常注意创口敷料有无染血、渗出液，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。

4、置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅；如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。

5、各种引流管，应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。

6、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。

7、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。

8、一般手术后，除有可能发生休克、内出血，以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：（1）麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。

（2）除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。

手术后2-3d下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。

按上法活动2-3/d，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。

二、急性阑尾炎护理常规1、术前护理：⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。

⑵未明确诊断前禁用止痛药。

⑶禁饮食。

⑷密切观察腹痛的部位、性质。

2、术后护理：⑴执行外科手术后护理常规。

⑵平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。

⑶流质饮食。

阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。

⑷早期下床活动，避免肠粘连。

单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。

⑸阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。

3、健康指导：⑴饮食：软、易消化饮食。

⑵注意活动，预防肠粘连。

医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。

2.大动脉博动消失。

3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。

4.心音消失。

5.瞳孔散大。

6.皮肤灰白、发绀。

【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。

2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。

3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。

5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。

6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。

将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。

暴露胸腹部，松开腰带。

7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。

每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。

尽可能减少胸外按压的中断。

8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。

（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。

（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。

9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。

连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。

（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。

使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。

急诊科急性胰腺炎患者护理常规急性胰腺炎是各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化酶并作用于胰腺本身所引起的胰腺自身消化性疾病。

是比较常见的一种急腹症。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎，较多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎把病理变化发展为出血和坏死的称为急性出血性坏死性胰腺炎，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

由于胰腺含有内分泌腺和外分泌腺，生理功能复杂，所以胰腺疾病的临床表现也较隐匿及凶险，不但诊断有一定的难度，而且由于病情严重，特别是急性病变，能在短期内导致死亡，故需做出及时而有效的处理。

（一）病因胰腺炎的病因与胆道疾患、过多饮酒、暴饮暴食、特别是高脂饮食等有关。

因胆总管和主胰管共同开口于壶腹和十二指肠乳头，疸石的嵌顿、炎症的水肿均可使胆汁和胰液的排除受阻，胆汁逆流至胰管，导致胰腺组织的受损和胰酶的激活引起胰腺的自身消化而发生急性胰腺炎。

长期酗酒和暴饮暴食，特别是高脂肪高蛋白饮食后，使胰腺分泌大量蛋白，形成蛋白栓子阻塞胰管，造成胰腺受损以及0ddi括约肌功能紊乱，十二指肠乳头水肿，促发急性胰腺炎。

此外，感染、外伤、代谢性疾病、腹部手术、药物、神经精神因素、过敏、甲亢等都可能是诱发因素。

（二）临床表现急性胰腺炎虽然病变的轻重程度可以不同，但均以急腹症的一般症状就诊。

1.腹痛腹痛是最常见的症状。

表现为突发剧烈的上腹部持续性钝痛，阵发性加重。

但也有腹痛由轻到重进行性加重者。

疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。

病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射：病变位于胰体时疼痛位于上腹部：病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。

如同时伴有腹膜炎症则表现为全腹痛。

伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。

严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。

急诊科护理常规目录一．心脏骤停的急救护理常规 (1)二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3)三．呼吸衰竭护理常规 (4)四．急性心肌梗死护理常规 (6)五．上消化道出血护理常规 (8)六．脑出血护理常规 (9)七．开放性骨折护理常规 (11)八．昏迷护理常规 (13)九．急性左心衰护理常规 (14)十．过敏性休克护理常规 (15)一、心脏骤停的急救护理常规【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10 秒。

确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。

无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。

如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。

【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。

2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。

（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。

若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。

（3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2 秒，确保胸廓隆起。

送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。

通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。

急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。

（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。

（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。

（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。

（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。

（6）做好各种登记，如抢救登记等。

1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。

（2）迎接安置患者，了解病情。

手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。

（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。

（4）遵医嘱给予饮食。

（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。

经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。

准确记录24小时出入水量。

发现异常及时报告医师并配合处理。

（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。

体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。

（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。

ICU常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。

外科常见病护理常规一、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。

(一)手术前一般护理1做好患者心理护理，减轻其焦虑与恐惧。

（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反响及考前须知。

告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。

（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。

2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

3.保证休息与睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开场戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。

5术前一日备皮〔剃术区毛发〕，完成过敏性药物皮试与配血。

6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。

遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。

7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。

9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术，必须迅速做好术前准本。

11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进展护理。

〔二〕手术后一般护理1病区责任护士与手术室护士进展床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，防止混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊考前须知；调节室温注意保暖。

2根据麻醉的方式给予适宜的体位保持呼吸道通畅。

呕吐时头偏向一侧并及时去除呕吐物。

评估呼吸的性质与频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。

如发现异常及时报告医师并处理。

3密切观察伤口情况。

查看伤口敷料是否枯燥、手术区有无血肿或肿胀。

外科病人一般护理常规
（1）病人办理住院后，即为病人安置床位，并热情主动地介绍住院须知、有关规章制度和病区环境，介绍管床医生和责任护士，通知主管医生进行处理。

（2）测量体温、脉搏、呼吸、每日2次，连续3d后改为每日1次。

体温在37.50C以上者每日4次，体温正常3d后改为每日1次。

急诊入院应立即测体温、脉搏、呼吸、血压，病情允许者测体重。

（3）根据病人病情给予合理饮食。

急诊手术、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食。

（4）急诊危重病人，应立即通知值班医生，做好抢救准备，配合医生积极抢救，并详细做好护理记录。

（5）急腹症病人未明确诊断前，禁用止痛剂或采用其他镇痛措施。

（6）病人有伤口者，要注意伤口渗出物的性质和量，敷料有无脱落，必要时给予更换。

（7）根据医嘱留取标本并送检。

（8）测量体重每周1次并记录。

（9）危重禁食病人每日2次口腔护理。

（10）危重或长期卧床病人，定时翻身，按摩受压部位，必要时给予海绵垫或气垫床，预防褥疮发生。

（11）根据病情鼓励和协助病人早期下床活动。

急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。

-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。

2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。

-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。

3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。

-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。

-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。

4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。

-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。

-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。

-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。

5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。

-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。

-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。

以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。

此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。

触电护理常规1.观察病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏，电除颤，立即建立静脉通道，遵医嘱给强心药等。

2.清理呼吸道，保持呼吸道通畅，充足地供氧。

3.心电监护者至少连续观察24小时，便于及时发现、纠正心律失常。

4.局部创面严格消毒，无菌包扎。

注意受伤部位血运、肢体的颜色、皮温及气味。

5.留置尿管者，应准确记录出、入量。

6.加强复苏后生命体征监测，对昏迷病人严格执行昏迷护理常规。

7.躁动时使用约苏带、加床挡。

8.注意做好解释，消除家属和病人的恐惧。

溺水及窒息护理常规1.迅速控水。

心跳呼吸停止者，立即行心肺复苏。

清理呼吸道及口鼻内污物或分泌物，防止舌后坠。

2.建立静脉通道，掌握输液速度，防止心衰。

3.及时取血标本，监测血气及生化变化，发现异常及时协助医生处理。

4.留置尿管者，准确记录出入量。

5.胃肠减压，吸出为内容物。

6.体温过低，采取复温措施。

7.如有外伤、骨折严格执行相关护理常规。

8.昏迷病人，严格执行昏迷护理常规，注意定时翻身、拍背。

中毒护理常规1．详细询问病人及陪同人员，毒物种类、剂量、中毒的途径及时间。

2．休克病人采取平卧位，头偏向一侧；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、呕吐物；保持呼吸道通畅，给予吸氧；心跳、呼吸停止者，立即执行心肺复苏护理常规。

3．彻底清除体表毒物，脱去被毒物污染的衣物，用温水清洗体表、头发、皮肤皱褶、甲缝，禁用热水。

4．胃肠道中毒者尽早使用催吐、洗胃、导泻等方法清理胃肠道毒物，洗胃过程应注意呼吸的变化，洗胃病人注意保暖。

腐蚀性毒物禁止洗胃。

5．留取呕吐物、洗胃液或血液标本及时送检，做好毒物鉴定。

6．密切观察血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化，每15—30分钟记录1次。

7．根据中毒物的不同，遵医嘱给予相对应的解毒剂，注意观察药物反应并记录用药后反应。

8．随时注意排泄物（呕吐物、尿、粪）的性状、颜色、气味，有异常时及时送检。

9．神志不清或惊厥者，要有专人护理，加床挡，必要时使用约束带，防止坠床，昏迷者执行昏迷护理常规。

急诊疾病护理知识引言急诊疾病是指突然发生的严重疾病，需要迅速应对和治疗的疾病。

护理对于急诊疾病患者的生命安全至关重要。

本文将介绍一些常见的急诊疾病护理知识，以帮助护士们正确应对急诊疾病。

1. 心肺复苏心肺复苏是指当患者出现心跳骤停时，采取一系列紧急措施，以维持血液循环。

护士要掌握以下步骤：•调查情况：判断患者是否有意识、是否呼吸、是否有心跳。

•SABC原则：确保患者的气道通畅、通过胸外按压维持循环、进行人工呼吸。

•使用自动体外除颤器（AED）：尽快将AED连接到患者身上，并按照AED的指示进行电除颤。

•继续重复以上步骤，直到医生到达现场。

2. 中毒护理中毒是常见的急诊情况之一，可能会对患者造成严重的伤害甚至危及生命。

护士应了解以下中毒护理知识：•确认中毒源：尽快了解患者暴露于什么物质，并通知医生。

•洗涤：如果中毒物质可以通过洗涤来去除，护士应按照具体情况选择胃灌洗、肠道灌洗或者皮肤清洗等方法。

•移除中毒物：如果中毒物仍然在患者体内，应尽快通过吸出、引流等方法将中毒物移除。

•支持性治疗：根据患者的状况，进行血液透析、补液、氧疗等支持性治疗。

3. 骨折护理骨折是一种常见的急诊疾病，护士在进行骨折护理时应注意以下事项：•确认骨折部位：通过观察和询问患者的症状，确定骨折部位和类型。

•固定骨折：使用夹板、石膏等固定骨折部位，使其不再移动。

•减轻疼痛：可以给患者使用止痛药来缓解疼痛。

•监测血液循环：骨折可能伴随着出血，护士应密切监测患者的血液循环情况，及时处理出血问题。

4. 中风护理中风是一种严重的急诊疾病，护士在处理中风患者时应注意以下事项：•确认中风类型：通过观察患者的症状、进行体格检查，确定中风类型（出血性或缺血性）。

•维护呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，如果有需要就做气管切开等处理。

•监测血压和氧饱和度：对中风患者进行血压和氧饱和度的监测，及时调整药物治疗。

•应对并发症：中风可能会引发各种并发症，包括感染、压疮等，护士应密切观察患者的病情并采取相应措施。