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推磨牙远移技术进展杨志伟【摘要】@@ 临床上对于安氏Ⅱ类错伴牙源性前牙拥挤的病例,需开拓间隙排齐拥挤前牙同时矫正Ⅱ类磨牙关系.正畸临床中开拓间隙的主要手段是减小牙量或(和)扩大牙弓,使牙量与骨量趋于协调,同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性和颜面美观[1].【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2011(035)007【总页数】4页(P661-664)【作者】杨志伟【作者单位】贵阳市口腔医院,55000l【正文语种】中文【中图分类】R783.5临床上对于安氏Ⅱ类错牙合伴牙源性前牙拥挤的病例,需开拓间隙排齐拥挤前牙同时矫正Ⅱ类磨牙关系。
正畸临床中开拓间隙的主要手段是减小牙量或(和)扩大牙弓,使牙量与骨量趋于协调,同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性和颜面美观[1]。
减小牙量的方法包括拔牙和邻面去釉,拔牙虽是获得间隙的最好方式,但并非所有病例都适合拔牙;邻面去釉虽可避免拔牙而获得间隙,但有严格的适应症,获得间隙的量也非常有限。
牙弓扩展包括长度与宽度扩展,是增加骨量的主要措施。
其中,牙弓长度扩展的方法主要有唇展前牙和推磨牙远中移动;牙弓宽度扩展方法主要有腭中缝扩展、牙弓正畸扩展及牙齿-齿槽骨功能性扩展。
唇展前牙也有其明确的适应症,通过牙弓横向扩展以增加牙弓宽度和长度是获得间隙的方法之一,但矫治效果受患者年龄影响较大,且咬合关系不够稳定,易导致不可避免的复发;而推磨牙远中移动开拓间隙是正畸临床较常用的一种方法。
近年来,国内外正畸医生对于拔牙矫治多持慎重态度,在结合考虑患者颅、颌、面关系后,多采用少拔或不拔牙原则,作为非拔牙矫治重要内容的推磨牙远移开拓间隙则成为临床研究热点之一。
现将推磨牙远中移动的可行性以及各种推磨牙远移装置的作用原理及临床特点作一综述。
1 推磨牙向远中移动的解剖生理依据推磨牙向远中移动近来开展的较为普遍,除科学的进步、矫治技术水平提高之外,还有其内在的物质基础。
首先上颌结节是上颌生长发育的中心之一,上颌结节作为磨牙远中移动的物质基础从解剖结构可知,上颌骨为疏松多孔结构,有丰富的血液循环,骨改建活跃。
上颌磨牙远中移动技术评估
肖立伟;郑翼
【期刊名称】《国外医学：口腔医学分册》
【年(卷),期】2000(027)005
【摘要】上磨牙远中移动是消除牙列轻中度拥挤、纠正磨牙近中倾斜及漂移，开拓间隙以改善安氏Ⅱ类磨牙关系的方法之一。
本文总结多种矫治器推上磨牙远中移动的疗效变化及相关因素，归纳其适用范围。
【总页数】4页(P301-304)
【作者】肖立伟;郑翼
【作者单位】华西医科大学口腔医学院;华西医科大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.摆形矫治器推上颌第一恒磨牙远中移动的三维有限元研究 [J], 李娜
2.上颌第一磨牙远中移动时牙周应力分布的三维有限元分析 [J], 李志华;陈扬熙;刘剑;吴建勇;朱玉芬
3.上颌第一磨牙远中移动时牙根应力分布的三维有限元分析 [J], 李志华;吴建勇;刘剑;陈天云
4.分裂簧推上颌磨牙远中移动在安氏Ⅱ类错(牙合)矫治中的临床研究 [J], 李开勇
5.摆形矫治器推上颌第一恒磨牙远中移动的三维有限元研究 [J], 李娜
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上颌第一磨牙的雕刻方法1：1牙体雕刻实训课件1：1牙体雕刻实训课件上颌第一磨牙的雕刻方法一、石膏框架成形1：1牙体雕刻实训课件1. 测量牙体规格摹刻离体牙时，需预先测量并记录牙体规格。
1：1牙体雕刻实训课件2.描绘框架及标志物把牙体规格及外形高点、邻接点、牙尖根冠分界线，描绘4个轴面的中轴用耐水铅笔转移到石膏棒上。
方法：图1 上颌中切牙五面观要求：上述标志物应尽可能精确。
1：1牙体雕刻实训课件3.石膏框架切削成形方法：用石膏切刀从唇舌、近远中入手切削均可。
先休整二侧，再修整另二侧。
如有必要，可预先在石膏棒上记录方位（颊、舌、近中、远中）。
底座四周应平整。
要求：切削成形的框架应与牙体规格一致。
1：1牙体雕刻实训课件4.刻入中轴、根冠分界线方法：为防止后续操作中标志线的消失，现阶段用小雕刻刀在四个轴面沿着尺刻入中轴、根冠分界线。
沟痕浅为好，不宜过深。
要求：刻入的中线需与描记的中线一致。
1：1牙体雕刻实训课件上颌第一磨牙的雕刻方法二、二面体形成1：1牙体雕刻实训课件1.描绘近中牙体形态方法：参照线图正确描绘近中、远中面牙体形态。
要求：为防止沾水后，铅笔印痕消失，需使用耐水铅笔。
描绘近中牙尖形态后，需用牙形尺检查。
检查时需使尺和石膏牙的中轴和根冠分界线的¡十字¡相吻合。
如出现形态偏差，需立即修改，否则将影响牙的整体平衡感、协调感。
1：1牙体雕刻实训课件2. 二面体切削成形方法：用石膏切刀上下推拉，切削到线。
为提高工作效率尽量不用小雕刻刀。
再次用牙形尺检查二面体形态。
要求：近远中牙体形态应与牙形尺一致，不多切，不少切。
1：1牙体雕刻实训课件上颌第一磨牙的雕刻方法三、四面体成形1：1牙体雕刻实训课件1.描绘颊舌面成形及牙合面主沟形态方法：参照线图正确描绘颊侧牙体形态及舌侧牙尖（邻接点以上）形态。
因颊侧大于舌侧，舌侧沿颊侧切削（除舌侧牙尖外），故无需描绘舌侧近远中缘形态。
正确描绘牙合面主沟的形态要求：与前述二面体的成形相似。
远中移动上颌磨牙技术【摘要】由于乳磨牙的过早缺失，患者家长没有足够的重视，未及时制作间隙保持器，尤其是患者第二乳磨牙早失导致第一恒磨牙向前移动，牙弓长度缩短所致。
当上颌第一磨牙向前移动而导致上颌前部牙弓缩短，上颌牙弓前部牙列产生拥挤，同时伴有磨牙远中关系。
另外，患者在混合牙列期由于治疗上颌骨发育不足而采用上颌前方牵引所导致的上颌磨牙向前移动，也可以表现为上颌牙列拥挤、磨牙呈远中关系。
安氏Ⅱ错牙合是口腔正畸临床上常见的错牙合畸形之一，通常表现为磨牙远中关系，上颌前部牙齿前倾或内倾，重度深OB，前部牙列拥挤等。
由于各种原因引起的上颌磨牙向前移位，而下颌牙列和下颌骨发育基本正常的上颌牙列轻中度拥挤，患者处于生长发育高峰期，远中移动上颌磨牙则是最有效的矫治方法之一。
各种推上颌磨牙向远中移动的矫正技术发展也很迅速，尤其近年来种植体支抗的发明及其在正畸临床中的广泛应用。
【关键词】非拔牙矫治；推磨牙向远中；安氏Ⅱ类错牙合Distal movement of the maxillary molars Technology Abstract：Because of the premature loss of deciduous molars, parents of patients without enough attention, not to make space maintainer, especially in patients with early loss of deciduous molars in second first molars moved forward, arch length shortening induced. When the maxillary first molar to move forward and lead to anterior maxillary dental arch is shortened, maxillary arch anterior dentition cause congestion, accompanied by the molar relationship. In addition, patients in the mixed dentition period due to treatment of maxillary deficiency and the use of maxillary protraction in maxillary molars moved forward, also can be represented as a maxillary crowding, molar distal relationship. Class II malocclusion is common in orthodontic clinic of malocclusion, usually shows the relation between molar maxillary anterior teeth, forward or introverted, severe deep OB, anterior crowding. Due to various causes of maxillary molars moved forward, and the mandibular dentition and mandible development basically normal maxillary dentition in patients with mild to moderate congestion, in growth peak, distal movement of the maxillary molars is one of the most effective method of treatment. Development of correction technology push and maxillary molar distal movement is also very rapidly, especiallyin recent years, implant anchorage method and its application in clinical orthodontics.Key words: non-extraction; Molar distalization; Class Ⅱ malocclusion1 引言随着人类的进化，以及饮食习惯的变化，颌骨的发育正处于相对缩小的趋势，尤其是下颌骨的发育欠佳在口腔正畸临床较为常见。
第39卷第1期2021年1月佛山科学技术学院学报（自然科学版）Journal of Foshan University （Natural Sciences Edition ）Vol. 39 No. 1Jan. 2021文章编号：1008-0171（2021 ）01-0039-06安氏II 类推上颌磨牙远移矫治方法新进展陆茵，孔卫东*收稿日期:2019-12-21基金项目:广东省科技计划资助项目(2016A020220015);广东省科技计划资助项目(2015A020214015)作者简介:陆 茵(1995-)，女，广东佛山人,暨南大学硕士研究生。
*通信作者:孔卫东(1965-),男,广西平南人，暨南大学主任医师,博士生导师。
(暨南大学口腔医学院，广东广州510000)摘要：目的推磨牙远移是临床解决拥挤问题使用较多的方法,在安氏II 类及安氏III 类轻中度拥挤病例上较为 常用。
方法针对安氏II 类病例上颌推磨牙远移的时机、上颌磨牙的远移距离、推上颌磨牙远移较为常用的几种 矫治方法及其优缺点进展进行综述。
结果研究结果表明现有的几种推磨牙远移矫治技术如口外弓、摆式矫治 器、Frog 矫治器、GMD 磨牙远移器、微种植支抗、隐形矫治器均在安氏II 类轻中度拥挤病例矫治方面拥有良好 效果，其中微种植支抗联合摆式矫治器的磨牙远移距离较为显著。
结论隐形矫治器磨牙远移拥有特有的优势和 很大的发展潜力，但其生物力学机制仍需进一步研究。
关键词:上颌磨牙远移;安氏II 类错合;矫治方法中图分类号：R782 文献标志码:A随着矫治技术的发展，越来越多病例可以通过非拔牙矫治解决。
对于轻中度拥挤病例，推磨牙向远 中创造间隙用于排齐牙齿,从而避免拔牙，符合当前流行的健康矫治理念。
目前，对于安氏II 类轻中度 拥挤病例、安氏III 类轻度拥挤病例均有文献报道［1-2］，可以通过推磨牙向远中的方式矫治。
推磨牙向远 中移动作为错合畸形研究的热点内容，学者们针对错合畸形的特点采取了多种方法,如头帽J 钩配合 口内固定矫治器、口外弓联合滑动杆、钟摆式矫治器、Frog 矫治器、双轨道滑动装置、微种植支抗配合口 内固定矫治器以及无托槽隐形矫治等。
