医院信息系统数据质量控制及几点思考
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医疗信息系统中数据质量管理研究随着医疗信息化的发展,医疗信息系统已经成为现代医疗工作中不可或缺的一部分。
医疗信息系统中存储了大量的患者病历、检查报告、药物处方等数据,为医生提供了重要的决策依据。
因此,保证医疗信息系统中数据质量具有极为重要的意义。
一、医疗信息系统中数据质量的定义数据质量是衡量数据是否具有准确性、及时性、完整性、一致性、有效性、可靠性等方面的指标。
在医疗信息系统中,数据质量的要求非常高,因为涉及到医疗行业的安全和准确性。
二、医疗信息系统中数据质量存在的问题医疗信息系统中数据质量存在以下几个问题:1、数据丢失和错误。
由于网络故障、操作失误等原因,医疗信息系统中存储的数据可能会被意外删除或者由于错误操作而发生错误。
2、数据不完整。
由于数据录入人员的疏忽或者医疗信息系统的功能限制,一些数据可能没有记录或者记录不完整。
3、数据冗余。
医疗信息系统中会出现冗余的数据,导致占用过多的存储空间,同时也会对数据查询和分析造成困难。
三、医疗信息系统中数据质量管理的方法为了提高医疗信息系统中数据质量,我们可以采取以下几种方法:1、建立数据质量管理制度。
制定医疗信息系统中数据质量管理的具体规范和标准,并实施严格的执行。
2、进行数据清洗。
对已经录入系统的数据进行清洗,删除冗余数据,补充缺失数据和错误数据,以保证数据的完整性和准确性。
3、加强数据保护。
为了保证医疗信息系统中数据的安全性,需要加强数据的备份、存储、加密等措施,防止数据丢失和泄露。
4、定期进行数据分析。
对医疗信息系统中的数据进行分析和挖掘,以了解患者的病情、治疗效果等信息,为医疗工作提供帮助。
四、医疗信息系统中的数据质量管理案例一家医院在实施电子病历后,发现电子病历中的数据质量普遍较差,患者的病情和治疗记录有时甚至存在明显的矛盾。
为了解决这个问题,医院采取了以下几种措施:1、建立数据质量管理制度。
制定了详细的数据录入和管理规范,要求医生和护士必须如实记录患者的病情和治疗记录,不得随意修改或删除已经录入的数据。
内部控制视角下的医院统计信息质量问题探讨随着医院信息化建设的不断推进,统计信息质量成为了一个备受关注的问题。
统计信息质量不仅关乎医院的内部管理和决策,同时也直接关系到医院的声誉和信誉。
而在内部控制的视角下,医院统计信息质量问题更显得重要。
本文将从内部控制的角度出发,探讨医院统计信息质量存在的问题,并提出相应的解决建议。
一、医院统计信息质量存在的问题1. 数据收集不完整和不准确医院统计信息的质量问题首先表现在数据的收集过程中。
由于医院内部的各个部门之间信息传递的不畅,导致了数据收集的不完整和不准确。
某些部门工作人员没有及时将统计数据录入系统,或者录入的数据存在错误和遗漏。
这就直接影响了相关统计信息的准确性和完整性。
2. 数据处理流程不规范在医院内部,统计信息的处理流程存在一定程度的混乱和不规范。
一方面是由于医院内部缺乏统一的信息处理流程和规范的操作规程,导致了数据处理的随意性和不确定性。
另一方面是一些岗位的工作人员在处理统计信息时存在疏漏和错误,例如计算错误、数据分析不当等问题。
3. 数据报告不及时和不透明医院统计信息的报告也存在一定的问题。
一方面是由于数据收集和处理的不规范,导致了报告的信息不及时和不准确。
另一方面是一些报告存在信息不透明的情况,例如数据篡改、信息遗漏等现象。
这就导致了医院内部管理者和外部利益相关者无法及时了解到真实的统计信息。
4. 数据保护措施不到位最后一个问题是医院统计信息的数据保护措施存在一定的漏洞。
由于医院内部对于统计信息的保护意识不足,导致了统计信息的泄露和滥用的情况。
一些员工在处理统计信息时存在违规操作,或者将数据泄露给外部人员,这就造成了数据的外泄和滥用。
1. 加强内部管理和监督为了提高医院统计信息的质量,首先需要加强医院内部的管理和监督。
医院应该建立健全的内部管理制度,规范统计信息的收集、处理、报告和保护流程。
医院内部应该加强对于统计信息的监督和审计,及时发现和纠正存在的问题。
信息化医疗统计数据质量管理与控制随着医疗技术的不断发展和信息化的深入推进,医疗信息化成为医疗行业的重要趋势之一。
信息化医疗通过数字化的手段,实现医疗信息的高效传递和共享,提高了医疗服务的质量、效率和安全性。
然而,信息化医疗系统中出现数据质量问题依然是一个普遍存在的情况,随意和不规范的数据录入、管理和处理都有可能会影响医疗工作的正常进行和患者的健康安全。
因此,保证信息化医疗系统中的数据质量的管理与控制具有重要的现实意义和价值。
一、信息化医疗系统数据质量的影响因素1.缺乏规范标准信息化医疗系统中的数据录入、存储和处理都需要遵循规范标准。
如果没有明确的标准,那么不同的医疗专业人员就有可能会按照自己的习惯和理解来操作,导致数据质量的不稳定和不可靠。
2.数据来源的多样性医疗中的数据源有很多,包括电子病历、检验报告、影像学报告、手术记录等等,这些数据可能来自不同的医疗机构和科室。
不同来源的数据格式不一样,数据属性的分类也不同,这就会对信息化医疗系统的数据整合和统一造成一定的困难和障碍。
3.缺乏数据识别和检测机制医疗信息系统中录入的数据,如果没有清晰的识别和检测机制,那么就会产生很多错漏的数据。
例如,数据录入时没有对照源数据做出合理的错误提示机制,就会导致数据录入的准确性和及时性降低,从而影响到后续医疗工作及患者的治疗效果。
4.技术设备的不稳定性信息化医疗系统中涉及到的信息管理软件、硬件设施、网络技术等方面,都需要保证设备的稳定性。
如果技术设备不稳定,那么信息的处理、传输、存储等过程就会发生错误和丢失,从而造成医疗数据的不正常处理。
5.数据共享和隐私保护信息化医疗系统中的数据共享是提高信息化医疗系统效率和质量的重要手段。
但是,共享数据需要保护医疗数据的隐私和安全,以免造成不必要的泄密风险。
因此,医疗信息系统需要建立数据隐私保护机制,保证患者信息的安全。
1. 制定医疗数据管理规范标准建立医疗数据管理规范标准,明确医护人员所需要遵守的数据录入、处理、管理规则,使得信息化医疗系统中的数据操作更规范化,从而提高数据质量的准确性和可靠性。
完善医院统计信息化建设及思考医院的统计信息化建设是现代化医院管理的重要组成部分,可以提高医疗服务质量、提高医院管理效率、加强医院与患者之间的沟通与协作等。
下面就完善医院统计信息化建设及思考进行探讨。
首先,医院统计信息化建设应该注重完善信息化系统。
信息化系统是医院统计工作的基础,它包括医院信息采集、处理、存储、分析和展示等各个环节。
因此,医院应该建立完善的信息化系统,采用先进的信息技术和设备,确保信息的准确、及时和安全。
其次,医院统计信息化建设应该注重提高数据质量。
医院统计信息的准确性和全面性非常重要,它直接影响到决策和管理的科学性和准确性。
因此,医院应该加强数据管理,健全数据采集、整理、分析和核对等程序,确保数据的真实和可靠。
再次,医院统计信息化建设应该注重信息共享和协同。
医院各个部门之间的数据和信息应该实现共享和协同,避免信息孤岛和信息割裂。
只有实现信息共享和协同,才能够提高医院整体的管理水平和服务质量,实现医院统计信息化建设的最大效益。
此外,医院统计信息化建设还需要注重信息安全。
医院的统计信息涉及到大量的患者隐私和医疗机密,因此,医院应该加强网络安全、数据保护和信息安全管理。
只有确保医院统计信息的安全,才能够提高患者对医院的信任度和满意度。
综上所述,完善医院统计信息化建设及思考包括:建立完善的信息化系统,提高数据质量,实现信息共享和协同,注重信息安全。
只有做到这些,医院才能够充分发挥统计信息化的优势,提高医疗服务质量,提高医院管理效率,为患者提供更好的医疗体验。
内部控制视角下的医院统计信息质量问题探讨随着医院管理的日益规范化和透明化,统计信息的质量也成为了医院内部控制的重要问题之一。
医院统计信息是医院管理的重要基础,是医院领导层制定决策的必要数据来源。
因此,医院必须对统计信息的质量进行严格的控制。
本文从内部控制的角度出发,探讨医院统计信息质量问题。
例如,如果医院对内部的人员不进行把关,容易导致内部人员制造虚假数据,进而污染医院的统计信息;如果医院对流程标准的规范不够,也会容易导致统计信息出现错误。
因此,医院必须建立一个完善的内部控制机制,才能保证统计信息的准确性。
1.完善数据来源管控机制医院的统计信息大多是从临床和管理信息系统中得到的,因此,建立一个完善的数据来源管控机制是非常重要的。
医院可以通过干系人评估、业务流程设计、数据质量评估等途径,对数据源进行管控,有效控制数据造假和误导等问题。
2.提高数据收集的准确性在医院的各项数据收集中,往往存在人为造假、统计错误等问题,因此,医院必须提高数据收集的准确性。
例如,医院可以加强对各项统计数据的审核,对数据进行多次核对,从而有效减少错误率。
3.加强内部流程管控医院的各项业务流程中,往往存在流程不规范、不合理的问题。
为了保证统计信息的质量,医院必须加强对内部流程的管控,确定各项流程的标准和规范,并制定相应的管控措施,以提高流程的规范性和准确性。
4.进行数据质量评估由于医院的信息系统和管理系统往往存在一定的局限性,无法完全保证数据的准确性,因此,医院必须加强数据质量评估,通过不断的数据比对,评估数据的质量是否符合要求,进而保证各项统计数据的准确性。
三、结论在内部控制机制的视角下,医院统计信息的质量问题是可以得到有效控制的。
只要医院建立完善的内部控制机制,提高数据的准确性,加强内部流程的管控,并进行数据质量评估,就能够有效保证统计信息的准确性和可靠性,为医院管理决策提供可靠的数据来源。
医学信息化中数据质量控制与标准化医学信息化是医疗领域中的一个热门话题,随着科技的不断革新,医学信息化的需求也不断增长。
医学信息化的实现离不开大量的数据收集、分析、存储和交换,而数据的质量和标准化对于医学信息化的发展至关重要。
一、数据质量控制数据质量是医学信息化的基础,而如何控制数据的质量也是数据管理的重要问题。
医学数据的质量主要受以下几个方面的影响:1.数据源的可靠性:不同的医疗机构、科室所采集的数据可能有差异,甚至有误差。
因此,在采集数据的时候,要选择可靠的数据源,并对数据进行验证。
2.数据完整性:数据的完整性指数据是否齐全、是否存在遗漏。
医学数据的遗漏可能会导致误诊或漏诊,因此,在数据管理中要尽可能保证数据的完整性。
3.数据精度:数据的精度指数据是否准确、是否存在误差。
在数据采集、存储、传输等环节中,需要采取一系列措施,保证数据的精度。
针对以上问题,我们可以采取一些措施,提高数据的质量:1.数据去重:去掉重复的数据,减少错误数据的干扰。
2.数据规范化:采取统一的数据格式、数据字段、编码方式等,提高数据的可读性和标准化程度。
3.数据验证与监控:采用数据自动校验机制,检查采集的数据是否符合规范要求,并对数据进行监控和调整。
二、数据标准化数据标准化是医学信息化的重要组成部分,也是医学信息共享和交换的前提。
常见的医学数据标准包括:ICD、CPT、LOINC、SNOMED、HL7等。
通过数据标准化,可以方便不同机构之间的数据交换,为临床研究提供数据支持,同时也促进了医学信息化的普及和推广。
但是,数据标准化也存在一些问题:1.标准化的难度较大:医疗行业的标准化难度大,标准化的时间要求长,并且会受到政策、法律和道德等方面的影响。
2.标准化的目的不同:不同机构在进行标准化的时候,会有不同的目的和需求,标准化的实现也会受到约束。
3.标准化的技术难度较大:标准化会涉及到不同的数据格式、数据分析、数据交换等技术难点,需要采用专业的技术手段进行实现。
医疗信息系统(Medical Information System,简称MIS)在现代医疗行业中扮演着至关重要的角色。
它的出现极大地提高了医疗工作的效率和准确性,但同时也面临着一些常见的问题和挑战。
本文将探讨解决医疗信息系统使用中的一些常见问题。
一、数据安全性医疗信息系统中存在大量的病人和医生隐私数据,因此数据安全成为了首要考虑的问题。
为了确保数据的安全性,医疗机构需要采取一系列措施。
首先,加强网络安全,确保外部黑客无法入侵系统并窃取数据。
其次,限制数据访问权限,只授权给有需求和资质的员工。
此外,加密敏感数据,防止数据在传输和储存过程中被窃取。
同时,定期进行数据备份,以防止数据丢失。
二、培训与学习曲线医疗信息系统的复杂性导致了使用者在操作中遇到一些困难。
为了解决这个问题,医疗机构应该提供充分的培训和解决方案。
培训可以包括系统基本操作、数据输入和查看、报告生成等。
此外,应该设立一个专门的技术支持团队,及时回答使用者在使用中遇到的问题,并提供技术支持。
三、系统集成与互通性在医疗信息系统中,不同的系统之间需要实现数据的互通和集成,这也是一个常见的问题。
为了解决这个问题,需要建立一个标准的数据格式和接口,以便不同系统之间的数据交换。
此外,医疗机构应与其他医疗机构和科研机构建立合作关系,共享病人的健康信息和研究数据,实现跨系统的数据互通。
四、用户体验和界面设计医疗信息系统的用户体验和界面设计直接影响使用者的满意度和工作效率。
为了解决这个问题,设计师应该关注用户需求,提供直观、易用和人性化的界面。
同时,系统应该具备良好的反应速度和稳定性,以提高用户的工作效率。
五、系统升级和维护医疗信息系统是一个长期使用的系统,需要定期进行升级和维护。
在升级过程中,需要确保系统的稳定性和数据的完整性。
同时,应与供应商建立良好的合作关系,及时获取系统的最新版本和修复程序。
此外,医疗机构还应制定系统维护计划,包括定期备份数据、修复系统漏洞等。
内部控制视角下的医院统计信息质量问题探讨随着医疗卫生行业的快速发展和信息化水平的提高,医院统计信息在医院管理和决策中扮演着越来越重要的角色。
良好的统计信息质量不仅可以为医院管理者提供准确的数据支持,还可以为医院的科学决策提供可靠的依据。
由于医院统计信息涉及的数据多样性、来源复杂性和管理难度大,导致医院统计信息质量问题日益突出。
本文从内部控制的角度出发,探讨医院统计信息质量问题,并提出相关解决方案。
一、医院统计信息质量问题的现状1. 数据不准确性医院统计信息涵盖了医疗、财务、人力资源等多个方面的数据,而这些数据的准确性直接影响到统计信息的质量。
在实际操作中,由于数据采集、录入过程中的错误、遗漏或篡改等问题,导致统计信息的准确性大打折扣。
在病案管理中,存在医生未及时签名、护士填写错误等问题,导致病案信息的准确性受到影响。
2. 数据完整性不足医院统计信息需要全面反映医院的各项工作情况,然而在实际操作中,由于信息采集不及时、不完整等问题,导致统计信息的完整性不足。
在医院财务统计中,存在于各部门之间信息沟通不畅、数据传递不及时等问题,导致财务信息的完整性受到影响。
3. 数据不一致性医院统计信息的不一致性表现在同一数据在不同地方出现不同数值,从而引发数据使用者对数据真实性的怀疑。
不同科室对同一病人的诊断结果可能会有所不同,从而导致统计信息的一致性受到影响。
二、内部控制在提高医院统计信息质量中的作用内部控制是一种组织的管理方法,通过合理的组织架构、规章制度、内部监督机制、信息传递流程等手段,来保障组织的资产安全、信息可靠性和工作有效性。
在提高医院统计信息质量中,内部控制起着至关重要的作用。
1. 提高数据采集的准确性医院可以通过建立严格的数据采集流程和标准,规范医务人员的行为,避免数据采集中的错误和篡改。
在病案管理中,医院可以建立病案管理规范,完善病案信息采集流程,加强对医务人员的培训和监督,提高数据采集的准确性。
医院信息化系统中的医疗质量控制随着科技的发展,医院信息化系统已经逐渐覆盖全国各地。
医院信息化系统为医院提供了方便快捷的管理方式,让医院工作更加高效。
在医院信息化系统中,医疗质量控制是一个非常重要的环节,它直接关系到患者的生命安全和医院的信誉度。
因此,医院应该加强医疗质量控制的管理,提高医疗水平和服务质量,确保医护人员的工作顺畅和患者的满意度。
首先,医院应该完善医疗质量控制的标准体系。
医院中的医生、护士和其他医护人员一直在努力提升医疗水平。
为了确保医疗服务符合行业标准,医院需要制定严格的医疗质量控制标准。
这些标准要求医院所有医护人员必须遵守的规章制度,包括病历记录、手术操作记录、病人交接、感染预防等。
在医院信息化系统中,这些标准将被转换成数据规范,可以在医院的信息化环节中实现全程责任追踪,方便医疗管理部门和医护人员进行及时地反馈和管理。
其次,医院应该完善医疗质量的评估机制,实现对医疗质量的持续监测和反馈。
医院应该对医疗质量进行评估,以便发现和解决医疗服务中的问题。
评估的数据可以来源于医院系统,包括患者满意度调查、科室配套设备的维护和更新、医护人员的职业素养等。
评估出的数据可以在信息化系统中进行总结,及时调整医疗操作的流程,提高医疗质量。
同时,监测的信息也应该是公开透明的,在满足数据安全保护的前提下,及时地向患者呈现医院在医疗质量方面的表现。
医院的经验和创新也可以随时分享出来,方便其他医疗机构参考和学习.再次,医院应该加强对医护人员的教育和培训。
医院信息化系统的运营和管理需要医护人员具备相应的技能和知识,医院应该为医护人员提供必要的培训课程,使他们更加熟悉信息化系统的操作和管理流程,从而更好地提供医疗服务。
此外,医院还应该定期开展各种措施,加强医护人员的职业道德、素养等方面的教育,使他们形成“服务至上,医者仁心”的态度,从而为患者提供更加优质的服务。
有一些医院运用虚拟现实和人工智能技术,让医护人员在虚拟的环境中进行模拟操作,提高医疗操作的精确度和速度,减少医疗风险。
医疗信息化应用中的数据安全和质量控制医疗信息化是指在医疗行业中应用信息技术(包括计算机技术、通信技术和数据库技术等)进行数据的收集、传输、存储、管理、分析和利用等过程,以便更好地实现医疗服务、医疗管理和医学研究等方面的目标。
随着医疗信息化的不断发展,越来越多的医疗机构和医疗从业者开始应用信息化技术进行工作,但是在这个过程中,医疗信息安全和数据质量成为了一个重要的问题,需要得到更好的保障和控制。
一、医疗信息安全问题医疗信息安全是指在医疗信息化过程中,保护医疗机构和患者的隐私和数据不被泄露、修改或损坏的安全保障措施。
在医疗信息化应用中,数据安全问题日益严峻,尤其是在网络传输、存储和使用过程中,数据可能会因为各种原因而遭到被窃取、篡改或破坏的风险。
要保障医疗信息安全,需要从技术和管理两个方面进行措施。
技术措施主要包括加密、防火墙、入侵检测等,这些技术手段可以对数据进行保护和实时监测,一旦出现异常,可以及时进行应对。
而管理方面则包括制定规范、培训人员、确立权限等,这些措施可以使使用者遵循正确的操作流程和安全措施,在工作中不会随意泄露和操作数据。
二、医疗信息质量控制问题医疗信息质量是指医疗信息采集、传输、存储、管理和使用的数据与实际情况之间的一致性和可靠性。
医疗信息质量的优劣直接影响到医疗机构和患者的利益,因此必须进行严格的控制和管理。
医疗信息质量控制需要在数据整合和数据标准化加强方面进行。
数据整合需要对医疗信息进行分类、整理和归档,使数据具备更高的相关性和可判别性,使得数据的存取更方便,保证数据的一致性和完整性。
数据标准化的目的是将医学术语、疾病管理、临床路径等标准进行统一,保证数据的质量并且整合多个系统时可以避免多种标准导致的重复和耗费。
三、医疗信息化的发展趋势目前医疗信息化的应用已经进入到智能化发展的新阶段,医疗大数据和云计算等技术已成为医疗信息化的新趋势。
医疗大数据可以将医疗信息、患者信息、医生信息等进行收集、汇总、分析和应用,利用数据分析为医学研究提供新的思路和方法。
·医院管理·
医院信息系统数据质量控制及几点思考
马英豪1,李杰枚1,胡立洋2,周立宇3,孙明4
[摘要]本文阐述了医院信息系统数据质量控制的动因、技术手段及发展阶段,提出全面提高医院数据质量,应从顶层设计入手,增强人员责任意识、加强数据核查标准完善和抓好规范制度建设方面下功夫。
[关键词]数据质量;控制;医院信息系统
[中图分类号]R197.32[文献标志码]A[文章编号]1672-271X(2012)05-0466-02
医院信息系统(HIS)在军队医院应用以来,系统功能不断完善,医院运营全过程基本都实现了信息化管理,医疗、护理、教学、科研等业务活动的数据量呈现爆发式增长,一家应用医学影像存储管理系统(PACS)的中心医院每年的数据规模累计就达到上千G,对数据质量进行控制是个值得研究的问题。
1数据质量监控动因及技术
1.1数据质量控制动因医院数据质量控制是随着卫生统计工作的需要而不断发展的。
卫生统计工作就是通过对采集的医疗数据进行统计分析,提炼出有价值的信息为机关管理决策提供情报咨询,具有及时性、准确性、完整性的特点[1]。
来源的基础数据准确、完整,是统计工作有价值的前提。
数据质量是统计工作的生命[2],要求对医院基础数据质量进行质量控制。
1.2数据质量控制手段
1.2.1数据库技术数据库约束是保证数据质量的有效手段,在数据库内部,通过数据发生前对其进行顶层设计,客观上起到了数据质量控制的作用。
数据库约束通常采用主键约束、参照约束、唯一约束、非空约束、默认值、检查约束等方式对数据进行各种一致性、准确性、完整性效验。
利用触发器、存储过程也可以实现达到数据效验的目的,约束和触发器、存储过程等机制具有安全高效的特点[3]。
不足之处是过多的数据库技术内部效验会造成服务器负荷过重,降低数据库读写的性能。
作者简介:马英豪(1982-),男,河南南阳人,硕士,工程师,从事卫生信息化管理工作
作者单位:1.100085北京,第二炮兵卫生信息中心;2.210016江苏南京,南京军区联勤部卫生部综合
计划处;3.100842北京,总后勤部卫生部卫生信
息中心;4.050082河北石家庄,白求恩国际和平
医院1.2.2应用程序技术一方面,在应用程序内部,通过数据发生环节对数据进行基本空效验、真假效验、逻辑效验等效验来保障数据的准确完整是数据质量监控的有效手段。
通过应用程序在数据写入数据库之前对其进行效验,确保即将写入数据库的数据全部符合管理过程对数据的要求。
特点是及时性好,能随时发现数据质量问题进行纠正,针对性强,对数据质量实施精确监控;效率高,将数据库内部的效验移植到分散的客户机来完成,提高了效验效率。
缺点是如果要增加新的效验内容,需要对程序做出修改,不够灵活。
另一方面,在应用程序外部,通过数据流通末端进行数据质量核查。
各环节数据通过专门的采集汇总后,通过分析对统计结果有影响的数据因素,制定核查标准,利用软件手段对数据进行系统核查,较为全面掌握数据质量情况。
优点是灵活多样,不受应用程序设计限制,利用核查标准随意调整核查内容,缺点是及时性不够,属于事后监督。
1.2.3统计分析技术通过对汇总后的数据进行统计处理分析后,利用对比统计指标的正常参考值范围或对比历史统计指标情况,反馈统计数据存在的质量问题,对数据进行追溯式核查,属于数据监控的最后关口。
缺点也是及时性不够,往往发现错误需要改正后再次对数据进行处理,造成重复劳动。
2数据质量控制发展过程
2.1数据库内部效验阶段医院信息系统实施之初,数据质量监控只是数据库约束为了满足数据一致性、唯一性等起到的客观效果,应用程序内部只是进行少数的空效验,而且处于单机运行阶段,数据质量监控并未提上日程。
2.2终末质量反馈阶段随着医院信息系统网络版的普及,总后卫生部开始利用《军队医院数据上报系统》(HWS)和《卫生信息机关汇总分析系统》
(DAS)对医院病案首页信息实行逐级上报、超级汇总,上报系统和汇总系统首次设立了多项数据核查条件,对采集后的数据进行逐条逐项核查,发现数据错误,及时进行纠正,确保了数据质量的稳步提高。
但是两个系统核查条件的核查内容、核查标准、核查条件数不一致,造成了汇总软件核查出来的错误,医院上报系统不能及时发现,需要通过人工反馈错误进行修改,给医院工作人员造成了较大负担。
2.3环节质量核查阶段随着医疗制度改革的深入推进,2007年,总后卫生部组分别织对HWS和DAS系统进行了升级,对数据核查条件进行了修订,首次统一了两个系统的核查条件标准,根据管理需求增加了40多项新的核查条件,使核查条件共计达到184项[4]。
并开发了环节数据核查软件,将核查系统安装在门诊挂号、住院登记、病案编目、手术编码等处,在填完信息后人工运行软件对数据进行核查。
但是由于需要手工运行软件进行核查,如果遇到责任心不强的人员疏忽了核查步骤,就会造成数据不完整。
2.4源头质量监控阶段结合《军队医院住院病案首页(2009版)》的推广应用,总后卫生部组织专家就数据质量监控工作进行了重新研究,对数据质量监控做出了较大改变。
一是对住院登记、病案编目程序、医生工作站重新改进了信息系统应用程序,将医院数据质量监控从数据上报阶段转移到数据发生点处,彻底解决了数据质量监控及时性的问题。
二是创新技术手段,将核查条件做成字典,克服了一般应用程序核查不便升级的功能,大大增强了核查功能灵活性,彻底解决了升级不便的缺点。
各医院在满足总部对数据监控的基础上,可以自行根据核查规则增加核查条件,开展院内专项数据核查。
3几点思考
3.1加强顶层设计工作是数据质量控制的根本途径从全军数据质量监控发展过程来看,终末监控属于事后监控,是善后工作,最大问题是及时性不够。
只有从顶层设计入手,在软件设计之初,将数据质量监控纳入源头监控来进行技术支持,才能在数据发生点对数据进行实时控制,从根本上解决数据质量问题。
采用将核查条件标准做成数据字典的方法,既克服了由于核查内容调整需要对软件升级的繁重任务,又起到了实时监控的作用。
3.2增强人员责任意识是数据质量控制的有效环节目前,医院数据质量监控无论从技术上还是从方法上来讲,都是比较先进的,如何使填报的数据最接近客观真实的情况,就是需要从数据发生点的源头增强数据录入人员的责任意识[5]。
如果单纯为满足核查条件的筛查,只要理解核查条件效验的数据库字段和数据库逻辑语言就很容易将数据修改到无差错状态,但这并不是管理部门所期待的。
数据质量建设是项系统工程,涉及范围广、环节多,需要“全员参与”,将其纳入医院质量管理的重要方面,加大监督教育力度[6],从各环节提高数据质量。
3.3注重核查标准的完善是数据质量控制的强力抓手数据质量的优劣在很大程度上取决于核查条件标准是否科学,但核查条件标准都是相对的,不完全是“金标准”,全军各医院数据情况千差万别,数据特殊性、个体化差异较大,核查条件标准存在一定的适用性,需要在实践中不断探索完善的。
要将核查条件标准作为数据质量控制的关键,建立核查条件标准的更新机制,周期性地对核查条件标准进行完善。
定期收集各医院核查条件标准应用的反馈情况,及时解决问题,同时根据机关管理需要增加新的监控内容,以适应各种不断变化的管理需求。
3.3抓好管理规范建设是数据质量控制的制度保障要抓好数据质量控制工作,必须有一系列管理规范、管理制度做保障。
从核查标准修订入手,建立数据核查标准更新机制,确保数据核查标准得到不断维护。
从核查条件应用入手,建立核查标准培训推广机制,加大对核查标准的宣贯和培训,确保数据核查标准被最大程度理解和执行。
从数据质量的完整性、及时性、准确性入手,建立数据质量通报机制,综合利用多种信息平台和渠道,定期对各单位数据情况进行通报表彰或评比检查,促进数据质量管理工作有序开展。
【参考文献】
[1]袁永林.军队卫生统计工作手册[M].北京:人民军医出版社,2002:1-4.
[2]王玉洁.提高统计数据质量的若干思考[J].技术与创新管理,2009,30(2):185-186.
[3]丁铖.ORACLE8/8i数据库系统管理[M].北京:人民邮电出版社,2001:145-186,
[4]马英豪,李沪建,徐勇勇,等.军队卫生辅助决策信息系统研发与应用[J].解放军医院管理杂志,2009,16(8):748-750.
[5]董军,王晓钟,高筠,等.医院信息系统信息质量保证研究概述[J].中华医院管理杂志,2001,17(1):11-14.
[6]闫军玲,陈辉,杜小加,等.抓数据质量促医院管理[J].解放军医院管理杂志,2009,16(8):709.
(收稿日期:2012-04-28;修回日期:2012-07-12)(本文编辑:史新中)。