腹腔镜胃癌根治手术的护理配合

分析腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合体会摘要：目的：研究腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合技巧。

方法：选取在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组），对比两组护理效果。

结果：研究组手术指标优于对照组，P<0.05，且研究组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。

结论：腹腔镜下胃癌根治术难度较大，手术时间较长，护理人员娴熟的配合医生可以缩短手术时间，提升手术成功率，确保患者生命安全。

关键词：腹腔镜；胃癌根治术；护理配合胃癌是其源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，其居于我国恶性肿瘤发病率首位。

随着医疗技术的发展进步，微创技术已经被广泛应用于临床手术治疗中。

腹腔镜下胃癌根治术有这创伤小、术后恢复快等优点，可以有效提升患者机体健康程度。

但是该手术需要多种器械设备，难度较大，对手术室护理工作有着很高的要求。

因此对患者来讲，高质量的护理配合有着非常重要的意义，其不仅可以提升手术成功率，还能有效改善预后，从而提升患者生存质量。

本次研究以46例行腹腔镜下胃癌根治术患者为研究对象，总结手术护理配合及体会，现作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2019年12月在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组）。

其中男13例，女10例，年龄38—76岁，平均年龄（54.17±5.82）岁；对照组男14例，女9例，年龄39—75岁，平均年龄（54.22±5.78）岁。

两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法对照组进行常规护理，术前向患者讲述与手术相关知识，术中配合医生完成相关操作，术后加强体征监测。

研究组进行综合护理，以下为详细内容：（1）术前准备。

护理人员依据患者病症情况及化验结果制定完善的护理措施，并通过积极交谈了解患者心理状况。

腹腔镜胃癌根治术护理工作配合目的探讨腹腔镜胃癌根治手术中护理工作配合，提出了术前护理人员对患者引导的方法及其重要性，提出术中的配合要点，强调了术后对患者进一步引导的重要性。

方法回顾我院自2013年6月～2014年9月的32例腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术，同时结合自己的临床实际经验和手术配合过程中的体会，提出腹腔镜胃癌根治手术的护理要点。

结果32例患者均获得手术的成功，术中巡回护士和器械护士配合收到好评。

结论积极有效的做好与患者的沟通、建立护理人员和患者良好的信任关系和认真细心的护理以及严格执行各种操作规程，熟悉手术步骤及器械的使用、清洗、保养，可极大的提高手术的配合质量和成功率、并能有效提高手术效率，降低并发症的发生几率。

标签：腹腔镜；胃癌根治术；护理腹腔镜技术自1987年法国医师Philippe Mouret完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术以来，由于其具有微创方面的诸多优点，如创口小，恢复快，手术时间短，出血少等，目前已广泛应用于普通外科领域。

1994年日本学者Kitano 等首次报道腹腔镜根治术治疗早期胃癌[1]，此后应用逐渐广泛。

由于腔镜胃癌根治手术难度高、风险大、操作复杂、要求高，国内至限于大型医院开展。

现将我院自2013年6月～2014年9月的32例腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术护理配合对策总结如下。

1临床资料本组32例，男性20例，女性12例，年龄52～72岁，平均年龄68.5岁。

所有病例术前均经临床、影像和胃镜下行病理活检后，确诊为胃癌，全部患者均在腹腔镜辅助下行根治性近端胃大部切除淋巴结清扫术。

采用气管插管全身麻醉后，取剪刀位，常规消毒、铺单。

主刀站于左侧，一助站于患者右侧，扶镜助手站于患者两腿之间。

于脐上切皮穿刺入气腹针、戳卡，建立CO2气腹，压力维持在12mm Hg置入腹腔镜头探查，确诊手术指征后再分别置入其余戳卡，使用吸引器、分离钳、超声刀，在腔镜下游离胃大弯、十二指肠、胃小弯，分别胃体清扫淋巴结后，距贲门4～5cm处切断食管，距离幽门5～6cm切断胃远端，上腹正中靠近剑突取5cm切口，并将胃拖出腹腔食管-胃残端吻合。

腹腔镜下胃癌根治术手术配合及护理屠丽娜（上海中医药大学龙华医院手术室）摘要：目的：探讨腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合。

方法：回顾性分析30例经腹腔镜手术治疗的胃癌患者临床资料,总结手术期间的护理配合要点。

结果：30例患者的手术均获得成功,无中转开腹的患者,术中巡回护士和器械护士配合较好。

结论：充分做好术前准备,做好术中配合以及良好的设备保障,是提高手术配合质量,保证手术顺利进行的关键。

关键词：腹腔镜胃癌根治术手术配合护理安全Laparoscopic Gastric Cancer Radical Surgery andNursingAbstract: Objective:To explore observation and nursing of laparoscopic radical gastrectomy .Methods: The clinical data of 30 cases of gastric cancer patients undergoing laparoscopic surgery were retrospectively analyzed, and the points of nursing cooperation during operation were summarized.Results: All the 30 patients were successfully operated. The patients who were not converted to open laparotomy had good cooperation with the nurse and equipment nurses. Conclusion: It is the key to improve the quality of operation and ensure the successful operation of the operation. Key words: laparoscope; radical operation for carcinoma of stomach; operation cooperation; nursing safety腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创建的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道。

完全腹腔镜胃癌根治术的手术配合【关键词】完全腹腔镜；胃肿瘤；手术配合随着腹腔镜手术的广泛开展和技术的日臻成熟，既往需要开腹治疗的疾病，如胃癌根治术等，目前在腹腔镜辅助下（laparoscopic-assisted gastrectomy, lag）、甚至完全依赖腹腔镜（totally laparoscopic gastrectomy, tlg）即能完成［1］。

与传统的开腹手术比较，腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、病人恢复快、住院时间短、并发症少等优势。

本院在2007年3月到2009年4月开展tlg手术37例，取得良好效果。

现将手术配合报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组男性23例，女性14例。

年龄44～79岁，平均62.3岁。

合并高血压病7例，合并糖尿病5例。

有腹部手术史4例，其中胆囊切除1例，阑尾切除1例，子宫次全切除1例，剖腹产1例。

临床症状包括上腹部疼痛不适30例、上消化道出血4例，另有3例为体检发现。

所有患者术前均经胃镜检查及病理证实为胃癌。

术前b超、胸片、ct等检查排除远处转移。

1.2 手术方法全麻后，患者平卧位，建立气腹，5个穿刺孔呈v 形分布。

紧贴横结肠使用超声刀切断胃结肠韧带，向左至脾门上方，向右至完全分离十二指肠结肠间系膜。

根部离断网膜左动静脉、网膜右动静脉、胃右动脉及胃左动脉后完成d2淋巴清扫，血管近端均使用血管夹夹闭。

使用内镜直线切割闭合器在距幽门下3 cm处切断十二指肠，再在距病灶上缘6 cm处断胃。

标本装袋后，将脐下方穿刺孔扩大成绕脐半周切口后取出。

消化道重建采用billroth ⅱ胃空肠吻合。

吻合完成后经胃管注入美兰稀释液250ml，作密封性检验，确定吻合口无渗漏。

冲洗腹腔，检查无活动性出血后，于十二指肠残端旁及吻合口后方各放置一根负压引流管。

3手术配合3.1 术前配合3.1.1器械及物品准备：术前1天准备好监视器、电视摄像系统、内镜光导束、冷光源、超声刀、普通单极电刀、自动吸引装置、腹腔镜手术包、30°广角的硬镜等用物，并备特殊器械如一次性使用12mm trocar、无损伤抓钳、直角分离钳、持针器，以及吻合器。

腹腔镜下胃癌根治术的手术配合什么是胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。

在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。

中国每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。

胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2:1。

病因其发病原因不明，可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。

胃癌的症状胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。

根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。

胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。

有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。

随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。

后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。

吴某，男，61岁，已婚，五/26床，住院号******，江苏建湖人病史：患者三年前无明显诱因下反复出现上腹部不适，发作无规律、无放射、程度轻，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无黄疸症状，无进行性消瘦。

于当地医院查胃镜示“胃溃疡”，未予治疗及重视，近一月上腹痛加剧，发作频繁，至我院查胃镜示“胃角腺癌”。

病程中患者无腹胀，腹泻，呕血，便血，无进行性消瘦，门诊拟“胃ca”收住入院。

既往史：继往体检，无高血压，糖尿病史，无传染病史，无药物过敏，家人体健家族史：否认家族遗传病史主要辅助检查：肝功能正常，乙肝表面抗原（-），HB144g／L，凝血酶原时间11.6s，青试（+），胃镜：胃角溃疡大小约7cm，病理示“腺癌”。

腹腔镜辅助下42例胃癌根治手术的护理配合及体会总结了42例腹腔镜辅助下胃癌根治手术的护理配合。

做好术前访视和充分的术前准备。

术中巡回护士实施安全有效的体位管理，规范腔镜摆台及操作流程，器械护士根据手术进展密切配合医生，注意严格无菌操作和无瘤技术操作，提高手术效率及保证手术顺利完成。

标签：腹腔镜；胃癌；手术中护理胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。

由于在30°镜下可放大局部视野，在手术过程中能看见开放手术时肉眼看不清的淋巴结，并通过超声刀能更完整的切除一些边缘血管，淋巴清扫更彻底[1]，近年来腹腔镜手术治疗胃癌已经发展成为一种趋势。

我院于2012年5月～2014年3月行腹腔镜辅助下胃癌根治手术42例，现将护理配合总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男29例，女13例，年龄32～76岁。

术前检查与术前准备同常规手术，所有患者均经胃镜检查并经病理证实，腹部增强CT检查腹腔淋巴结肿大及肝脏转移情况，从而判断手术切除的可能性。

本组手术时间4～6.5h，术中失血250～800ml，术中2例患者因大出血紧急中转开腹，6例患者麻醉苏醒困难术后转入ICU，1～8d后安返病房，术后均康复良好。

1.2方法全身麻醉下患者取双下肢分开”人”字状的仰卧位，上肢分别收于身体两侧并予束缚。

采用 5 孔法置入5个Trocar 于腹部，镜下探查腹腔情况，确定病变部位；根据肿瘤位置决定其手术方式。

采用超声刀游离大网膜，左侧至胃短血管第一支，右侧至结肠肝曲，腹腔镜下完成胃的游离、十二指肠横断及3、4、5、6、7 组淋巴结清扫。

于剑突下上腹部正中作一长约4～6cm切口，使用切口保护器，然后将胃拖出腹腔外，除肿瘤并行消化道重建，常规放置腹腔引流管。

2术前准备2.1患者准备巡回护士于术前ld访视患者，让患者了解手术目的、方法、腔镜手术的优点、麻醉方法、手术前准备要点、减轻患者心理负担，使之以良好的心态接受手术[2]。

腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合摘要：目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合经验。

方法：总结我院2018年12月-2019年12月期间进行的30例腹腔镜远端胃癌根治手术的护理配合要点。

结果：除3例因疾病性原因中转开腹，其余全部成功进行腹腔镜下根治性远端胃大部切除术。

手术时间平均为240 min，术中失血量平均为（190±42）ml，术后住院时间（7.1±2.1）d，患者在住院期间均无术中护理并发症且患者术后恢复良好。

结论：腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的，能达到肿瘤根治的要求，且具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点，术中护理人员熟悉手术过程及腹腔镜器械的性能和使用方法，合理而精准地配合手术操作，是腹腔镜下远端胃癌根治手术成功开展的关键。

关键词：腹腔镜；胃癌；根治手术；护理配合随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术的应用也越来越广泛，在胃肠道手术之中也得到了广泛的应用，该手术具有手术精准、创伤小、术后恢复快、操作简单、住院时间短等优点，在临床上深厚医生和患者的患有。

但是腹腔镜手术对于技术的要求是非常高的，术后相关的护理配合也关系到手术的实施和操作，可以说，术中医生和护理配合的默契程度也是决定手术成败的关键因素[1]。

为了探讨腹腔镜下远端胃癌根治手术有效的护理配合经验，现对我院2018年12月-2019年12月期间进行的30例腹腔镜远端胃癌根治手术进行回顾性分析，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年12月-2019年12月期间进行的30例腹腔镜远端胃癌根治手术患者作为研究对象，所有患者均经临床、影像学和病理检查确诊为胃癌患者，且无明显的手术禁忌症，均可以进行腹腔镜手术。

其中男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最小为40岁，最大为68岁，平均年龄为（53.1±3.2）岁；其中按照肿瘤临床分期来划分，I期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期13例、Ⅳ期4例。

腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的一种常见手术方式，而助手在手术过程中的配合和技巧对手术的成功与否起着至关重要的作用。

在进行腹腔镜胃癌根治术时，助手需要严格遵守一系列操作规范和技巧要点，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

以下将详细介绍腹腔镜胃癌根治术中助手的配合要点和技巧。

一、熟练掌握腹腔镜手术技巧1.1 熟练掌握腹腔镜操作技巧在腹腔镜胃癌根治术中，助手需要熟练掌握腹腔镜的操作技巧，包括灵活运用腹腔镜器械、熟悉腹腔镜成像系统的使用等。

1.2 熟练掌握器械交接技巧助手在手术过程中要能够熟练掌握器械的交接技巧，确保医生在手术过程中能够得到及时、准确的器械。

1.3 熟练操作双手配合助手需要能够熟练运用双手，在医生的指挥下进行配合操作，确保手术的顺利进行。

二、密切配合主刀医生2.1 高度配合主刀医生的操作助手需要与主刀医生高度配合，密切配合医生的操作动作和节奏，确保手术的高效进行。

2.2 熟悉主刀医生的习惯助手需要熟悉主刀医生的操作习惯和喜好，能够根据医生的需求提前准备好所需的器械和药品。

2.3 随时准备接受医生的指挥助手需要随时准备接受医生的指挥和调动，做好随机应变的准备，确保手术的顺利进行。

三、保持清晰的视野和场景环境3.1 妥善管理腹腔镜及相关器械助手需要保持手术视野的清晰和器械的整洁，随时及时清理腹腔镜和相关器械上的血液和组织碎片，确保手术场景的清洁整洁。

3.2 熟练掌握腹腔镜镜头的清洁技巧助手需要熟练掌握腹腔镜镜头的清洁技巧，确保手术视野清晰，医生能够准确观察手术部位。

3.3 保持手术场景的整洁助手需要与护士密切合作，保持手术场景的整洁，确保手术的安全进行。

四、灵活运用器械和配合医生的手术4.1 灵活运用抗牵拉技巧在腹腔镜胃癌根治术中，助手需要灵活运用抗牵拉技巧，保持组织的正常解剖位置，确保医生能够顺利进行手术。

4.2 熟练使用辅助器械助手需要熟练使用吸引器、牵引器等辅助器械，协助医生完成手术操作。