麻醉药品 第一类精神药品管理检查表

麻醉、第一类精神药品使用专项检查制度1 目的完善麻醉、第一类精神药品专项管理。

2 范围药剂科、麻醉科、临床各科室。

3 定义是指医疗机构为了加强该类药品的使用管理而进行的专项检查。

4 职责4.1 医院药事管理和药物治疗学委员会负责负责监督、落实麻醉药品、第一类精神药品的专项检查工作。

4.2 药剂科负责每月定期对全院的麻醉药品、第一类精神药品的采购验收、储存保管、调配使用、安全保管等方面进行专项检查。

4.3 各科室按照麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度的要求做好本科室的日常管理工作。

5 标准5.1 根据“麻醉药品”和“精神药品”管理的规定，对麻醉药品、第一类精神药品的购销、保管和使用必须按照市卫生局的相关要求，做好以下工作并专项检查，不定期每月一次。

5.2 采购采购严格按照医院临床使用用量，拟定购进数量，经医院法人、药剂科主任、采购签字，盖医院公章后在指定的医药公司购买。

5.3 运输由医药公司派押运人员专人送到医院,如有丢失，立即报上级主管部门和公安部门。

5.4 验收至少双人开箱验收，清点到最小包装，验收记录双人签字。

并用专用薄记录。

5.5 储存、保管、发放专人负责、专柜加锁（保险柜），专用账册，进出逐笔记录。

5.6 调配使用5.6.1 门诊周转库不得超过规定数量。

周转库应每天结算。

专用处方，并写明性别、姓名、生日、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、医师签名，方能发药；并做到注射剂处方1次用量，其他剂型处方不得超过3日用量，控释制剂处方不得超过7日用量。

第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

为癌痛、慢性中、重度非癌痛者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日。

盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医院内使用。

5.6.2 专用处方做到专册登记。

保存应当在药品有效期满后不小于2年。

5.7 报残损销毁、丢失被盗措施5.7.1 报残损要有空安瓿对应的批号，写出情况，科主任签字，院长审核备案。

麻醉药品第一类精神药品管理自查报告篇一：麻醉药品和精神药品管理情况自查报告麻醉药品和精神药品管理情况自查报告我院按照卫计委关于各医疗机构开展麻醉药品和精神药品安全使用的自查通知要求，对全院涉及麻醉药品、精神药品使用管理的相关科室进行了自查，现将自查情况报告如下：我院使用的麻醉药品有：哌替啶(针、片) 、芬太尼针、瑞芬太尼针、舒芬太尼针、吗啡缓释片、可待因片。

我院使用的精神药品有:第一类精神药品：氯胺酮、麻黄素针(按麻醉药品进行管理)；第二类精神药品：地西泮、艾司唑仑、咪达唑仑、阿普唑仑、苯巴比妥钠、氯硝西泮、地佐辛、曲马多、右佐匹克隆片等。

一、麻醉、精神药品出、入库管理(一)麻醉药品的采购是通过具有麻醉药品经销资质的公司：德阳荣升药业购买，购买过程是按要求通过医疗机构印鉴卡系统在网上操作，符合规定。

(二)入库验收做到货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

(三)储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库 (柜) 加锁、专用账册，专册登记、专用处方即“五专”管理。

医院麻醉、一类精神药品实行“三级”管理，分为：药库管理、药房管理和临床科室管理。

(四)麻醉、一类精神药品发放到各小组应做到双人复核，双人验收，清点到最小包装，并签字。

二、医院按照有关规定，对本院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。

执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

三、麻醉药品的处方量：癌性疼痛和非癌性疼痛的处方量均符合规定要求。

四、医师在开具麻醉和精神药品电子处方的同时开具了手写处方，处方医生签名，配方和核对人员双签名。

麻醉、一类精神药品处方存放符合要求。

五、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的病人，建立相应的档案，档案中包含二级以上医疗机构证明、患者和代办人员身份证复印件，并签署《知情同意书》。

表一：欧阳学文申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》（封面）申请单位：（盖章）医疗机构代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□主管部门：（盖章）申请时间：年月日表二：申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》目录一、医疗机构基本情况二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录三、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表四、医疗机构执业证副本复印件五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件六、医疗机构购药计划七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度表三：医疗机构基本情况表四：《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表注：口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只填写牙椅数表五：《麻醉药品和第一类精神药品》处方权执业医师名录及签名留样医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知医院各科室：为了加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》的规定，我院以下医师经培训考核通过，授予麻醉药品和一类精神药品处方权。

成员名单：××××医院年 月 日表六：年度麻醉药品精神药品购用计划表药 事 管 理 委 员 会 麻醉、精神药品的管理小组注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。

购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。

说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。

麻醉药品注射剂增补购用计划表表说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。

麻醉药品、第一类精神药品管理检查表时间：检查人：检查内容评定整改措施立严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使、报残损、销毁、丢失及被盗案件的报告和值班巡查等制度。

合格/需改进期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、定、有关专业知识、有关职业道德的教育和培训。

合格/需改进否凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一精神药品。

合格/不合格/待确定否设立专库或者专柜储存，专库是否设有防盗设施并安装报警装置，专柜是否使用保柜，是否实行双人双锁管理，配备专人负责管理工作。

合格/不合格否建立储存专用账册，进出逐笔记录，专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之起不少于5年。

合格/需改进库双人验收，入库验收应当采用专簿记录，出库双人复核做到账物相符。

合格/不合格/待确定诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过机构规定的数量，周转库（柜）应当每天结算。

合格/需改进醉药品非注射剂型，第一类精神药品带出医疗机构外使用时，医师在患者或其代办人示下列材料后方可开具处方：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身证或者其他相关身份证明；3、代办人员身份证明。

合格/需改进麻醉药品处方、第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人仔细核对，签署姓名，以登记；对不符合条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。

合格/不合格疗机构紧急借用麻醉药品和第一类精神药品，抢救工作结束后，及时将借用情况报所地卫生主管部门备案。

合格/不合格诊药房应当固定麻醉药品、第一类精神药品发药窗口，有明显标识，由专人负责调配。

合格/需改进用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，收回时应核对批号和数量，并记录。

合格/需改进检查内容评定整改措施否对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，按照规定的程序向卫生主管部提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。

麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度
为加强麻醉药品、第一类精神药品的管理、使用，保证正常医疗需求，防止流入非法渠道，根据医院相关工作制度，修订本制度。

一、由医院药事管理与药物治疗学委员会下设的特殊管理药品管理组负责组织检查麻醉药品、第一类精神药品的管理。

二、每月检查药学部药品库和各调剂室麻醉药品、第一类精神药品的管理情况，记录于专项检查表，每年度存档。

三、每月检查临床科室和护理单元的麻醉药品、第一类精神药品的管理情况，记录于专项检查表，每年度存档。

四、每半年进行一次全院麻醉药品和精神药品管理及应用情况的专项检查。

每年年终汇总全院麻醉药品、第一类精神药品管理及应用情况。

五、根据工作和管理情况，进行定期检查和不定期的抽查，发现问题及时处理，加强防范措施，消除隐患，保证麻醉药品、第一类精神药品管理到位。

六、检查情况报医院综合目标管理部门，作为相关科室年度目标责任制考核内容。

七、定期向医院药事管理与药物治疗学委员会汇报全院麻醉药品、第一类精神药品使用管理情况，并在一定范围内通报。