输液反应PPT课件

• （2）输液中所加入药物的质量。虽然输液本身质 量是合格的，但由于加入输液中的药物本身含有 过量的热源，一旦输入病人体内也将发生热原反 应。因此加入输液中的药物必须严把质量关。
• （3）输液器具。输液器具包括注射器、输液器等， 这些必须达到无菌、无热原，对一次性注射器、 输液器必须每批检查，凡检查不合格的产品禁止 使用。
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输液反应的临床表现
• 1 发热反应 2 负荷过重反应 3 静脉炎 4 空气栓塞 5 液体外渗 6 过敏反应
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引起输液反应的原因
• 引起输液反应的主要原因是由于输液制剂 中污染热原或微粒所致，其污染的途径和 环节主要有以下几个方面。
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• （1）输液质量。输液本身含有过量的热原，是产 生输液反应的主要原因，它主要是由配制输液用 的原辅料引入和生产过程中带入。
输液反应的预防与处理
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输液反应的定义
• 目前对输液反应没有明确的定义,一般认为 输液反应是指输液过程中或输液后2h内因 输液引起的、与输液相关的不良反应的总 称
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输液反应的常见类型
• 1 热原反应 主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体 内累积量超过人体的耐受量时，便发生热 原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍 白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少； 严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷， 甚至休克、死亡。
大，药液中的胶屑也越大。
• （6）根据病情尽量减少输液。
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• （7）输液内加入药物的浓度不高于 20mg/ml，输液的温度不能过低，输液速 度不得过快。
• （8）病人在输液中，要求医护人员密切观 察病人，特别是年龄较大，体质较弱，免 疫力低下的病人应细心观察，一旦有输液 反应，应立即停止输液，并采用必要的消 除输液反应的措施。
此外输液速度过快，也可使单位时间进入人 体内的内毒素量超过人体的耐受值，而引起输 液反应。另外输液的温度与人体温度差过大， 也可能发生由于患者的体质与机能状态不同，患者对 热原和药物的反应程度也不同，神经系统 处抑于制状态时，对热原和药物反应不敏 感，处于兴奋状态时则较敏感，在临床中 年老体弱、高热的患者，重症患者及术后 病人易出现输液反应。
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输液反应的处理
• 发热反应 当输入人体内的内毒素量达1μg/kg以上时 可发生输液反应，患者表现为发冷、寒战 和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液 数小时可自行恢复正常；严重者，起初寒 战，继之高热，体温可达41 ℃，并伴有头 痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
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护理措施 • 反应轻者，立即减慢点滴速度，通知医生，
• （5）严格无菌技术操作，正确配药，严防微粒污 染，正确切割玻璃安瓿，割据长应小于颈段的1／ 4周，在开启安瓿前，用70％乙醇擦拭颈段减少 微粒污染，切忌用镊子％等物品敲开，否则安瓿局 部会产生玻璃碎屑和脱落沙砾，割痕越长，碎屑 越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。抽吸药 液的空针不能反复多次使用，因使用次数越多微 粒的数量也越多。配药的针头越
• 2 热原样反应 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的 反应，主要受生产、贮存、输液器具、输 液操作过程及输液环境等污染。
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• 3 过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过 敏反应外，临床常见有类似热原反应的严 重过敏反应，难与热原反应区别。
• 4 细胞污染引起 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起 的一种比热原反应更为严重的急性细菌性 感染反应，如严重的菌血症或败血症。
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• （7）用药不合理产生的输液反应。
许多药物在输液配伍中因溶解度小、pH改变、 离子的聚合或分解等原因，生成不溶性微粒， 导致输液反应。
如青霉素类和头孢菌素类在液体中随着时间 的延长，产生分解聚合产物，形成过敏性聚合 物而产生药热反应型过敏反应。因此，这类药 物应在输液时即时加入，以较高浓度短时间内 输注完毕，以防分解。
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4由于临床治疗需要，静脉通道反复给药，添 加药物时多次穿刺橡胶塞，造成橡胶屑降 入瓶内。 5切割安瓿时消毒不正确或未做消毒处理， 掰开即吸，则由于安瓿内负压，会将大量 玻璃微粒吸入药液。
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• （5）药物类别与液体配伍后输液反应发生 率关系
抗生素粉针剂、生物制剂等属于在水溶液
中不稳定的药物，与液体配伍后，不溶性 微粒相对增多，诱发输液反应机会增加。 如阿莫西林钠与含葡萄糖的液体配伍发生 变色，头孢唑肟钠与5%葡萄糖液 （pH<4.05）配伍后产后白色浑浊。
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输液反应的预防
• （1）严把药品质量关，对注射液及加入药 品质量要严格检查，从根本上杜绝输液反 应。
• （2）输液器具一定要严格把关，经检查合 格后方可使用。
• （3）输液前要认真查对大输液瓶有无损坏， 瓶盖是否松动，药物的失效期，液体中有 无杂质，混浊和沉淀，有其一均不可使用。
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• （4）一种液体中不宜加入多种药物，以防药物间 产生配伍变化，或因内霉素的累积而导致输液反 应。
同时注意观察体温变化。 • 对高热患者给予物理降温，观察生命体征，
必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 • 反应严重者，应立即停止输液，保留剩余
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• （4）临床输液过程中，因操作不当可能使输液污 染： 1有些医务人员无菌观念不强，操作前不注意洗手 或洗手后用工作服、不洁毛巾擦手造成污染。所 以操作前用正确的方法进行手部的清洁和消毒， 是消除输液污染的重要环节。 2配药室及输液室没有定期消毒、监测，造成空气 洁净度不符合要求。 3消毒剂保存不当，更换不及时，如碘酊、酒精等 敞口放置或不合格等都可能污染输液。
中草药针剂与生理盐水配伍可能会因盐析
出作用产生大量不溶性微粒，像刺五加、 复方丹参注射液与生理盐水最好不要配伍 使用，参麦注射液与生理盐水在急救情况 下可配伍使用。因而中草药针剂用葡萄糖 稀释后静滴为益。
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• （6）输液技术: 1 输液前未将输液管中的空气排尽，输入机 体后可导致组织缺氧; 2 注射局部消毒不严格导致细菌污染、反复 进针的机械性刺激以及钢针针头在血管内 停留超过48h等，可以引起静脉炎; 3 针头未全部进入血管，液体外渗，可以导 致局部红肿，甚至坏死