下载文档原格式
静脉采血法操纵并发症的预防及处理之杨若古兰创作静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法.目前包含普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种.可能发生的并发症包含；皮下出血或局部血肿、晕针或晕血、局部皮肤过敏反应、误穿刺入动脉、采血失败等.一、皮下出血或局部血肿[临床表示]1.穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛.2.肉眼可见皮下瘀斑.[预防措施]1.合理选择血管，宜选择粗、直、充盈丰满、弹性较好的静脉，尽量做到提纲契领，防止反复穿刺对血管壁的损伤.2.上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，请求患者脱去衣袖后再采血，防止较紧的衣袖影响静脉回流，惹起皮下出血.3.采血时扣问患者有没有不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理.4.采血后无效按压是预防血肿的无效措施.（1）按压时间应5～10分钟.（2）按压方法准确：（1）如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；（2）如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行.[处理措施]1.初期冷敷.减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大.2.48小时后改为热敷.改善局部血液轮回，减轻炎性水肿，加速接收和消肿.二、晕针和晕血[临床表示]晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，普通2～4分钟后天然缓解.1.前兆期患者多主诉头晕、目炫、心悸、恶心、四肢有力等.2.发作期突然昏倒、认识丧失、面色惨白、四肢冰冷、血压降低、心率减慢、脉搏细弱等.3.恢复其认识恢复清晰，自诉全身有力、四肢酸软，面色由惨白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常.[预防措施]1.采血前应评估患者身体情况、心思情绪、是否进食、有没有晕针晕血史等，并作好解释工作，给患者以心思抚慰.2.采血时与患者适当交流，分散患者的留意力.3.协助患者取适当体位、姿式，以利于机体放松，特别是易发生晕针或晕血的患者可采纳平卧位.4.熟练把握操纵技术，做到提纲契领，减少刺激.[处理措施]1.发生晕针或晕血时，应立即停止采血，敏捷将患者抬到空气流通处或吸氧.2.患者座位时立即改为平卧位，以添加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴.3.口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解.三、局部皮肤过敏反应[临床表示]局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎.[预防措施]1.评估患者的消毒剂过敏史，针对性改进其他消毒剂.2.采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，坚持穿刺局部清洁干燥.[处理措施]如出现过敏景象陈述大夫处理.四、误穿刺入动脉[临床表示]以股动脉为例.当穿刺针穿入血管时，不必回抽，血液主动上升到打针器里.血液呈红色，较静脉血更鲜红.[预防措施]1.准确把握股静脉的解剖地位，即股静脉在股动脉内侧约处.2.把握准确的穿刺方法用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定；右手持打针器，针头和皮肤成90°或45°，在股动脉内侧处刺入，见抽出暗红血液，暗示已达股静脉.[处理措施]如抽出为暗红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头.紧压穿刺点5～10分钟，直至无出血，再从头穿刺对侧股静脉进行采血.五、采血失败[临床表示]无回血[预防措施]1.采血者坚持良好的情绪.熟悉静脉的解剖地位，提高穿刺技术.2.评估血管条件，尽量选择易流露、较直、弹性好的浅表静脉.3.对四肢末梢轮回不良的患者，可通过局部热敷等保暖措施促进血管扩张.4.应用真空负压静脉采血法采血时，如感觉针头进入血管却不见回血时，应检查采血管负压是否充足，不该盲目拔针.[处理措施]确定针头没有在静脉内，应立即拔针，从头更换针头另选静脉进入采血，不克不及来回多次进针或退针.。
静脉采血操作常见并发症的预防及处理措施
（一) 皮下出血
1. 预防与处理：（1）.抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。
（2）上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。
(3) 提高抽血技术、掌握正确进针方法 (4) 如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。
三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。
（二）晕针或晕血
1. 预防与处理：（1）与患者交谈，了解患者的基本情况，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，分散患者的注意力，减轻疼痛与不适。
（2）协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。
（3）熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。
（4）注意观察病情变化、发现晕针或晕血时及时处理。
①立即将患者抬到空气流通处或吸氧。
②坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血。
③口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。
④老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。
