第四节固定桥的固位与稳定

•第十三章固定桥•第一节概述•1.牙列缺损(dentition defect) :指单颌或上下颌牙列中部分的天然牙的缺失。

• 2.牙列缺损的修复设计方式：（1）固定局部义齿（fixed partial denture）（2）可摘局部义齿（removable partial denture）3.固定局部义齿:是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙（abutment）的修复体,故更多时候称为固定桥（fixed bridge）。

•一. 牙列缺损的病因和影响：• 1.病因：最常见为龋病和牙周病。

• 2.影响：（1）咀嚼功能减退•（2）牙周组织改变•（3）发音功能障碍•（4）美观的影响•（5）颞颌关节病变•二.牙列缺损的固定桥修复•（一）固定桥的特点：• 1.颌力主要由基牙承担，适于牙列中单个或少数牙缺失以及间隔缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。

• 2.通过固位体粘固在基牙上，患者不能摘取，基牙与人工牙是一个功能整体。

• 3.颌力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨，故基牙牙根有足够支持力，牙冠固位形有良好固位力。

• 4.基牙数量由牙周健康，缺牙间隙大小，颌力大小决定。

• 5.各基牙之间能够取得共同就位道。

• 6.固位体有足够固位力，固定桥行使功能时，固位，支持，稳定良好。

•7.正确恢复缺失牙颌面解剖形态，颊舌面的突度，颈缘线，邻间隙形态和龈端的形态，与黏膜有良好的接触关系。

•8.固定桥不能摘下清洁，故应有良好的自洁作用和便于口内清洁。

•（二）固定桥和可摘局部义齿的比较• 1.固定桥的优点：•（1）固位作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能时，义齿稳固无移位。

•（2）支持作用好，颌力由基牙及其下的牙周组织承担，支持力大。

•（3）稳定作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成新的功能整体，具有教强的对抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。

•（4）固定桥体积与原天然牙相似，边缘密合，患者感觉舒适无异物感，容易适应。

口腔执业医师A1型题-试卷12(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.应将全冠的边缘设计到龈上，适当增加全冠轴面凸度，并增加与邻牙的接触面积的情况是（分数：2.00）A.老年患者临床冠长、冠根比例大√B.牙体小、轴壁缺损大C.金合金全冠修复D.患牙牙合力大，牙周支持组织差E.牙合龈距离短解析：解析：全冠采取龈上边缘不仅可方便自洁，而且对于临床冠长、颈部缩窄的患牙，还可以减少牙体预备量。

增加轴面凸度，加大邻面接触面积，可减小龈外展隙，避免食物嵌塞。

因此，该设计适合于牙龈退缩、临床冠长、龈外展隙大的老年患者的后牙，答案A正确。

但该设计不能减少患牙的牙合力，不适用于C的情况，也无法用于B、E两种情况。

该设计与采用何种修复材料无关。

2.与银汞合金充填比较，合金嵌体的优点是（分数：2.00）A.机械性能优良√B.固位好C.边缘线短D.牙体切割少E.制作方便解析：解析：合金嵌体与银汞合金比较，其强度、耐磨损、密合性等机械性能更好。

银汞合金的充填洞形可有倒凹，其固位理应好于合金嵌体。

充填洞形与嵌体洞形相似，其边缘线长度和牙体切割量基本相同。

而嵌体的制作较银汞合金充填更复杂。

正确答案为A。

3.不能增加牙体缺损修复体抗力的是（分数：2.00）A.减少修复体的体积和厚度，以便保留更多的牙体组织√B.合理控制修复体的外形，避免尖、薄、锐的结构形式C.根据患牙条件和设计要求，选择理化性能优良的修复材料D.保证修复体制作质量E.控制牙合面形态及力方向解析：解析：牙体缺损修复体的抗力是指修复体在行使功能时不发生破损。

要加强修复体的抗力，必须保证其有足够的强度，同时减小受力。

因此，修复体必须选用适当的材料，有足够的体积和厚度，避免出现薄弱部位，保证制作质量，并控制牙合力。

过于强调保留牙体组织，导致修复间隙不足，修复体薄弱，不利于修复体的抗力。

正确答案为A。

4.关于复合固定桥的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.含有4个或4个以上的牙单位B.只有2个基牙√C.由2种或3种基本类型的固定桥组合而成D.基牙数目多且分散，不易获得共同就位道E.可有中间基牙解析：解析：固定桥的类型有双端固定桥、单端固定桥、半固定桥和复合固定桥。

固定桥一、判断题1. 缺牙间隙两端的天然牙或牙根全部被选作基牙的修复体才称为固定义齿。

（）{{(中)2. 固定义齿在口内完成安装后，患者可以自己取戴并进行清洗。

（）{{(易)3. 与活动义齿相比较，固定义齿最大的缺点是切割基牙牙体组织相对较多。

（）{{(中)4. 活动连接体可应用于单端固定桥，通常为不同结构的附着体。

（）{{(中)5. 与活动义齿相比，固定义齿容易造成舌体活动障碍，影响患者的发音。

（）{{(中)6. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿。

（）{{(易)7. 固定桥是由固位体、桥体、连接体和附着体四个部分组成。

（）{{(易)8. 固定义齿中，固定桥承担的咬合力由基牙和缺牙区牙槽嵴承担。

（）{{(易)9. 固定义齿修复中，固定连接体具有一定的应力缓冲作用，可减少基牙所承受的应力峰值。

（）{{(易)10. 固定桥的固位体不仅为义齿提供固位，也为义齿提供支持。

（）{{(易)11. 粘接固定桥的固位力主要是靠预备体上的固位形。

（）{{(中)12. 半固定桥是仅一端有固位体和基牙，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。

（）{{(中)13. 单端固定桥制作较简单，就位容易，是临床应用广泛的设计形式。

（）{{(中)二、单选题(五选一)1. 与活动义齿相比较，固定义齿的最大缺点是（）A. 患者不能自己取戴B. 义齿不易保持清洁C. 基牙牙体切割较多D. 适应的范围比较窄E. 制作方法比较复杂{{(中)2. 固定义齿受到的牙合力几乎全部由____承担（）A. 缺牙区牙槽嵴B. 缺牙区牙槽嵴粘膜C. 基牙及其牙周支持组织D. 以上都对E. 以上都不对{{(中)3. 下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A. 固定义齿可以用来修复牙列缺损B. 固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失C. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿D. 固定义齿的基牙预备量与活动义齿相当E. 固定义齿的制作比活动义齿复杂{{(难)4. 下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A. 固定义齿可以用来修复牙列缺损和牙列缺失B. 固定义齿可以完全取代活动义齿C. 固定义齿的基牙预备量大于活动义齿D. 固定义齿不能够由患者自己取戴E. 固定义齿的制作比活动义齿复杂{{(难)5. 与活动义齿相比较，哪些不是固定义齿的优点（）A. 固位、支持、稳定作用好B. 对舌体功能运动妨碍小C. 患者可以自己取戴并清洗D. 无明显的异物感E. 对患者的发音影响较小{{(中)6. 固定义齿中，下面哪种固位体属于冠内固位体（）A. 3/4冠B. 全冠C. 嵌体D. 桩冠E. 桩核冠{{(易)7. 固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分，称为（）A. 基牙B. 固位体C. 连接体D. 附着体E. 桥体{{(易)8. 固定义齿中，基牙的选择可以包括（）A. 天然牙B. 牙根C. 牙种植体D. 以上都是E. 以上都不是{{(易)9. 临床应用最为广泛的固定桥设计形式是（）A. 双端固定桥B. 半固定桥C. 单端固定桥D. 复合固定桥E. 以上都是{{(中)10. 粘接固定桥的主要固位力是（）A. 预备体上的固位形B. 固位体的约束力C. 固位体与基牙之间的摩擦力D. 粘接材料的粘接力E. 共同就位道的约束力{{(中)11. 下列哪个特点不属于粘接固定桥的优点（）A. 磨除牙体组织少B. 不显露金属或极少暴露金属C. 咬合力分布均匀D. 容易更改为其他固定桥设计E. 患者易于接受{{(中)12. 半固定桥的活动连接体可以是（）A. 桩核冠B. 金属烤瓷全冠C. 嵌体D. 栓体栓道E. 3/4冠{{(中)13. 固定义齿修复中，目前临床应用最多的固位体是（）A. 磁性固位体B. 根内固位体C. 冠内固位体D. 冠外固位体E. 套筒冠固位体{{(中)14. 一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，很难取得共同就位道时，可采用何种固定设计方法（）A. 双端固定桥B. 单端固定桥C. 半固定桥D. 复合固定桥E. 种植固定桥{{(难)15. 牙弓游离端缺失，常规只能设计局部可摘义齿修复，通过下列哪种设计，可以实现固定桥修复（）A. 粘接固定桥B. 固定-可摘联合桥C. 种植固定桥D. 单端固定桥E. CAD/CAM固定桥{{(难)三、多选题(五选多)1.固定义齿修复中，其基牙常常位于（）A.缺牙间隙的两端B.缺牙间隙的一端C.缺牙间隙所在牙弓的任何位置D.距离缺牙间隙最远的天然牙E.以上都不对{{(易)2.固定义齿修复时，其基牙或桥基可以是（）A.天然牙B.天然牙根C.种植体D.活动义齿的人工牙E.以上都是{{(中)3.与活动义齿相比较，固定义齿具有以下优点（）A.固位作用好B.支持作用好C.稳定作用好D.无明显异物感E.患者可以自己取戴{{(易)4.与活动义齿相比较，以下哪些不是固定义齿的优点（）A.固位、支持、稳定作用更好B.使用更方便，患者可以自己取戴并进行清洗C.适应范围更广，对余留组织条件要求更宽松D.制作简单，容易调整和修理E.体积与天然牙近似，异物感更小{{(中)5.与活动义齿相比较，固定义齿存在以下不足（）A.适用范围较窄B.对余留组织条件的要求较高C.需要切割较多的基牙牙体组织D.制作复杂，不易修理E.患者不能自己取戴，不易保持义齿清洁和口腔卫生{{(中)6.固定义齿的适应范围较活动义齿窄，是因为固定义齿对以下哪些指标有极严格的要求（）A.缺牙数目B.缺牙部位C.基牙条件D.咬合关系E.余留牙颜色{{(难)7.下列关于固定义齿的描述中，正确的是（）A.固定义齿可以用来修复牙列缺损B.固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失C.固定义齿完全可以取代活动义齿D.固定义齿的基牙预备量大于活动义齿E.固定义齿的制作比活动义齿简单{{(难)8.固定义齿修复中，固定桥的组成（）A. 固位体B. 桥体C. 附着体D. 基托E. 连接体{{(易)9.固定义齿中，下列哪些固位体属于冠外固位体（）A. 卡环B. 金属烤瓷全冠C. 全瓷冠D. 桩冠E. 铸造金属全冠{{(中)10.固定义齿中，下列哪种固位体不属于根内固位体（）A. 3/4冠B. 全冠C. 嵌体D. 桩冠E. 桩核冠{{(易)11.固定义齿中，制作的桥体需要符合哪些要求（）A. 与缺失牙外形相似B. 材料色泽美观C. 不刺激牙龈组织D. 良好的机械强度E. 有一定的应力缓冲作用{{(中)12.按照固定桥的结构，固定桥可以分为（）A. 双端固定桥B. 半固定桥C. 单端固定桥D. 粘接固定桥E. 复合固定桥{{(中)13.临床上应严格控制单端固定桥的适应症，包括（）A. 缺失牙间隙小B. 患者的咬合力不大C. 基牙牙根粗壮，牙周健康D. 基牙牙冠形态正常E. 缺牙区牙槽嵴丰满{{(中)14.临床常用的固定-可摘联合桥的设计形式有（）A. 粘接固定桥B. 磁性固位义齿C. 附着体固位义齿D. 复合固定桥E. 套筒冠义齿{{(中)15.下列哪些是CAD/CAM固定桥加工系统（）A. ProceraB. CerconC. EverestD. LavaE. CEREC{{(难)四、填空题1. 固定义齿是利用缺牙间隙两端或一端的______或______作为基牙的一种常规修复体，在口内完成安装后，患者不能自己取戴，也称为______。

2022-2023年主治医师《口腔医学353》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.下列哪项不是制作个别托盘的适应证A.牙槽嵴存在散在的骨尖B.无合适的成品托盘C.牙槽嵴过于丰满D.牙槽嵴两侧吸收不均匀E.制作无牙颌印膜正确答案：A本题解析：暂无解析2.下列描述哪项正确A.7个月的胎儿下颌迅速生长B.3个月以前的胎儿上颌生长较快C.胎儿3个月时上颌迅速生长D.胎儿出生后上颌生长较快E.以上都不是正确答案：B本题解析：暂无解析3.根尖孔形成后形成的牙本质A.透明牙本质B.罩牙本质C.继发性牙本质D.管间牙本质E.球间牙本质正确答案：C本题解析：暂无解析4.在前牙累及近中切角的深龋修复中，选用最佳的洞衬材料为A.银汞合金B.丁氧膏C.氢氧化钙D.聚羧酸锌粘固粉E.磷酸锌粘固粉正确答案：C本题解析：暂无解析5.上颌第一双尖面形态呈A.梯形B.长方形C.卵圆形D.六边形E.斜方形正确答案：D本题解析：暂无解析6.患者男，13岁，"地包天"求矫。

临床检查显示磨牙近中关系，上切牙唇倾，覆盖约-3mm，上牙列拥挤约3mm，上颌牙弓狭窄，头影测量显示SNA76°，SNB81°，对该患者的诊断以下错误的是A.安式Ⅲ类错B.骨性Ⅲ类错C.牙列拥挤D.深覆盖E.上颌后缩正确答案：D本题解析：暂无解析7.判断急性牙髓炎上下牙位须用到的方法是A.染色法B.诊断性备洞C.麻醉试法D.电诊法E.X线检查正确答案：C本题解析：暂无解析8.最常见的口腔颌面部感染致病菌是A.厌氧菌B.需氧菌和厌氧菌混合感染C.革兰氏阳性菌D.需氧菌E.革兰氏阴性菌正确答案：B本题解析：暂无解析9.固定桥的支持是指A.口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织不发生下沉、松动、移位等B.基牙牙冠形态正常，龈高度足够，轴壁聚合度较小，具备良好的固位C.固位体具备足够的摩擦力、粘结力和约束力D.口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上E.在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡而不会出现翘动正确答案：A本题解析：1.备选答案B、C容易混淆，固定桥的固位依靠摩擦力、粘结力和约束力的协同作用。