重要的六龄牙课堂

唯儿诺儿童齿科知识小讲座，为你讲解孩子牙齿小知识人的一生有两副牙齿，即乳牙列和恒牙列，乳牙如果出现了问题不及时诊治，会影响恒牙的生长。

牙齿的作用在于咀嚼食物，帮助肠胃消化，其次对于说话发音以及面部的美观也有重要影响。

所以从儿童时期我们就该好好的保护牙齿。

本期唯儿诺儿童小课堂为大家带来一些关于儿童牙齿护理的小知识，帮助家长们保护好孩子的牙齿。

一、学龄前儿童乳牙保健（3岁~6岁）1、刷牙：2～3岁以前，婴幼儿不能自己清洁口腔，唯儿诺儿童齿科建议家长们在每次饮食之后用棉签蘸清水，最好是淡盐水，给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。

3岁之后就要教会儿童自己刷牙。

4岁以后，可以开始用含氟牙膏刷牙。

2、局部用氟：局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好。

这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力。

唯儿诺儿童齿科提醒家长们可以使用含氟防龋儿童牙膏，或在医生指导下定期涂氟（2%氟化钠、8%氟化亚锡）。

二、学龄儿童替牙期口腔保健问题（6岁~12岁）1、乳牙滞留乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，但乳牙未脱落。

唯儿诺儿童齿科提醒家长，如果出现这种情况，孩子保留在恒牙列中的乳牙应及时拔除。

2、六龄齿最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用。

它在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机率较高，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。

唯儿诺儿童齿科提醒大家，因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“六龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。

“六龄齿”完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。

好了，本次唯儿诺儿童齿科小课堂就科普到这里啦！今天说的都是一些常见的儿童牙齿保健小知识，家长们记得要多做功课，全方位了解儿童齿科知识。

如何护理孩子的六龄牙如何护理孩子的六龄牙顾名思义，六龄牙是孩子6岁时萌出的第一副磨牙，它将伴随孩子一生，必须好好保护它。

（1）牙齿萌出前就要注意营养以增强牙齿的抗龋能力。

（2）坚持早晚刷牙，饭后漱口，要用保健牙刷、含氟牙膏和正确刷牙法。

（3）改善饮食结构，少吃糖及细、粘的食物，适当多吃纤维的利于牙齿清洁的食物。

（4）六龄牙萌出后，约在7岁左右，请牙医作窝沟封装。

（5）儿童每半年到医院作一次口腔检查。

幼儿时期，发音器官也处在生长发育阶段，保护声带，让孩子有清脆悦耳的嗓音是细儿园老师和家长不可忽视的问题。

幼儿好动，好模仿。

在班内有时一个孩子大声喊叫，别的孩子也会跟着喊叫，如此连锁反应，叫喊连成一片，如不加以制止，久而久之，会影响孩子声带的发音。

教育孩子保护自己的声带。

除正面教育外，老师和家长要做好表率。

当然不要求经常地轻声柔语，但大声呵责是不好的。

有的老师和家长认为大声可以镇住孩子保持安静，实践证明这种方法是有失偏颇的。

教幼儿唱歌时，应根据幼儿的特点，起调不要太高，音域不宜过宽，不要教唱成人歌曲。

声带好比琴弦，绷得太紧会断裂，孩子唱歌声调太高会损伤声带。

此外，迎风唱歌和歌后喝冷饮，也会损伤声带的，应加以注意。

我们往往认为孩子们生活得很轻松，他们所担心的无非是哪天出去玩，妈妈会不会买自己喜欢喝的果汁。

我们似乎从未意识到成长也可能如此艰辛，对于成年人而言，如果错过一顿饭，不过是过后再吃罢了，但是，对一个依赖别人给他食物的婴儿，延误吃饭时间却会是对身心的双重折磨。

那么，你怎么知道孩子感觉痛苦呢？当孩子感到压力时，他们可能出现以下7种怪异的表现：１、哭泣通常孩子哭泣是由于饥饿或疲劳，但哭泣也是减轻压力的一种自然方式。

“孩子试著将所有见到的一切装进心里，试著理解这个世界，这对他来讲有点不堪重负。

”发展心理学家阿利瑟所特这样认为，她著有《流眼泪与发脾气》一书。

“哭泣是一种自然愈合机制”，当孩子受到太强的刺激，不知如何放松时，他们就垮了下来，然后大声啼哭，这就是为什么在生日聚会上总会有很多哭成泪人的孩子。

六龄牙萌出概述六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。

六龄牙的形成最早可追溯到胚胎4～5个月左右，与恒牙中的门牙几乎在同一时间开始形成，出生时六龄牙已经开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。

六龄牙的萌出是从顶破牙龈开始的。

刚开始时，仅仅是一个牙尖冒出来，牙尖周围的牙龈一般仅有轻度充血，儿童自己一般感觉不到什么不适症状。

我们知道，六龄牙一共有四个牙尖。

牙齿的萌出就是这样一个接一个的牙尖露出牙龈表面。

随着牙尖的逐渐浮出，原来覆盖在六龄牙表面的牙龈渐渐地往远中方向移动、吸收。

因而，有时候看六龄牙表面的牙龈龈瓣就像孤岛一样，从远中磨牙后垫的根部一直往六龄牙表面延伸。

从六龄牙开始顶破牙龈到完全萌出，约需要6～12个月的时间。

所以，这一时期，有三个问题是家长经常会碰到的。

其一，家长不要对六龄牙表面的孤岛牙龈龈瓣太大惊小怪。

您不要笑，这类家长还挺多的。

他们将孤岛龈瓣当作肿瘤，心里急得不得了。

其二，一般来说，六龄牙萌出时，牙龈很少发炎，儿童会毫无感觉地度过。

但有些儿童口腔卫生实在太差，食物滞留在孤岛龈瓣的盲袋中引起冠周炎，比较疼痛。

此时，应该到医院请医生治疗。

其三，六龄牙萌出期问，儿童的口腔清洁能力还是太差，对口腔清洁的主观要求也不是太强，六龄牙将很容易遭遇龋齿，而且发展迅速，严重者不得不将尚未发育完成的第一恒磨牙拔除。

因而，家长要引起高度的警惕。

最好经常请医生检查，如果牙齿完全萌出的话，立即做个六龄牙窝沟封闭治疗。

决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。

由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。

这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。

注意保护儿童的六龄牙牙齿对于我们每个人的重要性都是不言而喻的，它承载着食物进入到口腔之后的咀嚼任务，大部分坚硬的食物在经过牙齿的充分咀嚼之后，才能够进一步被胃消化，从而被人体吸收。

众所周知，儿童需要经历一次换牙时期，但有一些牙齿是不会被更换的，所以这些牙齿尤其需要被加强保护。

1六龄牙的主要作用很多家长并不清楚什么是六龄牙，也更不清楚六龄牙所起到的重要作用，所以也就忽视了日常生活中对于儿童六龄牙的保护。

所谓的六龄牙指的是儿童的牙齿在生长发育阶段出现的第一颗恒磨牙，也称之为第一大臼齿。

六龄牙在我们的口腔当中，总共有四颗，分别是上下左右各一颗。

通常情况下，儿童生长到6岁时，这4颗牙齿就会逐渐萌发出来，所以也称之为六龄牙。

六龄牙的咀嚼机能占到了全部口腔咀嚼机能的60%，在一生当中也承担了40%的咀嚼压力，它的咬合面积是最大的，在吃东西的时候我们主要就是依靠六龄牙咬碎坚硬的食物和磨碎食物。

这4颗牙齿不仅承担着人们重要的咀嚼重任，对于外形的美观也起到了关键影响，由于六龄牙位于颌骨牙弓的中部位置，在颌骨牙槽骨内比较稳固，能够在一定程度上维护健美的面部形态。

从六龄牙的解剖位置来看，这4个牙齿位于两眼球正中的垂直线与两口角连线延伸线上的两个交叉点处，能够起到保持上下牙弓关系的作用。

在儿童阶段，这4颗新长出来的牙齿如同水泥柱一样，支撑着儿童的面颊和口腔。

如果一旦这4颗牙齿有任何歪斜或者是缺损的情况，则会导致牙槽骨组织出现吸收和萎缩，影响到相邻的下颌第二恒磨牙，导致原本就处于紊乱状态的咬合关系进一步加重，从而阻碍儿童面部的正常生长发育。

由于六龄牙是首先生长出来的恒牙，在其引导之下，其他的恒牙也会整齐的逐渐生长，依靠其位置而依次排列，如果六龄牙有任何的生长不当，那么其他的牙齿也容易出现生长过程中的排列紊乱情况。

如果六龄齿存在牙齿缺失，或遭到破坏，那么口腔的咀嚼功率就要下降大约30％，这对于孩子的咀嚼功能影响是非常大的，进而影响其营养物质的吸收乃至生长发育。

保护六龄齿作者：张笋来源：《家庭医学·下半月》2012年第01期小朋友口内一共有20颗白白的小乳牙。

从六岁开始，每脱落一颗乳牙就从下方再长出一颗恒牙，直到十二岁全部换成20颗相应的恒牙。

但是，你知道吗，在六岁开始换牙时，紧靠最后一颗乳磨牙后面悄悄地长出一颗比乳磨牙大的恒牙就是第一恒磨牙，口腔内上、下、左、右各长出一颗，共有四颗第一恒磨牙。

因为第一恒磨牙是六岁左右萌出的也被称为“六龄齿”。

六龄齿的重要性六龄齿是萌出最早，终生不被替换，陪伴人生时间最长的恒磨牙。

六龄齿的牙冠最大，咬合面宽大，牙尖高而多，牙根分叉，粗壮，牢固地埋植于牙槽骨中，在人的一生中承受的咀嚼力最大，在咬碎、研磨固体食物的过程中起着主要作用。

尤其在乳磨牙替换过程中，更是承担咀嚼功能的主要牙齿。

六龄齿位于乳牙列的末端、整个牙弓的中部，犹如房子的四根大柱子，支撑着整个牙弓，对恒牙咬合关系的建立以及整个颌骨发育起着重要作用。

六龄齿的存在不但可以调节其前方恒牙的排列，还能诱导其后方第二恒磨牙的萌出。

六龄齿咬合稳固，位置恒定，其他的恒牙萌出时都以它为基准，上颌和下颌六龄齿的咬合关系决定着整个恒牙列的咬合关系。

六龄齿为什么最易患龋齿六龄齿是最容易患龋齿的恒牙。

六龄齿的表面有许多沟窝点隙，凹凸不平，容易聚集食物残渣和各种细菌，且很难彻底清洁。

由于六龄牙刚萌出时，表面的釉质矿化还不成熟，有的六龄齿常伴发釉质发育不全，或钙化不好，牙面上有斑块，不耐酸，不耐磨，容易龋坏。

六龄齿刚萌出时，其远中有牙龈覆盖，经过很长时间牙龈才能完全退缩，此部位特别容易堆积菌斑和滞留食物残渣，为龋齿的发生提供了有利条件。

儿童很少主动注意口腔卫生，正确刷牙的能力较差，六龄齿又位于牙列的最后，不能彻底清洁。

久而久之，聚集在窝沟里的细菌就利用食物残渣发酵产酸，腐蚀了六龄牙。

由于六龄齿是不经替换直接萌出的牙齿，因此经常被家长误认为是乳牙，致使其龋坏得不到及时的治疗。

有些六龄齿由于龋坏严重不得不拔除，造成恒牙咬合关系的紊乱，面部发育受到影响。

什么是“六龄牙”和窝沟封闭？
什么是“六龄牙”？在儿童6岁左右，其他恒牙还没有丝毫动静，而上下四颗乳磨牙的后方
却悄悄长出第一颗恒牙，因为多发生在6岁，所以被称为“六龄牙”。

“六龄牙”是口腔中萌出
最早的恒磨牙，也是发挥咀嚼功能、保持牙齿排列整齐和颌面部正常发育的最重要的牙齿。

同时“六龄牙”也是患龋齿几率最高的牙齿，一旦严重龋坏早失将影响孩子一生。

儿童后牙咬合面凹凸不平的凹陷部位叫窝沟，牙齿的窝沟部位容易积存细菌和食物残渣，通过刷牙、漱口等方法难以彻底清除，细菌容易在窝沟内繁殖，有的窝沟底部本身就有发育缺陷，很容易受到酸的腐蚀发生龋坏，称为“窝沟龋”。

在我国儿童与青少年中，后牙窝沟龋占龋病的80-90﹪，如果能有效地预防和控制窝沟龋的发生，既能极大降低儿童与青少年龋病患病水平，又能降低个人经济负担和社会医疗资源消耗。

窝沟封闭是用一种液态合成的有机高分子树脂材料(对人体无毒无害无刺激性)，涂在牙齿的深窝沟内，材料硬固后形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

通常情况下，六龄牙是在6岁时开始萌出，所以7岁半—8岁半的儿童的4颗“六龄牙”（上下牙列的左侧、右侧各1颗）基本均已萌出，是小朋友们做窝沟封闭的最佳年龄。