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ICU的评分系统重症患者病情危重，时间紧迫，需要医生早期发现、早期识别，尽快采取干预措施，以免延误病情。
ICU的评分系统可以给临床提供量化、公平的指标，用以评价疾病严重程度。
ICU常用的评分系统有：非特异性病情严重程度评分，如APACHE II，TISS；多脏器功能障碍病情评分，如MODS，SOFA，LODS；特定器官功能障碍评分，如RANSON，RAMSAY等。
一、APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)急性生理与慢性健康评分：此评分是由Knaus于1981年建立第一代，1985年提出APACHE II，至2005年推出第四代。
APACHE II因为简便可靠，设计合理，预测准确，免费，目前使用最为普遍。
作为重症患者病情分类和预后的预测系统，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。
APACHE II由A项、B项及C项三部分组成。
A项：急性生理学评分，共12项。
B项：即年龄评分，从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0-6分。
C项：即慢性健康评分。
APACHE可动态评价医疗措施的效果，评估病情，预测预后。
二、TISS治疗干预评价系统（therapeutic intervention scoring system）是由Cullen 1974年建立，目的是对重症患者进行分类，确定医疗护理的劳动强度，以便安排工作量。
每日同一时间由一名观察者收集资料，确认是否为前24小时内完成的治疗措施，总分应与病情一致，如与APACHE等没有一致，应检讨是否治疗措施适当，不得重复记分，对同一目的进行的多项干预，记录最高分。
三、MODS评分（multiple organ dysfunction score）多脏器功能障碍评分Marshall于1995年提出，Richard 2001年改良。
其参数少，评分简单，对病死率和预后预测准确。
但其只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其它影响预后的因素没有考虑。
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationscoring system）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种.1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ： a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分,分值越高病情越重.其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为，加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上，且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种，易于使用，所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定.为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE—II.APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成 .APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去，变为12项参数（均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0~60分。
常用危重症病情评分方法一．创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分（Abbreviated Injury Severity，AIS -2005版），评价创伤严重程度（解剖学角度）2. 损伤程度计分法和新损伤程度（Injury Severity Score——News Injury Severity Score，ISS & NISS），评价损伤程度严重程度（解剖学角度）3. 昏迷程度评价方法（Glasgow coma scale，GCS），评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法（Trauma Score，TS），评价创伤程度严重程度（解剖学，生理学角度）5. 修正创伤评价方法（Revised Trauma Score，RTS），评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分（Paediatric Trauma Score，PTS），评价小儿损伤程度（解剖学，生理学角度）7. 院前创伤指数（Prehospital Index，PHI）8. 腹部创伤指数（Abdominal Trauma Index，ATI），评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数（Penetrating Abdominal Trauma Index，PATI）10. 肺爆震伤评分（Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury）11. 截肢指数（Limb Salvage Index，LSI）12. 下肢开放性骨折计分（NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity）13. 骨盆骨折内脏伤计分（Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture）14. 脏器损伤计分（Organ Injury Scaling，OIS）15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法（Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability，TRISS），预测创伤病人的结局（存活概率）－美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法（A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability ，ASCOT），预测创伤病人的结局（存活概率, Ps），美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二．综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。
常用危重症病情评分方法一．创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分（Abbreviated Injury Severity，AIS -2005版），评价创伤严重程度（解剖学角度）2. 损伤程度计分法和新损伤程度（Injury Severity Score——News Injury Severity Score，ISS & NISS），评价损伤程度严重程度（解剖学角度）3. 昏迷程度评价方法（Glasgow coma scale，GCS），评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法（Trauma Score，TS），评价创伤程度严重程度（解剖学，生理学角度）5. 修正创伤评价方法（Revised Trauma Score，RTS），评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分（Paediatric Trauma Score，PTS），评价小儿损伤程度（解剖学，生理学角度）7. 院前创伤指数（Prehospital Index，PHI）8. 腹部创伤指数（Abdominal Trauma Index，ATI），评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数（Penetrating Abdominal Trauma Index，PATI）10. 肺爆震伤评分（Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury）11. 截肢指数（Limb Salvage Index，LSI）12. 下肢开放性骨折计分（NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity）13. 骨盆骨折内脏伤计分（Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture）14. 脏器损伤计分（Organ Injury Scaling，OIS）15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法（Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability，TRISS），预测创伤病人的结局（存活概率）－美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法（A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability ，ASCOT），预测创伤病人的结局（存活概率, Ps），美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二．综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。
危重病APACHEⅡ评分系统表
姓名科室床号住院号
APACHEⅡ总积分=A+B+C+D 评分时间小时APACHEⅡ总积分：
说明:
1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值，并注明具体评分时间。
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化,门脉高压,有上消化道出血史,肝昏迷,肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）
8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：
mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6
μmol/L 305 172-304 128-171 53-127 53。
ICU的评分系统重症患者病情危重，时间紧迫，需要医生早期发现、早期识别，尽快采取干预措施，以免延误病情。
ICU的评分系统可以给临床提供量化、公平的指标，用以评价疾病严重程度。
ICU常用的评分系统有：非特异性病情严重程度评分，如APACHE II，TISS；多脏器功能障碍病情评分，如MODS，SOFA，LODS；特定器官功能障碍评分，如RANSON，RAMSAY等。
一、APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)急性生理与慢性健康评分：此评分是由Knaus于1981年建立第一代，1985年提出APACHE II，至2005年推出第四代。
APACHE II因为简便可靠，设计合理，预测准确，免费，目前使用最为普遍。
作为重症患者病情分类和预后的预测系统，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。
APACHE II由A项、B项及C项三部分组成。
A项：急性生理学评分，共12项。
B项：即年龄评分，从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0-6分。
C项：即慢性健康评分。
APACHE可动态评价医疗措施的效果，评估病情，预测预后。
二、TISS治疗干预评价系统（therapeutic intervention scoring system）是由Cullen 1974年建立，目的是对重症患者进行分类，确定医疗护理的劳动强度，以便安排工作量。
每日同一时间由一名观察者收集资料，确认是否为前24小时内完成的治疗措施，总分应与病情一致，如与APACHE等没有一致，应检讨是否治疗措施适当，不得重复记分，对同一目的进行的多项干预，记录最高分。
三、MODS评分（multiple organ dysfunction score）多脏器功能障碍评分Marshall于1995年提出，Richard 2001年改良。
其参数少，评分简单，对病死率和预后预测准确。
但其只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其它影响预后的因素没有考虑。
常用的危重疾病严重程度评分方法(全文) APACHE-Ⅱ评分APACHE-Ⅱ是APACHE的修正版本，由急性生理参数、慢性健康状况、年龄等组成。
分值范围为0～71分，分值越高病情越重。
APACHE-Ⅱ公式中引用了45种急性疾病的权值。
急性生理功能评分详见表1。
慢性健康评分如果患者存在严重的器官系统功能不全或免疫抑制，应如下计分：非手术或急诊术后患者为5分，择期术后患者为2分。
器官功能不全或免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现，并符合下列标准。
①肝脏：活检证实肝硬化，明确的门脉高压，既往有因门脉高压造成的上消化道出血；或既往发生过肝功能衰竭或肝性脑病或昏迷。
②心血管：纽约心脏病协会心功能Ⅳ级(NewYorkHeartAssociationClassIV)。
③呼吸：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病，导致严重的运动受限，如不能上楼或进行家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重的肺动脉高压(＞40mmHg)，或呼吸机依赖。
④肾脏：接受长期透析治疗。
⑤免疫功能抑制：患者接受的治疗能够抑制对感染的耐受性，如免疫抑制治疗、放化疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以抑制对感染耐受性的疾病，如白血病、淋巴瘤、艾滋病。
Glasgow晕迷评分及年龄评分，详见表2APACHE-Ⅱ评分系统在医疗工作中的应用用评分客观评估疾病严重程度和预测预后临床工作中，确定病情严重程度和预测死亡的可能性，容易受医源性和患者主观因素的影响，对患者病情的改善和发展以及疗效，常依赖临床表现和某些随意性检查结果作出片面评价，缺乏对全面病理生理状况的综合评估。
用危重病评分系统对病情严重程度及病死率进行预测，危重评分分值与病情亚种程度密切相关，分值越高，病情越重，死亡危险性越大。
研究证实，APACHE-Ⅱ＜10分，医院死亡的可能性小；10～20分病死率约50%；＞20分病死率为66.8%～100%。
动态地进行病情评价则预测效果更准确。
重症常用评分系统一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。
解释1: 镇静不足2 - 4: 恰当5 或6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。
镇静水平每4小时评测一次。
二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。
使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。
常用评分方法有：1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。
由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
不痛疼痛难忍0 1003.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。
由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。
FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。
从0分到4分共分为5级，评分方法如下：表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
危重评分apacheii分级危重评分APACHE II分级APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）是一种常用的评估危重病人病情严重程度和预后的工具，广泛应用于临床实践中。
APACHE II分级系统通过评估患者的生理参数、年龄、慢性健康状况等指标，将患者分为不同的严重程度等级，能够帮助医生更好地判断病情，制定治疗方案。
APACHE II分级系统主要包括12个生理参数，分别是体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、pH值、尿量、白细胞计数、血红蛋白含量和意识状态。
每个参数都有对应的评分标准，根据患者的具体数值，将其转化为相应的分数。
除了生理参数外，年龄和慢性健康状况也会对最终的分级结果产生影响。
根据APACHE II分级系统的评分标准，患者的每个生理参数都会被赋予一个分数。
分数越高，表示该生理参数异常程度越严重。
而整个APACHE II分级系统的分值范围为0-71分。
根据不同的分数区间，患者将被分为不同的严重程度等级，包括轻度（0-9分）、中度（10-19分）和重度（≥20分）三个等级。
APACHE II分级系统的主要优点之一是其较好的准确性和可重复性，能够客观地反映患者的病情严重程度。
通过将患者分为不同的严重程度等级，医生可以更好地评估患者的预后，并制定相应的治疗策略。
此外，APACHE II分级系统还可以用于临床研究中，作为研究对象的基线特征之一。
然而，APACHE II分级系统也存在一定的局限性。
首先，该系统需要收集大量的生理参数，对医生和护士的工作量提出了较高的要求。
此外，部分生理参数可能会受到其他因素的影响，例如药物治疗、肌松等，可能会导致评分不准确。
此外，APACHE II分级系统无法考虑到患者的特殊情况，例如肝肾功能不全等，可能会导致分级结果的偏差。
为了提高APACHE II分级系统的准确性和实用性，一些研究者对其进行了改进。
常用危重症病情评分方法一•创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分(Abbreviated Injury Severity ，AIS -2005版)，评价创伤严重程度(解剖学角度)2. 损伤程度计分法和新损伤程度(Injury Severity Score ---------- News Injury Severity Score ，ISS & NISS)，评价损伤程度严重程度(解剖学角度)3. 昏迷程度评价方法(Glasgow coma scale ，GCS )，评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法(Trauma Score ，TS)，评价创伤程度严重程度(解剖学，生理学角度)5. 修正创伤评价方法(Revised Trauma Score ，RTS)，评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分(Paediatric Trauma Score ，PTS )，评价小儿损伤程度(解剖学，生理学角度)7. 院前创伤指数(Prehospital Index ，PHI)8. 腹部创伤指数(Abdominal Trauma Index ，ATI)，评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数(Penetrating Abdominal Trauma Index ，PATI)10. 肺爆震伤评分(Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury )11. 截肢指数(Limb Salvage Index ，LSI)12. 下肢开放性骨折计分(NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity )13. 骨盆骨折内脏伤计分( Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture )14. 脏器损伤计分(Organ Injury Scaling ，OIS)15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法( Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability ，TRISS )，预测创伤病人的结局(存活概率) 一美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法(A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability , ASCOT )，预测创伤病人的结局(存活概率，Ps)，美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二.综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。
危重症患者评分三甲标准危重症患者评分三甲标准是指根据患者的临床表现、生命体征和实验室检查结果等指标，对危重症患者的病情进行评估，并根据评分结果将患者分为三个等级：一级、二级和三级，以便于医务人员对患者进行优先处理和管理。
具体的危重症患者评分三甲标准可以根据不同的评分系统而有所不同，以下是常用的两种评分系统及其评分标准：1. APACHE II评分系统（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II）APACHE II评分系统是一种常用的危重症患者评分系统，主要用于评估患者的病情严重程度和预后。
该系统根据患者的生理指标、年龄、患病原因等因素进行评分，总分最高为71分。
根据评分结果，患者可以分为以下三个等级：- 一级（重症患者）：评分≥25分- 二级（中度危重症患者）：20分≤评分<25分- 三级（轻度危重症患者）：评分<20分2. SOFA评分系统（Sequential Organ Failure Assessment）SOFA评分系统是一种用于评估危重症患者器官功能衰竭程度的评分系统。
该系统主要通过评估患者的呼吸、循环、神经、肾脏、肝脏和凝血功能等6个方面的指标进行评分，总分最高为24分。
根据评分结果，患者可以分为以下三个等级：- 一级（重症患者）：评分≥12分- 二级（中度危重症患者）：6分≤评分<12分- 三级（轻度危重症患者）：评分<6分需要注意的是，危重症患者评分三甲标准只是一种参考，具体的评分结果还需要结合患者的临床情况和医生的专业判断来确定患者的治疗方案和护理措施。
因此，在实际应用中，医务人员还需要综合考虑其他因素，并根据患者的具体情况进行个体化评估和处理。
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种.1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA,Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med,1985，13 (40）： 818—829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标.APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分(APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上，且尽可能地不受治疗的影响。
疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得；急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本—-APACHE—II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去，变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU 的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响.疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及CPS三部分组成。
APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为0～4分,总分值0～60分。
常用的危重患者评分系统
疾病的严重程度是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等来量化评价的。
疾病严重程度评分方法不仅能客观评价危重患者面临死亡或严重并发症的危险，还广泛用于评价治疗措施、资源利用、质量控制、医疗费用、病愈后生活质量、医疗和护理工作量等，在欧美国家，对危重疾病进行评分已成为常规。
以下是常用的危重患者评分系统。
一、综合功能的评分Barthel指数法
注：10个项目总分100分，≤40分为ADL重度损害，41～60分
为中度损害，61分轻度损害。
二、意识状态的分级及格拉斯哥昏迷评分法
15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷；最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。
三、疼痛的评分表
评估疼痛的方法是使用可靠有效的工具了解有关疼痛的问题。
1．0—10级线性视觉模拟评分法
0 l 2 3 4 5 6 7 8 9 10
护士给患者一条直线，指导患者按照疼痛情况在直线上指出相对应的位置后，判断其疼痛的严重程度。
