真实案例引入理论课堂教学的探索——以下肢矫形器原理与技术课程为例
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百家论点
真实案例引入理论课堂教学的探索
——以下肢矫形器原理与技术课程为例
曹萍徐静
（北京社会管理职业学院，北京101601）
摘要：我国假肢矫形器职业教育主要是学习借鉴德国的，采用基于工作过程的工学结合人才培养模式，专业课程多采用理论与实践相结合的“模块式”教学方式，即采用多媒体教学手段完成相关理论知识的讲授，在实训室完成实践操作项目的学习。
此教学模式能够使学生较好地学习专业理论知识和实践操作，增强理论知识教学体系的完整性，提高学生实践动手能力，但经过多年的教学实践发现在实际教学中也存在着一些问题。
关键词：真实案例；理论；课堂教学
1引言
由于教学安排的需要，有时模块式教学中的理论教学知识与实践操作实际关联性不大，导致学生不能很好地将所学理论运用到实践操作中。
尤其，专业基础课程的教学，缺乏实际应用性，学生的学习兴趣不高，不能真正掌握和运用，而且理论知识的遗忘率较高；很多学生虽然能够熟练掌握假肢矫形器操作的工艺流程，却不能真正理解实践操作的内涵，从而无法举一反三。
单一性的教师做与学生学，使学生完全依赖老师，缺乏自主操作能力和创新设计意识。
2学生调研
针对教学中出现的以上问题，采用调查问卷的方式，挑选一门专业基础课程，如人体解剖学，调研其学习效果和学习中存在的问题。
调查对象为我院2011级假肢与矫形器设计与制造专业矫形器方向的在校学生和近两年毕业的矫形器方向毕业生。
通过调查发现：
一是在校生对于单纯文字性的解剖知识存有一定的记忆，但是不能准确说出多数骨骼肌肉的具体名称，且记忆相对杂乱。
对于一些图片性的知识记忆相对清楚，能够有一定的图像记忆，但是不能确定具体解剖结构的功能作用。
对于动态视频的记忆也相对清晰，但是不能说出相关理论的具体内容。
二是毕业生对于单纯文字性的解剖知识记忆已经微乎其微。
对于一些图片性的知识还存有部分记忆，不能说出具体名称。
而动态视频基本没有印象。
但是，在实践操作中，亲手触摸、观察和感受到运动的肌肉骨骼韧带以及患者模特的动态影像，仍有较深的印象。
通过以上的调查分析发现，单纯文字性的知识在记忆中保存时间较短，图片表达的知识相对记忆效果较好，动态视频虽然短期内对记忆有强烈的刺激性，但是长期来看也未能达到良好的记忆效果。
对于视频未能达到效果的原因可能是，在使用视频教学时，一方面内容缺乏明确的针对性，另一方面视频速度往往较快，加上过大信息量，虽然对学生在思想上产生了一定的刺激性，激发了兴趣，但是不能产生很好的长期记忆效果。
综上所述，对于医学基础性知识，仅仅使用单纯的文字、图片，甚至视频的讲授方式，都不能真正给学生留下深刻的印象，得到良好的教学效果。
只有在知识运用的基础上开展教学，理论与实践相结合才能，最终知识落脚于实践中才能真正掌握知识。
3教学实施过程
基于以上结论，本人在下肢矫形器儿麻矫形器模块教学中，针对医学相关知识进行教学方法的改革，即在教学环节中引入临床案例的方式。
通过刺激学生感受，通过实际的应用和任务分配来增加学生参与度的方式，在视觉、听觉、触觉、运动感觉等多方位感觉增强学生对于解剖结构、人体运动、正常及病理表现的记忆，从而真正将医学知识运用到矫形器制作中。
具体教学实施过程如下。
3.1正常人解剖知识的动态演示
教师以人体下肢为例，选定一名正常人作为教学模特，首先将下肢主要肌肉的位置、起止点和走向用不同颜色记号笔标记出来。
然后在各个关节运动的时候，观察各组肌肉的状态变化。
以此为例，分别完成下肢踝关节的背屈跖屈，膝关节的屈伸和髋关节的屈伸、内收外展等动作。
学生通过分组的方式，标注和观察人体下肢不同肌肉的位置和运动表现。
3.2患者模特的案例演示
在学生了解正常人肌肉骨骼解剖的基础上，引入儿麻患者模特。
教学采用与上一环节相同的过程，在患者肢体上寻找人体下肢主要肌肉的位置和起止点，然后观察患者的动态运动。
通过观察和动手检查，对比正常人与患者之间解剖学上和运动学生的差异性，从而总结出儿麻后遗症患者的畸形特征和临床表现。
从情感方面引发学生的爱心和责任心。
引导学生从下肢踝关节开始，逐渐检查下肢每个关节，如图5-7。
学生在了解了正常人体运动特点、肌肉活动后，在儿麻患者身上进一步了解发生病理性改变的肢体的运动情况，肌肉活动的异常等等。
学生分别触摸、感觉髋膝踝关节活动及相应肌肉的情况。
3.3矫形器装配的案例演示
在教学环节二案例教学的基础上，引入矫形器作为辅助手段。
通过观察和对比分析，明确矫形器代偿患者身体功能障碍的作用和具体内容，从而进一步掌握人体下肢肌肉的功能作用和关节的运动特点等。
在学习过程中，学生再一次直接接触儿麻患者，置身于实际工作情境中，一方面更加真切的了解和体会到了工作责任，另一方面实际见到和亲身经历了儿麻矫形器临床装配的过程。
知识不再是书本上死的文字，而是实际中真正帮助残障人的工具。
通过以上三个环节的教学过程，本次教学改革收到了良好的效果，大部分学生能够准确掌握下肢主要的解剖结构，说出相应解剖结构的名称和功能。
虽然第一次为患者制作儿麻矫形器，但是大部分学生在设计、功能实现等方面都达到了预期的效果。
4结语
综上所述，此次教学方法改革的探索意在尝试将过去使用书面文字、平面图片和视频的教学方法，转换为引入实际教学情境的案例演示或者案例分析的教学方法。
从过去虚拟的教学情境，转变为真实的工作情境。
从视觉、听觉、触觉、运动感觉等多方面形成刺激，激发学生的责任感和爱心，促进学生对肢体有更深入和深刻的认识。
此方法除了运用在医学基础知识的讲授至外，还可以将其运用到矫形器设计和矫形器原理等知识的讲授中。
学生可以穿戴不同类型、不同设计方案的矫形器，切身体会矫形器在运动中对人体产生的作用，从而掌握矫正原理。
参考文献
[1]方新,龙华,徐静,周大伟.假肢矫形器专业人才培养模式的
研究[J].中国康复,2013（4）.
[2]雷俊霞,郭振宇,郑芹.多环节引入临床案例分析的病理生
理学教学改革探讨[J].医学教育探索,2009（4）.
184。
