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教学查房评委老师：戴敏智戴丽慧张苗苗主查同学分工：汇报—陈佩茹查体—朱淑芳PPT制作—吕慧婵、叶盈盈简要病史：林秀朵，女，30岁，平素月经规律，经量中，色暗红，10月前无明显诱因下出现经期下腹痛，不剧，可耐受，近10月来，痛经呈进行性加剧趋势，可放射至腰背部，影响工作及休息。
外院B 超提示：双侧卵巢巧克力囊肿，2个月前痛经加剧、经期缩短为3天，经量减少，来我院治巢子宫内膜异位囊肿”收住。
既往史：乙肝病史数年，未治疗，2年前曾行人流术，生育史：0-0-1-0。
入院时，T：37.1℃P：78次/分R:19次/分BP:92/69mmHg妇检：外阴发育正常，阴道光滑，穹隆无明显变化。
子宫颈光，质中，后位，表面光滑，无压痛，活动佳。
双侧附件轻微压痛，可及明显肿块。
宫旁组织阴性，宫骶韧带阴性。
B超：两侧卵巢巧克力囊肿右侧卵巢内见成熟卵巢，心电图、X片无殊乙肝小三阳。
患者于10-13在全麻下行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连分解术，术后带回盆腔引流管、留置尿管各一条。
2014.10.17，患者术后4天，神志清，精神好，情绪稳定，胃纳佳，查体：生命体征平稳，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，创口愈合佳，四肢活动佳，医嘱予出院，带药抑那通针。
教学查房讨论内容：1、汇报病史2、护理体检（1）人文关怀:询问胃口及睡眠（2）测量生命体征（3）检查毛发、结膜、鼻腔口腔黏膜双下肢（4）检查甲床(5) 肺部听诊（6）腹部体检（7）专科体检：创口敷料、会阴部、阴道出血情况（8）水肿情况（9）双侧足背动脉（10）背部、尾骶部皮肤（11）静脉输液处（12）健康宣教：饮食、活动等。
3、汇报护理查体结果患者神志清，精神好，情绪稳定，T 37.5℃，P 76次/分，BP130/70mmHg，R 20次/分，毛发浓密，无脱发，巩膜无黄染，双眼睑红润，甲床不苍白，鼻腔粘膜完整，口腔内未见破损，粘膜红润，肺部听诊音清，未及湿罗音、痰鸣音，腹平软，无膨隆，患者创口敷料干燥，肠鸣音3次/分钟，轻微压痛，腹股沟未见明显淋巴结肿大，会阴部无红肿破损，阴道无出血、无异常排液，双下肢稍水肿，双侧足背动脉存，搏动强，对称，背部、尾骶部皮肤完整，静脉输液处皮肤完整，无红肿渗漏。
欢迎阅读卵巢囊肿术后的护理查房查房目的掌握卵巢囊肿的概念。
.熟悉卵巢囊肿的临床表现。
.了解卵巢囊肿的治疗。
处理原则：以手术治疗为主。
∙病历分析基本资料姓名：张某，性别：女，床号13，年龄37岁，住院号：743900。
主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。
现病史患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，.T：36℃包.12.3.术前护理评估患者神清，精神可。
T：36.3℃P:93次∕分R:20次∕分BP：117／74mmHg心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。
既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。
术前护理诊断1.恐惧焦虑2.知识缺乏3.活动无耐力4.营养失调术前护理目标∙∙∙∙手术患者于术毕于术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。
术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。
巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。
术后第三天患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。
巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。
术后护理评估∙生命体征：T:36.9℃，P:91次／分，R:17次／分，BP:93／64mmHg。
∙∙∙∙(二)疼痛缓解。
.患者情绪稳定，焦虑缓解。
.患者夜间休息良好。
.患者生活能够自理。
.无潜在并发症发生。
（三）护理措施1.疼痛1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。
2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。
进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。
3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。
4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。
