卵巢囊肿护理查房80779

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卵巢囊肿护理查房
市一院 妇科
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腹腔腹镜腔术镜式手术的介绍
1. 手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间短； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观； 6. 治疗效果与开腹手术相同。
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病历介绍
• 张拥军，45岁，南宫市明化镇人，缘于1年前无明显诱 因出现行经时下腹疼痛较轻，能耐受，近1月来，疼痛较 前明显加重，并出现行经前后疼痛，严重影响正常生活和 工作，于南宫医院妇科B超检查提示双侧附件包块，为明 确诊断来我院就医。于2014年6月27日收入院。来时生命 体征平稳，完善相关检查。查体：子宫轻度压痛，右侧附 件区可触及一约5cm大小包块，压痛明显，有囊性感，与 周围组织组织粘连紧密，活动差，右侧附件区未触及明显 包块，压痛（—）。B超提示：
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术后护理
• 术后体位 • 术后生命体征的监测 • 输液及抗生素的应用 • 导尿管的护理 • 术后饮食的护理 • 腹部穿刺口的护理 • 活动
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出院指导
• 保持良好情绪，三个月内避免重体力劳动， 饮食宜清淡，并富含足够的营养，多吃奶 类、蔬菜、瘦肉等高蛋白、高矿物质、高 维生素食物。多吃蔬菜、水果保持大便通 畅。术后1个月内禁性生活，注意卫生，勤 换内裤，注意定期到医院进行检查，检查 包括内诊、B超等，术后要随访6~24个月。 如有不适随时来诊。
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检查与诊断
• 1.腹腔镜检查（细胞学检查） • 2.放射学诊断 • 3.血清免疫学，生化肿瘤标志物。
• （1）抗原标志物（CA125、AFP） • （2）激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-
hCG） • （3）酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）
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治疗方案
• 保守治疗 • 良性卵巢囊肿的手术治疗 • 恶性卵巢囊肿的手术治疗
• 对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜 在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射 性胶体金或胶体磷；
• 术后应行化疗或放疗治疗。
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术
术
前
后
准
护
备
理
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术前准备
• 心理准备（讲解关于腹腔镜手术的知识） • 皮肤准备（术日晨备皮清洁脐部） • 阴道准备（术前3天阴道冲洗日2次） • 肠道准备（术前2日要求饮食术日灌肠） • 手术前用药（抗生素的应用） • 留置导尿管（术前、术中留置） • 备血样（完善各项检查）
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保守治疗
• 一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无 证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿, 可以密切随访,即3-6个月检查一次,以 后再根据情况调整检查间隔时间。
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良性卵巢囊肿的手术治疗
• ①卵巢囊肿切除术
• 年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而 尽可能保留正常的卵巢组织。
• ②输卵管卵巢切除术 • 年龄较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查 时偶然发现，中等大小的囊肿常感腹部胀 满不适，大的囊肿甚至可能占满盆、腹腔， 可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、 心悸等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹 胀等表现。
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体征
• 妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物， 单侧居多，囊性感，活动度好，无明显触 痛。
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•生活方式因 素
•生活习惯不好、 心理压力过大
•环境因素
•污染、滥用激 素类药物
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卵巢囊肿的分类
• 1.功能性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。 • 2.出血性囊肿 • 3.浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿 • 4.巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤） • 5.畸胎瘤：不会自行消失。
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巧克力囊肿
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畸胎瘤
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临床表现
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卵巢囊肿的概述：
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种 年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤 是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形 态，即：
一侧性或双侧性 囊性或实性 良性或恶性
其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
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病因
•.遗传因素
•20%～25%
•内分泌因素
•卵巢产生过多 雄激素
• 1、左侧卵巢内包块（巧囊？卵巢肿瘤？） • 2、右卵巢内无回声包块（巧囊） • 3、子宫腺肌病 • 4、宫颈纳囊
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病历介绍（二）
• 阳性指标：尿常规RBC升高，便常规潜血（+） • 心电图示窦性心律，ST波压低，T波低平。糖苷类抗原CA-
125升高.液基薄膜层细胞检测报告：中度炎症.遵医嘱给予术 前三天阴道冲洗，无其他特殊治疗。 • 患者于2014年7月1日8点在静吸复合麻醉下行宫腔镜双侧卵 巢囊肿剥除术，于13点10术毕安返病房，妇科术后护理常规， 一级护理。 • 于7月2日停禁食水改流食。去除尿管，穿刺口辅料干燥整洁， 协助患者适当活动，促进排气。 • 7月4日停一级护理改二级护理进普食，生命体征平稳，大小 便正常。指导营养饮食，适当活动，注意休息。 • 于7月7日办理出院，完善出院健康指导。
侧或双侧输卵管卵巢切除术。
•பைடு நூலகம்③附件及全子宫切除
• 发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢 囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件 及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。
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恶性卵巢囊肿手术治疗
• 多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发 囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常 与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，应 将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除；