妇科超声诊断29精品PPT课件

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妇科疾病超声诊断PPT课件

妇科疾病超声诊断

主要内容
一、解剖二、正常声像图与测值三、子宫疾患四、卵巢囊性肿瘤五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨尾骨髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道子宫输卵管卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长压迫感下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则子宫内见结节状光团内膜线移位膀胱见压迹周围见环状或半环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤子宫肥大子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈经阴道探测：排空膀胱尿液经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤子宫腺肌症子宫体癌宫腔积液子宫发育异常
子宫肌瘤
病理为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征面团征类囊型瀑布征/垂柳征星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小园/椭圆，后壁回声增强囊壁薄，光滑单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块乳头状突起间有砂样钙化小体

妇科超声诊断 PPT课件

第四节子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜约50%合并子宫肌瘤（二）声像图表现子宫均匀性增大内膜多数居中肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区子宫大小及内回声随月经前后有变化子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤（一）子宫肌瘤的病理特点形态：实质性球形肿块大小、多少不一假包膜：被压缩的肌纤维组成瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变生长部位：肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带（二）声像图表现子宫增大形态失常回声不均内膜受压肿瘤回声壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声，浆膜下者为低回声，黏膜下或强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章妇科超声诊断
第一节一、子宫

妇产科超声诊断PPT课件

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脐带是交换物质的通道，一端附胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可影响月经。经几个月经周期消退，因此需观察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排卵 ( 卵子 0.1-0.2mm)—— 黄体形成（黄体直径1-2mm) ——白体中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀，宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ，绝经后妇女＜0.4cm 。输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚达5-6mm。月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。

《妇科超声诊断》课件

妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性强，能实时动态观察，提供丰富的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示不佳，对功能性疾病诊断价值有限。
02
CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾病的性质进行鉴别诊断，有助于确定治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内的生长情况，及时发现胎儿发育异常。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
鉴别诊断

妇产科超声检查PPT(完整版)(行业精制)

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二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盘实质：均匀分布，光点细微。基底膜：分辨不清。 I级绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。胎盘实质：出现散在的强回声光点。基底膜：似无回声。
III级绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
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二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）：正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
正常产科超声诊断闫坤
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定

妇科疾病的超声诊断ppt课件

子宫直肠窝骶韧带阴道直肠异位病灶
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膀胱壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
图片
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腹壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
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盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎— 病理轻度感染子宫内膜仅有充血水肿严重感染发生广泛坏死化脓进一步累及肌层而成急性子宫体炎
子宫形态饱满呈弓形宫底圆钝桶状球状
子宫肌壁回声中等回声强不均匀颗粒粗糙与宫壁间无明显界限
宫腔波前移
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子宫内膜异位症超声诊断
卵巢内膜血肿— 巧克力囊肿
50％以上累及双侧，囊肿直径一般5～6cm，囊肿多与周围组织粘连
多为子宫后方圆形或不规则形无回声区张力较大囊性肿物，囊肿包膜厚表面、内壁不光滑，囊肿常与子宫密切粘着，致使子宫有缺损或压迹
生育期妇女卵泡的大小随月经周期而有变化，声像图可观察到卵泡的生理变化过程，故用于监测卵泡的发育情况。
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卵巢测量

需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 A.测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、
横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。 B.测量位置：通过卵巢的最大径线。 C.正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm 。
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纵隔子宫右侧孕囊左侧节育环
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纵隔子宫
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纵隔子宫
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先天性生殖道发育异常（5）
处女膜闭锁
阴道显著扩张呈长圆囊肿状内为无回声区或有液面粘稠液体内含密集光点积血严重宫颈子宫均扩张

妇科疾病超声诊断(PPT)

（二）、子宫腺肌症
当子宫内膜侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌症或内在性子宫内膜异位症。多发生于30－50岁的经产妇。子宫多呈均匀性增大，以后壁居多。异位的子宫内膜也可能局限于肌层内，称子宫腺肌症。腺肌瘤周围无假性包膜，此与肌瘤不同。
声像图特征
1、子宫均匀性增大
2、肌层增厚，内可见多个小的无回声区（由囊状积血所致）
（二）、声像图特点
1、纵切：
充盈膀胱之后方为实质均质性结构，形如倒置梨形，茄形。边缘轮廓线光滑，内部为均匀分布的细小光点，中间可见宫腔内膜线呈增强光带，随月经周期内膜的变化，宫腔回声有所不同。宫颈回声较宫体回声稍强，可见带状宫颈管回声，与宫腔内膜线相连。
2、横切：
探头从脐向耻骨联合水平逐步下移，多平面探测，可见子宫横断面，由宽变窄，呈椭圆形，两侧子宫角可见输卵管开口，内径<0.5cm，一般不易显示。卵巢通常位于子宫体部两侧外上方，但有很多变异，正常位置的卵巢，其后外侧可显示同侧的输卵管和髂内血管，可作为卵巢定位的标志。正常卵巢切面声像图呈杏仁形，内部回声略高于子宫。卵巢内有时可见卵泡，为无回声区。卵巢的大小及卵泡的有无随月经周期而改变，故超声诊断应密切结合临床。
输卵管为一对细长而弯曲的管道，内
侧与子宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。长约8－14cm，宽约0.4－0.5cm，厚约
0.2－0.3cm。
分四部：间质部或称壁内部,长约1cm;
峡部，长2－3cm；壶腹部，长约5－8cm;漏斗部或称伞部，为输卵管末端，开口于腹腔，游离端称漏斗状，长约1－1.5cm。
妇科疾病超声诊断
妇科疾病超声诊断
妇科疾病在超声诊断领域中应用相当广泛，尤其对盆腔肿块诊断意义更为重要，它可以了解子宫及附件情况，如子宫有无肿大，肿大疾病的鉴别，有无畸形，盆腔有无肿块，肿块的性质及与子宫的关系，这样给临床及时诊断及手术方式提供了重要依据，尤其对于肥胖和未婚妇女患者的妇科疾病诊断是首选方法。

妇产科超声检查ppt课件

孕囊
黄体囊肿
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3）例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
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二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月）中期妊娠：13周—27周末晚期妊娠：28周开始至其后
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄）可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）：卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。即：末次月经第1天始至4周内（28天）此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）：是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）：指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
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产科超声诊断
一、妊娠解剖生理二、正常产科超声诊断三、常规检查步骤及方法四、超声留图建议五、中晚孕超声检查规范图

名师推荐妇产科超声检查完整版PPT课件

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二、正常产科超声诊断
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腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
n 脐带：
脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般不超过2.0cm）。
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠 A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。
正常产科超声诊断闫坤
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
n 早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（二）头臀长推算（CRL）
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。适用于孕7-12周
① 孕龄（d）= 头臀长 + 42 mm ② 孕龄（w）= 头臀长 + 65 mm
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑

产科超声诊断-PPT课件

遗传疾病筛查可以通过检测胎儿生物物理指标、脐血取样等方式进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿异常、采取干预措施以及遗传咨询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现实时动态成像，提高图像质量和分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成，超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率，因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳可听范围（20-20000赫兹），因此称为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生回声，通过接收和分析这些回声，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇到不同介质时会产生反射、折射和散射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的目的和背景，强调其在产科中的重要性和应用价值。
介绍产科超声诊断与其他影像学检查方法的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断是否正常。

妇科超声诊断ppt课件

直肠：为肠管的下端，位于直肠阴道后方。上连乙状结肠，下接肛门。直肠充满大便和气体时可影响附件图像的辨认。
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盆腔内其它脏器的解剖
盆腔内肌肉
髂腰肌：构成骨盆内面前侧界，为一对扇
形肌肉。起源于髂凹，插入腰肌腱的前方。
闭孔内肌：扇面形肌肉，覆盖于小骨盆的
内侧面。
梨状肌：三角形肌肉，覆盖于小骨盆后壁。
泌尿器官
膀胱:位பைடு நூலகம்骨盆下部前方。
底部：有两侧输尿管开口及膀胱颈组成的三角区。尖部：前方为耻骨联合，膀胱空虚时，不超过耻骨联合上缘，充盈时，即高出耻骨联合上缘。颈部：向下连尿道。体部：包括前壁、后壁及两侧壁。
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盆腔内其它脏器的解剖
泌尿器官
输尿管：开始在腰大肌外缘，逐渐向内
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女性内生殖器官
卵巢
左右各一，呈扁椭圆形，表面凹凸不
平，形态、大小随年龄而变化，成年人约4×3×1cm大小，绝经期后缩小。卵巢以很短的系膜固定于阔韧带，还借骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带与盆腔侧壁和子宫相连。
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女性内生殖器官
女性内生殖器官的血液供应
子宫动脉：
为髂内动脉前干的重要分支,在腹膜后沿盆腔侧壁向下向前行至子宫外侧，约距宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘，分为上、下两支及弓状动脉。
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检查方法
经腹部扫查经阴道扫查经直肠扫查经宫腔扫查
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检查方法
经腹部扫查
为检查盆腔的常规方法。扫查前需充盈膀胱，取平卧位，探头置于病人下腹部，进行、横、斜及多角度扫查。
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检查方法

妇产科超声PPT课件

原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、消化科等领域，用于诊断和监测妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者及腹部手术后的患者，用于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆腔脏器，进行多角度、多切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的专业术语，避免产生歧义。

妇产科超声诊断ppt课件【47页】

高，停经，腹痛等。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律，孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎恶性葡萄胎绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成串的葡萄而胚胎早已停止发育并被吸收体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪腔内超声
经阴道探测经宫腔探测经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ）（ 7.5MHz～20MHz ）（ 5MHz～ 7MHz ）三维超声成像妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关系。判断盆腔是否有肿块判断肿块形态、轮廓，边界，边缘确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方的特征了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。测量肿块的大小肿块对周邻和远处脏器有无影响有无腹腔积液征象病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。

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进入月经期： RI：0.7-0.8 已受孕时黄体血流持续时间：妊娠3个月消失
第三节女性生殖器发育异常
一、发生的原因
胎儿胚胎时期，在生殖器发育过程中，如受到任何内在或外来因素的干扰或侵袭，均可导致各种各样的发育畸形。二、异常的种类
子宫的发生来自胚胎时期的副中肾管，副中肾管的头端发育成两侧的输卵管口，尾端汇合形成子宫，根据副中肾管发育的障碍不同可将子宫、阴道先天性畸形分为以下类型：
三、卵巢
位置：变异较大，正常时位于子宫两侧偏上，骨盆的左右侧壁形态：扁椭圆形，表面凸凹不平，大小：随年龄而异，青春期前较小，育龄期约４Ｘ３Ｘ１Ｃｍ，
绝经期后约１Ｘ１Ｘ１Ｃｍ。组织结构：表面为白膜（一层结缔组织）
白膜下的皮质（始基卵泡）髓质（由结缔组织、血管、神经、淋巴管及少量平滑
肌纤维组成）卵巢血供：双重供血，即发自腹主动脉的卵巢动脉和子宫动脉的
形态、轮廓、包膜
子宫回声：浆膜、肌壁、黏膜回声
子宫内膜：位置：居中、线状强回声
厚度：随月经周期性变化
月经期（1-5天）弱回声或不显示增殖期（6-14天）回声渐增强增厚，厚约
3-6 毫米分泌期（15天-）内膜厚约6-14毫米其周围有低回声晕
宫颈：
圆柱状，宫颈回声比宫体回声强
子宫测量及正常值：大小与年龄、体型、生育史有关，正常育龄妇
4、子宫、卵巢彩超观察内容（1）子宫卵巢动脉阻力指数与月经周期密切相关
雌激素靶细胞
孕激素
子宫肌细胞、卵巢、盆腔血管
（2）月经周期子宫卵巢血管阻力的变化与性激素变化一致
（3）阻力指数不能简单地以某一数字作为诊断的分界线，周期动态变化是正常（有高低变化，无绝对值）
二、正常子宫超声表现
子宫位置：平位、前位、后位、、、
1、仪器：2D—显示形态学变化 CDFI—显示血流动力学变化
2、探测途径：（1）经腹壁超声检查（2）经阴道超声检查（3）经宫腔检查（4）经直肠检查（5）超声造影法（6）介入超声法
3、彩超的应用范围（1）CDFI的妇产科发展：（2）CDFI的应用价值：目前价值在于能否提高断率（3）不能提高诊断率，可提供更多的诊断信息，增强医生诊断信心。（4）经济价值（医院、科室）（5）阻力指数测定价值大，流速及流量不评价
组织解剖结构：从外向内为浆膜层、（即腹膜）、
肌层（为纵横交错的肌组织及纤维组织并血管贯其）、内层的黏膜。（厚薄随月经周期变化而不同），宫颈为结缔组织及弹力纤维构成，外包坚韧的筋膜。比邻关系：膀胱、尿道、输尿管、直肠、直肠陷窝
子宫的血液供应：
发出：自髂内动脉前干走行：沿盆壁向前下走行，经阔韧带和子宫旁组织，跨输尿管
1、副中肾管停止发育
（1）幼稚子宫或先天性无子宫：（2）单角单颈子宫： 2、副中肾管会合不良（1）双子宫：（2）双角、双颈子宫：（3）双角但颈子宫：（4）弓形子宫： 3、副中肾管会合后中隔未完全退化（1）纵隔子宫：（2）不完全纵隔子宫： 4、混合性缺陷：包括子宫各种形态畸形
三、子宫畸形的声像图表现幼稚子宫：各径线测值小于正常
女子宫测量与大小如下：
测量：长径从宫底至宫颈内口，前后径垂直长径的最大径，横径取宫体中上部
最大距离。
长径
6-7毫米
前后径 2-3毫米
横径
4-5毫米
三径类加 ≤15毫米（不包括宫颈）
子宫血流灌注特点：
1、寻找子宫动脉方法：多在宫体近宫颈处找到 2、频普特点：尖峰、单相、上升速度快，下降速度
慢，舒张期有低速血流。 3、阻力指数：随月经周期呈规律性变化
妇科超声诊断
第一章妇科超声诊断
第一节女性内生殖器的解剖学
女性内生殖器包括子宫、卵巢、输卵管和阴道，输卵管和卵巢又为子宫附件。
一、子宫
位置：子宫位于盆腔内，膀胱与直肠之间，下端伸入阴道，
存在形式有平位、前位、后位、前屈、后屈位
子宫的形态：倒置的梨形，上宽下窄，分底、体、宫颈、
宫体与宫颈之间长约１Ｃｍ处为子宫峡部。宫颈呈圆柱状，内口与子宫相连，外口与阴道相连，内口与外口之间为宫颈管
内部可见数个无回声小囊泡随月经周期卵泡大小有变化月经周期卵泡生长规律：月经5-10天，卵巢内有一个或数个发育卵泡，直径5-10mm； 10-14天，其中一个卵泡迅速增大，每天增长2-3mm；排卵前几个小时可增长7mm。成熟卵泡标准：卵泡直径 20-30mm 卵泡壁薄、饱满、张力高卵泡位于卵巢一侧表面，无卵巢组织覆盖排卵后表现：卵泡明显缩小或消失
卵泡塌陷，内部有中低点状回声，提示黄体生成子宫直肠窝少量液体
卵巢血流表现： 1、卵巢血流可测得部位：在漏斗韧带和卵巢门处 2、血流特点：随月经周期变化很大
卵泡增殖期：中等阻力血流频普RI：0.50左右排卵前期12-14D： RI 进一步降低
黄体生成期： RI：0.4左右（为黄体血流）黄体血流来源：排卵时产生的新生血管未受孕黄体血流持续时间： 9—10天
达宫旁阴道上部的宫颈之前分支分支：１支为阴道宫颈支
另１支分宫底、输卵管、卵巢支沿途分支进入子宫，宫内动脉有外向内为放射状动脉、螺
旋动脉。随月经周期有变化规律及频普有不同
子宫韧带
共４对：阔韧带宫颈主韧带圆韧带子宫骶骨韧带
二、阴道
位置：上连宫颈，下通外阴长度：１０－１２Ｃｍ组织结构：薄层肌肉与黏膜
非妊娠期分泌晚期及月经期增高： RI：0.88±0.1 分泌早中期（黄体期）： RI：0.84±0.06
增殖期为中间值： RI：0.85± 0.07
妊娠期
血管数量多流量大 D期频谱增高 RI：0.5左右
三、正常卵巢超声表现
形态：扁椭圆形大小；约4x3x1cm，青春前期及绝经期较小回声：中低水平回声，表面不规整
宫体/宫颈=1或＜1；内膜发育不良始基子宫：子宫很小，无宫腔回声先天性无子宫：找不到子宫结构，卵巢可正常，常合并无阴道
卵巢分支发出：卵巢动脉起于腹主动脉前外侧壁走行：沿腰大肌前方行止骨盆，越过输尿管及髂总动脉达卵
巢门，分支入卵巢，主干达子宫缘上部与子宫动脉卵巢支吻合。四、输卵管：分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部五、临近器官膀胱、尿道、输尿管、直肠、直肠陷窝
第二节妇产科超声检查方法及正常超声表现
一、检查方法